醫(yī)療安全與風險防范PPT課件

1、2021/7/241醫(yī)療安全與風險防范醫(yī)療安全與風險防范嵐城鄉(xiāng)衛(wèi)生院 蔡明2021/7/2422021/7/2432021/7/2442021/7/2452021/7/2462021/7/2472021/7/2482021/7/2492021/7/24102021/7/24112021/7/2412醫(yī)醫(yī)療療過過程程中，中，引引起起或或促促使使損損失、失、損損害害事事件件發(fā)發(fā)生生和和擴擴大大的的原原因因或或條條件。件。要要防防范范醫(yī)醫(yī)療療風風險，險，并并將將事事故故所所造造成成的的損損失失和和損損害害減減少少到到最最低低限限度，度，就就必必須須研研究究和和認認識識引引發(fā)發(fā)事事故故的的原原因因和和

2、各各種種影影響響因因素，素，查查找找風風險險點，點，借借鑒鑒前前人人的的經(jīng)經(jīng)驗驗教教訓(xùn)，訓(xùn)，以以找找到到相相應(yīng)應(yīng)的的防防范范措措施施和和對對策。策。2021/7/24132021/7/2414性和多變性是造成醫(yī)療風險的重要因素。在臨床上經(jīng)常看到相同疾病在不同個體上會表現(xiàn)不同癥狀，疾病的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸也不一樣，治療上出現(xiàn)呈現(xiàn)出多樣性和復(fù)雜性，這就給臨床診斷和治療造成難度，從而加大醫(yī)療風險。處理好這個問題的關(guān)鍵是由醫(yī)療水平?jīng)Q定，這是醫(yī)院的差別，也是醫(yī)生的差別。2021/7/2415造成醫(yī)療風險的一大因素。設(shè)備設(shè)計生產(chǎn)、固有特性、應(yīng)用環(huán)境、人為因素、性能退化等存在醫(yī)療風險，工作人員操作不當、不熟練或誤操

3、作致設(shè)備故障，可能會造成醫(yī)療安全事件，有可能是惡性事件。植入性器材遠期性能變化也會帶來醫(yī)療風險。風險較大的醫(yī)療設(shè)備有呼吸機、高壓氧、放療、介入、放射、超聲、檢驗等。2021/7/2416性、藥物自身的毒副作用、藥物的質(zhì)量問題、藥物的配伍不當，藥物的使用不當均會給醫(yī)療過程帶來風險。其它因素：醫(yī)院的建筑規(guī)劃是否人性化、是否安全，安全管理是否到位、制度是否健全落實，行業(yè)的痼疾是否消除。2021/7/24172021/7/2418的的因因素素而而采采取取相相應(yīng)應(yīng)的的手手段段和和措措施。施。醫(yī)醫(yī)療療質(zhì)質(zhì)量量是是醫(yī)醫(yī)院院生生存存發(fā)發(fā)展展的的永永恒恒主主題，題，確確保保醫(yī)醫(yī)療療安安全全是是醫(yī)醫(yī)院院正正常常運

4、運行行的的重重要要保保證。證。醫(yī)醫(yī)院院必必須須把把醫(yī)醫(yī)療療安安全全建建設(shè)設(shè)作作為為醫(yī)醫(yī)院院醫(yī)醫(yī)療療質(zhì)質(zhì)量量管管理理的的核核心心內(nèi)內(nèi)容容來來抓，抓，不不斷斷加加強強和和完完善善醫(yī)醫(yī)療療安安全全及及預(yù)預(yù)警警機機制制的的建建設(shè)，設(shè)，按按照照國國家家法法律律法法規(guī)規(guī)的的要要求，求，規(guī)規(guī)范范醫(yī)醫(yī)療療安安全全管管理，理，完完善善醫(yī)醫(yī)療療安安全全機機制制建建設(shè)，設(shè)，才才能能把把握握好好新新形形勢勢下下醫(yī)醫(yī)療療安安全全的的特特殊殊性，性，把把醫(yī)醫(yī)療療風風險險降降到到最最低低水水平。平。2021/7/2419全全防防范范的的關(guān)關(guān)鍵鍵對對策策是是完完善善醫(yī)醫(yī)療療安安全全責責任任制，制，使使各各個個科科室室和和各各

