重癥醫(yī)學(xué)科常見管道的護(hù)理管理.

1、重癥醫(yī)學(xué)科重癥醫(yī)學(xué)科常見管道的護(hù)理管理常見管道的護(hù)理管理彭朝華彭朝華 常見管道分類1 供給性管道供給性管道2 排出性管道排出性管道3 監(jiān)測(cè)性管道監(jiān)測(cè)性管道4 綜合性管道綜合性管道1 供給性管道是指通過管道把氧氣、水分或藥液補(bǔ)充到體內(nèi)。如：靜脈輸液管道、是指通過管道把氧氣、水分或藥液補(bǔ)充到體內(nèi)。如：靜脈輸液管道、氧氣管、鼻飼管、深靜脈置管等。氧氣管、鼻飼管、深靜脈置管等。在危重病人搶救時(shí)，這些管道被稱為在危重病人搶救時(shí)，這些管道被稱為“生命管生命管”。如：如：深靜脈置管深靜脈置管 由于它保留時(shí)間長(zhǎng)、輸液種類廣泛、導(dǎo)管彈性好，以由于它保留時(shí)間長(zhǎng)、輸液種類廣泛、導(dǎo)管彈性好，以及能在短時(shí)間內(nèi)建立安全、

2、迅速、可靠的血管通路，所以在臨床輸血、及能在短時(shí)間內(nèi)建立安全、迅速、可靠的血管通路，所以在臨床輸血、補(bǔ)液、完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)（補(bǔ)液、完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)（TPN）、中心靜脈壓（）、中心靜脈壓（CVP）監(jiān)測(cè)、危重患）監(jiān)測(cè)、危重患者搶救等方面被廣泛應(yīng)用。者搶救等方面被廣泛應(yīng)用。2 排出性管道是指通過專用性管道來引流出體內(nèi)的氣體和液體等是指通過專用性管道來引流出體內(nèi)的氣體和液體等,常作為治療和判斷預(yù)后常作為治療和判斷預(yù)后的指標(biāo)。如：胃腸減壓管、胸腔閉式引流管、留置尿管、各類外科手術(shù)引的指標(biāo)。如：胃腸減壓管、胸腔閉式引流管、留置尿管、各類外科手術(shù)引流管等。流管等。例如：例如：胸腔閉式引流管胸腔閉式引流管可以引流

3、胸膜腔內(nèi)的積氣、積液、重建負(fù)壓、促進(jìn)可以引流胸膜腔內(nèi)的積氣、積液、重建負(fù)壓、促進(jìn)肺復(fù)張肺復(fù)張 ；同時(shí)觀察引流液的量、性質(zhì)和顏色可為臨床診斷和治療提供依據(jù)。；同時(shí)觀察引流液的量、性質(zhì)和顏色可為臨床診斷和治療提供依據(jù)。3 監(jiān)測(cè)性管道 是指放置在體內(nèi)的觀察哨和監(jiān)護(hù)站，監(jiān)測(cè)是指放置在體內(nèi)的觀察哨和監(jiān)護(hù)站，監(jiān)測(cè)病情變化的管道。如：上腔靜脈導(dǎo)管、有病情變化的管道。如：上腔靜脈導(dǎo)管、有創(chuàng)動(dòng)脈置管等。創(chuàng)動(dòng)脈置管等。 例如：上腔靜脈導(dǎo)管不僅可快速補(bǔ)充液體，例如：上腔靜脈導(dǎo)管不僅可快速補(bǔ)充液體，還可用來測(cè)量中心靜脈壓，表明右心前負(fù)還可用來測(cè)量中心靜脈壓，表明右心前負(fù)荷，對(duì)指導(dǎo)補(bǔ)液和調(diào)節(jié)輸液滴速有重要的荷，對(duì)指導(dǎo)補(bǔ)

