基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論重點(diǎn)

1、生理學(xué)：是研究正常人體的功能活動(dòng)及其這些活動(dòng)的調(diào)節(jié)問題。生命現(xiàn)象的基本活動(dòng)：新陳代謝，興奮性，適應(yīng)性，生殖。興奮：組織或細(xì)胞受到刺激后產(chǎn)生的動(dòng)作電位的現(xiàn)象。興奮性：組織細(xì)胞受到刺激時(shí)產(chǎn)生動(dòng)作電位的能力。反射是指在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的參與下，機(jī)體對(duì)內(nèi)外環(huán)境刺激產(chǎn)生的規(guī)律性應(yīng)答反應(yīng)。反射的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是反射弧（感受器，傳入神經(jīng)，神經(jīng)中樞，傳出神經(jīng)，效應(yīng)器）。神經(jīng)調(diào)節(jié)：反應(yīng)迅速，局限和短暫。體液調(diào)節(jié)：反應(yīng)比較緩慢，持續(xù)而彌散。自身調(diào)節(jié)：調(diào)節(jié)幅度小，也不十分靈敏。負(fù)反饋：是指從受控部分發(fā)出的反饋信息，調(diào)整控制部分的活動(dòng)，從而使輸出變量向著原來相反的方向變 化。正反饋舉例：血液凝固、排尿反應(yīng)，分娩。能量代謝：生物

2、體內(nèi)物質(zhì)代謝過程中所伴隨的能力釋放、轉(zhuǎn)移和利用。1g食物被氧化釋放的能力稱為該食物的熱價(jià)。一定時(shí)間內(nèi)各種營養(yǎng)物質(zhì)在體內(nèi)被氧化時(shí)產(chǎn)生的C02產(chǎn)量與耗氧量的比值-呼吸商?；旌虾粑蹋禾恰⒅?、蛋白質(zhì)這三種營養(yǎng)物質(zhì)同時(shí)氧化供能產(chǎn)生的CO2量與耗氧量的比值。氧化糖和脂肪的耗氧量=測(cè)得的總耗氧量-蛋白質(zhì)的耗氧量。CO2的產(chǎn)量=總CO2產(chǎn)量-蛋白質(zhì)的 CO2產(chǎn)量。非蛋白呼吸商：一定時(shí)間內(nèi)，機(jī)體氧化非蛋白質(zhì)食物時(shí)CO2的產(chǎn)生量與02的耗氧量的比值。人在運(yùn)動(dòng)或帶動(dòng)時(shí)產(chǎn)熱量，最多可達(dá)安靜時(shí)的10-20倍。食物的特殊動(dòng)力作用：食物使機(jī)體產(chǎn)生“額外”熱量的作用。蛋白質(zhì)的特殊動(dòng)力作用最強(qiáng)。在20-30C的環(huán)境中，安靜

3、時(shí)的能量代謝最為穩(wěn)定，,<20C，戰(zhàn)栗，肌緊張，使代謝增強(qiáng)。>30'C，細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行的化學(xué)反應(yīng)增強(qiáng)，汗腺活動(dòng)增強(qiáng)，呼吸循環(huán)功能增強(qiáng)，使得代謝增強(qiáng)?；A(chǔ)代謝：指機(jī)體處于基礎(chǔ)狀態(tài)下的能量代謝。基礎(chǔ)代謝率：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)的基礎(chǔ)代謝。（KJ/m2/h）基礎(chǔ)狀態(tài)：人體在清醒、空腹，無肌肉活動(dòng)，無精神緊張，室溫20-25 Co基礎(chǔ)代謝率=（實(shí)測(cè)基礎(chǔ)代謝率-正?；A(chǔ)代謝率的平均值）/正常基礎(chǔ)代謝率平均值*100%實(shí)測(cè)基礎(chǔ)代謝率比正常值相差上下10%-5%為正常，>20%病理性。體溫：人和高等動(dòng)物機(jī)體的溫度。測(cè)量體溫：口腔（舌下）、直腸、腋窩。其中直腸測(cè)得的溫度最接近體核溫度（36.9C-

