病理學(xué)技士基礎(chǔ)知識考試大綱知識點

1、. . jz* 一、人體解剖學(xué)的根本術(shù)語1.解剖根本術(shù)語(1)矢狀面：沿矢狀軸方向所作的切面。(2)冠狀面：沿冠狀軸方向所作的切面。(3)水平面：或橫切面沿水平線所做的橫切面。(4)胸部標(biāo)志線前正中線：沿身體前面正中線所做的垂直線。胸骨線：沿胸骨外側(cè)緣最寬處所做的垂直線。鎖骨中線 :經(jīng)鎖骨中線所做的垂直線。(5)腹局部區(qū)常用 2條水平線，經(jīng)兩側(cè)肋骨最低點第10肋的連線。2天垂直線，經(jīng)左、右兩側(cè)腹股溝韌帶中點所作的垂線。分上腹部的腹上區(qū)和左右季肋區(qū)；中腹部的臍區(qū)和左右腰區(qū)；下腹部的腹下區(qū)和左右髂區(qū)。四分法，過臍的垂直線和水平線分左右上腹、左右下腹。二、骨骼系統(tǒng)1.骨(1) 骨的組成形態(tài)和功能骨細(xì)

2、胞、骨膠原纖維及骨基質(zhì)組成，成人骨206塊，(2) 分類存在部位顱骨、軀干骨和四肢骨。2.軀干骨： 24塊椎骨、 1塊骶骨、 1塊尾骨、 1塊胸骨和 12對肋。(1) 椎骨的組成共 24塊，頸椎 7個、胸椎 12個和腰椎 5個(2) 形態(tài)特點 (一個椎體和一個椎弓，椎弓上有七個突。) 3.胸骨(2) 形態(tài)特點 (胸骨柄、胸骨體和劍突。) 4.肋及肋軟骨(1) 組成有肋骨與肋軟骨組成，共12對。(2) 位置上 7對肋軟骨直接與胸骨相連。810對肋的軟骨前端與上位的肋軟骨相連形成肋弓。11、 12對肋軟骨末端游離于腹壁肌中。5.腦顱骨顱骨：23塊，腦顱骨有8塊不成對的額骨、蝶骨、篩骨和枕骨，成對的

3、顳骨和頂骨6.上肢骨及下肢骨上肢骨由上肢帶骨和自由上肢骨臂部的肱骨、位于前壁的橈骨和尺骨及手骨。下肢骨由下肢帶骨為一塊髂骨，為不規(guī)那么的扁骨和自由下肢骨股骨、髕骨、脛骨、腓骨及7塊跗骨和14塊趾骨。三、一消化管1、消化系統(tǒng)：消化管和消化腺組成。消化管口腔到十二指腸為上消化道，空腸以下局部為下消化道。2、食管是前后扁平的肌性管，位于脊柱前方，上端在第6頸椎下緣平面與咽相續(xù)，下端續(xù)于胃的賁門，全長約25cm 。3、胃：消化管的最膨大局部，上連食管，下續(xù)十二指腸。大部位于腹上部的左季肋區(qū)。入口叫賁門，出口叫幽門。上緣凹向右上方叫胃小彎，下緣凸向左下方叫胃大彎，賁門平面以上向左上方膨出局部叫胃底，靠幽

4、門局部叫幽門部，胃底與幽門部的局部叫胃體?？仗摃r為管狀，充盈時為球囊性。粘膜、粘膜下層、肌層、漿膜組成。4、十二指腸：起自幽門，下端在第2腰椎體左側(cè)，續(xù)于空腸，長2530cm ，呈馬蹄鐵形包繞胰頭，分上部、水平部、升部、降部。5、闌尾：自盲腸下端向外延伸的一條細(xì)管狀器官，形似蚯蚓又蚓突，根部連于盲腸后內(nèi)側(cè)壁，尖端為游離的盲端。長68cm 。二消化腺唾液腺、肝、胰、消化管壁的小腺體。1、肝：最大消化腺，男11541449g ，女 10291379g 。占體重 1/501/40 。25.8cm*15.2cm*5.8cm。大部位與右季肋區(qū)和腹上區(qū)，小部位于左季肋區(qū)。上面膨隆與膈相接觸呈膈面，右葉大而

5、厚，左葉小而薄。下面朝向左下方叫臟面。臟面的中央有一橫裂叫肝門。2、膽囊：儲存和濃縮膽汁的器官，長梨形，位于肝下面的膽囊窩內(nèi)，借結(jié)締組織與肝相連。3、胰：二大消化腺， 橫跨在第 1、2腰椎的前面， 分頭、 體、尾三部。 質(zhì)地柔軟而致密，灰紅色， 長1720cm ，. . jz* 寬35cm，厚 1.52.5cm 重82117g 。四、呼吸系統(tǒng)呼吸道和肺組成一肺：氣體交換的器官，位于胸腔內(nèi)縱膈的兩側(cè)，形似圓錐體，分肺尖和肺底，兩面三緣。左肺由斜裂分上下肺葉，右肺由斜裂和水平裂肺上中下三葉。兩套血管系統(tǒng)：一位循環(huán)與心肺間的肺動脈和肺靜脈，起于右心室至主動脈弓下方分左右動脈。另一營養(yǎng)性血管，屬體循環(huán)

6、的支氣管動靜脈，運載動靜脈血液到肺內(nèi)進(jìn)展物質(zhì)交換。二胸膜胸膜與壁胸膜圍成的封閉的腔隙為胸膜腔。胸腔：由胸廓和膈圍城，上界是胸廓上口，與頸根部通連，下界是膈，借以和腹腔分開。五、泌尿系統(tǒng)腎、輸尿管、膀胱和尿道組成。一腎：實質(zhì)性器官，左右各一，位于腹后壁脊柱兩側(cè)，上端平第1112胸椎體，下端平第3腰椎，后面貼后壁肌，前面被腹膜覆蓋。蠶豆形，分上下端，內(nèi)外緣，前后面。冠狀剖面上，見腎實質(zhì)分為皮質(zhì)和髓質(zhì)。皮質(zhì)位于淺層，紅褐色，由腎小體和腎小管組成。髓質(zhì)位于深層，色淡呈椎體形，稱腎椎體，椎體的尖端鈍圓，稱腎乳頭。兩腎的上端有腎上腺。二膀胱：上連輸尿管，下接尿道。位于小骨盆腔內(nèi)，前為趾骨聯(lián)合，前方在男性有

7、精囊腺、輸精管、直腸，女性有子宮和陰道?？仗摃r呈錐形，分膀胱尖、膀胱底、膀胱體、膀胱頸。六、女性生殖系統(tǒng)1、卵巢于骨盆側(cè)壁的卵巢窩內(nèi)，子宮兩側(cè)，左右各一。2、子宮成人未孕呈倒置梨形，前后略扁，分底、體、頸三部。位于小骨盆腔中央，在膀胱和直腸間，下端接陰道，兩側(cè)有輸卵管和卵巢。成年女子正常位置呈輕度前傾屈位。上端向上隆凸局部叫子宮底，下部變細(xì)局部叫子宮頸，底頸之間局部叫子宮體，底體間的腔子宮腔，子宮頸的內(nèi)腔叫子宮頸管，上口叫子宮內(nèi)口，通子宮腔，下口叫子宮外口。壁由粘膜、肌膜、漿膜三層組成。子宮粘膜叫子宮內(nèi)膜。3、乳房位于胸前部，胸肌筋膜的外表，第36肋之間。乳頭上有輸乳孔、乳暈皮膚、纖維組織、乳

8、腺、脂肪組織構(gòu)成。七、男性生殖系統(tǒng)生殖腺睪丸位于陰囊內(nèi)，左右各一，為外側(cè)略扁的橢圓形器官，上下兩端，內(nèi)外側(cè)兩面，前后兩緣。外表包被致密結(jié)締組織叫白膜。睪丸后側(cè)，白膜增厚并突入睪丸實質(zhì)內(nèi)形成放射狀的小隔，把實質(zhì)分隔成許多椎體形的睪丸小體葉，每個小葉內(nèi)含23條曲細(xì)精管，曲細(xì)精管間的結(jié)締組織內(nèi)有間質(zhì)細(xì)胞可分泌男性激素。曲細(xì)精管在睪丸小葉的尖端處集合成直細(xì)精管在交織成網(wǎng)，在睪丸后緣發(fā)出十多條輸出小管進(jìn)入附睪。重2030g。八、心血管系統(tǒng)1、心臟位于胸腔中縱膈，約2/3 在身體正中矢狀面的左側(cè)。前方對胸骨體和第26肋軟骨，大部被肺及胸膜覆蓋，小部與胸骨體下部左半及左側(cè)第4、5肋軟骨接觸心內(nèi)注射在胸骨左緣