4、液和調(diào)節(jié)輸液滴速有重要的意義。意義。4 綜合性管道 是指具有供給性、排出性和監(jiān)測(cè)性功能在特是指具有供給性、排出性和監(jiān)測(cè)性功能在特定情況下發(fā)揮特定的功能。定情況下發(fā)揮特定的功能。 如：如：胃管胃管有三重作用：有三重作用： 1.在昏迷或下頜骨折時(shí)在昏迷或下頜骨折時(shí),可作為鼻飼管喂飼；可作為鼻飼管喂飼； 2.在胃腸手術(shù)后在胃腸手術(shù)后, 可作為胃腸減壓管，吸出胃可作為胃腸減壓管，吸出胃腸內(nèi)的氣體和液體，減輕病人的腹脹、腹痛等腸內(nèi)的氣體和液體，減輕病人的腹脹、腹痛等不適；不適； 3.當(dāng)上消化道出血時(shí)當(dāng)上消化道出血時(shí),胃管可監(jiān)測(cè)引流液量、胃管可監(jiān)測(cè)引流液量、性質(zhì)和顏色可判斷出血的速度和量。性質(zhì)和顏色可判斷

5、出血的速度和量。1、概念：經(jīng)顱骨鉆孔穿刺側(cè)腦室放置硅膠管將腦脊液引流至體外的技術(shù)2、目的：搶救腦脊液循環(huán)受阻顱內(nèi)高壓枕骨大孔疝 暫時(shí)改善癥狀，為檢查治療創(chuàng)造條件。腦室引流管3、護(hù)理：保持顱內(nèi)壓力1.01.5KPa無菌技術(shù)下接引流瓶，瓶懸掛于床頭，引流管最高點(diǎn)距側(cè)腦室平面10-15cm。適當(dāng)限制頭部活動(dòng)范圍。避免牽拉、壓迫引流管?？刂屏魉伲乐贵E然減壓，有三點(diǎn)：腦積水者腦室擴(kuò)大，驟然引出大量腦脊液，可致腦室塌陷，硬腦膜下/硬腦膜外血腫。腦室腫瘤者，如一側(cè)腦室壓力驟降，可致腦室系統(tǒng)壓力不平衡-腫瘤內(nèi)出血。顱后凹占位性病變者，幕下壓力偏高，若幕上壓力驟降，小腦可疝入小腦幕裂孔。觀察引流液性狀 控制量

6、500ml/日正常腦脊液無色、透明、無沉淀，術(shù)后1-2日略帶血性，漸轉(zhuǎn)橙黃。腦室出血 腦脊液可呈大量鮮血或血性漸加深。顱內(nèi)感染 腦脊液混濁，毛玻璃狀/絮狀，引流量超過500ml/日，其他顱內(nèi)感染癥狀。小血塊/破碎腦組織堵塞管道嚴(yán)格消毒后注射器輕輕向外吸。切不可高壓注入NS，將管內(nèi)堵塞物沖入腦室系統(tǒng)狹擤引起腦脊液循梗阻。防感染每日更換引流瓶操作、轉(zhuǎn)運(yùn)病人時(shí)夾閉引流管，接頭消毒后無菌紗布包裹。開顱術(shù)前備皮盡量避免污染切口，剃刀消毒，頭發(fā)剃去后切口周圍再次消毒，覆蓋無菌紗布放低引流瓶，使之高于側(cè)腦室7cm。留取腦脊液標(biāo)本送檢，注意水鹽平衡。無腦脊流出，排除以下情況，更換引流管：顱內(nèi)壓低放低引流瓶 腦

7、脊液流出顱內(nèi)壓0. 98-1.47Kpa，將瓶置正常高度。管口吸附于腦室友壁，將引流管輕輕旋轉(zhuǎn)引流管入腦室過深過長(zhǎng) 盤曲成角（X證實(shí)），將引流管緩緩抽出，有腦脊液流出固定拔管開顱術(shù)后腦室引流3-4天拔管。拔管前1日抬高引流瓶/夾閉引流管。若有顱內(nèi)壓增高癥狀立即開放引流管。拔管后切口處有腦脊液漏出，妥為縫合 1、概念：顱內(nèi)占位性病變手術(shù)摘除后，在殘留的創(chuàng)腔內(nèi)放置引流2、目的：引流手術(shù)殘腔內(nèi)氣體及血流，使殘腔逐漸閉合。減少局部積液/形成假性囊腫。 二、頭顱創(chuàng)腔引流護(hù)理 創(chuàng)腔引流護(hù)理嚴(yán)格無菌下接引流瓶，接頭用無菌紗布包裹。術(shù)后早期引流瓶放置與頭部創(chuàng)腔一致枕邊。保持創(chuàng)腔內(nèi)一定液體壓力，避免腦組織移位。