4、37.7 C）。產(chǎn)熱過程：安靜時(shí)肝臟產(chǎn)熱最多，運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉產(chǎn)熱量最多。機(jī)體主要散熱部位：皮膚。皮膚散熱方式：輻射、傳導(dǎo)、對(duì)流、蒸發(fā)。第四章單純擴(kuò)散：脂溶性物質(zhì)由細(xì)胞膜高濃度一側(cè)向低濃度一側(cè)的凈移動(dòng)。易化擴(kuò)散：一些不容易脂質(zhì)的，或其溶解度很小的物質(zhì)，在膜細(xì)胞中一些特殊蛋白質(zhì)的“幫助”下，也能從膜的高濃度一側(cè)向低濃度一側(cè)移動(dòng)，這種現(xiàn)象稱為易化擴(kuò)散。易化擴(kuò)散分類：（1）以載體為中介的易化擴(kuò)散，特點(diǎn)是特異性高，有飽和現(xiàn)象。（2）以通道為中介的易化擴(kuò)散，特點(diǎn)的離子選擇性。細(xì)胞膜通過本身某種耗能的過程，將物質(zhì)的分子或離子由膜的低濃度一側(cè)移向高濃度一側(cè)的過程，稱為主 動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。鈉泵：是鑲嵌在膜的脂質(zhì)雙分子層中的

5、一種特殊的蛋白質(zhì)（Pr），具有ATP酶的活性，被稱為Na+_K+依賴式ATP酶的蛋白質(zhì)。特點(diǎn)是：每分解一個(gè)ATP分子可以使3個(gè)Na+移出膜外，同時(shí)2個(gè)K+移入膜內(nèi)。鈉泵活動(dòng)的生理意義：建立一種勢(shì)能儲(chǔ)備，生物電現(xiàn)象的基礎(chǔ)。從刺激神經(jīng)開始到骨骼肌岀現(xiàn)收縮，其間包括哪些過程？（1 ）給神經(jīng)一定強(qiáng)度的刺激，可產(chǎn)生 AP，它是細(xì)胞興奮的標(biāo)志。（2） AP沿神經(jīng)以局部電流的方式進(jìn)行不 衰減的傳導(dǎo)。（3）興奮經(jīng)神經(jīng)-肌接頭傳至肌肉，此過程是電-化學(xué)-電的過程。（4）在三聯(lián)管處經(jīng)骨骼肌的興 奮-收縮藕聯(lián)機(jī)制。（5）肌肉收縮。閾強(qiáng)度：如果使刺激的持續(xù)時(shí)間保持不變，則引起組織發(fā)生興奮的最小刺激強(qiáng)度。動(dòng)作電位是細(xì)胞

6、興奮的標(biāo)志。組織興奮及其恢復(fù)過程中興奮性的變化：絕對(duì)不應(yīng)期-相對(duì)不應(yīng)期-超長(zhǎng)期-低長(zhǎng)期。細(xì)胞未受刺激時(shí)存在于細(xì)胞膜內(nèi)外兩側(cè)的電位差，稱為跨膜靜息電位（RP）。產(chǎn)生機(jī)制：主要是 K+外流，少量Na+內(nèi)流。特點(diǎn)：膜內(nèi)較膜外為負(fù)（內(nèi)負(fù)外正），不同細(xì)胞的RP不同，一般為穩(wěn)定的直流電位。動(dòng)作電位（AP ）：當(dāng)神經(jīng)或肌肉細(xì)胞受到刺激而發(fā)生興奮時(shí)，細(xì)胞膜在靜息電位的基礎(chǔ)上發(fā)生一次迅速而 短暫的、可向周圍擴(kuò)步的電位波動(dòng)。產(chǎn)生機(jī)制：上升支的產(chǎn)生機(jī)制 -Na+的內(nèi)流；下降支的產(chǎn)生機(jī)制-K+的外流；后電位-鈉泵。特點(diǎn)“全或無” 現(xiàn)象。生物電現(xiàn)象的產(chǎn)生機(jī)制：主要是K+外流，少量Na內(nèi)流。影響RP的因素：細(xì)胞膜內(nèi)外 K