9、第4肋間隙處進(jìn)針外形似前后略扁的圓錐體，成年男255345g ，成年女 350g。心腔左半心位于右半心的左前方。右心房、右心室位于房、室間隔的右前方，右心室是最前方的心腔，左心房是最前方的心腔，左心室是最靠左側(cè)的心腔。心壁由內(nèi)向外為心內(nèi)膜、心肌層、心外膜。2、血管肺動脈干：一短粗的動脈干，起自右心室的動脈圓錐，在主動脈根部的前方，向上左前方斜行，至主動脈弓的下方，分左、右肺動脈。主動脈：是體循環(huán)的動脈主干，起自左心室，可分為升主動脈、主動脈弓、降主動脈三局部。肺靜脈：由左右各兩條，分別為左上、左下肺靜脈，右上、右下肺靜脈。起自肺門，橫行向內(nèi)行于肺根內(nèi)。左肺靜脈行經(jīng)胸主動脈的前方，右肺靜脈較長，

10、行經(jīng)上腔靜脈和右心房的前方。四肢肺靜脈分別注入左心房前方。肺靜脈輸送動脈血，與體循環(huán)不同。肝門靜脈系：肝門靜脈及其屬支組成。收集腹腔不成對臟器肝除外的靜脈血。肝門靜脈長 68cm ，常有腸系膜上靜脈和脾靜脈在胰頸的前方集合而成。九、神經(jīng)系統(tǒng)1、脊髓：位于椎管內(nèi)，外表有假設(shè)干層被膜及腦脊液包圍。呈前后稍扁的圓柱形，長4245cm ，最寬 d為. . jz* 11.2cm 。重約 30g。脊髓上端在平枕骨大孔處與延髓相連，末端變細(xì)，為脊髓圓錐。于第1腰椎體下緣處續(xù)為無神經(jīng)組織的細(xì)絲，為終絲。內(nèi)部構(gòu)造：灰質(zhì)和白質(zhì)組成。橫切面間正中央有中央管，管腔內(nèi)面為室管膜細(xì)胞所襯，圍繞中央管可見h形或蝶形的灰質(zhì)和

11、外圍顏色淺淡的白質(zhì)。2、大腦皮質(zhì)：大腦半球外表的一層灰質(zhì)，均厚2.3mm ，最厚為中央前回運動區(qū)4.5mm ,最薄為視覺區(qū)1.5mm 大腦皮質(zhì)神經(jīng)元數(shù)約有200億。海馬分三層，由淺入深為多層區(qū)、錐體層、分子層。分四區(qū)ca1、ca2、ca3、ca4。十、內(nèi)分泌系統(tǒng)1、甲狀腺：位于頸前部，舌骨下肌群深層。略呈h形。由左右兩個側(cè)葉和甲狀腺峽構(gòu)成。外表附有兩層結(jié)締組織被膜，內(nèi)層呈纖維囊、包裹腺組織并隨血管神經(jīng)伸入腺實質(zhì)。外膜稱甲狀腺鞘。2、甲狀旁腺：兩對扁橢圓形小體，呈棕黃色，大如蠶豆，常每側(cè)有上下2個，共四個。十一、淋巴系統(tǒng)1、脾：最大淋巴器官，左季肋部，胃底與膈之間，第911肋的深面，長軸與第10

12、肋一致。暗紅色，質(zhì)軟而脆。2、胸腺：胸骨柄前方和上縱膈前部。分左右兩葉，每葉呈扁條狀或錐體形。新生兒 1015g，性成熟后 2540g。組織學(xué)一、細(xì)胞1、細(xì)胞膜：有兩層類脂分子和嵌入的球狀蛋白質(zhì)構(gòu)成的。2、細(xì)胞質(zhì)：細(xì)胞膜和細(xì)胞核之間的局部。3、細(xì)胞核：有核膜、核液、核仁和染色質(zhì)組成。4、細(xì)胞以二分裂的方式進(jìn)展增值。二、上皮組織一上皮分類1、被覆上皮：分布于體表，或內(nèi)襯于體內(nèi)各管、腔及囊的內(nèi)外表。有保護(hù)、分泌、吸收、排泄的功能。根據(jù)細(xì)胞層數(shù)和形狀的不同分為單層上皮和復(fù)層上皮，又各再分為扁、平、立方、柱狀上皮等。2、腺上皮：以分泌功能為主的上皮稱腺上皮；以腺上皮為主構(gòu)成的器官稱腺體。3、特殊上皮：

13、有被覆上皮演變而來，具有特殊功能。二上皮特殊構(gòu)造1、游離面：細(xì)胞衣，為一薄層的復(fù)合糖，包括糖蛋白、糖脂、蛋白多糖。具有黏著、支持、保護(hù)、物質(zhì)交換、識別等作用。2、側(cè)面：上皮細(xì)胞排列嚴(yán)密，形成細(xì)胞連接。常見四種連接，嚴(yán)密連接、中間連接、橋粒、縫隙連接。3、基底面：基膜，為一薄層均質(zhì)膜，位于上皮組織基底面與結(jié)締組織之間，主要成分為糖蛋白。連接和支持作用，具有半透膜性質(zhì)。三、結(jié)締組織1.固有結(jié)締組織1疏松結(jié)締組織：又稱蜂窩組織，其特點是細(xì)胞種類較多，纖維較少，排列稀疏。疏松結(jié)締組織在體內(nèi)廣泛分布，位于器官之間、組織之間以至細(xì)胞之間，起連接、支持、營養(yǎng)、防御、保護(hù)和創(chuàng)傷修復(fù)等功能。2脂肪細(xì)胞：大量群集

14、的脂肪細(xì)胞構(gòu)成，有疏松結(jié)締組織分隔成小葉。3致密結(jié)締組織：以纖維為主要成分的固有結(jié)締組織，特點纖維粗大，排列致密，支持和連接為主要作用。4網(wǎng)狀組織：造血器官和淋巴器官的根本組織成分，是由網(wǎng)狀細(xì)胞、網(wǎng)狀纖維和基質(zhì)組成。2、軟骨組織：由軟骨細(xì)胞、基質(zhì)、纖維構(gòu)成。分為透明軟骨、纖維軟骨、彈性軟骨。3、骨組織：大量鈣化的細(xì)胞間質(zhì)及數(shù)種細(xì)胞組成，鈣化的細(xì)胞間質(zhì)稱骨基質(zhì)。長骨：骨松質(zhì)、骨密質(zhì)、骨膜、關(guān)節(jié)軟骨、血管、神經(jīng)等構(gòu)成。4、血液1紅細(xì)胞： d為7.08.5um ，呈雙凹圓盤狀，成熟紅細(xì)胞無細(xì)胞核和細(xì)胞器，胞質(zhì)內(nèi)充滿血紅蛋白，呈紅色。2白細(xì)胞：無色有核的球形細(xì)胞，有防御和免疫能力。有粒白中性粒、嗜酸性

15、、嗜堿性無核粒單核、淋巴。3血小板：血栓細(xì)胞，骨髓巨核細(xì)胞胞質(zhì)脫落下來的胞質(zhì)碎片，無細(xì)胞核，有完整的細(xì)胞膜。止血和凝血過程中起重要作用。. . jz* 六消化系通消化管食管1粘膜：黏膜層，包括上皮、固有層和黏膜肌層。上皮為較厚的未角化的復(fù)層扁平上皮，耐摩擦，有保護(hù)作用。在食管與胃賁門交界處，復(fù)層扁平上皮突然變成單層柱狀上皮；食管癌易發(fā)部位，固有層為致密結(jié)締組織，內(nèi)有食管腺導(dǎo)管；黏膜肌層由縱行肌組成。2黏膜下層 ,為厚的疏松結(jié)締組織構(gòu)成,內(nèi)含食管腺，可分泌黏液經(jīng)導(dǎo)管排入食管腔。黏膜和黏膜下層形成7 10條縱行皺襞 ,橫切面呈星形。食物通過食管時，皺襞消失。3肌層，上 1/3 段為骨骼肌，下1/3