8、頂后枕部創(chuàng)腔術(shù)后48h內(nèi)不可放低引流瓶。否則腔內(nèi)液體被引出腦組織迅速移位撕斷大腦上靜脈顱內(nèi)血腫。術(shù)后24-48h后將引流瓶逐漸放低，以期較快引流創(chuàng)腔積液。此時(shí)腦水腫進(jìn)入高峰期，若引流不暢，死腔不能消滅，積液占位可加重顱內(nèi)高壓。與腦室相通的創(chuàng)腔引流，術(shù)后早期引流量多可適當(dāng)抬高引流瓶。血性腦脊液已轉(zhuǎn)清亮，及時(shí)拔除引流管以免形成腦脊液漏。一般術(shù)后3-4日拔管。引流物：乳膠條 硅膠管目的：頸部手術(shù)后，及時(shí)引流、觀察出血，防止血腫壓迫-窒息。頸部出血原因1、術(shù)中血管結(jié)扎線脫落2、頸部血管壓力大3、誘因：咳嗽、嘔吐 過頻活動(dòng)、談話 三、頸部引流頸部引流護(hù)理1、硅膠引流接0.4Kpa負(fù)壓，保持通暢。2、觀察

9、引流顏色、生命體征3、防止出血誘因、半臥位4、床旁常規(guī)備氣切包、拆線剪、手套。5、術(shù)后24-28小時(shí)拔除引流管6、引流色鮮紅、量多、浸濕較多敷料，及時(shí)更換下敷料/拆開敷料結(jié)扎血管。7、頸部壓迫感、氣急、呼吸費(fèi)力、煩躁、紫紺、心率加快-窒息，即敞開切口，消除血腫，結(jié)扎血管，必要時(shí)氣管切開。1、置管時(shí)記錄導(dǎo)管置入深度,管道妥善固定防止過度牽拉、扭曲、折疊或脫落。2、穿刺點(diǎn)皮膚每日用碘伏消毒后用無菌敷料覆蓋，消毒范圍在8cm以上。3、保持穿刺部位清潔、干燥，如敷料被浸濕或污染，及時(shí)更換。穿刺部位有紅、腫、疼痛、較多滲出或發(fā)生血源性全身感染，立即拔除導(dǎo)管，剪下導(dǎo)管近心端2-3cm做細(xì)菌培養(yǎng)，并給予局部

10、換藥和抗菌治療。四、深靜脈置管護(hù)理4、深靜脈測(cè)壓通道連接專用延長(zhǎng)管和三通，禁止連接頭皮針，肝素帽。三通每3天更換一次。每次輸液完畢，不需維持通道者，用肝素生理鹽水10毫升正壓封管。5、血管活動(dòng)性藥物應(yīng)單通道泵入，連接專用微泵延長(zhǎng)管在深靜脈管近端。防止速度過快或過慢，影響藥物療效。如需快速輸液、輸血應(yīng)直接連接三通，TPN、血液制品、普通液體不能在同一靜脈通道輸入。6、含糖液或濃度較高的液體，避免通過測(cè)壓通道，因其較高的粘稠易影響壓力傳導(dǎo)，且遺留在換能器或測(cè)壓管內(nèi)液體容易滋生細(xì)菌。7、及時(shí)更換液體，測(cè)壓后及時(shí)打開輸液通道，以避免血液回流引起導(dǎo)管堵塞。若深靜脈導(dǎo)管被血凝塊堵塞不通或半通狀態(tài)，立即用空

