實(shí)踐考題123站

1、第一站：（最新修改，參照了別的版本做了修改，看起來(lái)更清楚些）:loveliness: （001號(hào)題）哮癥風(fēng)痰哮癥三子養(yǎng)親湯 風(fēng)痰哮證：痰鳴若笛，喘息不得臥，胸滿，發(fā)病急驟，病前多有表風(fēng)（過(guò)敏）癥狀。苔厚，脈弦滑或?qū)崱?#160;      證機(jī)：痰濁伏肺，風(fēng)邪引觸，肺氣郁閉，升降失司       治法：祛風(fēng)滌痰，降氣平喘       方藥：三子養(yǎng)親湯加味。（加：麻黃、杏仁、厚樸、半夏、陳皮、茯苓、僵蠶。）（002號(hào)題）喘證（實(shí)喘）表寒肺熱證表寒肺熱證：表寒癥狀惡寒發(fā)熱，身痛，苔薄白，脈

2、浮。               肺熱癥狀喘逆上氣，息粗鼻扇，痰粘稠不易咳出，舌紅，脈浮數(shù)或滑數(shù)。       證機(jī)：寒邪束表，熱郁于肺，肺氣上逆計(jì)劃性       治法：解表清里,化痰平喘。       方藥：麻杏石甘湯加減。（003號(hào)題）喘正-肺氣虛耗，與哮病鑒別肺氣虛耗證（氣陰兩虛證）：         

3、0;   氣虛癥狀氣短聲低，痰白稀薄，自汗畏風(fēng)，容易嗆咳。舌淡，脈軟弱。             陰虛癥狀煩熱口渴，咽干而咳，顴紅，舌淡紅，苔薄或剝，脈細(xì)數(shù)。       證機(jī)：氣虛肺氣虧虛，氣失所主。             陰虛肺陰不足，虛火上炎，肺失清肅。       治法：補(bǔ)肺益氣養(yǎng)陰       方

4、藥：生脈散合補(bǔ)肺湯加減。（補(bǔ)肺湯 + 麥冬）（004號(hào)題）眩暈  肝陽(yáng)上亢天麻鉤藤飲 與中風(fēng)相鑒別肝陽(yáng)上亢證：證機(jī)：肝陽(yáng)風(fēng)火，上擾清竅。治法：平肝潛陽(yáng)，清火熄風(fēng)。代表方：天麻鉤藤飲加減（005號(hào)題）胸痹濕濁郁阻要求寫病因病機(jī)和與“真心痛”的鑒別。痰濁閉阻證：      證機(jī)：痰阻心脈，胸陽(yáng)不振。      治法：通陽(yáng)泄?jié)幔硖敌?#160;     方藥：栝樓薤白半夏湯合滌痰湯加減       （006號(hào)題） 胸痹心腎陰虛與

5、真心痛OR胃脘痛的鑒別 病因病機(jī)證機(jī)：水火不濟(jì)，虛熱內(nèi)擾，心失所養(yǎng)，心脈不暢      治法：滋陰清火，養(yǎng)心和絡(luò)      方藥：天王補(bǔ)心丹和炙甘草湯加減（007號(hào)題）痿證；肺熱津傷；清燥救肺湯證機(jī)：肺燥傷津，五臟失潤(rùn)，筋脈失養(yǎng)。   治法：清熱潤(rùn)燥，養(yǎng)陰生津。   代表方：清燥救肺湯加減（008號(hào)題）痿證，肝腎虧虛，虎潛丸  與痹癥鑒別（009號(hào)題）眩暈 腎精不足 左歸丸（010號(hào)題）腹痛  證型濕熱壅滯  大承氣

6、湯加減證機(jī)：濕熱內(nèi)結(jié)，氣機(jī)壅滯，腑氣不通       治法：瀉熱通腑，行氣導(dǎo)滯       代表方：大承氣湯加減（011號(hào)題）心悸 陰虛火旺陰虛火旺證：        證機(jī)：肝腎陰虛，水不濟(jì)火，心火內(nèi)動(dòng)，擾動(dòng)心神        治法：滋陰降火，養(yǎng)心安神        方藥：天王補(bǔ)心丹合朱砂安神丸加減。（012號(hào)題）泄瀉濕熱傷中證大承氣湯加