16、 為平滑肌，中段為骨骼肌和平滑肌混合組成。其肌纖維的排列為內(nèi)環(huán)形和外縱形兩層。食管還有括約肌，位于人環(huán)狀軟骨水平的,稱為食管上括約??；位于食管下端,一局部在膈上，穿過膈孔，另一局部在膈下的高壓帶，稱為食管下括約肌。這兩處括約肌在非進(jìn)食情況下是關(guān)閉的，可阻止胃內(nèi)容物返流入食管。2、胃1黏膜 胃黏膜柔軟，活體呈橘紅色。胃空虛時形成許多皺襞，充盈時變平坦。幽門處的黏膜形成環(huán)形皺襞，突向腔內(nèi)稱幽門瓣(pyloric valve) 。胃黏膜可分為三層。上皮、固有層胃底腺、賁門腺、幽門腺、粘膜基層。2黏膜下層由疏松結(jié)締組織構(gòu)成，含有淋巴細(xì)胞、肥大細(xì)胞及神經(jīng)叢、血管和淋巴管。3肌層胃的肌層興旺，由內(nèi)斜、中環(huán)

17、和外縱三層平滑肌構(gòu)成。其中，中層環(huán)形平滑肌在幽門處增厚，形成幽門括約肌，具有節(jié)制胃內(nèi)容物排出的作用。4外膜為一層漿膜，由間皮和少量的結(jié)締組織構(gòu)成。3、小腸消化和吸收的主要部位，分為十二指腸、空腸、回腸。1粘膜小腸腔面的環(huán)行皺襞從距幽門約5cm處開場出現(xiàn)，在十二指腸末段和空腸頭段極興旺，向下逐漸減少和變矮，至腸中段以下根本消失。粘膜外表還有許多細(xì)小的腸絨毛，是由上皮和固有層向腸腔突起而成，長 0.5 1.5mm ，形狀不一，以十二指腸和空腸頭段最興旺。絨毛于十二指腸呈葉狀，于空腸如指狀，于回腸那么細(xì)而短。環(huán)行皺襞和絨毛使小腸外表積擴大2030倍，總面積達(dá) 20m2 左右。絨毛根部的上皮下隱至固有

18、層形成管狀的小腸腺，又稱腸隱窩，故小腸腺與絨毛的上皮是連續(xù)的，小腸腺直接開口于腸腔。2粘膜下層：為疏松結(jié)締組織，含較多血管和淋巴管。十二指腸的粘膜下層內(nèi)有十二指腸腺，為復(fù)管泡狀的粘液腺，其導(dǎo)管穿過粘膜肌開口于小腸腺底部。此腺分泌堿性粘液ph8.2 9.3，可保護(hù)十二指腸粘膜免受酸性胃液的侵蝕。最近研究說明，人十二指腸腺尚分泌尿抑胃素，釋入腸腔，具有抑制胃酸分泌和刺激小腸上皮細(xì)胞增殖的作用。3肌層：由內(nèi)環(huán)行與外縱行兩層平滑肌組成。4、大腸吸收水分和電解質(zhì)，將食物殘渣形成糞便。粘膜： 外表光滑， 無絨毛； 在結(jié)腸帶之間的橫溝處有半月形皺襞，在直腸段有三個橫行的皺襞直腸皺襞 。上皮為單層柱狀，有吸收

19、細(xì)胞和杯狀細(xì)胞組成。固有層內(nèi)有稠密的大腸腺，呈單管狀，含吸收細(xì)胞、大量杯狀細(xì)胞、少量干細(xì)胞和內(nèi)分泌細(xì)胞，分泌粘液，保護(hù)粘膜使大腸腺的重要功能。粘膜下層：在結(jié)締組織內(nèi)有小動脈、小靜脈和淋巴細(xì)胞，可有成群脂肪細(xì)胞。肌層：有內(nèi)環(huán)形和外縱行兩層平滑肌組成。內(nèi)環(huán)形肌節(jié)段性局部增厚，形成結(jié)腸帶。外縱行肌局部增厚形成三條結(jié)腸帶，帶間的縱行肌菲薄。二消化腺1、胰腺實質(zhì)由外分泌部和內(nèi)分泌部胰島組成1外分泌部：為復(fù)管泡狀腺，具有漿液腺構(gòu)造特征。腺泡：每個腺泡含有4050個腺泡細(xì)胞，具有典型的漿液性細(xì)胞的形態(tài)特點。胰腺腺泡分泌多種消化酶，分別消化食物中的各種營養(yǎng)成分。腺泡無肌上皮細(xì)胞。腔面可見一些較小的扁平或立方形

20、細(xì)胞，稱泡心細(xì)胞，胞質(zhì)染色淺，核圓或橢圓形。導(dǎo)管：導(dǎo)管的潤管較長，管徑細(xì)，管壁為單層扁平或立方上皮，其深入腺泡的一段有泡心細(xì)胞組成。潤管遠(yuǎn)端逐漸集合成小葉內(nèi)導(dǎo)管。小葉內(nèi)導(dǎo)管在小葉間結(jié)締組織內(nèi)集合成小葉間導(dǎo)管，后者再集合成一條主導(dǎo)管，貫穿胰腺全長，在胰頭部與膽總管集合，開口于十二指腸乳頭。2內(nèi)分泌部：胰島是內(nèi)分泌細(xì)胞組成的球形細(xì)胞團(tuán)，分布于腺泡之間，he染色中，胰島細(xì)胞著色淺，胰. . jz* 尾部的胰島較多。2、肝：人體最大的腺體，具有極其復(fù)雜多樣的生物化學(xué)作用。產(chǎn)生的膽汁作為消化液參與脂類物質(zhì)的消化；合成多種蛋白質(zhì)及多類物質(zhì)，直接分泌入血；參與糖、脂類、激素、藥物的代謝。肝小葉：肝的根本構(gòu)造

21、單位，多角棱柱體，長寬約為2*1mm ，成人有 50100萬個肝小葉。中央有一條沿其長軸走向的中央靜脈，肝索及肝血竇以中央靜脈為中心向四周呈放射狀排列。肝細(xì)胞：占肝內(nèi)細(xì)胞總數(shù)的80% 。多面體形，直徑1530um ，核大而圓，居中，染色質(zhì)豐富，有一至數(shù)個核仁，雙核細(xì)胞較多。3、膽囊：膽囊壁有粘膜、肌層、外膜組成。粘膜有許多高而分支的皺襞突入腔內(nèi)，粘膜上皮為單層柱狀，固有層較薄，無腺體，但皺襞之間的上皮常凹入固有層內(nèi)，形成許多竇狀凹陷，稱粘膜竇。肌層平滑肌厚薄不一，底部較厚，頸部次之，體部較薄。呈縱行或螺旋排列，肌束間有較多彈性纖維。外膜較厚，大部為漿膜。七、呼吸系統(tǒng)一氣管：管壁由內(nèi)向外分為粘膜

22、、粘膜下層、外膜三層。1、粘膜：由上皮和固有層組成。上皮為假復(fù)層纖毛柱狀，由纖毛細(xì)胞、杯狀細(xì)胞、刷細(xì)胞、小顆粒細(xì)胞、和基細(xì)胞組成。1纖毛細(xì)胞：最多，呈柱狀，游離面有密集的纖毛，纖毛向咽部快速擺動。2杯狀細(xì)胞：較多，形態(tài)與腸道杯狀細(xì)胞一樣，分泌粘蛋白。3刷細(xì)胞：呈柱狀，游離面有排列整齊的微絨毛，形似刷狀。二肺：1、外表被覆漿膜。分為實質(zhì)和間質(zhì)兩局部。間質(zhì)包括結(jié)締組織及血管、淋巴結(jié)、神經(jīng)等。實質(zhì)即肺內(nèi)支氣管的各級分支及其終末的大量肺泡。2、肺導(dǎo)氣部葉支氣管至小支氣管/ 細(xì)支氣管 / 終末支氣管。葉支氣管至小支氣管:管徑變小，管壁變薄，三層分界不明顯。上皮仍為假復(fù)層纖毛柱狀，但漸??；杯狀細(xì)胞、腺體、