11、針向抽吸，切勿將血凝塊沖入血管內(nèi)，否則易導(dǎo)致血栓栓塞。若回抽不通，應(yīng)拔除導(dǎo)管。8、股靜脈插管時(shí)，應(yīng)每日測(cè)量雙下肢腿圍，并注意觀察置管側(cè)下肢有無腫脹，靜脈回流受阻等下肢靜脈栓塞的表現(xiàn)。如有異常，立即拔除導(dǎo)管。9、拔除導(dǎo)管后按壓穿刺點(diǎn)5分鐘，防止出現(xiàn)局部血腫，用消毒液消毒局部，并用無菌敷料覆蓋24小時(shí)。管道務(wù)必密封使用前嚴(yán)格檢查引流管是否通暢，全套裝置是否密封。包括引流和廣口瓶有無裂痕，皮膚切口處有無漏氣等。使用時(shí)注意長(zhǎng)玻璃管勿離開水面1、保持引流通暢。保持引流通暢。病人血壓平穩(wěn)后取半臥位，注意觀察有無氣體，液體排出及長(zhǎng)玻璃管水柱波動(dòng)幅度，以及有無倒吸現(xiàn)象。必要時(shí)三瓶負(fù)壓吸引，避免引流管扭曲，受壓

12、，并按需要定時(shí)自上而下擠捏胸腔導(dǎo)管或低負(fù)壓吸引瓶塞上的短玻璃管。五、胸腔閉式引流的護(hù)理（2）妥善固定。妥善固定。引流并置于低于胸腔穿刺口平面60cm，妥善固定于床緣。搬運(yùn)病人時(shí)雙鉗夾閉胸腔導(dǎo)管。病人下地行走時(shí)引流瓶不超過膝關(guān)節(jié)。防止引流管脫出胸腔或銜接初滑脫，嚴(yán)防漏氣或引流返流。（3）保持無菌。保持無菌。更換水封瓶或瓶?jī)?nèi)無菌溶液時(shí)，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，操作時(shí)用雙鉗夾閉胸腔導(dǎo)管，防止空氣進(jìn)入胸腔。（4）觀察。觀察。觀察引流物量、色、質(zhì)，以及引流速度，并詳細(xì)記錄。如發(fā)現(xiàn)有血性引流液量多、增長(zhǎng)速度快、色鮮紅，或持續(xù)有大量氣體排出，應(yīng)通知醫(yī)生處理。（5）每日更換引流瓶。每日更換引流瓶。勿使瓶?jī)?nèi)液體超

13、過其容積的五分之三。（6）引流管一般于手術(shù)后48-72小時(shí)拔除，如果引流液24小時(shí)超過100ml或持續(xù)有氣泡溢出，可適當(dāng)延長(zhǎng)置管時(shí)間。拔管后觀察病人呼吸及傷口有無滲液、漏氣等情況，及時(shí)更換敷料，避免感染。目的：引流引流 膽總管探查后下端括約肌暫時(shí)性充血、水腫、部分梗阻。減壓減壓 膽道內(nèi)減壓，避免膽汁從縫合口外滲-膽汁性腹膜炎。消炎消炎 化膿性膽管炎，引流減壓可迅速控制感染，改判肝功能。治療治療 T管膽道造影治療殘余結(jié)石/膽道狹窄。六、T型管引流治療治療 T管膽道造影治療殘余結(jié)石/膽道狹窄：1、小結(jié)石經(jīng)T管沖洗/取出。2、膽道貌岸然蛔蟲癥經(jīng)T管注入殺蟲劑。支架支架 膽道損傷手術(shù)修復(fù)后T型管起支架

14、作用，減少吻合口狹窄發(fā)生。T型管引流護(hù)理妥善固定T型管一端通向肝管，一端通向十二指腸由切口突出，縫線固定于腹壁。連接無菌引流袋于床旁，嚴(yán)防牽拉脫落。維持有效引流連接管長(zhǎng)度適宜，防過長(zhǎng)、過短。 隨時(shí)檢查，經(jīng)常擠捏引流管。細(xì)硅膠管插入T型管內(nèi)負(fù)壓吸引。術(shù)后5-7天禁加壓沖洗引流管此時(shí)管與周圍組織、腹壁未形成粘連易致膿液/膽汁隨沖洗液入腹腔-腹腔/膈下感染。防止膽汁反流-逆行感染1、下床活動(dòng)時(shí)引流袋位置低于腹部切口。2、平臥時(shí)不能高于腋中線。膽汁過度流失，影響脂肪消化、吸收。引流袋放置不宜過低。長(zhǎng)期引流易膽汁流失予口服膽鹽嚴(yán)密觀察膽汁引流性狀、量，注意有列鮮血、渾濁、碎石、蛔蟲、沉淀物，必要時(shí)送細(xì)菌

