影響基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的分析

1、影響基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的原因分析及對(duì)策山西省人民醫(yī)院 030012 泌尿外科楊燕 梁敏摘要：對(duì)影響基礎(chǔ)護(hù)理的原因進(jìn)行分析，有針對(duì)性的提出解決策略，以提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量。關(guān)鍵詞：基礎(chǔ)護(hù)理 原因 對(duì)策基礎(chǔ)護(hù)理是護(hù)理工作的重要組成部分，是臨床護(hù)理最直接、最貼近患者的護(hù)理技術(shù)，是護(hù)士觀察疾病的主要途徑，也是護(hù)理服務(wù)精神的最直接體現(xiàn)，主要包括對(duì)患者的生活護(hù)理、病情變化觀察、與患者的交流、基本護(hù)理技術(shù)操作與健康教育等護(hù)理內(nèi)容，基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的高低不僅反映醫(yī)院護(hù)理水平的高低與醫(yī)院管理質(zhì)量的優(yōu)劣，并在提高提高危重病人救治成功率、降低危重病人病死率方面具有重要意義。護(hù)士對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理的認(rèn)知在基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)踐中起到?jīng)Q定性作用，本文

2、對(duì)影像基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的原因分析及對(duì)策進(jìn)行綜述1原因分析11護(hù)士對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理不夠重視 護(hù)士是基礎(chǔ)護(hù)理的具體操作者，因此，護(hù)士對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理重要性的認(rèn)識(shí)，是影響基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的直接因素（1），基礎(chǔ)護(hù)理大多具有重復(fù)性、經(jīng)常性的特點(diǎn)，工作內(nèi)容繁瑣、繁重，容易令人產(chǎn)生厭倦情緒，加之由于社會(huì)偏見對(duì)護(hù)理工作的影響，護(hù)士自身也將生活護(hù)理當(dāng)做“洗頭洗腳” 工程，認(rèn)為是簡(jiǎn)單的體力勞動(dòng)，沒有技術(shù)含量。因此，對(duì)生活護(hù)理缺乏積極的態(tài)度，淡化與簡(jiǎn)化生活護(hù)理。12社會(huì)環(huán)境及傳統(tǒng)觀念的影響隨著社會(huì)的變革與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的影響，人們?cè)絹?lái)越講求經(jīng)濟(jì)效益，要求付出后有所回報(bào)。同時(shí)現(xiàn)代質(zhì)量觀也要求醫(yī)院既要講質(zhì)量，也要講效益，而各種護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)低

3、、無(wú)收費(fèi)的現(xiàn)象，無(wú)形中產(chǎn)生了一種無(wú)報(bào)酬就不支付或少支付勞動(dòng)量的現(xiàn)象，影響了護(hù)士的工作積極性。社會(huì)上一些人輕視護(hù)理工作，甚至部分病人及家屬存在尊重醫(yī)生、輕視護(hù)士的思想，造成了護(hù)士心里不平衡，使其喪失了職業(yè)情感，缺乏現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下的新型護(hù)理理念，使得基礎(chǔ)護(hù)理工作質(zhì)量下降，受我國(guó)傳統(tǒng)觀念的影響，家庭成員愿意承擔(dān)病人的一些生活照料，造成護(hù)士依賴陪護(hù)人員照顧病人，也成為影響基礎(chǔ)護(hù)理的因素之一。13人員不足，護(hù)理任務(wù)重護(hù)理人員不足是一個(gè)普遍性問題，也是影響基礎(chǔ)護(hù)理護(hù)理質(zhì)量的一個(gè)重要因素。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，各種新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的廣泛應(yīng)用、新儀器的使用，人類病譜的變化及健康需求的不斷增加，護(hù)理工作從傳統(tǒng)的“在醫(yī)院

4、內(nèi)護(hù)理傷病員”發(fā)展為有一定自主性、工作范圍更為廣泛的獨(dú)立專業(yè)，護(hù)士的工作內(nèi)涵得到延伸，加之護(hù)理人員流失，而護(hù)士數(shù)量卻增加緩慢，護(hù)士大部分時(shí)間忙于技術(shù)性工作，成為影響基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的主要問題。14缺乏有效的質(zhì)量評(píng)估體系由于護(hù)理工作的重心是以完成治療任務(wù)為主，在護(hù)理質(zhì)量考核中也是以治療為主要內(nèi)容，基礎(chǔ)護(hù)理中有關(guān)觀察病情、生活與精神護(hù)理，健康教育等軟指標(biāo)的量化管理不能到位，對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理的檢查只注重結(jié)果，缺乏對(duì)過程的監(jiān)督考核。因此，只要能達(dá)到考核要求，護(hù)士可以用各種變通的方法來(lái)達(dá)到合格率，從而使基礎(chǔ)護(hù)理中的生活護(hù)理，病情觀察等軟指標(biāo)不能完全真實(shí)的反映出來(lái)。15工作責(zé)任心與慎獨(dú)精神不強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理工作量大、繁瑣