23、軟骨片漸少或消失；平滑肌纖維增多，呈現(xiàn)不成層的環(huán)狀肌束。3、肺呼吸部：呼吸性細(xì)支氣管/ 肺泡管 / 肺泡囊 / 肺泡呼吸性細(xì)支氣管：管壁上出現(xiàn)少量肺泡，上層為單層立方，上皮下有少量環(huán)形平滑肌纖維。肺泡：為半球形小囊，直徑約為200um ，開口于肺泡囊。肺泡壁很薄，由單層肺泡上皮組成。八、泌尿系統(tǒng)一腎：1、腎單位：腎小體和腎小管組成，每個腎有100萬個以上腎單位，與集合管系共同行使泌尿功能。1腎小體：球形，又稱腎小球，直徑約200um ，有腎小囊和血管球組成。腎小體有兩個極，微動脈出入一端為血管極，對側(cè)一端與近端小管曲部相連，稱尿極。血管球：腎小囊中的一團(tuán)盤曲的毛細(xì)血管球。腎小囊：腎小管起始部膨

24、大凹陷而成的杯狀雙層囊。2腎小管：單層上皮性小管。包括近端小管和遠(yuǎn)端小管，有重吸收與排泄作用。九、女性生殖系統(tǒng)一子宮底部和體部外膜、肌層、內(nèi)膜1、 肌層很厚，由成束或成片的平滑肌構(gòu)成，肌束間以結(jié)締組織分割，可分為粘膜下層、中間層、漿膜下層。2、內(nèi)膜由單層柱狀上皮和固有層構(gòu)成。上皮有分泌細(xì)胞和散在的纖毛細(xì)胞組成。固有層結(jié)締組織較厚，含大量低分化的梭形或星形的基質(zhì)細(xì)胞、網(wǎng)狀纖維、血管和子宮腺。二 1、子宮頸一般構(gòu)造：外膜為纖維膜，肌層由平滑肌和含有豐富彈力纖維的結(jié)締組織構(gòu)成，粘膜由上皮和固有層構(gòu)成。2、 宮頸外口處由柱狀上皮與復(fù)層扁平上皮移行，分界清晰，為宮頸癌的好發(fā)部位。三乳腺小葉構(gòu)造：乳腺被結(jié)

25、締組織分割成1520個小葉，每葉有分隔成假設(shè)干小葉，每個小葉為一個復(fù)管泡狀腺。腺泡上皮為單層立方或柱狀，上皮基底面有基膜，上皮和基膜之間有肌上皮細(xì)胞。十、循環(huán)系統(tǒng)一心臟心壁的構(gòu)造：心內(nèi)膜、心肌膜、心外膜三層構(gòu)成。二動脈大動脈：大動脈管壁中有多層彈性膜和大量彈性纖維。1、內(nèi)膜：內(nèi)皮和內(nèi)皮下層構(gòu)成。內(nèi)皮下層較厚，為薄層疏松結(jié)締組織，含縱行的膠原纖維和少量的平滑肌纖維。2、中膜：很厚，成人大動脈有4070層彈性膜，血管橫切面由于血管收縮，彈性膜呈波浪狀。. . jz* 3、外膜：疏松結(jié)締組織構(gòu)成，細(xì)胞成分以成纖維細(xì)胞為主。其中的小血管為營養(yǎng)血管，進(jìn)入外膜后分支成毛細(xì)血管，分布到外膜和中膜。三靜脈1、

26、微靜脈：管腔不規(guī)那么，管徑50200um ，內(nèi)皮外的平滑肌或有或無，無外膜。2、小靜脈：管徑在200um 以上，內(nèi)皮外漸有一層較完整的平滑肌纖維。外膜漸變厚。四淋巴管毛細(xì)淋巴管：以盲端起始于組織內(nèi)，與毛細(xì)血管相比，其管腔大而不規(guī)那么，管壁薄，僅有內(nèi)皮和極薄的結(jié)締組織構(gòu)成。十一、免疫系統(tǒng)一免疫細(xì)胞1、淋巴細(xì)胞：的根本成分，在體內(nèi)分布很廣泛，主要是t淋巴細(xì)胞、 b淋巴細(xì)胞受抗原刺激而被活化，分裂增殖、發(fā)生特異性免疫應(yīng)答。除t淋巴細(xì)胞和 b淋巴細(xì)胞外，還有k淋巴細(xì)胞和 nk淋巴細(xì)胞，共四種類型。2、單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)：游離于血液中的單核細(xì)胞及存在于體腔和各種組織中的巨噬細(xì)胞均來源于骨髓干細(xì)胞，它們具有

27、很強的吞噬能力，且細(xì)胞核不分葉，故命名為單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)。二淋巴器官1、胸腺：分左右兩葉，外表有薄層結(jié)締組織被膜。被膜結(jié)締組織呈片狀伸入胸腺內(nèi)部形成小葉間隔，將實質(zhì)分隔成許多不完全別離的胸腺小葉。每個小葉都有皮質(zhì)和髓質(zhì)兩局部，所有小葉的髓質(zhì)都相互連接。1髓質(zhì)：內(nèi)含大量胸腺水平細(xì)胞，少量初始細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等。髓質(zhì)上皮細(xì)胞成多邊形，胞體較大，細(xì)胞間以橋粒連接。局部胸腺上皮細(xì)胞構(gòu)成的胸腺小體，是髓質(zhì)的特征性標(biāo)志。2胸腺小體：直徑30150um ，散在分布，由胸腺上皮細(xì)胞呈同心圓狀排列而成。小體外周的上皮細(xì)胞幼稚，細(xì)胞核明顯，細(xì)胞可分裂；近小體中心的上皮細(xì)胞叫成熟，核漸退化，胞質(zhì)中含角蛋白，小體中心的

28、上皮細(xì)胞那么已完全角化，呈嗜酸性染色，有的已成均質(zhì)透明狀。2. 淋巴結(jié)：大小與構(gòu)造與機體的免疫功能狀態(tài)密切相關(guān)。外表有薄層致密結(jié)締組織構(gòu)成的被膜，實質(zhì)分為皮質(zhì)和髓質(zhì)兩局部，兩者無截然界限。1髓質(zhì)：由髓索及其間的髓竇組成。2髓索：是相互連接的索條狀淋巴組織，主要含漿細(xì)胞、b細(xì)胞核巨噬細(xì)胞。3髓竇：與皮質(zhì)淋巴竇構(gòu)造一樣，但較寬大，腔內(nèi)的巨噬細(xì)胞較多，有強的濾過功能。3.脾：1新鮮脾切面，大部組織深紅色，稱紅髓；2其間散在分布的灰白色點狀區(qū)域稱白髓。兩者構(gòu)成脾的實質(zhì)。脾富含血管，脾內(nèi)淋巴組織形成的各種微細(xì)構(gòu)造沿血管有規(guī)律的分布。3紅髓：分布于被膜下、小梁周圍及白髓邊緣外側(cè)的廣闊區(qū)域，有脾索和脾血竇組

29、成。4扁桃體：包括腭扁桃體、咽扁桃體和舌扁桃體，它們與咽黏膜內(nèi)有多處分散的淋巴組織共同組成咽淋巴環(huán)。病理學(xué)一、細(xì)胞、組織的損傷和適應(yīng)一變性和物質(zhì)異常沉積1、變性：在一定強度的損傷因素作用下，細(xì)胞和組織會發(fā)生物質(zhì)代謝障礙，某些物質(zhì)便可在細(xì)胞內(nèi)或間質(zhì)中沉淀，這些沉淀物或原來沒用或原來雖有但數(shù)量異常增多了，通稱變性。一般以異常的沉淀物來命名某種變性。2、水樣變性：細(xì)胞水腫細(xì)胞內(nèi)水分過多沉淀。常見器官的實質(zhì)細(xì)胞，器官體積增大，顏色較淡，顯得渾濁而無光澤。顯微鏡下，水腫細(xì)胞胞質(zhì)含水量增多，細(xì)胞體積增大，胞質(zhì)疏松。淡染。3、脂肪變：正常情況下，除脂肪細(xì)胞外，一般細(xì)胞內(nèi)不見或僅見少量脂肪滴，出現(xiàn)脂肪滴或脂肪