15、培養(yǎng)。術(shù)后24h引流量300-500ml，色清亮，黃/黃綠色，量漸減少至每日200ml。量多示膽道梗阻/損傷膽汁引流不暢，回流至肝/入血可致膽紅素上升。注意黃疸消退或加重觀察大小便顏色，送檢測(cè)膽色素含量。每日更換引流袋1次，嚴(yán)格無菌操作。拔管指針 術(shù)后10-14天膽汁量減至每日200-300ml，無結(jié)石殘留，體溫正常，無腹痛，黃疸消失。拔管前 飯前、飯后各夾管1h，觀察有無飽脹、腹痛、發(fā)熱、黃疸出現(xiàn)；1-2日后全日夾管，仍無不良反應(yīng)；T管逆行膽道造影，證明膽總管通暢，開放引流造影劑1-2天后拔管。引流物：煙卷 管狀 雙套管 適用于腹腔膿液多的引流胃、腸、膽腹腔引流雙套管 粗管頭端4-5個(gè)側(cè)孔，

16、內(nèi)套一細(xì)管連接負(fù)壓吸引。1、滲出液借細(xì)管吸力吸出，匯于粗管內(nèi)。2、粗、細(xì)管間有空隙，允許空氣進(jìn)入 ，使吸引力不吸引附近組織。3、腹腔術(shù)后避免滲液積聚繼發(fā)感染七、腹腔引流4、監(jiān)視有無出血、吻合口漏5、為腹腔內(nèi)感染性疾病提供治療途徑6、為腫瘤術(shù)后實(shí)施腹腔內(nèi)化療提供通路腹腔引流護(hù)理1、管狀引流接水封瓶2、雙管引流接負(fù)壓瓶3、引流管上標(biāo)明放置部位、名稱4、引流管長(zhǎng)度適宜、妥善固定腹腔引流護(hù)理保持通暢 負(fù)壓吸引過大可引起出血 1、管狀引流負(fù)壓0.5-1Kpa，管腔保持微癟2、雙套引流管，負(fù)壓4-6 Kpa根據(jù)腸液流出量、粘稠度調(diào)整3、腸液稠可加大滴入液體 避免腸液外漏4、每日用肝素/尿激酶NS稀釋液沖洗

17、，防止血凝塊、纖維素沉著阻塞引流管5、經(jīng)常擠捏引流管6、血壓平穩(wěn)后 抬高床頭15-30度觀察、記錄 正常引流液為淡紅色24h明顯減少12h內(nèi)引流量超過300ml，色鮮紅取引流液少許，放玻璃管內(nèi)靜置10分鐘出現(xiàn)血凝塊證實(shí)活動(dòng)性出血觀察性狀：若引流液混濁導(dǎo)管周圍、導(dǎo)管嚴(yán)格消毒，每日用NS/甲硝唑稀釋液腹腔灌注，注意灌注量和引流量的平衡煙卷引流 紗布勤更換，每天換藥時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)煙卷使其通暢，將煙卷向外拔出少許，部分剪去，將安全別針下移，待引流液減少全部拔除。吻合口瘺1、發(fā)生術(shù)后24內(nèi) 縫合不嚴(yán)2、發(fā)生術(shù)后7-10天 組織愈合不良3、膽瘺時(shí)敷料可出現(xiàn)黃色膽汁，引流管引出膽汁樣液體，腹膜刺激癥 發(fā)熱 脈快4、