5、級級醫(yī)醫(yī)務(wù)務(wù)人人員員做做到到層層層層對對醫(yī)醫(yī)療療安安全全負負責。責。只只有有將將責責任任落落實實到到個個人人才才能能從從根根本本上上解解決決問問題，題，院院長長要要與與各各個個科科室室主主任任簽簽訂訂安安全全生生產(chǎn)產(chǎn)目目標標責責任任書，書，科科室室主主任任要要對對全全科科的的醫(yī)醫(yī)療療安安全全負負主主要要責責任。任?？瓶浦髦魅稳我浦贫ǘū１Ｕ险媳颈究瓶漆t(yī)醫(yī)療療安安全全具具體體的的措措施，施，科科室室人人員員則則按按照照措措施施進進行行醫(yī)醫(yī)療療工工作，作，切切實實做做到到醫(yī)醫(yī)療療安安全全層層層層落落實實到到位。位。2021/7/24202021/7/24212021/7/24222021/7/

6、24232021/7/24242021/7/24252021/7/24262021/7/24272021/7/2428結(jié)結(jié)果果顯顯示：示：醫(yī)醫(yī)院院如如果果能能夠夠掌掌握握存存在在于于醫(yī)醫(yī)院院各各個個環(huán)環(huán)節(jié)節(jié)的的風風險險所所在，在，那那么么風風險險的的發(fā)發(fā)生生率率就就會會大大大大降降低。低。所所以以一一旦旦醫(yī)醫(yī)療療風風險險范范圍圍和和風風險險等等級級確確定，定，醫(yī)醫(yī)院院和和患患者者潛潛在在的的損損失失和和傷傷害害就就得得到到較較好好的的控控制。制。這這就就是是人人們們所所說說的的風風險險評評估估或或風風險險預(yù)預(yù)測，測，可可在在風風險險發(fā)發(fā)生生前前或或發(fā)發(fā)生生后后進進行。行。2021/7/2429

7、風風險險或或減減少少醫(yī)醫(yī)療療風風險險發(fā)發(fā)生生頻頻率率及及控控制制醫(yī)醫(yī)療療風風險險損損失失擴擴大大的的風風險險處處理理方方法。法。有有避避免、免、預(yù)預(yù)防、防、抑抑制、制、集集合合與與分分散。散。避避免：免：是是指指停停止止可可能能產(chǎn)產(chǎn)生生某某種種風風險險的的醫(yī)醫(yī)療療服服務(wù)，務(wù)，以以此此達達到到回回避避因因?qū)崒嵤┦┰撛摲?wù)務(wù)可可能能導(dǎo)導(dǎo)致致的的風風險險的的行行為。為。如如不不具具備備確確保保產(chǎn)產(chǎn)婦婦完完全全分分娩娩所所必必須須的的醫(yī)醫(yī)務(wù)務(wù)人人員員和和設(shè)設(shè)備，備，可可采采用用暫暫時時關(guān)關(guān)閉閉產(chǎn)產(chǎn)科科病病房房的的對對策。策。這這是是一一種種消消極極的的方方法。法。2021/7/24302021/7/

8、2431而而減減少少損損失失的的范范圍圍或或損損失失程程度度的的行行為。為。由由于于醫(yī)醫(yī)療療風風險險是是客客觀觀存存在在的，的，所所以以風風險險抑抑制制是是處處理理風風險險的的必必要要方方法。法。集集合合與與分分散：散：集集合合是是集集合合多多家家醫(yī)醫(yī)院，院，便便之之相相互互協(xié)協(xié)作，作，直直接接分分擔擔所所遭遭受受的的損損失，失，提提高高各各醫(yī)醫(yī)院院應(yīng)應(yīng)對對風風險險的的能能力。力。醫(yī)醫(yī)院院可可通通過過橫橫向向聯(lián)聯(lián)合合組組建建醫(yī)醫(yī)療療集集團，團，以以利利于于分分散散或或減減輕輕單單個個醫(yī)醫(yī)院院可可能能遭遭受受的的損損失。失。2021/7/2432的的認認識識受受許許多多因因素素的的制制約，約，因

9、因而而對對風風險險的的預(yù)預(yù)測測和和估估計計不不可可能能達達到到絕絕對對精精確確的的地地步，步，而而多多種種控控制制風風險險處處理理方方法法都都有有一一定定的的缺缺陷。陷。因因而而必必須須便便用用財財務(wù)務(wù)處處理理方方法，法，以以便便在在財財務(wù)務(wù)上上預(yù)預(yù)先先提提留留各各種種風風險險預(yù)預(yù)備備金，金，消消除除醫(yī)醫(yī)療療風風險險事事故故所所造造成成的的經(jīng)經(jīng)濟濟困困難難和和精精神神憂憂慮。慮。有有自自留留和和轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)移。移。2021/7/24332021/7/2434這這種種方方法法是是我我國國大大部部分分醫(yī)醫(yī)院院采采用用的的風風險險處處理理方方法，法，一一旦旦發(fā)發(fā)生生差差錯錯事事故，故，醫(yī)醫(yī)院院得得自自己己承