30、滴明顯增大，稱為脂肪變。好發(fā)于肝、心、腎臟，器官增大，色淡淺，切面油膩感。4、玻璃樣變性：細(xì)胞質(zhì)或間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)嗜伊紅均勻一致的物質(zhì)。常見的有三種：細(xì)動脈壁玻璃樣變/ 纖維結(jié)締組織玻璃樣變/ 細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變。5、纖維素樣變性壞死：是一種壞死，發(fā)生在間質(zhì)、膠原纖維和小血管壁，一種可逆性病變。早期結(jié)締組織基質(zhì)的黏多糖增多，隨后膠原纖維腫脹、斷裂， 崩解為顆粒狀、 小條或小片狀， 稱強嗜伊紅染色的物質(zhì)，狀如纖維素，纖維素染色陽性，故稱此。6、粘液樣變：病理特點：組織腫脹，切面灰白透明，似膠凍狀。光鏡下，病變部位間質(zhì)疏松，充以淡藍(lán)色. . jz* 膠狀物，其中散在一些三角形或星芒狀并以突起互相連接的細(xì)胞。

31、7、淀粉樣變：病理特點：光鏡下，淀粉樣物質(zhì)呈淡紅色、均勻一致的、云霧狀、無構(gòu)造的物質(zhì)。淀粉樣物質(zhì)本質(zhì)不同，但與碘時變?yōu)樽睾稚?，再加硫酸時呈藍(lán)色，與淀粉反響一至。二細(xì)胞死亡1、細(xì)胞壞死：1壞死：活體內(nèi)局部細(xì)胞、組織死亡后出現(xiàn)的形態(tài)學(xué)改變。病理特點：細(xì)胞核的改變：細(xì)胞壞死的主要形態(tài)標(biāo)志。核固縮，核內(nèi)水分減少，染色質(zhì)濃縮，顏色變深，體積縮??；核碎裂，核染色質(zhì)崩解，形成小片，核膜破裂，染色質(zhì)小片分散在胞質(zhì)中；核溶解，在dna酶的作用下，染色質(zhì)被分解，細(xì)胞核淡染，最后消失。細(xì)胞質(zhì)的改變：在初期出現(xiàn)蛋白質(zhì)顆粒和脂肪滴，進(jìn)而發(fā)生凝固或分解。間質(zhì)的改變：間質(zhì)纖維先發(fā)生腫脹，繼而崩解，最后于基質(zhì)共同液化，顯示一

32、片無構(gòu)造或紅染的顆粒狀物。2 類型：凝固性 / 液化性 / 特殊類型的壞死干酪樣/ 脂肪 / 纖維素樣壞死、壞疽。三適應(yīng)性反響：1肥大：細(xì)胞、組織、器官體積增大。2增生：實質(zhì)細(xì)胞數(shù)目增多而致組織、器官體積增大。3萎縮：正常發(fā)育的器官和組織，其實質(zhì)細(xì)胞的體積變小或數(shù)量減少而致器官或組織縮小。4化生：一種已分化組織或細(xì)胞取代另一種已分化組織或細(xì)胞的過程。二、損傷的修復(fù)一 1、再生：細(xì)胞和組織損傷后，周圍存活的細(xì)胞進(jìn)展增值，以實現(xiàn)修復(fù)的過程。2、增生：3、各種組織的再生能力：不穩(wěn)定性細(xì)胞 一大類再生能力很強的細(xì)胞，有表皮細(xì)胞、 呼吸道、 消化道、泌尿生殖器官的粘膜被覆上皮，淋巴、造血細(xì)胞等、穩(wěn)定細(xì)胞

33、、永久細(xì)胞。二肉芽組織：由新生的富含毛細(xì)血管的和成纖維細(xì)胞共同構(gòu)成的幼稚的纖維結(jié)締組織。特點：組織損傷較多時，其從組織缺損的邊緣和底部長出，并向殘損中央及其外表伸展，最后填補缺損。創(chuàng)傷愈合：一期愈合：主要見于無菌性手術(shù)創(chuàng)口，只形成少量瘢痕組織，幾乎不影響功能。二期愈合：殘損較大、創(chuàng)緣不齊無法密切縫合或伴明顯感染的傷口。影響組織和器官的外形和功能。痂下愈合：傷口內(nèi)的滲出物，血液和壞死組織在表皮凝固、枯燥后形成硬痂，在痂下進(jìn)展上述的愈合過程。不利愈合。三、血液循環(huán)障礙1、動脈性充血：局部器官或組織由于動脈血輸入量增多而發(fā)生的充血。2、靜脈性充血：由于靜脈血液回流受阻使血液淤積于小靜脈和毛細(xì)血管內(nèi)而

34、發(fā)生的充血。病因靜脈受壓、靜脈腔阻塞、心力衰竭3、血栓形成：在活的心臟或血管腔內(nèi)，血液發(fā)生凝固或血液中的某些有形成分互相黏集，形成固體質(zhì)塊的過程。1血栓：所形成的的固體質(zhì)塊。2血栓形成的條件與機制：1.心臟血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷正常的心臟或血管的內(nèi)皮細(xì)胞具有抗血小板黏集、抑制凝血酶和其他凝血因子活性以及溶解纖維蛋白的功能，是防止超出生理限度的凝血發(fā)生的主要屏障。當(dāng)內(nèi)皮細(xì)胞受損時，通過促進(jìn)血小板粘附和聚集、激活凝血酶和其他凝血因子、抑制纖維蛋白溶解，導(dǎo)致血栓形成。2.血流緩慢或產(chǎn)生渦流 3.血液韻高凝狀態(tài)(血液凝固性增加) 分為獲得性血液高凝狀態(tài)1.嚴(yán)重創(chuàng)傷、產(chǎn)后、手術(shù)后，由于失血2.大面積燒傷 3

35、.惡性腫瘤 4.dic時遺傳性血液高凝狀態(tài)3血栓形成的過程：血小板粘附于內(nèi)膜裸露的膠原開場。當(dāng)凝血過程啟動后產(chǎn)生的凝血酶將纖維蛋白原水解， 纖維蛋白單體在聚合成不溶性的纖維蛋白聚合體。纖維蛋白聚合體與內(nèi)皮下的纖維連接蛋白共同使黏集的血小板堆結(jié)實地粘附于受損內(nèi)膜外表。4類型白色、紅色、混合、透明血栓5血栓的結(jié)局：軟化 / 機化 (：血栓被肉芽組織取代的過程。)/ 鈣化 (：血栓長久既不被溶解又不被充分機化時，在枯槁收縮根底上可發(fā)生鈣鹽沉積。) 6血栓的有利方面血管破裂處堵塞裂口，阻止出血. . jz* 不利方面阻塞血管、栓塞、心瓣膜變性、出血休克三栓塞：在循環(huán)血流中出現(xiàn)不溶于血液的異常物質(zhì)，隨血

36、流流動，阻塞某處血管管腔的現(xiàn)象。栓子：阻塞血管的異常物質(zhì)。栓子的運動途徑：順血管方向運行，偶見逆向運行。類型：血栓栓塞：由脫落血栓引起的栓塞。脂肪栓塞：血流中出現(xiàn)脂滴阻塞小血管。氣體栓塞：大量空氣迅速進(jìn)入血液循環(huán)或原已溶解于血液內(nèi)的氣體迅速游離。羊水栓塞：羊水進(jìn)入母體血液循環(huán)。四梗死：由于血流受阻，且不能建立有效的側(cè)支循環(huán)，而引起器官的局部的缺血性壞死。條件：側(cè)支循環(huán)狀況/ 血氧飽和度 / 組織對缺血的敏感度類型及其病理變化：1.貧血性梗死：鏡下見早期的梗死灶尚見核固縮、核碎裂、核溶解等變化，細(xì)胞質(zhì)那么均勻一致，組織構(gòu)造僅見粗略輪廓。晚期，病灶外表下陷，質(zhì)地堅實，原已呈褐黃色的出血帶亦消失。鏡

37、下見病灶呈均質(zhì)狀，邊緣有肉芽組織生長及瘢痕形成。2.出血性梗死：嚴(yán)重瘀血、組織疏松。梗死灶的結(jié)局： 周圍血管擴張， 并有白細(xì)胞及巨噬細(xì)胞的滲出，繼而有肉芽組織形成。以后逐漸演變?yōu)轳：?。不能被機化時，病灶內(nèi)部可被鈣化。對重要器官的影響：.腎臟引起腰痛和血尿，不影響腎功能；肺梗死有胸膜刺激征和咯血表現(xiàn)。心肌梗死可影響心功能，嚴(yán)重可引起心力衰竭或猝死。腦中病灶大著可致死亡。五出血：1、破裂性出血：心臟或血管壁破裂所致。2、漏出性出血：毛細(xì)血管后靜脈、毛細(xì)血管及毛細(xì)血管前動脈的血管壁通透性增高，血液通過擴大的內(nèi)皮細(xì)胞間隙和受損的血管基底膜而漏出于管腔外。1病理變化：內(nèi)出血可發(fā)生于任何部位，血液積聚于體