7、減 與痢疾鑒別證機(jī)：濕熱壅滯，損傷脾胃，傳化失常       治法：清熱利濕       代表方：葛根芩連湯加減（013號(hào)題）泄瀉食滯腸胃保和丸證機(jī)：宿食內(nèi)停，阻滯腸胃，傳化失司       治法：消食導(dǎo)滯       代表方：保和丸加減（014號(hào)題）泄瀉病-腎陽(yáng)虛衰：四神丸加減腎陽(yáng)虛衰證：       證機(jī)：命門火衰，脾失溫煦       治法：溫腎健脾，

8、固澀止瀉       代表方：四神丸加減（015號(hào)題）痢疾，疫毒痢-清熱化濕 涼血解毒 白頭翁湯合芍藥湯病機(jī)：邪毒壅塞，腸道失司，傳營(yíng)入血。        治法：清熱解毒；涼血。        方藥：白頭翁湯加減（016號(hào)題）痢疾（休息痢）休息?。?#160;       病機(jī)：氣陽(yáng)不足，濕邪客于腸腑。        治法：溫中

9、清腸；調(diào)氣化滯。        方藥：連里湯（017號(hào)題）便秘，陽(yáng)虛便秘陽(yáng)虛便秘：            病機(jī)：素體陽(yáng)虛，腸腑呆滯。            治法：溫里通便。             方藥：濟(jì)川煎加減（018號(hào)題）便秘血虛秘養(yǎng)血潤(rùn)燥潤(rùn)腸丸-歸地麻桃枳殼血虛便秘：   

10、;         病機(jī)：陰血不足，腸腑失養(yǎng)。            治法：養(yǎng)血潤(rùn)腸。            方藥：潤(rùn)腸丸加減（019號(hào)題）便秘陽(yáng)虛秘溫陽(yáng)通便濟(jì)川煎（020號(hào)題）黃疸-陽(yáng)黃-濕重于熱-利濕化濁,運(yùn)脾清熱-茵陳五苓散合甘露消毒丹加減 證機(jī)：濕遏熱伏，困阻中焦，膽汁不循常道。   治法：利濕化濁運(yùn)脾，佐以清熱。   

11、代表方：茵陳五苓散合甘露消毒丹加減（021號(hào)題）黃疸陽(yáng)黃熱重于濕茵陳蒿湯      與痿黃鑒別   證機(jī)：濕熱熏蒸，困遏脾胃，壅滯肝膽，膽汁泛溢。   治法：清熱通腑，利濕退黃。   代表方：茵陳蒿湯加減（022號(hào)題）黃疸陰黃脾虛濕滯黃芪建中湯    與陽(yáng)黃鑒別 證機(jī)：黃疸日久，脾虛血虧，濕滯中焦。     治法：健脾養(yǎng)血，利濕退黃。     代表方：黃芪建中湯加減（023號(hào)題）眩暈?zāi)I精

12、不足證機(jī)：腎精不足，髓?？仗?，腦失所養(yǎng)。治法：滋養(yǎng)肝腎，益精填髓。代表方：左歸丸加減（024號(hào)題）頭痛-瘀血頭痛，與眩暈鑒別證機(jī)：瘀血阻竅，絡(luò)脈滯澀，不通則痛。治法：活血化瘀，通竅止痛。代表方：通竅活血湯加減（025號(hào)題）中風(fēng)陰虛風(fēng)動(dòng)     證機(jī)：肝腎陰虛，風(fēng)陽(yáng)內(nèi)動(dòng)，風(fēng)痰瘀阻經(jīng)絡(luò)。     治法：滋陰潛陽(yáng)，熄風(fēng)通絡(luò)。     代表方：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減（026號(hào)題）中風(fēng)中臟腑閉證痰火瘀閉羚角鉤藤湯 與痙證鑒別痰火瘀閉證：      證機(jī)：

13、肝風(fēng)擾動(dòng)，痰火壅盛，氣血上逆，神竅閉阻。      治法：熄風(fēng)清火，豁痰開(kāi)竅。      代表方：羚羊鉤藤湯加減（027號(hào)題）不寐痰火擾心黃連溫膽湯鑒別診斷：一時(shí)性失眠        證機(jī)：濕食生痰，郁痰生熱，擾動(dòng)心神        治法：清化痰熱，和中安神        方藥：黃連溫膽湯加減（028號(hào)題）不寐-心腎不交   &

14、#160;     證機(jī)：腎水虧虛，不能上濟(jì)于心，心火熾盛，不能下交于腎        治法：滋陰降火，交通心腎        方藥：六味地黃丸合交泰丸（029號(hào)題）不寐心虛膽怯安神定志丸      心膽氣虛證：        證機(jī)：心膽虛怯，心神失養(yǎng)，神魂不安        治