7、+濃度差，膜對(duì) K+的通透性。閾電位：由閾刺激引起的膜內(nèi)電位去極化達(dá)到引發(fā)AP產(chǎn)生的某一臨界值，即能誘發(fā)動(dòng)作電位的臨界膜電位。動(dòng)作電位的引起條件：RP去極達(dá)化到閾電位。局部電位與動(dòng)作電位的區(qū)別：局部電位動(dòng)作電位不是"全或無”有總和效應(yīng)呈電緊張性擴(kuò)步“全或無”無非衰減性傳播局部興奮：在細(xì)胞受到閾下刺激的局部所產(chǎn)生的小于閾電位和去極化反應(yīng)。興奮在同一細(xì)胞上傳導(dǎo)原理：局部電流。神經(jīng)-骨骼肌接頭處的信息傳遞過程：當(dāng)神經(jīng)沖動(dòng)傳遞軸突末梢一一膜Ca+通道開放，膜外Ca+向膜內(nèi)流動(dòng)接頭前膜內(nèi)囊泡移動(dòng)，融合破壞囊泡中的乙酰膽堿Ach釋放一一Ach與終板膜上的Ach受體陰離子通道結(jié)合，受體蛋白分子構(gòu)型

8、改變一一終板膜對(duì)Na+、K+的通透性增加一一終板膜去極化一一中板電位一一EPP電緊張性擴(kuò)步至肌膜一一去極化達(dá)到閾電位一一爆發(fā)肌細(xì)胞膜AP。膽堿酯酶的分布：接頭間隙和接頭后膜上，作用：水解乙酰膽堿。肌原纖維主要由規(guī)則排列的粗肌絲和細(xì)胞絲組成。橫橋的特征：（1）在一定條件下，橫橋可以和細(xì)胞絲的肌纖蛋白分子呈可逆性的結(jié)合（2）具有ATP酶的作用。細(xì)肌絲由肌纖蛋白、原肌凝蛋白和肌鈣蛋白等三種蛋白分子組成。骨骼肌的興奮一一收縮藕聯(lián)：將點(diǎn)興奮和機(jī)械收縮聯(lián)系起來的中介機(jī)制。Ca+與肌鈣蛋白的結(jié)合和分離是觸發(fā)和終止肌肉收縮的關(guān)鍵，而肌肉收縮的力量則取決于橫橋與細(xì)肌絲結(jié) 合的數(shù)目。等張收縮：肌肉收縮時(shí)，肌肉的長(zhǎng)

9、度縮短，而肌肉的長(zhǎng)度和張力不變。單收縮：肌肉對(duì)單個(gè)刺激發(fā)生的一次機(jī)械反應(yīng)。前負(fù)荷：肌肉在收縮之前，所承受的負(fù)荷。后負(fù)荷：當(dāng)肌肉受到刺激開始收縮時(shí)，所遇到的負(fù)荷或阻力。血型：紅細(xì)胞上特異性抗原的類型，即紅細(xì)胞的血型。凝集的本質(zhì)：抗原與抗體的反應(yīng)。ABO血型鑒定：紅細(xì)胞膜上特異性抗原的類型決定血型；人類的血清中不含有與自身相對(duì)應(yīng)的抗體。平臺(tái)期是心室肌和蒲肯野纖維動(dòng)作電位區(qū)別于骨骼肌和神經(jīng)纖維的主要特征。河豚毒TTX能特異性阻斷Na+通道。細(xì)胞膜通過Ca+泵和Na+ Ca+泵方式排出Ca2+心肌的生理特性：自律性、興奮性、傳導(dǎo)性、收縮性。決定和影響興奮性的因素：靜息電位水平，閾電位水平，Na+通道的

10、性狀（Na+通道可表現(xiàn)為激活、失活、備用三種狀態(tài)）。心肌細(xì)胞在一次興奮過程中興奮性的變化：有效不應(yīng)期，相對(duì)不應(yīng)期，超長(zhǎng)期。有效不應(yīng)期：心肌細(xì)胞興奮過程中，從0期開始到3期膜電位恢復(fù)到-60mv這一段不在產(chǎn)生動(dòng)作電位的時(shí)期。在一次期前收縮之后，往往出現(xiàn)一段較長(zhǎng)的心室舒張期，稱為代償性間歇。竇房結(jié)細(xì)胞的自律性最高 100次/min。房室延擱：房室交界是正常時(shí)興奮由心房傳向心室的唯一通道，興奮性在此傳導(dǎo)緩慢，出現(xiàn)延擱一段時(shí)間的現(xiàn)象。P波：反應(yīng)左右2個(gè)心房除極過程的電變化。QRS波群：代表左右兩個(gè)心室除極過程的電變化。T波：反應(yīng)心室肌的復(fù)極過程。心率的快慢主要影響的是心舒期。心室射動(dòng)力：心室 A壓力差

