清創(chuàng)縫合術(shù)操作流程

1、清創(chuàng)縫合術(shù)一、目的：1、樹(shù)立嚴(yán)格的無(wú)菌觀念，掌握臨床清創(chuàng)術(shù)的基本流程，熟練運(yùn)用 以前學(xué)過(guò)的外科技能進(jìn)行操作；2、掌握清創(chuàng)術(shù)的概念和時(shí)限要求；3、熟悉清創(chuàng)術(shù)的注意事項(xiàng)；4、培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)。（手術(shù)者、助手、巡回護(hù)士）清創(chuàng)術(shù)：是對(duì)污染傷口進(jìn)行處理，使其變?yōu)榍鍧崅?，從而達(dá)到一期愈 合目的的措施。要求：在傷后68小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。二、實(shí)驗(yàn)物品準(zhǔn)備： 清創(chuàng)包1個(gè)（包括直、彎血管鉗各4把、持針鉗2把、布巾鉗 4把、鼠齒鉗2把、有齒、無(wú)齒鑲子各一把、小藥杯2個(gè)、彎盤(pán)1個(gè)、 有齒卵圓鉗1把）。 無(wú)菌手套、毛刷、洗手液、生理鹽水、3%氧水、敷料、油氈布等。 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物：成年家兔。三、操作步驟：1、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物準(zhǔn)備: 動(dòng)物

2、稱重: 麻醉：20履來(lái)糖溶液，5ml/kg （或3賊巴比妥，30mg/kg）,于 兔耳緣靜脈注射； 固定：麻醉后將動(dòng)物固定于手術(shù)臺(tái) 制作人工創(chuàng)傷污染模型：在動(dòng)物大腿外側(cè)或背部用刀子劃成一條 較深的創(chuàng)口，再以碳灰、煤渣、泥沙或鋸末撒于創(chuàng)口內(nèi)【裁判員負(fù)責(zé)】。2、具體操作：清潔：剪除創(chuàng)口外周?chē)拿l(fā)，以無(wú)菌紗布?jí)K遮住創(chuàng)口，用肥皂水洗刷創(chuàng)口周?chē)つw，直至清潔（注意：肥皂水不能進(jìn)入傷口） 。 然后棄去覆蓋創(chuàng)口的敷料，再用生理鹽水、3%X氧水、生理鹽水，反 復(fù)沖洗傷口，直到干凈，用紗布擦干。 消毒鋪單：手術(shù)者洗手，戴無(wú)菌手套。打開(kāi)清創(chuàng)包，絡(luò)合碘消毒 術(shù)野皮膚，鋪無(wú)菌孔巾。 探查處理傷口 ：由淺入深檢查創(chuàng)口

3、，了解傷情；取凈異物；遇有 活動(dòng)出血應(yīng)止血；修剪皮緣至整齊，切除皮緣 0.2 0.3厘米，把皮 膚連同皮下組織一并切除；盡可能切除所有壞死及失活的組織。 沖洗傷口 ：用雙氧水和生理鹽水再次沖洗創(chuàng)口，沾干。 縫合創(chuàng)緣：【由裁判認(rèn)定無(wú)出血點(diǎn)、無(wú)異物、無(wú)壞死組織后方可 進(jìn)行】術(shù)者進(jìn)行逐層縫合?？p合皮膚前，須用以酒精消毒，縫合后注 意對(duì)皮。用75%L醇消毒皮膚，傷口覆蓋無(wú)菌紗布，以膠布固定。 術(shù)畢，清洗整理相關(guān)物品。四、注意事項(xiàng)：1、注意安全，無(wú)菌操作要嚴(yán)格、規(guī)范；2、徹底清創(chuàng)、止血，按解剖層次逐層縫合;3、愛(ài)護(hù)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物；4、分工明確，團(tuán)結(jié)合作，清創(chuàng)流程熟悉。圖示臨床清創(chuàng)術(shù)的流程:1、刷洗皮膚2、生理

4、鹽水沖洗傷口4、切除失去活 力的筋膜3、切除傷口皮緣5、切除失去 活力的肌肉6、止血后縫合引流動(dòng)物稱重模型準(zhǔn)備分組取動(dòng)物，稱重麻醉后將動(dòng)物固定于手術(shù)臺(tái)烏來(lái)糖溶于雙蒸水配成 20%溶 液，5ml/kg于兔耳緣靜脈注射人工創(chuàng)傷污染模型：在動(dòng)物大腿 外側(cè)或背部用刀子劃成一條較 深的創(chuàng)口，再以碳灰、煤渣、 泥沙或鋸末撒于創(chuàng)口內(nèi)清創(chuàng)簡(jiǎn)單流程圖剪除創(chuàng)口外周?chē)拿l(fā)，以無(wú)菌紗布?jí)K遮住創(chuàng)口， 用肥皂水洗刷創(chuàng)口周?chē)つw，直至清潔（注意：肥 皂水不能進(jìn)入傷口）。然后棄去覆蓋創(chuàng)口的敷料， 再用3%雙氧水、生理鹽水反復(fù)沖洗傷口，直到干 凈，用紗布擦干。清潔消毒鋪單手術(shù)者洗手，戴無(wú)菌手套。打開(kāi)清創(chuàng)包，常規(guī)絡(luò)合碘術(shù)野皮膚消毒，鋪無(wú)菌孔巾。由淺入深檢查創(chuàng)口，了解傷情；盡量取凈異物；遇有活動(dòng) 出血應(yīng)止血；修剪皮緣0.2 0.3厘米至整齊，把皮膚連同 皮下組織作一并切除；盡可能清除所有壞死及失活的組織。探查處理傷口1,沖洗傷口用雙氧水和等滲鹽水