10、承擔，擔，但但隨隨差差醫(yī)醫(yī)院院賠賠償償數(shù)數(shù)額額的的增增加，加，單單純純的的自自留留風風險險往往往往給給醫(yī)醫(yī)院院造造成成巨巨大大的的經(jīng)經(jīng)濟濟損損失，失，甚甚至至危危及及醫(yī)醫(yī)院院的的生生存。存。目目前前較較為為有有效效的的方方法法是是醫(yī)醫(yī)院院內(nèi)內(nèi)部部建建立立賠賠償償準準備備金，金，由由醫(yī)醫(yī)院、院、科科室室和和醫(yī)醫(yī)生生共共同同籌籌資，資，分分擔擔醫(yī)醫(yī)療療風風險，險，同同時時也也增增加加了了醫(yī)醫(yī)院院主主動動進進行行風風險險預(yù)預(yù)防防和和控控制制的的壓壓力。力。2021/7/2435去，去，避避免免自自己己獨獨自自承承擔擔損損失。失。保保險險業(yè)業(yè)中中風風險險轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)移移可可分分為為直直接接轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)移移和和間間接接

11、轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)移。移。直直接接轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)移移是是將將與與風風險險有有關(guān)關(guān)的的財財產(chǎn)產(chǎn)或或業(yè)業(yè)務(wù)務(wù)直直接接轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)移移給給他他人人或或團團體；體；間間接接轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)移移是是僅僅將將與與財財務(wù)務(wù)或或業(yè)業(yè)務(wù)務(wù)有有關(guān)關(guān)的的風風險險轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)移。移。風風險險轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)移移主主要要有有非非保保轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)移移（如如血血制制品品的的風風險險轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)移移給給血血站、站、器器械械轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)移移給給商商家）家）等等和和保保險險轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)移，移，保保險險轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)移移是是今今后后的的趨趨勢勢和和主主流。流。2021/7/2436故故爭爭議議中中解解脫脫出出來，來，更更加加主主動動地地進進行行事事故故預(yù)預(yù)防防與與風風險險防防范，范，加加強強質(zhì)質(zhì)量量控控制制與與醫(yī)醫(yī)療療安安全，全，為為

12、醫(yī)醫(yī)院院建建立立相相對對寬寬松松的的環(huán)環(huán)境，境，患患者者也也可可以以直直接接從從中中受受益。益。客客觀觀地地說，說，通通過過保保險險公公司司三三方方介介入，入，加加上上醫(yī)醫(yī)學(xué)學(xué)鑒鑒定，定，會會使使醫(yī)醫(yī)療療事事故故爭爭議議事事件件處處理理更更為為公公正、正、更更為為公公平、平、更更客客觀觀實實際，際，從從而而建建立立起起理理性、性、規(guī)規(guī)范、范、法法制制化化的的醫(yī)醫(yī)療療爭爭議議處處理理機機制。制。2021/7/2437方方都都能能接接受受的的方方法法比比較較困困難。難。采采用用四四位位一一體體的的方方法法較較為為妥妥善，善，即即政政府、府、醫(yī)醫(yī)院、院、患患者、者、企企業(yè)業(yè)共共同同參參與與醫(yī)醫(yī)療療風風險，險，建建立立風風險險保保險險制制度。度。政政府府采采取取行行政政干干預(yù)預(yù)和和財財政政投投入入兩兩種種方方式式參參加加醫(yī)醫(yī)療療風風險險保保險，險，行行政政干干預(yù)預(yù)是是衛(wèi)衛(wèi)生生行行政政部部門門通通過過行行政政命命令令要要求求醫(yī)醫(yī)院院參參與與風風險險保保險，險，醫(yī)醫(yī)院院參參與與的的越越多，多，保保險險金金就就越越多，多，保保險險金金所所起起的的作作用用就就越越大，大，效效果果就就越越好，好，就就能能達達到到醫(yī)醫(yī)療療風風險險均均攤攤的的目目的；的；財財政政投投入入為為政政府府可可按按國國民民收收入入的的百百分分率率來來支支付付醫(yī)醫(yī)療療風風險險保保險險部部分分費費用。用。202