11、 < 心室收縮；心室充盈動(dòng)力：心室舒張房室壓力差。心臟射血量是衡量心臟泵的基本指標(biāo)。一次心跳一側(cè)心室射出的血量稱為每搏輸出量，簡(jiǎn)稱搏出量。心臟每分鐘射出的血量，稱為每分輸出量。簡(jiǎn)稱心輸出量。搏出量與心室舒張末期容積的百分比稱為射血分?jǐn)?shù)。大動(dòng)脈壓表示心室后負(fù)荷。影響心率的體液因素主要有：腎上腺素，去甲腎上腺素，甲狀腺素。第一心音：出現(xiàn)在心縮期，標(biāo)志著心室收縮的開始。音調(diào)低，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。在心尖搏動(dòng)處聽得最清楚，由心室收縮、房室瓣突然關(guān)閉以及射血一起大血管擴(kuò)張而產(chǎn)生的振動(dòng)引起。第二心音：出現(xiàn)在心臟舒張期。音調(diào)高，持續(xù)時(shí)間短，主要與主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉有關(guān)，標(biāo)志著心室 舒張的開始。血壓：指血管

12、內(nèi)的血液對(duì)于單位面積血管壁的側(cè)壓力，即壓強(qiáng)。 收縮壓：心室舒張時(shí)，主動(dòng)脈壓急劇增大，在收縮期的中期達(dá)到最高值。 舒張壓：心室舒張時(shí)，主動(dòng)脈壓下降，在舒張末期主動(dòng)脈壓降至最低值。健康青年人在安靜時(shí)的收縮壓13.316.0KP（ 100120mmHg）,舒張壓 8.010.6KP （ 6080mmHg），脈壓4.05.3KPagu（ 3040mmHg），平均動(dòng)脈壓 13.3KPagu（ 100mmHg ）、高血壓：收縮壓140mmHg，舒張壓90mmHg、脈壓=收縮壓-舒張壓。影響動(dòng)脈血壓的因素：心臟每搏出量；心率；夕碉阻力；大動(dòng)脈的彈性貯器作用；循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容 量的比例。右心室和胸腔內(nèi)大靜

13、脈的血壓稱為中心靜脈壓。（0.41.2KPa, 412cmH2O）。微循環(huán)是指微動(dòng)脈和微靜脈之間的血液循環(huán)。直捷通路是指血液從微動(dòng)脈經(jīng)后微動(dòng)脈和通血毛細(xì)血管進(jìn)入微靜脈的通路。意義：使一部分血液能迅速通 過微循環(huán)。迂回通路：血液和組織液進(jìn)行物質(zhì)交換的場(chǎng)所。組織液是血漿濾過毛細(xì)血管壁形成的。液體通過毛細(xì)血管壁的濾過與重吸收取決于四個(gè)因素：液體外濾的毛細(xì)血管血壓和組織液膠體滲透壓，血 漿膠體滲透壓和組織液靜水壓。外濾的力量和重吸收的力量只差，稱為有效過濾壓。支配心臟的傳出神經(jīng)為心交感神劍和心迷走神經(jīng)?？s血管神經(jīng)纖維都是交感神經(jīng)纖維，故又稱交感縮血管纖維。迷走N、心交感N、交感縮血管N是頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)

14、脈弓壓力感受性反射的傳出神經(jīng)，而效應(yīng)器是心臟、 全身各動(dòng)脈、經(jīng)脈。人體內(nèi)的一切液體，包括水和溶解于其中的物質(zhì)統(tǒng)稱為體液。始終保持相對(duì)恒定的動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)稱為穩(wěn)態(tài)。血液是由血漿和血細(xì)胞組成。臨床試驗(yàn)中，鹽析法將血漿蛋白分為白蛋白，球蛋白，纖維蛋白原。細(xì)胞可分為紅細(xì)胞，白細(xì)胞，血小板。血細(xì)胞在全血中所占的容積百分比稱為血細(xì)胞的比容。人體內(nèi)血液的總量稱為血量（占人體體重6%-8% ）血漿的比重主要取決于血漿蛋白的含量。紅細(xì)胞比重與其所含血紅蛋白量成正比。晶體滲透壓由血漿中低分子晶體物質(zhì)如無機(jī)離子、尿素、葡萄糖形成的滲透壓。膠體滲透壓由血漿蛋白等高分子形成的滲透壓。血漿膠體滲透壓的75%-80%是由白蛋