18、引流管壓迫腐蝕鄰近臟器，可造成腸梗阻/腸穿孔，特別是胰瘺病人5、注意腹部癥狀和體征引流管護(hù)理總結(jié)1、根據(jù)引流性質(zhì)決定性引流瓶或袋放置位置，防止逆流。2、妥善固定，防止脫落3、保持通暢，根據(jù)性質(zhì)決定采用沖洗、擠捏、負(fù)壓等到方法4、觀察形狀、量，提示引流不暢或病情變化。（1）嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作：穿刺點(diǎn)皮膚每日消毒后用無菌敷料覆蓋，消毒范圍在10cm以上。保持穿刺部位清潔、干燥，如敷料被浸濕或污染，及時(shí)更換。穿刺部位有紅、腫、疼痛、較多滲出或發(fā)生血源性全身感染，立即拔除導(dǎo)管，剪下導(dǎo)管近心端2-3cm做細(xì)菌培養(yǎng)，并給予局部換藥和抗菌治療。八、有創(chuàng)動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)置管的護(hù)理（2）嚴(yán)防動(dòng)脈血栓形成：應(yīng)用肝素鹽

19、水持續(xù)靜脈點(diǎn)滴壓力150-300mmHg，流速為2ml/h，或用肝素鹽水間斷推注，防止血液凝固。如有血塊堵塞時(shí)及時(shí)抽出，切勿將血塊推入；每次測(cè)壓或抽取動(dòng)脈血后均應(yīng)用肝素鹽水進(jìn)行快速?zèng)_洗；動(dòng)脈內(nèi)置管時(shí)間長(zhǎng)短與血栓形成相關(guān)，在患者循環(huán)功能穩(wěn)定后，應(yīng)盡早拔管，置管時(shí)間不超過7天。（3）防止氣栓發(fā)生：在調(diào)試零點(diǎn)、取血等操作過程中，嚴(yán)防氣體進(jìn)入橈動(dòng)脈造成氣栓栓塞。（4）測(cè)壓過程中觀察指端的顏色與溫度，如發(fā)現(xiàn)缺血征象如膚色蒼白、發(fā)涼、疼痛時(shí)應(yīng)立即拔管。（5）拔管后應(yīng)壓迫止血5分鐘以上，必要時(shí)局部用繃帶加壓包扎30分鐘后解除。 九、胃腸減壓管置管適應(yīng)癥置管適應(yīng)癥(一般）一般） 腸梗阻腸梗阻 幽門梗阻幽門梗阻

20、 急性胃擴(kuò)張急性胃擴(kuò)張 腹部手術(shù)后腹部手術(shù)后 急性胰腺炎急性胰腺炎 上消化道出血上消化道出血 1妥善固定，有效減壓。妥善固定，有效減壓。 A.固定胃管應(yīng)用白色橡皮膠布貼于鼻尖部，膠布固定胃管應(yīng)用白色橡皮膠布貼于鼻尖部，膠布應(yīng)每天更換。應(yīng)每天更換。 B.胃管插入的長(zhǎng)度要合適，成人一般約胃管插入的長(zhǎng)度要合適，成人一般約4555cm。正確連接負(fù)壓盒，保證有效減壓。正確連接負(fù)壓盒，保證有效減壓。C.保持胃管的通順，防止打折。保持胃管的通順，防止打折。搬動(dòng)或翻動(dòng)病人時(shí)應(yīng)防止搬動(dòng)或翻動(dòng)病人時(shí)應(yīng)防止胃管脫出或打折胃管脫出或打折 。2 2定時(shí)擠壓定時(shí)擠壓, ,保持通暢。保持通暢。A.A.定時(shí)擠壓，若有堵塞可用

21、生理鹽水沖洗，定時(shí)擠壓，若有堵塞可用生理鹽水沖洗，使之通暢使之通暢B. B. 每日清洗插胃管之鼻孔處分泌物，并妥每日清洗插胃管之鼻孔處分泌物，并妥善固善固C.C.必要的口服藥物須經(jīng)研碎后調(diào)水注入，必要的口服藥物須經(jīng)研碎后調(diào)水注入，夾管夾管60-12060-120分鐘。分鐘。D. D. 鼓勵(lì)病人深呼吸、咳痰，預(yù)防肺部并發(fā)鼓勵(lì)病人深呼吸、咳痰，預(yù)防肺部并發(fā)癥癥 3密切觀察胃液的顏色、性質(zhì)、量，并做好記錄密切觀察胃液的顏色、性質(zhì)、量，并做好記錄 。A觀察胃液的顏色、性質(zhì)：正?？崭刮敢簯?yīng)為無色觀察胃液的顏色、性質(zhì)：正?？崭刮敢簯?yīng)為無色透明。如含有十二指腸回流的膽汁時(shí)，可呈透明。如含有十二指腸回流的膽汁

