手術(shù)部位標識制度(附流程、標識圖)4頁

1、手術(shù)部位標識制度 一、本制度主要適用于雙側(cè)、多重結(jié)構(gòu)、多平面部位（如脊柱）及其它需要標示的手術(shù)。其他有創(chuàng)操作參照執(zhí)行。 二、擇期及限期手術(shù)，手術(shù)醫(yī)師應(yīng)在手術(shù)當天患者進入手術(shù)室之前，征得患者和（或）家屬同意后進行標記。急癥手術(shù)，應(yīng)在確定手術(shù)方案后于術(shù)前由手術(shù)醫(yī)師在取得患者和（或）家屬同意后進行標記。 三、標示需由手術(shù)醫(yī)師進行，主刀進行確認。必須在取得患者和（或）家屬的同意后、患者家屬或監(jiān)護人在場的情況下方可進行。如患者意識不清且無家屬在場的情況下，須有至少2名手術(shù)醫(yī)師共同確認標示。 四、在手術(shù)操作開始前，手術(shù)醫(yī)師應(yīng)再一次根據(jù)病歷資料，結(jié)合手術(shù)部位標示進行患者及手術(shù)部位核對，待準確無誤后，手術(shù)方可

2、開始。 六、下列部位手術(shù)需進行手術(shù)部位識別標示：1左右腦手術(shù) 2左右耳手術(shù) 3左右眼手術(shù) 4左右側(cè)頸部手術(shù) 5左右側(cè)乳房手術(shù) 6左右上肢手術(shù) 7左右下肢手術(shù) 8左右側(cè)腎臟手術(shù) 9左右側(cè)腹股溝手術(shù) 10脊柱手術(shù) 11周圍血管手術(shù) 以上手術(shù)部位，不論是否有傷口、紗布、石膏、牽引等，均需進行手術(shù)部位標示。七、標示方法 （一）在手術(shù)部位標以手術(shù)切開線或“十”字，并標明左右側(cè)（眼科手術(shù)左右以O(shè)S/OD表示，余以L/R表示）。如左眼手術(shù)，則在左側(cè)額部皮膚上劃“十”字形標志，并標明“OS”；右前臂手術(shù)，則在右前臂劃手術(shù)切開線，并標明“R”。（二）手術(shù)部位已有紗布、石膏、牽引架等時，統(tǒng)一標記在包扎物上方5公分

3、左右（約2-3橫指）處，以“十”字標示并標明左右側(cè)。（三）標記顏色一律使用黑色標記筆，由主刀醫(yī)師或一助在患者入手術(shù)室前做好手術(shù)部位標記工作。（四）對于新生兒、嬰幼兒及拒絕手術(shù)部位標識的患者，應(yīng)在手術(shù)部位標識圖中進行標識，并詳細注明手術(shù)部位及擬手術(shù)名稱。備注：本制度為修訂版，于2018年6月15日正式實施，2015年第二季度醫(yī)療質(zhì)量委員會審議通過的手術(shù)部位表示制度同時作廢。手術(shù)部位標識流程接入手術(shù)室接患者之前遵照手術(shù)安全核查制度經(jīng)由手術(shù)者與手術(shù)的其他工作人員進行“病人姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位”最后的核對確認與患者家長交談查對，進行“病人姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位”確認手術(shù)室護士與病房護士查對由主管醫(yī)生及主管護士核對病人信息，并在手術(shù)部位區(qū)域進行標示查對：病人姓名、性別、年齡、住院號、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、化驗單、藥物、醫(yī)學(xué)影像