15、白產(chǎn)生。細(xì)胞外液的晶體滲透壓是調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)外水分交換，維持細(xì)胞正常形態(tài)和體積的重要因素。正常人血漿pH值7.35-7.45.正常成熟紅細(xì)胞呈雙凹圓碟形。貧血：血液中血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞數(shù)量低于正常值。紅細(xì)胞的主要功能是運(yùn)輸 02和CO2.紅細(xì)胞的生理特性：變形性，滲透脆性，懸浮穩(wěn)定性。血沉：以第一小時(shí)末紅細(xì)胞沉降的距離來表示紅細(xì)胞的沉降速度。骨髓是生產(chǎn)紅細(xì)胞的唯一場(chǎng)所。血紅蛋白是紅細(xì)胞的主要成分，鐵和蛋白質(zhì)是合成血紅蛋白的主要原料。維生素B12和葉酸是紅細(xì)胞發(fā)育成熟所必需的物質(zhì)。紅細(xì)胞主要受促紅細(xì)胞生成素的調(diào)節(jié)。血小板的生理特性：粘附、釋放、聚集、收縮、吸附。主要功能：參與生理止血過程。血液凝固

16、：指流動(dòng)的動(dòng)態(tài)血變成不流動(dòng)的膠凍凝塊的過程，其本質(zhì)為血漿中的可溶性纖維蛋白原轉(zhuǎn)變成不 溶性的纖維蛋白。凝血因子：血漿與組織中直接參與凝血的物質(zhì)，統(tǒng)稱為凝血因子。除因子3外，其余均在血漿中，除因子 4外，其他因子均為蛋白質(zhì)。凝血過程：凝血酶原激活物的形成；凝血酶原的激活；纖維蛋白的形成。正常情況下，為什么機(jī)體內(nèi)的血液可以保持流動(dòng)狀態(tài)？血管壁完整且光滑，凝血因子不能接觸活化；血流快，即使有少量凝血因子被激活，隨即被血流沖走；血 漿中存在抗凝物質(zhì)；存在纖溶系統(tǒng)。項(xiàng)目?jī)?nèi)源性凝血外源性凝血始動(dòng)因子因子7因子3 (TF )因子分布全中血漿中血漿和組織參與和因子數(shù)多少反應(yīng)步驟較多較少凝血速度較慢較快血清與血

17、漿的主要區(qū)別在于血清缺乏纖維蛋白質(zhì)（在凝血過程中被消耗）。凝血只限于受損局部，并不蔓延到其他部位的原因？正常血管內(nèi)壁是光滑切完整的；血液的流速快；血漿中存在抗凝物質(zhì)，其中最主要的是抗凝血酶3和肝素纖維蛋白溶解：纖維蛋白被分解液化的過程。纖維蛋白溶解系統(tǒng)包括四種成分：纖維蛋白溶解酶原，纖維蛋白溶解酶，激活物，抑制物。肺通氣：指肺與外界環(huán)境之間的氣體交換過程。潮氣量：每次呼吸時(shí)吸入或呼出的氣量。肺活量：指盡力吸氣后再盡力呼岀所排岀的最大氣量。肺泡通氣量：每分鐘呼入或呼岀肺泡的氣量。肺泡通氣量=（潮氣量-無效腔氣量）*呼吸頻率呼吸運(yùn)動(dòng)：由呼吸肌收縮與舒張引起的胸廓擴(kuò)大和縮小。氧解離曲線：是表示 02

18、與Hb氧飽和度關(guān)系的曲線。肺換氣：在肺泡與血液之間所進(jìn)行的氣體交換。簡(jiǎn)述肺表面活性物質(zhì)的來源。由肺泡2型細(xì)胞合成并釋放；棕櫚酰卵磷脂，降低肺泡表面的張力。簡(jiǎn)述通氣/血流值的概念正常值及其意義。每分鐘肺泡量和每分鐘肺泡血流量而這的比值。0.84 .表明通氣量與血流量的匹配最為適當(dāng)，氣體交換率高。胸膜腔內(nèi)壓的特點(diǎn)及意義。負(fù)壓。維持和有利于肺的擴(kuò)張，影響靜脈壓和淋巴液的回流。簡(jiǎn)述心室肌細(xì)胞跨膜電位的產(chǎn)生機(jī)制。0期：Na+內(nèi)流，1期：K+外流 平臺(tái)期：Ca2+內(nèi)流，K+外流 3期：K+外流 4期：Na+泵，K+內(nèi)流, Ca2+泵和Na+Ca2+泵排出Ca2+。簡(jiǎn)述竇房結(jié)細(xì)胞動(dòng)作電位的產(chǎn)生機(jī)制。0期Ca