38、腔者稱體腔積液；發(fā)生于組織內(nèi)的局部性出血，直徑在 1020mm 者稱血腫；皮膚、粘膜、漿膜的少量出血在局部形成肉眼可見紫紅色病灶12mm 者稱瘀血。直徑 1020mm 者稱瘀斑。假設(shè)大于3cm稱紫癜。2后果：較大血管可導(dǎo)致失血性休克；心臟破裂，引起心包積液填塞導(dǎo)致心力衰竭；腦出血，導(dǎo)致神經(jīng)中樞受壓制死局部出血影響相應(yīng)功能；漏出性出血不會導(dǎo)致嚴(yán)重后果；長期慢性出血可引起貧血。四、炎癥局部組織的根本病理變化一 1、變質(zhì)：1、形態(tài)變化：實質(zhì)細(xì)胞有細(xì)胞水腫、脂肪沉積、凝固性壞死、液化性壞死。間質(zhì)結(jié)締組織可發(fā)生粘液樣變性、纖維蛋白樣壞死、組織崩解等。2、代謝變化：分解代謝增強為特點，為局部酸中毒和炎癥局

39、部組織的膠體和晶體滲透壓增高，促使?jié)B出過程的發(fā)生。2、滲出：炎癥局部血管內(nèi)的液體和細(xì)胞成分通過血管壁進(jìn)入組織間隙、漿膜腔，粘膜外表及體表的過程。3、增生：在致炎因子、組織崩解產(chǎn)物的作用下，炎癥局部細(xì)胞增殖，細(xì)胞數(shù)目增多。二急性炎癥反響的特征是血管反響和滲出性變化，包括三個相互關(guān)聯(lián)的過程：1.血流變化炎性充血2.血管通透性增高炎性滲出3.白細(xì)胞反響炎性浸潤。三炎癥介質(zhì)的形成與釋放1、炎癥介質(zhì)：參與并誘導(dǎo)炎癥發(fā)生的具有生物活性的化學(xué)物質(zhì)。2、細(xì)胞釋放的炎癥介質(zhì)1血管活性胺：包括組胺和5-羥色胺。存在于嗜堿性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞的胞質(zhì)異染顆粒中。當(dāng)致炎因子激活上述細(xì)胞膜外表卵磷脂酶或蛋白酶時，使細(xì)胞膜受

40、損，細(xì)胞脫顆粒，釋放組胺。2前列腺素和白細(xì)胞三烯：均為花生四烯酸的代謝產(chǎn)物。3溶酶體釋放的介質(zhì)：中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞釋放。4淋巴因子：致敏的t淋巴細(xì)胞再次用于相應(yīng)的抗原接觸，可產(chǎn)生多種淋巴因子。四血漿中產(chǎn)生的炎癥介質(zhì)：1、激肽系統(tǒng)：激肽系統(tǒng)的激活最終產(chǎn)生緩激肽。2、補體系統(tǒng)：具有酶活性的一組蛋白質(zhì)，在脾臟、淋巴結(jié)、骨髓中產(chǎn)生。3、凝血系統(tǒng)：炎癥時由于各種刺激，同時啟動血液凝固和纖維蛋白溶解系統(tǒng)，使凝血酶原轉(zhuǎn)變凝血酶，凝血酶使纖維蛋白原變?yōu)槔w維蛋白。五炎癥的分類及其病理特點. . jz* 1、按照持續(xù)的時間長短及起病急緩分為超級性、急性、亞急性、慢性四類。1急性炎癥起病急，病程短，病癥明顯，局部

41、病變以滲出或變質(zhì)改變?yōu)橹鳎錾错戄^輕微。2慢性炎癥病程較長，持續(xù)數(shù)月至數(shù)年。六炎癥的結(jié)局：1、痊愈 2、 炎癥遷延 3、炎癥擴散 1.局部蔓延：病原體經(jīng)組織間隙或器官的自然管道向周圍組織、器官擴散。2.淋巴道轉(zhuǎn)移：病原生物侵入淋巴管內(nèi)，隨淋巴液到達(dá)局部淋巴結(jié)或遠(yuǎn)處，引起繼發(fā)性淋巴管炎和淋巴結(jié)炎。3.血道轉(zhuǎn)移：病原生物或某些毒性產(chǎn)物從炎癥灶侵入血循環(huán)或其毒素被吸收入血，引起菌血癥、毒血癥、敗血癥、膿毒敗血癥，嚴(yán)重危及生命。菌血癥：細(xì)菌有局部病灶入血，血液中可查到細(xì)菌，但臨床無中毒病癥。毒血癥：細(xì)菌產(chǎn)生的毒素或毒性代謝產(chǎn)物被吸收入血，臨床出現(xiàn)全身中毒現(xiàn)象。敗血癥：毒性強的細(xì)菌入血，在血中大量繁

42、殖并產(chǎn)生毒素，臨床出現(xiàn)嚴(yán)重的全身中毒病癥。膿毒敗血癥：除有敗血癥的變現(xiàn)外，化膿菌可隨血流到達(dá)全身各處，形成多發(fā)性小膿腫，膿腫中央及小血管內(nèi)常見細(xì)菌菌落。五、腫瘤1、 腫瘤：機體在各種致癌因素作用下，局部細(xì)胞的基因突變或基因表達(dá)調(diào)控異常，而導(dǎo)致細(xì)胞異常增生和分化障礙所形成的新生物，常表現(xiàn)為局部腫塊。2、一般形態(tài)：性狀：深部組織和器官內(nèi)的腫瘤多呈結(jié)節(jié)狀、分葉狀、啞鈴狀或囊狀；體表和空腔器官內(nèi)的腫瘤常突出于皮膚或黏膜面，呈息肉狀、傘狀、乳頭狀、菜花狀，斑塊狀或潰瘍狀。1顏色：上皮組織多灰白色，脂肪組織多黃或近黃色，血管源性多暗紅色，黑色素瘤呈黑色。2大?。号c腫瘤性質(zhì)、生長時間、生長速度、發(fā)生部位有關(guān)

43、，良性可長較大，惡性生長較快。3硬度：取決于分化方向、數(shù)量、其與間質(zhì)的比例。4數(shù)目：一般為單中心性發(fā)生，多發(fā)性腫瘤也可常見。3、腫瘤的實質(zhì)：腫瘤細(xì)胞的總稱，是腫瘤的主要成分和特異性成分，也是病理診斷中判斷腫瘤的組裝分化方向和生物學(xué)特征的重要形態(tài)依據(jù)。4、腫瘤的間質(zhì)：由脈管和結(jié)締組織構(gòu)成，對實質(zhì)起著支持營養(yǎng)作用。5、腫瘤的異型性：細(xì)胞形態(tài)上和組織構(gòu)造上，與其分化方向?qū)?yīng)的正常組織有不同程度的差異。6、 腫瘤細(xì)胞的異型性：良性腫瘤分化程度高，細(xì)胞異型性小，與其分化方向?qū)?yīng)的正常細(xì)胞很相似。惡性腫瘤細(xì)胞分化程度低，常有明顯的異型性。腫瘤細(xì)胞的多形性、核的多形性。7、核的多形性：核漿比例增大，核大小、

44、形態(tài)不一，可出現(xiàn)雙核、多核、分葉核、巨核、奇異性核。染色質(zhì)呈粗顆粒狀，核染色明顯加深，核膜增厚。 核仁增大， 數(shù)目增多； 分化差的腫瘤， 核分裂象常明顯增多，出現(xiàn)病理性核分裂象。8、腫瘤組織構(gòu)造的異型性：腫瘤細(xì)胞排列紊亂和失去正常的層次和構(gòu)造。1良性腫瘤組織構(gòu)造的異型性不明顯，表現(xiàn)在瘤組織的分布和瘤細(xì)胞的排列不太規(guī)那么，在一定程度上失去了對應(yīng)正常組織的有序構(gòu)造與層次。2惡性腫瘤組織構(gòu)造的異型性明顯，表現(xiàn)在瘤組織和瘤細(xì)胞的分布和排列明顯紊亂。9、腫瘤的生長方式：1膨脹性生長：良性腫瘤常膨脹性生長，分化好，生長緩慢，瘤體在體內(nèi)逐漸增大，擠壓正常組織。呈結(jié)節(jié)狀、分葉狀，與周圍界限清，有完整包膜。2外