22、時(shí)，可呈黃黃色色或或草綠草綠色；若顏色為色；若顏色為鮮紅色鮮紅色，提示胃內(nèi)有出血；，提示胃內(nèi)有出血；若顏色為若顏色為咖啡色咖啡色，提示胃內(nèi)有陳舊性血液，胃液，提示胃內(nèi)有陳舊性血液，胃液出現(xiàn)顏色或性質(zhì)的改變，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，給予出現(xiàn)顏色或性質(zhì)的改變，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，給予相應(yīng)處理。相應(yīng)處理。B準(zhǔn)確記錄胃液的量：若胃液量過多，應(yīng)及時(shí)通準(zhǔn)確記錄胃液的量：若胃液量過多，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，及時(shí)處理知醫(yī)生，及時(shí)處理 ，避免引起水電解質(zhì)紊亂。，避免引起水電解質(zhì)紊亂。 4 插有鼻飼管、胃管或禁食的病人口腔插有鼻飼管、胃管或禁食的病人口腔清潔由為重要。鼓勵(lì)病人刷牙漱口，養(yǎng)清潔由為重要。鼓勵(lì)病人刷牙漱口，養(yǎng)成良好的衛(wèi)

23、生習(xí)慣。生活不能自理的病成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。生活不能自理的病人或昏迷的病人給予口腔護(hù)理。人或昏迷的病人給予口腔護(hù)理。十、導(dǎo)尿管 種類種類 普通橡膠導(dǎo)普通橡膠導(dǎo)尿管尿管 氣囊導(dǎo)尿管氣囊導(dǎo)尿管 急性尿潴留急性尿潴留 危重病人觀察尿量變化情況危重病人觀察尿量變化情況 術(shù)中防止膀胱過度充盈，且利于觀察尿量術(shù)中防止膀胱過度充盈，且利于觀察尿量 盆腔或會(huì)陰部手術(shù)盆腔或會(huì)陰部手術(shù) 尿道或膀胱損傷尿道或膀胱損傷 測(cè)量殘余尿量，無菌法取尿標(biāo)本測(cè)量殘余尿量，無菌法取尿標(biāo)本 導(dǎo)尿適應(yīng)癥導(dǎo)尿適應(yīng)癥 導(dǎo)尿管尾端應(yīng)接無菌引流袋，冬季每周更換一導(dǎo)尿管尾端應(yīng)接無菌引流袋，冬季每周更換一次，次， 夏季每周更換二次夏季每周更換二次

24、, 以減少逆行感染的機(jī)會(huì)以減少逆行感染的機(jī)會(huì) 更換導(dǎo)尿管、引流袋時(shí)注意無菌操作，插入或更換導(dǎo)尿管、引流袋時(shí)注意無菌操作，插入或撥除導(dǎo)尿管時(shí)應(yīng)輕柔，以免損傷尿道粘膜，普通導(dǎo)撥除導(dǎo)尿管時(shí)應(yīng)輕柔，以免損傷尿道粘膜，普通導(dǎo)尿管需尿管需710日更換一次日更換一次,氣囊導(dǎo)尿管需一月更換一氣囊導(dǎo)尿管需一月更換一次。次。 應(yīng)每日清洗尿道口分泌物應(yīng)每日清洗尿道口分泌物2次，常用次，常用0.5%碘伏消碘伏消毒液清洗。毒液清洗。 長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管時(shí)，需定期沖洗膀胱，沖洗液長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管時(shí)，需定期沖洗膀胱，沖洗液常為慶大霉素溶液或常為慶大霉素溶液或1/5000的呋喃西林溶液的呋喃西林溶液 拔氣囊導(dǎo)尿管時(shí)必須將氣囊內(nèi)的液