19、2+內(nèi)流，3期K+外流，4期K外流，Na+內(nèi)流。心肺細(xì)胞有效不應(yīng)期有何特點(diǎn)？生理意義？特別長(zhǎng)，一直延續(xù)到機(jī)械反應(yīng)的舒張期開始。意義：使心肌不會(huì)產(chǎn)生完全強(qiáng)直收縮而始終作收縮和舒張交替的活動(dòng)，保持了泵血功能的完成。吸氣運(yùn)動(dòng)：主動(dòng)過程，當(dāng)肺內(nèi)氣壓低于外界大氣壓時(shí)，氣體流入肺內(nèi)，形成吸氣。呼氣運(yùn)動(dòng)：被動(dòng)過程，當(dāng)肺內(nèi)氣壓高于外界大氣壓時(shí)，氣體流入肺內(nèi)，形成吸氣。 用力吸氣時(shí)，吸氣和呼氣都是主動(dòng)過程。在呼吸運(yùn)動(dòng)過程中，以膈肌收縮與舒張為主引起的呼吸運(yùn)動(dòng)，腹壁起伏明顯，稱為腹式呼吸。由于肋間肌收縮舒張引起呼吸運(yùn)動(dòng)，胸部起伏明顯，稱為胸式呼吸。呼吸肌的收縮和舒張活動(dòng)是實(shí)現(xiàn)肺通氣的原始動(dòng)力，而肺與外界環(huán)境之間的

20、氣體壓力差則是直接動(dòng)力。 彈性組織在外力作用下變形時(shí)，具有對(duì)抗變形的反作用力，稱為彈性阻力。順應(yīng)性就是指在外力作用下彈性組織的可變形性。順應(yīng)性（c） =1/彈性阻力，即c=1/R。胸膜腔負(fù)壓不但維持和有利于肺的擴(kuò)張，而且影響靜脈血和淋巴液的回流。在肺泡與血液之間所進(jìn)行的氣體交換稱為肺換氣。02和C02在血液中的運(yùn)輸有兩種方式，即物質(zhì)溶解和化學(xué)結(jié)合。延髓是呼吸運(yùn)動(dòng)的基本中樞?；瘜W(xué)因素對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)屬于反射性調(diào)節(jié)。化學(xué)因素指動(dòng)脈血在腦脊液中的02、C02和H+頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體是調(diào)節(jié)循環(huán)和呼吸功能的重要外圍化學(xué)感受器。C02是維持正常呼吸最重要的生理性化學(xué)刺激物。胃酸的作用：殺滅隨食物進(jìn)入胃的細(xì)

21、菌；激活胃蛋白酶原，使其轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘奈傅鞍酌?，同時(shí)為其作用 提供必要的酸性環(huán)境；進(jìn)入小腸內(nèi)引起促胰液素的釋放，促進(jìn)胰液、膽汁和小腸液的分泌；促進(jìn)鐵和鈣在 小腸內(nèi)的吸收。泌酸腺的主細(xì)胞是胃蛋白酶原的主要來源。胃胃蠕動(dòng)起始于胃的中部。食物由胃排入十二指腸的過程稱為胃排空。胰液：最重要的消化液。胰酶是由腺細(xì)胞分泌的，主要有：胰淀粉酶，胰脂肪酶，胰蛋白酶，糜蛋白酶。膽汁中無消化酶，膽汁酸與甘氨酸或?；撬峤Y(jié)合形成的鈉鹽或鉀鹽，稱為膽鹽，它是膽汁參與消化和吸收 的主要成分。消化期小腸的運(yùn)動(dòng)形成：緊張性收縮，分布運(yùn)動(dòng)，蠕動(dòng)。吸收是指食物和消化產(chǎn)物、水分和無機(jī)鹽通過消化管粘膜上皮細(xì)胞進(jìn)入血液或淋巴的過程。小