5、，有時(shí)護(hù)士為了方便，工作中違反操作規(guī)程、不認(rèn)真履行工作職責(zé)，尤其是在無(wú)人監(jiān)督的情況下更容易發(fā)生。原因之一護(hù)士存在輕視心理與僥幸心理，認(rèn)為基礎(chǔ)護(hù)理是瑣碎的小事，忽視某些環(huán)節(jié)不會(huì)給病人帶來(lái)危害，原因之二是少數(shù)護(hù)士專業(yè)思想不牢固，社會(huì)責(zé)任感與職業(yè)道德感下降，缺乏工作熱情與敬業(yè)精神。16學(xué)習(xí)主動(dòng)性不高，基礎(chǔ)知識(shí)不扎實(shí)護(hù)士掌握知識(shí)的程度與基礎(chǔ)護(hù)理工作密切相關(guān)，在傳統(tǒng)觀念的影響下，護(hù)士往往將工作定位于執(zhí)行醫(yī)囑上，認(rèn)為護(hù)士位于從屬地位，只要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，注射、輸液技術(shù)熟練，就能勝任護(hù)理工作，鉆研業(yè)務(wù)、更新知識(shí)的需求不強(qiáng)，造成了護(hù)士缺乏評(píng)判性思維，病情觀察不及時(shí)、重點(diǎn)不突出、健康教育針對(duì)性差、效果不佳。2對(duì)策

6、隨著現(xiàn)代化護(hù)理觀的引入以及人們健康意識(shí)的提高，迫切需要醫(yī)院提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，更好的服務(wù)于病人。國(guó)家衛(wèi)生部馬曉偉部長(zhǎng)曾多次指出，護(hù)理要做到“貼近病人，貼近臨床。貼近神會(huì)”（2）通過基礎(chǔ)護(hù)理，護(hù)士可以更細(xì)致的觀察病情，增進(jìn)護(hù)患之間的關(guān)系，充分體現(xiàn)護(hù)士的價(jià)值。因此，為了提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，針對(duì)影響護(hù)理質(zhì)量的原因分析提出以下對(duì)策：21加強(qiáng)宣傳教育、強(qiáng)化以人為本的理念各級(jí)護(hù)理管理者要經(jīng)常教育、引導(dǎo)護(hù)士充分認(rèn)識(shí)護(hù)理工作在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的地位與作用，講解提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的意義與重要性，開展愛崗敬業(yè)教育，將職業(yè)素質(zhì)與道德教育貫穿于護(hù)士職業(yè)生涯的始終在臨床工作中樹立三種意識(shí)：慎獨(dú)意識(shí)、即在任何情況下都要重視與維護(hù)病人

7、的利益，認(rèn)真完成各項(xiàng)工作；服務(wù)意識(shí)：牢固樹立以人為本的服務(wù)理念，便要我服務(wù)為我要服務(wù)，站在病人的角度，學(xué)會(huì)換位思考，真正的為病人解決困難；大局意識(shí)：要明確自己的一言一行關(guān)系到醫(yī)院及護(hù)士群體形象的觀念，努力規(guī)范自我行為，以高度的責(zé)任感與使命感完成各項(xiàng)工作。22強(qiáng)化職業(yè)道德，提倡奉獻(xiàn)精神職業(yè)責(zé)任感是是影響護(hù)理質(zhì)量相關(guān)因素中最易出現(xiàn)問題的環(huán)節(jié)，因此要把加強(qiáng)職業(yè)道德建設(shè)、倡導(dǎo)奉獻(xiàn)精神作為長(zhǎng)期細(xì)致的工作來(lái)抓。培養(yǎng)護(hù)士吃苦耐勞、愛崗敬業(yè)、無(wú)私奉獻(xiàn)的精神。護(hù)理人員的基本任務(wù)是協(xié)助患者滿足最基本需要，要是護(hù)士認(rèn)識(shí)到排泄護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理、洗頭等操作的重要性，樹立主動(dòng)服務(wù)的意識(shí)。2.3強(qiáng)化護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理技能培訓(xùn)強(qiáng)化基

