急診心電圖識(shí)別及處理程序

1、.急診心電圖識(shí)別及處理程序急診心電圖識(shí)別及處理程序. 以下以下19種心電圖建議從事院前急救專業(yè)的種心電圖建議從事院前急救專業(yè)的醫(yī)生熟練識(shí)記：房性早搏醫(yī)生熟練識(shí)記：房性早搏/室性早搏，房室性早搏，房撲撲/房顫，室撲房顫，室撲/室顫，室速室顫，室速/室上速室上速/尖端尖端扭轉(zhuǎn)型室速扭轉(zhuǎn)型室速,二度二型房室傳導(dǎo)阻滯二度二型房室傳導(dǎo)阻滯/三度三度房室傳導(dǎo)阻滯，竇性靜止房室傳導(dǎo)阻滯，竇性靜止/心電靜止心電靜止/無(wú)脈無(wú)脈電活動(dòng)，前壁電活動(dòng)，前壁/下壁下壁/后壁心肌梗死，低鉀后壁心肌梗死，低鉀血癥血癥/高鉀血癥。高鉀血癥。.心電靜止，呈無(wú)電波的一條直線，或僅見心房波。 無(wú)脈電活動(dòng)(PEA)是從心電圖上可以看

2、出有組織的心電活動(dòng)存在,但患者大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、意識(shí)喪失.PEA的心電活動(dòng)并無(wú)特異性,它可以是正常P-QRS-T波群,也可以僅表現(xiàn)為單相波.這種心臟驟停有三種類型,包括正常張力性PEA,即心肌只有基線水平的電活動(dòng),但無(wú)脈搏;假性PEA指心肌有微弱的收縮,可以用創(chuàng)傷性方法或超聲波探查出主動(dòng)脈的壓力變化;真性PEA即雖有心電活動(dòng),卻無(wú)心肌收縮,即所謂電-機(jī)械分離.診斷電機(jī)械分離或心臟停搏不能僅憑心電圖，必須同時(shí)有體檢依據(jù)。裝有起搏器的心臟停搏患者，心電圖仍表現(xiàn)為起搏信號(hào)，要特別注意識(shí)別。.P P P.R波ST段Q波T波.下壁側(cè)壁前間壁前壁廣泛前壁（膈面）.低血鉀心電圖：低血鉀心電圖：本圖本圖II、I

3、II、aVF導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)U波波0.10.2mV，胸導(dǎo)聯(lián)，胸導(dǎo)聯(lián)V2V6導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)U波增高波增高0.40.55mV。大部分呈。大部分呈T-U融合狀態(tài)。本圖尚融合狀態(tài)。本圖尚有左室高電壓，有左室高電壓，R波為波為主導(dǎo)聯(lián)主導(dǎo)聯(lián)ST段水平或下段水平或下垂型壓低，垂型壓低，T波低平波低平（低血鉀所致）。（低血鉀所致）。U波波增高、增高、T-U融合主要見融合主要見于低血鉀患者的心電圖，于低血鉀患者的心電圖，偶見于腦血管以外。但偶見于腦血管以外。但要注意腦血管以外時(shí)，要注意腦血管以外時(shí)，過(guò)分使用脫水劑時(shí)，會(huì)過(guò)分使用脫水劑時(shí)，會(huì)造成低血鉀而出現(xiàn)造成低血鉀而出現(xiàn)U波波增高于增高于T-U融合融合。.典型高血鉀心電圖。典

4、型高血鉀心電圖。血鉀血鉀6.74mmol/L。竇性心律，。竇性心律，127次次/分，分，P-R、QRS均正常。均正常。Q-T間期間期0.32s。S波為主的導(dǎo)聯(lián)波為主的導(dǎo)聯(lián)ST段上斜型抬高段上斜型抬高0.10.35mV，各導(dǎo)聯(lián)，各導(dǎo)聯(lián)T波尖窄，兩肢對(duì)稱。波尖窄，兩肢對(duì)稱。V2V4 導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)T波高達(dá)波高達(dá)2.2mV2.8mV。.結(jié)結(jié) 語(yǔ)語(yǔ) 1.心電圖正常不能排除心臟病。 2.心電圖的正常范圍較大，判定標(biāo)準(zhǔn)不是絕對(duì)的，應(yīng)避免將一些正常變異誤認(rèn)為不正常，如T波的改變就很不穩(wěn)定。 3.心電圖的某些改變并不具有特異性，同樣的心電圖改變可見于多種心臟病，對(duì)其判斷必須結(jié)合臨床。 4.心電圖不能對(duì)心臟的收縮功能、瓣膜損害等情況作出判斷，不能作為心臟功能的判斷依據(jù)。.此課