22、腸是吸收的主要部位。小腸的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)對(duì)保證它的吸收有重要作用：長(zhǎng)度，面積，絨毛內(nèi)部有毛細(xì)血管、毛細(xì)淋巴管、平滑肌纖 維。維生素D促進(jìn)小腸對(duì)鈣的吸收。糖的吸收是通過主動(dòng)運(yùn)轉(zhuǎn)進(jìn)行的。蛋白質(zhì)以氨基酸形式吸收。近球小體由近球細(xì)胞、間質(zhì)細(xì)胞及致密斑組成。腎血流量的自身調(diào)節(jié)是指在沒有外來神經(jīng)當(dāng)動(dòng)脈血壓變動(dòng)在一定范圍內(nèi)時(shí)，腎血流量保持相對(duì)穩(wěn)定。 腎的功能：排泄和內(nèi)分泌。尿的形成：腎小球?yàn)V過，腎小管和集合管的選擇性吸收，腎小管和集合管的分泌與排泄。每分鐘兩側(cè)腎臟所能產(chǎn)生的超濾液量稱為腎小球?yàn)V過率。腎小球?yàn)V過率與腎血漿流量比值稱為濾過分?jǐn)?shù)。影響腎小球?yàn)V過的因素：腎小球毛細(xì)血管，囊內(nèi)壓正常時(shí)較穩(wěn)定，血漿膠體滲透壓，

23、腎血漿流量，濾過系 數(shù)。有效濾過壓：腎小球促進(jìn)濾過的動(dòng)力與對(duì)抗阻力之間的差值。腎糖閾：尿中開始岀現(xiàn)有糖時(shí)的血糖濃度。滲透性利尿：小管液中溶質(zhì)濃度升高，滲透壓升高，妨礙了Na+和水的重吸收，使尿量增多的現(xiàn)象。不管腎小球?yàn)V過率增大或減小，濾液的重吸收始終占腎小球?yàn)V過率的65%70%，這種現(xiàn)象稱為球-管平衡。生理意義：使尿量不因腎小球?yàn)V過率增減而大幅度波動(dòng)。抗利尿激素：是由下丘腦的室上核和室旁核神經(jīng)元分泌，經(jīng)下丘腦-垂體束運(yùn)輸?shù)缴窠?jīng)垂體后釋放入血循環(huán)的。作用：提升遠(yuǎn)曲小管和集合管上皮細(xì)胞對(duì)水的通透性。醛固酮的作用：增強(qiáng)遠(yuǎn)曲小管和集合管主動(dòng)重吸收Na+而排除K+。醛固酮釋放的有效刺激有：血 K+濃度升

24、高及血Na+濃度降低；血管緊張素，其中血管緊張素2對(duì)醛固酮分泌的刺激作用較強(qiáng)。血清清除率：腎臟在單位時(shí)間里能將多少毫升血漿中的某種物質(zhì)完全清除出去，這個(gè)被完全清除了某種物 質(zhì)的毫升數(shù)就稱為該物質(zhì)的血漿清除率。如果某種物質(zhì)可以自由濾過膜，但既不能被重吸收，也不被分泌，那么這種物質(zhì)和血漿清除率就等于腎小 球?yàn)V過率。眼處于靜息狀態(tài)時(shí)能看清物體的最遠(yuǎn)距離，稱為遠(yuǎn)點(diǎn)。瞳孔近反射意義：調(diào)節(jié)進(jìn)入眼內(nèi)的光亮和減少球面像差，使成像清晰。瞳孔對(duì)光反射意義：控制入眼光亮，有助于強(qiáng)光時(shí)保護(hù)視網(wǎng)膜，暗光時(shí)分辨物體。眼的折光異常有近視、遠(yuǎn)視、散光三種。正常眼看遠(yuǎn)物體不需要調(diào)節(jié)，近物需調(diào)節(jié)。視桿系統(tǒng)視錐系統(tǒng)組成視桿細(xì)胞雙極

25、細(xì)胞 神經(jīng)節(jié)細(xì)胞視錐細(xì)胞雙極細(xì)胞 神經(jīng)節(jié)細(xì)胞特點(diǎn)對(duì)光敏感度高，在暗環(huán)境中能引起視覺只 能區(qū)別敏感，沒有色覺，分辨率低。對(duì)光的敏感度差，能分辨顏 色，分辨率高功能司暗光覺司晝光覺、色覺感光細(xì)胞外段是進(jìn)行光-電轉(zhuǎn)換的關(guān)鍵部位。視力或視敏度：分辨物體細(xì)微結(jié)構(gòu)的最大能力，即分辨物體兩點(diǎn)間最小距離的能力。單眼皮固定的注視著正前方一點(diǎn)時(shí)，所能看到的空間范圍，稱為視野。人從亮處進(jìn)入暗處時(shí)，最初看不清東西，經(jīng)過一段時(shí)間，視覺敏感度才逐漸提高，恢復(fù)了在暗處的視力, 稱為暗適應(yīng)。從暗處進(jìn)入強(qiáng)光下，最初感到一片耀眼的光亮，不能視物，需稍等片刻才能恢復(fù)視覺，稱為明適應(yīng)。中樞內(nèi)興奮傳布的特征：?jiǎn)蜗騻鞑?，中樞延擱，總和，