45、生性生長：體表、體腔面、自然管道內(nèi)的腫瘤多呈外生性生長，形成乳頭狀、息肉狀、菜花狀。3浸潤性生長：多數(shù)惡性腫瘤呈浸潤性生長，分化差，生長迅速，侵襲和破壞周圍正常組織。侵犯血管、淋巴管、神經(jīng)等，與周圍組織粘連固定，分解不清。10、腫瘤的擴散：1直接蔓延：惡性腫瘤細(xì)胞沿組織間隙、脈管壁、神經(jīng)束衣等不連續(xù)的侵襲和破壞鄰近組織器官，并繼續(xù)生長。2淋巴道轉(zhuǎn)移：常見的轉(zhuǎn)移途徑。瘤細(xì)胞首先浸入毛細(xì)淋巴管，大多按淋巴液引流方向到達(dá)局部淋巴結(jié)，形成淋巴結(jié)內(nèi)轉(zhuǎn)移癌。3血道轉(zhuǎn)移：肉瘤常見的轉(zhuǎn)移途徑。瘤細(xì)胞經(jīng)毛細(xì)血管或小靜脈浸入血液，與血小板、纖維蛋白共同黏聚成瘤栓。當(dāng)其栓塞于靶器官內(nèi)的小血管后，導(dǎo)致內(nèi)皮細(xì)胞受損，瘤

46、細(xì)胞從內(nèi)皮細(xì)胞之間的間隙或受損處穿出血管，浸入組織中，形成轉(zhuǎn)移瘤。4種植性轉(zhuǎn)移：當(dāng)體腔內(nèi)的器官的惡性腫瘤侵襲器官漿膜時，瘤細(xì)胞可脫落，散落于體腔的漿膜或其他器官外表，繼續(xù)生長并形成多個轉(zhuǎn)移瘤。11、良惡腫瘤的區(qū)別1分化程度分化高，異型性小，與正常組織形態(tài)相似，核分裂象少。. . jz* 分化低，異型性大，與對應(yīng)正常組織的形態(tài)差異大，核分裂象多，可見病理性核分裂象2生長速度生長緩慢生長較快3生長方式膨脹性或外生性生長，常用包膜或蒂，邊界清楚，有一定活動度。侵襲性或外生性生長，無包膜，邊界不清，常粘連固定，不活動。4續(xù)發(fā)改變少發(fā)生壞死、出血、感染常發(fā)生壞死、出血、潰瘍形成及感染5復(fù)發(fā)很少易復(fù)發(fā)6轉(zhuǎn)

47、移不常轉(zhuǎn)移7對機體的影響較小，主要為壓迫、阻塞、分泌激素造成的影響。較大，除壓迫、阻塞外，可因侵襲、擴散破壞主要器官，出現(xiàn)惡病質(zhì)或嚴(yán)重并發(fā)癥。12、腫瘤的命名1良性腫瘤的命名：發(fā)生在任何組織的良性腫瘤都成為“瘤，部位+組織 +瘤，其中向腺上皮分化者，稱為腺瘤。2惡性腫瘤的命名：癌：向上皮組織方向分化的惡性腫瘤通稱為癌。肉瘤：向間葉組織方向分化的腫瘤統(tǒng)稱為肉瘤。13、腫瘤的病因：外因：生物性、物理性、化學(xué)性致癌因素內(nèi)因：免疫、遺傳、性別、年齡、激素分泌狀態(tài)、種族。14、不典型增生：上皮細(xì)胞異常增生，細(xì)胞大小不等，形態(tài)多樣。15原位癌： 癌細(xì)胞已累及上皮全層，但僅局限于粘膜上皮層內(nèi)或皮膚表皮層內(nèi)，

48、未突破基底膜的非侵潤性癌。16、腫瘤的病理學(xué)檢查方法：1細(xì)胞學(xué)檢查：脫落細(xì)胞學(xué)腫瘤細(xì)胞間粘附力降低易脫落的特點，采集含脫落細(xì)胞的體液或分泌物制成涂片和針吸細(xì)胞學(xué)細(xì)針抽吸的方法獲取某些部位的腫瘤細(xì)胞，制成涂片，對涂片進(jìn)展染色，在光鏡下觀察、識別異型細(xì)胞或惡性腫瘤細(xì)胞。2活體組織檢查：從患者病變組織采取組織，制成病理組織切片，在光鏡下觀察細(xì)胞形態(tài)和組織構(gòu)造的變化，并結(jié)合有關(guān)臨床資料作出病理診斷。3免疫組織化學(xué)：將特異性抗體與組織切片中相應(yīng)抗原反響后，根據(jù)標(biāo)記物的要求通過適當(dāng)方式顯示抗原，以證明其存在。4電鏡檢查：用于明確由于光鏡下不能確診的未分化腫瘤的分化方向。1、慢性支氣管1病因與發(fā)病機制：外源

49、性因素包括呼吸道感染、吸煙、大氣污染和氣候變化、過敏內(nèi)在因素包括機體抵抗力下降，特別是局部呼吸系統(tǒng)防御功能破壞2病理變化：呼吸上皮的損害與修復(fù)致病因子作用下，滲出和黏液分泌增加，使粘膜上皮的纖毛因負(fù)荷過重發(fā)生粘連，倒伏甚至脫落；上皮細(xì)胞變性、壞死。腺體的變化上皮內(nèi)的杯狀細(xì)胞增多，黏液腺泡增生、肥大，漿液腺泡發(fā)生黏液化。支氣管壁的慢性炎性反響各層組織充血、水腫、炎細(xì)胞浸潤3臨床病理聯(lián)系：受致病因子的刺激，黏液腺增生，黏液分泌增多?；颊叱霈F(xiàn)咳嗽、咳痰，痰多呈白色泡沫狀，粘稠不易咳出。肺底部能聽到干、濕性啰音。2、慢性肺源性心臟病1 病因和發(fā)生機制：肺循環(huán)壓力增大，引起肺動脈高壓，加重右心負(fù)荷，逐漸

50、發(fā)生右心代償性肥大和擴張，最后導(dǎo)致右心衰竭。2病理變化：右心室代償性肥大、擴張，心臟重量增加。心尖部鈍圓，肺動脈圓錐顯著膨隆。肺動脈圓錐處心肌壁增厚，通常以肺動脈瓣下2cm處心肌壁厚超過5mm ，作為病理診本病的指標(biāo)。3臨床病理聯(lián)系：發(fā)病緩慢，常有咳嗽、咳痰病史。逐漸出現(xiàn)心悸、氣急、發(fā)紺、下肢水腫、肝大等右心衰竭的病癥與體征。3、大葉性肺炎：1有肺炎鏈球菌引起。機體抵抗力下降時，肺炎鏈球菌從上呼吸道向下蔓延，進(jìn)入肺泡并沿肺泡間孔向周圍肺泡擴散而引起整個大葉迅速發(fā)生過敏性炎癥反響。2充血水腫期肺葉腫大、重變大、暗紅色、切面濕潤，可擠出多量血性漿液；肺泡壁毛細(xì)血管顯著擴張充血，肺泡內(nèi)有較多的漿液滲

51、出液/ 紅色肝樣變期 / 灰色肝樣變期溶解消散期3結(jié)局及并發(fā)癥：痊愈/ 并發(fā)癥中毒性休克、肺膿腫及膿胸、敗血癥、肺肉質(zhì)變4、小葉性肺炎1肺炎鏈球菌、葡萄球菌、銅綠假單胞菌、流感桿菌等當(dāng)機體抵抗力下降時，由上呼吸道沿支氣管腔侵入肺組織，引起小葉性肺炎。. . jz* 2 肉眼：肺內(nèi)出現(xiàn)多發(fā)性、散在的實變病灶，常以下葉及背側(cè)較為多見。3鏡下：病灶中央或周邊部可見細(xì)支氣管管壁充血、水腫，并用中性粒細(xì)胞浸潤；管腔內(nèi)充滿大量中性粒細(xì)胞，并混有脫落的上皮細(xì)胞。4結(jié)局及并發(fā)癥：痊愈/ 并發(fā)癥呼吸衰竭、心力衰竭、毒血癥、肺膿腫、膿胸5、硅肺1流離的二氧化硅粉塵濃度高、吸入多；硅塵微粒5um；防御能力下降1.肺

