局部血液循環(huán)障礙PPT學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1局部血液循環(huán)障礙局部血液循環(huán)障礙栓塞栓塞第1頁(yè)/共61頁(yè)又稱淤血又稱淤血(Congestion)第2頁(yè)/共61頁(yè)(一一)原因原因第3頁(yè)/共61頁(yè)第4頁(yè)/共61頁(yè)鏡下鏡下: 局部細(xì)動(dòng)脈及毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，局部細(xì)動(dòng)脈及毛細(xì)血管擴(kuò)張充血， 第5頁(yè)/共61頁(yè)暈厥暈厥第6頁(yè)/共61頁(yè)第7頁(yè)/共61頁(yè)(一一)原因：原因：被動(dòng)被動(dòng)過程，過程，均均是病理性的，可發(fā)生于是病理性的，可發(fā)生于局部或全身。引起的原因有局部或全身。引起的原因有：第8頁(yè)/共61頁(yè)第9頁(yè)/共61頁(yè) 2.肉眼肉眼觀觀 第10頁(yè)/共61頁(yè)(三三) 結(jié)局結(jié)局 第11頁(yè)/共61頁(yè)第12頁(yè)/共61頁(yè)泡腔內(nèi)可見泡腔內(nèi)可見心衰細(xì)胞心衰細(xì)胞。第1

2、3頁(yè)/共61頁(yè)紅細(xì)胞紅細(xì)胞肺巨噬細(xì)胞肺巨噬細(xì)胞（肺塵細(xì)胞）（肺塵細(xì)胞）心衰細(xì)胞心衰細(xì)胞 第14頁(yè)/共61頁(yè) 第15頁(yè)/共61頁(yè)第16頁(yè)/共61頁(yè)第17頁(yè)/共61頁(yè) 4.見肝臟間見肝臟間質(zhì)纖維結(jié)締組質(zhì)纖維結(jié)締組織增生織增生第18頁(yè)/共61頁(yè)第19頁(yè)/共61頁(yè)肝硬化。肝硬化。淤血性肝硬化（早期淤血性肝硬化（早期）第20頁(yè)/共61頁(yè)第21頁(yè)/共61頁(yè)第22頁(yè)/共61頁(yè)第23頁(yè)/共61頁(yè)成降解產(chǎn)物（碎片）成降解產(chǎn)物（碎片）第24頁(yè)/共61頁(yè)第25頁(yè)/共61頁(yè)第26頁(yè)/共61頁(yè)第27頁(yè)/共61頁(yè)第28頁(yè)/共61頁(yè)第29頁(yè)/共61頁(yè)第30頁(yè)/共61頁(yè)白色血栓（血小板血栓）白色血栓（血小板血栓）混合血栓混合

3、血栓發(fā)生情況發(fā)生情況血流較快的情況下血流較快的情況下血流緩慢的靜脈血流緩慢的靜脈常見于常見于心瓣膜、心腔內(nèi)和動(dòng)脈內(nèi)心瓣膜、心腔內(nèi)和動(dòng)脈內(nèi)靜脈血栓的靜脈血栓的頭部頭部靜脈延續(xù)性血栓的靜脈延續(xù)性血栓的體部體部主要成分主要成分（鏡下觀察）（鏡下觀察）血小板血小板血小板血小板+纖維素纖維素+紅細(xì)胞紅細(xì)胞肉眼觀察肉眼觀察灰白色、贅生物狀灰白色、贅生物狀與血管壁粘著，與血管壁粘著，不易脫落不易脫落灰褐相間條紋灰褐相間條紋粗糙干燥的圓柱狀粗糙干燥的圓柱狀與血管壁粘連不易脫落與血管壁粘連不易脫落舉例舉例急性風(fēng)心、感染性心內(nèi)膜急性風(fēng)心、感染性心內(nèi)膜炎和動(dòng)脈粥樣硬化炎和動(dòng)脈粥樣硬化房顫、二狹時(shí)左房的房顫、二狹時(shí)左

4、房的球球形血栓形血栓；動(dòng)脈瘤內(nèi)的動(dòng)脈瘤內(nèi)的附壁血栓附壁血栓第31頁(yè)/共61頁(yè)紅色血栓紅色血栓透明血栓透明血栓發(fā)生情況發(fā)生情況血流緩慢的靜脈血流緩慢的靜脈DIC晚期病人晚期病人常見于常見于靜脈延續(xù)性血栓的尾靜脈延續(xù)性血栓的尾部部毛細(xì)血管內(nèi)毛細(xì)血管內(nèi)DIC主要成分主要成分（鏡下觀察）（鏡下觀察）纖維素纖維素+紅細(xì)胞紅細(xì)胞+白細(xì)白細(xì)胞胞纖維蛋白纖維蛋白肉眼觀察肉眼觀察暗紅色暗紅色新鮮時(shí)濕潤(rùn)，有彈性新鮮時(shí)濕潤(rùn)，有彈性與血管壁無粘連與血管壁無粘連不能看見，不能看見，只能鏡下觀只能鏡下觀舉例舉例容易脫落導(dǎo)致血栓容易脫落導(dǎo)致血栓休克晚期、休克晚期、DIC微小微小血栓血栓第32頁(yè)/共61頁(yè)第33頁(yè)/共61頁(yè)4