26、后放。 中樞抑制分為突觸前抑制和突觸后抑制。交互抑制回返性抑制主要發(fā)生部位感覺傳入神經(jīng)傳岀神經(jīng)被抑制的神經(jīng)非同類神經(jīng)元同類神經(jīng)元或該神經(jīng)元本身生理意義使不同中樞間的活動(dòng)相協(xié)調(diào)負(fù)反饋，使神經(jīng)元活動(dòng)及時(shí)終止，使統(tǒng)一中樞內(nèi)各神經(jīng)元 同步活動(dòng)全身體表感覺的代表區(qū)主要位于中央后回，稱為第一體感區(qū)。體表不同部位的感覺傳入沖動(dòng)在中央后回的投射區(qū)定位明確而清晰，規(guī)律：交叉投射，身體不同部位在中 央后回的代表區(qū)的排列的倒置的，身體各部位代表區(qū)的大小與各部位的實(shí)際大小不成比例，而是與各部位 感覺分辨的精細(xì)程度有關(guān)。在人腦的中央前回和島葉之間還存在第二體感區(qū)。傳導(dǎo)束換元部位特點(diǎn)淺感覺脊髓丘腦束，脊髓丘腦前束、側(cè)束脊

27、髓后腦神經(jīng)先交叉后上行深感覺換元前：后束換元后：內(nèi)側(cè)丘系延髓，薄束核，楔束核先上行后交叉除嗅覺外，各種P感覺傳導(dǎo)束部在丘腦內(nèi)更換神經(jīng)元后，投射到大腦皮質(zhì)的一定部位。特異投射系統(tǒng)特點(diǎn)：點(diǎn)對(duì)點(diǎn)投射。功能：弓I起特定的感覺。感覺傳導(dǎo)道由三級(jí)神經(jīng)元組成：第一級(jí)，神經(jīng)元的胞體位于脊神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)或相應(yīng)的腦神經(jīng)感覺神經(jīng)內(nèi)；第二級(jí)，胞體位于脊髓后角或腦干有關(guān)神經(jīng)核內(nèi)；第三極，神經(jīng)元就是丘腦感覺接替核的神經(jīng)元。肌肉本體感覺區(qū)位于中央前回。第一軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)：中央前回，中央旁小葉前部。第二軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)：中央后回，中央旁小葉后部。視覺去：狀溝，下枕葉皮質(zhì)聽覺區(qū)：顳橫回。語言中樞：書寫-顳中回后部。運(yùn)動(dòng)單位：一個(gè)脊髓a運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元及其所支配的全部肌纖維構(gòu)成的功能單位。顳葉皮質(zhì)的一定區(qū)域是聽覺的投射區(qū)。牽張反射：感受器-肌梭；傳入神經(jīng)-1和2類纖維；神經(jīng)中樞-脊髓；傳岀神經(jīng)-a運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的傳岀神經(jīng); 效應(yīng)器-該肌肉的梭外肌。腱反射肌緊張概念由叩擊肌腱而使肌肉受牽拉引起的反射緩慢持續(xù)牽拉肌腱發(fā)生的牽引反射特點(diǎn)單突觸反射運(yùn)動(dòng)單位同步收縮；快速顯 著、縮短，有明顯動(dòng)作多突觸反射運(yùn)動(dòng)單位交替收縮，持續(xù)輕 度和收縮，無明顯動(dòng)作意義反射弧是否完整維持姿勢(shì)去大腦僵直：將動(dòng)物的腦在中腦上下間切斷，此時(shí)動(dòng)物出現(xiàn)伸肌過度緊張現(xiàn)象。表現(xiàn)為四肢僵直，頭尾昂 起，脊柱僵硬。小腦兩側(cè)膨隆的部分為