25、體抽盡，使拔氣囊導(dǎo)尿管時(shí)必須將氣囊內(nèi)的液體抽盡，使 氣囊塌陷后再拔氣囊塌陷后再拔 長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管拔除前，留置的導(dǎo)尿管一般予長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管拔除前，留置的導(dǎo)尿管一般予 以?shī)A閉，每以?shī)A閉，每34小時(shí)定時(shí)開放一次，以利膀胱排尿小時(shí)定時(shí)開放一次，以利膀胱排尿功能恢復(fù)功能恢復(fù)1.引流管置于低位，距膿腔至少引流管置于低位，距膿腔至少30cm，引流管，引流管的位置應(yīng)保留在膿腔的中心。的位置應(yīng)保留在膿腔的中心。2.病人臥位需適于體位引流的要求。病人臥位需適于體位引流的要求。3.術(shù)后術(shù)后24小時(shí)方可進(jìn)行膿腔沖洗，沖洗液用慶小時(shí)方可進(jìn)行膿腔沖洗，沖洗液用慶大霉素大霉素+生理鹽水（生理鹽水（816萬萬u/100ml）

26、緩）緩 慢注慢注入腔內(nèi)，再輕輕抽出，不可過分加壓，沖洗后入腔內(nèi)，再輕輕抽出，不可過分加壓，沖洗后注入慶大霉素注入慶大霉素24萬萬u,然后夾閉引流管然后夾閉引流管24小小時(shí)。時(shí)。4.引流管可根據(jù)引流管可根據(jù)X線檢查結(jié)果加以調(diào)整，待膿線檢查結(jié)果加以調(diào)整，待膿腔閉合后拔除。腔閉合后拔除。十一、腦膿腫術(shù)后膿腔引流管的護(hù)理十一、腦膿腫術(shù)后膿腔引流管的護(hù)理十二、腹腔造瘺管：胃造瘺十二、腹腔造瘺管：胃造瘺 空腸造瘺空腸造瘺胃造瘺：保持通暢，并記錄引流量、性狀，注意造瘺口胃造瘺：保持通暢，并記錄引流量、性狀，注意造瘺口皮膚的清潔。皮膚的清潔。 空腸造瘺：為提供營(yíng)養(yǎng)的途徑?？漳c造瘺：為提供營(yíng)養(yǎng)的途徑。TEN護(hù)理

27、時(shí)應(yīng)注意：護(hù)理時(shí)應(yīng)注意： a. 預(yù)防感染，每次開放前及滴完?duì)I養(yǎng)液后均預(yù)防感染，每次開放前及滴完?duì)I養(yǎng)液后均應(yīng)以無菌紗布包扎管口，以除細(xì)菌應(yīng)以無菌紗布包扎管口，以除細(xì)菌 污染，因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)液是細(xì)菌良好的培養(yǎng)。污染，因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)液是細(xì)菌良好的培養(yǎng)。 b 防止阻塞，每次應(yīng)先滴入葡萄糖鹽水，然防止阻塞，每次應(yīng)先滴入葡萄糖鹽水，然后再滴入營(yíng)養(yǎng)液，滴完后，要用溫水沖洗營(yíng)養(yǎng)液管，后再滴入營(yíng)養(yǎng)液，滴完后，要用溫水沖洗營(yíng)養(yǎng)液管，以防堵塞。以防堵塞。 營(yíng)養(yǎng)液種類配置時(shí)同時(shí)宜新鮮配量，調(diào)營(yíng)養(yǎng)液種類配置時(shí)同時(shí)宜新鮮配量，調(diào)勻過濾，用量和濃度宜從小到大，適量勻過濾，用量和濃度宜從小到大，適量加入氯化鉀，甚至胃液和膽汁。加入氯化鉀，甚至胃液和膽汁。 適度保溫，以免過冷，過熱刺激機(jī)體。適度保溫，以免過冷，過熱刺激機(jī)體。 控制滴速，營(yíng)養(yǎng)液開始控制滴速，營(yíng)養(yǎng)液開始2至至3天滴速慢，天滴速慢，以后逐漸加快，一般需以后逐漸加快，一般需8至至10h滴完。滴完。TEN護(hù)理時(shí)應(yīng)注意：