醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)報(bào)告

1、2015 年度醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)報(bào)告醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作是醫(yī)院感染預(yù)防控制重要組成部分，通過監(jiān)測(cè)評(píng)估發(fā)現(xiàn)問 題，解決問題，防患于未然，為降低院內(nèi)感染率提供可靠依據(jù)。一、一般情況根據(jù)醫(yī)院感染規(guī)范要求以及 2015 年度的工作計(jì)劃， 對(duì)我院的醫(yī)院感染工 作進(jìn)行了全面的綜合性監(jiān)測(cè)， 感染管理科專職工人員深入科室對(duì)全院病例進(jìn)行 前瞻性或回顧病例監(jiān)測(cè)，并把檢查的結(jié)果每月通過信息反饋到科室。2015 年全院開展全面綜合性監(jiān)測(cè)，調(diào)查病例 38539 份，總感染人數(shù)為 798人次，感染率為 2.07%，從1-12 月份醫(yī)院感染波動(dòng)在 0-3.0%之間，較去 年下降 0.99% ，在798 例醫(yī)院感染病例中，以下呼吸道感

2、染率最高 55%，依 次為胃腸道感染率 7%，泌尿系感染為 14% 。其各病區(qū)的分布情況是：病區(qū)名稱出院人次感染人次感染率心血管內(nèi)科3181511.60%神經(jīng)內(nèi)一科2992742.47%感染性疾病科792273.40%普通外科26101244.75%骨科病區(qū)1559442.82%產(chǎn)科2270291.27%兒科一病區(qū)4652591.26%耳鼻喉科116380.68%眼科38030.78%重癥監(jiān)護(hù)室829283.37%急診重癥監(jiān)護(hù)室261124.59%內(nèi)分泌病區(qū)100240.39%神經(jīng)外科1728231.33%消化內(nèi)科1537281.82%泌尿外科927343.66%神經(jīng)內(nèi)二科2972822.75

3、%婦產(chǎn)科1553402.57%呼吸內(nèi)科2082351.68%腫瘤科1665342.04%兒科二病區(qū)3440471.36%康復(fù)科713212.94%急診科9000合計(jì)：383998072.10%2015 年醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)分析圖2015 年醫(yī)院感染部位分布圖、原因與分析2015 年對(duì) 798 例感染者進(jìn)行院內(nèi)感染危險(xiǎn)度分析：1、原因是基層醫(yī)院病房病種多，探視波動(dòng)人亦多。因此，呼吸道病毒細(xì)菌傳播率高，呼吸道感染的病例較多2、年老體弱有基礎(chǔ)病的病人。3、危重病人、手術(shù)病人、外傷休克、腦血管意外、機(jī)體抵抗力低下的病 人。4、留置尿管且保留時(shí)間較長(zhǎng)的病人。5、全院手術(shù)部位目標(biāo)性監(jiān)測(cè)情況是：(1) 手術(shù)危

4、險(xiǎn)指數(shù)越高，切口污染越嚴(yán)重，感染發(fā)生率越高。(2) 清潔切口，清潔 -污染，沒有發(fā)生感染，這與臨床醫(yī)生執(zhí)行嚴(yán)格無菌技術(shù)與 外科手術(shù)技術(shù)、手術(shù)操作過程要精細(xì)是密切相關(guān)。(3) 術(shù)后護(hù)理及術(shù)前正確脫毛及脫毛時(shí)間離手術(shù)時(shí)間或較短，術(shù)中保溫效果好 促進(jìn)了切口的預(yù)期愈合。(4) 污染手術(shù) ,清創(chuàng)不在本院內(nèi)的病人。6、應(yīng)用兩種以上抗生素的病人。三、整改措施(一 )、醫(yī)院感染控制委員會(huì)進(jìn)行質(zhì)量工作大檢查， 并把檢查結(jié)果及感染病 率，在醫(yī)院信息中反饋，為臨床有效地預(yù)防院內(nèi)感染管理工作提供重要依據(jù)， 從而查漏補(bǔ)缺， 糾正違章操作， 從而降低院內(nèi)交叉感染， 保證醫(yī)護(hù)人員及病人 的生命安全。(二)、醫(yī)院感染控制專職

5、人員為了有效地控制感染， 針對(duì)上述危險(xiǎn)因素進(jìn) 行了有計(jì)劃的組織臨床醫(yī)護(hù)人員及實(shí)習(xí)生， 認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)院感染預(yù)防知識(shí)， 并編 寫了醫(yī)院感染知識(shí)匯編一書， 作為身邊的工具書全面學(xué)習(xí)， 掌握院內(nèi)感染監(jiān)控 知識(shí)和技能，嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，同時(shí)要求陪護(hù)，做好消毒隔離工作，對(duì)特殊 區(qū)域嚴(yán)格監(jiān)控， 發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正， 并對(duì)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員考核四次感染知識(shí)，保 證院內(nèi)感染有效地預(yù)防。（三）、針對(duì)外科系手術(shù)部位的感染預(yù)防與控制要求嚴(yán)格執(zhí)行：1、正確使用抗生素： 包括正確選擇抗生素品種， 術(shù)前 0.5-1 小時(shí)使用抗生素 ;24 小時(shí)內(nèi)停用抗生素。2、加強(qiáng)對(duì)污染切口的感染控制。3、督促醫(yī)生對(duì)異常切口分泌物采集標(biāo)本送檢，及時(shí)追