8、礎(chǔ)護(hù)理理論、操作及技能的培訓(xùn)，是確?；A(chǔ)護(hù)理有效落實(shí)的基本保證（3），分級(jí)護(hù)理的服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項(xiàng)目包括為患者實(shí)施病情觀察、治療與護(hù)理措施、生活護(hù)理、康復(fù)與健康指導(dǎo)等內(nèi)容，我院每個(gè)科室將住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目在病區(qū)內(nèi)公示，護(hù)理部為了護(hù)士們更好的完成基礎(chǔ)護(hù)理，分批分次的進(jìn)行培訓(xùn)，全院護(hù)士不論是在思想認(rèn)識(shí)上，還是技能上都有了很大的提高，在臨床護(hù)理中，人人參與基礎(chǔ)護(hù)理，不只是停留在口號(hào)上面，各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理每名護(hù)士在臨床中完成一定數(shù)量后，先由護(hù)士長(zhǎng)考核，護(hù)理部不定期的下病房實(shí)地考核，是基礎(chǔ)護(hù)理在很大程度上有了質(zhì)的提高。2.4采用績(jī)效考核制度，調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性良好的激勵(lì)環(huán)境可以充分調(diào)動(dòng)各類人才的積極性、主

9、動(dòng)性與創(chuàng)造性，我院現(xiàn)行的績(jī)效考核制度，結(jié)合崗位、風(fēng)險(xiǎn)、責(zé)任、工作量以及工作表現(xiàn)等制定不同崗位績(jī)效工資，激發(fā)與保持了護(hù)士的工作熱情，很大程度提高了護(hù)理工作效率與質(zhì)量。25改變排班模式，提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量通過不斷的摸索，我院將原有的排版模式更新，統(tǒng)一排班模式，減少了交接班次數(shù)，只需要一天交接兩次班，減少了護(hù)士上班次數(shù)，節(jié)約了上下班路途上花費(fèi)的時(shí)間，也增強(qiáng)了護(hù)理工作的連續(xù)性。推行了護(hù)理人員彈性排班制，加強(qiáng)了晨晚間護(hù)理及節(jié)假日等薄弱時(shí)間段的護(hù)理人員，保證了基礎(chǔ)護(hù)理的正常開展，確保了護(hù)理質(zhì)量。1.5推進(jìn)護(hù)士分層管理在實(shí)施責(zé)任制護(hù)理基礎(chǔ)上，根據(jù)護(hù)士的工作能力、職稱、工作年限與學(xué)歷水平，將護(hù)士分為A、B、C三

10、層，其中以工作能力作為分層的首要指標(biāo)，C層護(hù)士負(fù)責(zé)病情較輕患者的護(hù)理及基礎(chǔ)護(hù)理，B層護(hù)士主要負(fù)責(zé)病情相對(duì)穩(wěn)定患者的護(hù)理，A層護(hù)士主要負(fù)責(zé)病情較重及危重病人的護(hù)理。將基礎(chǔ)護(hù)理真正的落實(shí)到人。2.5完善后勤支持系統(tǒng)為了使護(hù)士擺脫非專業(yè)性護(hù)理工作，保證有更多時(shí)間為病人提供直接服務(wù)，我院現(xiàn)做到了標(biāo)本送檢由外勤隊(duì)完成，洗衣房、消毒供應(yīng)室做到下收下送，藥房、庫(kù)房等送貨上門電工，管道等部門每日到病房檢查。以確保臨床護(hù)士有更多的時(shí)間為病人解決每一項(xiàng)需要，使基礎(chǔ)護(hù)理更好的開展。2.6加大質(zhì)量監(jiān)控力度加強(qiáng)護(hù)士對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理的認(rèn)識(shí)程度，提高護(hù)士對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理的認(rèn)識(shí)與工作的自覺性，我院夜查房護(hù)士長(zhǎng)不定期檢查晚間護(hù)理質(zhì)量，加大

11、了護(hù)理部的檢查力度，將責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，我科每日早晨護(hù)士結(jié)束晨間護(hù)理后，護(hù)士長(zhǎng)檢查晨間護(hù)理質(zhì)量并詢問前一天需要完全協(xié)助與部分協(xié)助患者的晚間護(hù)理落實(shí)情況，與獎(jiǎng)金掛鉤，從而保證晨晚間基礎(chǔ)護(hù)理的落實(shí)情況。隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步、科技的飛躍發(fā)展、人們生活水平的不斷提高、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的推行，使得基礎(chǔ)護(hù)理蠻對(duì)嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，基礎(chǔ)護(hù)理做什么、由誰(shuí)做、該如何去做，如何提高效率與質(zhì)量，如何體現(xiàn)護(hù)理的專業(yè)性與價(jià)值。都是我們每一位護(hù)士應(yīng)該思考的問題?；A(chǔ)護(hù)理是護(hù)理專業(yè)特色的體現(xiàn)，只有在保證基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的前提下，從技能、管理、科研等方面有所創(chuàng)新與突破，才能使護(hù)理專業(yè)有更大的進(jìn)步與發(fā)展。在醫(yī)療服務(wù)競(jìng)爭(zhēng)激烈的今天，護(hù)理人員應(yīng)不斷提高自身素質(zhì)，真正做到以病人為中心，提