52、泡巨噬細(xì)胞吞噬，運至呼吸性細(xì)支氣管，在通過纖毛-黏液排送系統(tǒng)排出體外；2.穿過 i性肺泡、上皮細(xì)胞，入肺間質(zhì)淋巴流，運至肺門淋巴結(jié)；3.少量硅塵可以直接進(jìn)入血流。2病理變化：硅結(jié)節(jié)形成及肺間質(zhì)彌漫性纖維組織增生。3硅肺的分型第一期硅結(jié)節(jié)限于淋巴系統(tǒng)第二期硅結(jié)節(jié)擴散至淋巴結(jié)以外的肺組織第三期相互融合成腫瘤樣團(tuán)塊。4并發(fā)癥：肺結(jié)核、慢性肺源性心臟病硅肺。6、鼻咽部惡性上皮腫瘤病理變化：起源于鼻咽粘膜，光電鏡下具有鱗狀細(xì)胞癌分化特征的癌。分非角化型鱗癌、角化型鱗癌、基底樣鱗癌。7、肺癌1病理變化：中央型：最常見，癌瘤由主支氣管或葉支氣管發(fā)生又稱肺門癌周圍型：段以下支氣管，癌瘤常位于近胸膜的肺的周圍部

53、，形成孤立的癌結(jié)節(jié)，與周圍界限清，無包膜。彌散型：少見，彌漫分布，似肺炎樣外觀或呈無數(shù)小結(jié)節(jié)密布于兩肺。2四種組織學(xué)類型：鱗狀細(xì)胞癌、腺癌、小細(xì)胞肺癌、大細(xì)胞癌3臨床聯(lián)系：中心性出現(xiàn)病癥較早，周圍型較晚出現(xiàn)病癥。早期干咳及血痰；侵犯胸膜后胸痛及血性胸水；阻塞壓迫大支氣管時呼吸困難易發(fā)感染。位于肺尖部的肺癌壓迫或侵蝕頸交感神經(jīng)及頸神經(jīng)根可引起horner 綜合征；壓迫上腔靜脈可引起上腔靜脈綜合征，小細(xì)胞肺癌可出現(xiàn)。消化系統(tǒng)一 慢性胃炎：1、慢性淺表性胃炎：1肉眼：病變多為多灶性或彌漫性，但也可局限于一處。胃粘膜外表有灰白色或黃白色的黏液滲出物覆蓋。病變粘膜充血發(fā)紅，粘膜水腫，有時伴有點狀出血或糜

54、爛。2鏡下：炎性病變主要限于粘膜淺層，呈彌漫性或灶狀分布。侵潤的炎細(xì)胞主要是淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞，有時有少量的嗜酸性粒細(xì)胞和中性粒細(xì)胞。粘膜淺層出現(xiàn)水腫、小出血點或表淺上皮壞死脫落。2、慢性萎縮性胃炎：1病因：可有表淺性胃炎開展而來，或自身免疫性疾病。2肉眼觀察：胃粘膜薄而平滑，皺襞淺。三個特點：1.正常胃粘膜的橘紅色色澤消失，變?yōu)榛疑蚧揖G色2.萎縮的胃粘膜明顯變薄，呈局限性，萎縮區(qū)周圍的正常胃粘膜那么隆起，界限明顯3.因粘膜變薄，粘膜下血管分支清晰可見。3鏡下：萎縮性胃炎病變區(qū)腺上皮萎縮，腺體變小，在胃體和胃底部病變區(qū)，主要是壁細(xì)胞消失，其次是主細(xì)胞消失和黏液分泌細(xì)胞化生。在幽門竇病變區(qū)，幽門

55、腺不同程度的萎縮、消失，并常有腸上皮化生。粘膜固有層有淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤，偶見嗜酸性粒細(xì)胞和中性粒細(xì)胞。4臨床病理聯(lián)系：胃酸減少，食欲下降，上腹部不適過鈍痛及消化不良等。3、胃潰瘍鏡下胃潰瘍底部由內(nèi)向外大致分四層：滲出層：中性粒細(xì)胞和纖維素構(gòu)成。壞死層：無構(gòu)造的壞死組織構(gòu)成。肉芽組織層：成纖維細(xì)胞和毛細(xì)血管構(gòu)成。瘢痕組織層：大量膠原纖維和少量纖維細(xì)胞構(gòu)成。4、闌尾炎1病因：細(xì)菌的存在和闌尾腔的阻塞。2種類：急性急性單純性：粘膜層或粘膜下層；肉眼正常或輕度腫脹，漿膜充血；鏡下粘膜上皮見一個或多個缺損，并用中性粒細(xì)胞浸潤和纖維素滲出。粘膜下各層那么有炎性水腫。急性蜂窩織炎性：肉眼觀明顯腫脹，漿膜

56、高度充血，有灰黃色纖維素性膿性滲出物附著，腔內(nèi)可充滿膿液。鏡下：各層均有充血、水腫、大量中性粒細(xì)胞浸潤。急性壞疽性闌尾炎：發(fā)生于遠(yuǎn)端，及嚴(yán)重者可涉及全部，壞疽處組織變黑，質(zhì)脆，極易引起穿孔機. . jz* 細(xì)菌向腹腔蔓延，而發(fā)生彌漫性腹膜炎或闌尾周圍膿腫。3臨床病理聯(lián)系：常只有惡心、嘔吐、定位不明確的上腹部或臍周圍疼痛?？捎卸ㄎ幻鞔_的右下腹疼痛。4結(jié)局和并發(fā)癥：急性彌漫性腹膜炎、闌尾周圍膿腫、肝膿腫。5、慢性闌尾炎：多為急性轉(zhuǎn)變而來，也可開場即成慢性經(jīng)過。鏡下見闌尾壁有纖維結(jié)締組織增生與慢性炎細(xì)胞浸潤，有時粘膜下層有脂肪組織增生。闌尾腔發(fā)生狹窄甚至閉塞。萎縮變小，與周圍組織粘連。右下腹疼痛。6

57、、肝硬化：1門脈性肝硬化：病因：病毒性肝炎/ 慢性乙醇性中毒/ 食物中毒 / 營養(yǎng)缺乏2 病理變化：肉眼：早中期，體積正?；蚵源螅|(zhì)地正?；蚵杂病：笃?，體積縮小，硬度增加，包膜明顯增厚。外表呈細(xì)顆粒狀，大小較一致，切面可見無數(shù)圓形或類圓形的結(jié)節(jié)，大小與外表顆粒相似，彌漫的分布于全肝。結(jié)節(jié)周圍有灰白色的纖維結(jié)締組織包繞，纖維間隔較狹窄，厚薄較均勻。鏡下：廣泛的結(jié)締組織增生，破壞了肝小葉正常構(gòu)造。假小葉內(nèi)中央靜脈缺如或偏于一側(cè)，或含多個。假小葉中的肝細(xì)胞索排列紊亂。鏡下有一至多個假小葉。3臨床病理聯(lián)系：門脈高壓癥脾大、胃腸淤血水腫、腹水、側(cè)支循環(huán)形成肝功能障礙血漿白蛋白減少、出血傾向、肝臟對雌激素

58、滅火功能減弱、黃疸、肝性腦病7、食管癌1病因：飲食習(xí)慣飲酒、吸煙、過熱飲食、亞硝胺、真菌、微量元素鉬遺傳因素。2病理變化：多發(fā)生于三處生理狹窄處，中段下段上段。3早期癌臨床無病癥，局限于粘膜層或粘膜下層，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，預(yù)后好。隱伏型、糜爛型、斑塊型、乳頭狀型4中晚期癌髓質(zhì)型、傘型、潰瘍型、縮窄型、腔內(nèi)型、5擴散途徑：直接浸潤：穿透食管直接侵入鄰近器官。淋巴道轉(zhuǎn)移：沿食管淋巴引流液途徑進(jìn)展。血道轉(zhuǎn)移：轉(zhuǎn)移到肝肺。6臨床病理聯(lián)系：早期無明顯或進(jìn)食哽咽感。中晚期進(jìn)食困難。8、胃癌1病因：亞硝基類化合物、甲基膽蒽、黃曲霉毒素等2 好發(fā)部位：胃竇部特別是胃小彎側(cè)。3早期分型：隆起型、表淺型、凹陷型。4晚期分型：息肉型、潰瘍型、浸潤型、膠樣癌。5臨床病理