5、. 廣泛出血廣泛出血和和休克休克 第34頁(yè)/共61頁(yè)栓子類型栓子類型第35頁(yè)/共61頁(yè)栓子運(yùn)行路徑與栓塞模式圖栓子運(yùn)行路徑與栓塞模式圖第36頁(yè)/共61頁(yè)體循環(huán)：左室體循環(huán)：左室主動(dòng)脈及分支主動(dòng)脈及分支毛細(xì)血管毛細(xì)血管 上、下腔靜脈上、下腔靜脈右房右房肺循環(huán)：右室肺循環(huán)：右室肺動(dòng)脈干及分支肺動(dòng)脈干及分支肺泡毛細(xì)血管肺泡毛細(xì)血管 肺靜脈肺靜脈左房左房第37頁(yè)/共61頁(yè)（4）多數(shù)小栓子栓塞）多數(shù)小栓子栓塞右心衰右心衰猝死猝死二、栓塞的類型及二、栓塞的類型及后果后果（一）血栓栓塞（一）血栓栓塞：1. 肺動(dòng)脈栓塞肺動(dòng)脈栓塞：結(jié)果：結(jié)果：（1）中小分支的栓塞）中小分支的栓塞不引起嚴(yán)重后果不引起嚴(yán)重后果（2

6、）有）有慢性肺淤血慢性肺淤血肺出血性梗死肺出血性梗死（3）肺動(dòng)脈大分支及主干）肺動(dòng)脈大分支及主干呼吸循環(huán)衰呼吸循環(huán)衰 竭竭猝死猝死注：后果取決于栓子的大小、數(shù)量及肺功能注：后果取決于栓子的大小、數(shù)量及肺功能第38頁(yè)/共61頁(yè)第39頁(yè)/共61頁(yè) 常見于常見于亞急性感染性心內(nèi)膜炎，二尖瓣狹窄時(shí)亞急性感染性心內(nèi)膜炎，二尖瓣狹窄時(shí)左心房附壁血栓和心肌梗死的附壁血栓。其余為發(fā)左心房附壁血栓和心肌梗死的附壁血栓。其余為發(fā)生于動(dòng)脈粥樣硬化潰瘍或動(dòng)脈瘤的附壁血栓。生于動(dòng)脈粥樣硬化潰瘍或動(dòng)脈瘤的附壁血栓。80%來自來自左心左心結(jié)果：結(jié)果：貧血性梗死貧血性梗死重要器官危及生命重要器官危及生命第40頁(yè)/共61頁(yè)腦腦

7、貧貧血血性性梗梗死死脾貧血性梗死脾貧血性梗死心肌貧血性梗死心肌貧血性梗死第41頁(yè)/共61頁(yè) 1. 直徑直徑20m m脂滴栓子脂滴栓子肺動(dòng)脈及毛細(xì)肺動(dòng)脈及毛細(xì) 血管栓塞血管栓塞2. 直徑直徑 20m m脂滴栓子脂滴栓子肺泡壁毛細(xì)肺泡壁毛細(xì)血血 管管肺靜脈肺靜脈左心左心體循環(huán)體循環(huán)全身多器全身多器 官栓塞官栓塞（二）（二） 脂肪栓塞脂肪栓塞:常見于常見于長(zhǎng)骨骨折，脂肪組織嚴(yán)重挫傷長(zhǎng)骨骨折，脂肪組織嚴(yán)重挫傷進(jìn)入進(jìn)入靜脈靜脈右心右心肺。肺。結(jié)果：結(jié)果：注：后果取決于脂滴大小、數(shù)量，注：后果取決于脂滴大小、數(shù)量，引起急性右心衰。引起急性右心衰。第42頁(yè)/共61頁(yè)肺脂肪栓塞肺脂肪栓塞第43頁(yè)/共61頁(yè)肺脂

8、肪栓塞肺脂肪栓塞第44頁(yè)/共61頁(yè)（三）氣體栓塞：（三）氣體栓塞： 后果：后果：大量氣體大量氣體 體靜脈體靜脈 右心右心 隨心臟搏動(dòng)隨心臟搏動(dòng) 形成泡沫血并充滿心腔形成泡沫血并充滿心腔 阻礙靜脈回流和向肺動(dòng)脈的輸出阻礙靜脈回流和向肺動(dòng)脈的輸出 猝死猝死 第45頁(yè)/共61頁(yè) 結(jié)果：結(jié)果：1 1、引起局部缺血和梗死。、引起局部缺血和梗死。2 2、組織間隙氣泡使張力改變，引起、組織間隙氣泡使張力改變，引起 局部癥狀：關(guān)節(jié)、肌肉疼痛。局部癥狀：關(guān)節(jié)、肌肉疼痛。3 3、大量氣泡阻塞動(dòng)脈引起猝死。、大量氣泡阻塞動(dòng)脈引起猝死。第46頁(yè)/共61頁(yè)倒置胎兒倒置胎兒臍動(dòng)脈和臍靜脈臍動(dòng)脈和臍靜脈子宮肌壁子宮肌壁血池血池胎盤胎盤羊水羊水第47頁(yè)/共61頁(yè)癌細(xì)胞（肺）栓塞癌細(xì)胞（肺）栓塞菌落（腦）栓塞菌落（腦）栓塞第48頁(yè)/共61頁(yè)一一.梗死的原因梗死的原因第49頁(yè)/共61頁(yè)n3、梗死灶的顏色：取決于梗、梗死灶的顏色：取決于梗死灶內(nèi)的含血量。死灶內(nèi)的含血量。n少少灰白或灰黃；多灰白或灰黃；多暗紅。暗紅。第50頁(yè)/共61頁(yè)第51頁(yè)/共61頁(yè)腎貧血性梗死腎貧血性梗死1. 形形狀狀3.