15、法：益氣鎮(zhèn)驚，安神定志        方藥：安神定志丸合酸棗仁湯。（030號(hào)題）胃痛飲食傷胃保和丸與腹痛鑒別證機(jī)：飲食停滯，阻塞胃氣       治法：消食導(dǎo)滯，和胃止痛       代表方：保和丸加減（031號(hào)題）胃痛胃陰虧虛一貫煎合芍藥甘草湯       證機(jī)：胃陰虧耗，胃失濡養(yǎng)       治法：養(yǎng)陰益胃，和中止痛       代表

16、方：一貫煎合芍藥甘草湯加減。（032號(hào)題）嘔吐痰濕阻遏小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯加減       證機(jī)：痰飲內(nèi)停，中陽(yáng)不振，胃氣上逆       治法：溫中化飲，和胃降逆       代表方：小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯。（033號(hào)題）嘔吐脾胃陽(yáng)虛證機(jī)：脾胃虛寒，失于溫煦，運(yùn)化失職       治法：溫中健脾，和胃降逆       代表方：理中湯加減。（034號(hào)題）心悸心虛膽怯安神定志丸   

17、;     證機(jī)：氣血虧損，心虛膽怯，心神失養(yǎng)，神志不安。        治法：鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神        方藥：安神定志丸加減（035號(hào)題）心悸水飲凌心        病機(jī)：脾腎陽(yáng)虛，水飲內(nèi)停，上凌于心，擾亂心神        治法：振奮心陽(yáng)，化氣行水，寧心安神      

18、;  方藥：苓桂術(shù)甘湯加減（036號(hào)題）心悸痰熱擾心與奔豚鑒別    證機(jī)：痰濁停聚，郁久化火，痰火擾心，心神不安        治法：清熱化痰，寧心安神        方藥：黃連溫膽湯加減。（037號(hào)題）淋證氣淋沉香散氣淋：郁怒之后，小便澀滯，淋瀝不宣，少腹脹滿疼痛。證機(jī)：氣機(jī)郁結(jié)，膀胱氣化不利。治法：理氣疏導(dǎo)，通淋利尿。代表方：沉香散加減（038號(hào)題）淋證-膏淋 與尿濁相鑒別膏淋：小便渾濁，乳白或如米泔水，上有浮油，置之沉

19、淀，或伴有絮狀凝塊物，或有血液、血塊，尿道熱澀疼痛、阻塞不暢，口干，苔黃膩，舌質(zhì)紅，脈濡。證機(jī)：濕熱下注，阻滯絡(luò)脈，膀胱失司。治法：清熱利濕，分清泄?jié)?。代表方：程氏萆蘚分清飲加減。（039號(hào)題）淋證 血淋 實(shí)證用小薊飲子藕蒲黃合導(dǎo)赤散 虛用知柏地黃丸血淋：小便熱澀刺痛，尿色深紅，或夾有血塊，疼痛滿急加劇，或見(jiàn)心煩，舌尖紅，苔黃，脈滑數(shù)。證機(jī)：濕熱下注膀胱，熱甚灼絡(luò)，迫血妄行。治法：清熱通淋，涼血止血。代表方：小薊飲子加減（040號(hào)題）水腫陰水脾陽(yáng)虛衰證健脾溫陽(yáng)利水實(shí)脾飲  與鼓脹的鑒別脾陽(yáng)虛衰證：證機(jī)：脾陽(yáng)虛衰；水濕不化。治法：健脾溫陽(yáng)，化濕消腫。代表方：實(shí)脾飲加減（041

20、號(hào)題）絕經(jīng)前后諸證腎陰虛證滋養(yǎng)腎陰佐以潛陽(yáng)左歸丸合二至丸與中醫(yī)內(nèi)科眩暈鑒別（042號(hào)題）癃閉-腎陽(yáng)憊衰證濟(jì)生腎氣丸   與淋證相鑒別證機(jī)：腎陽(yáng)虛衰，氣化無(wú)權(quán)。治法：溫補(bǔ)腎陽(yáng)，化氣利尿。代表方：濟(jì)生腎氣丸加減。（043號(hào)題）郁證-痰氣郁結(jié)-半夏厚樸湯痰氣郁結(jié)證：（梅核氣）   證機(jī)：氣郁痰凝，阻滯咽喉。   治法：行氣開(kāi)郁，化痰散結(jié)。   代表方：半夏厚樸湯加減。（044號(hào)題）郁證-心神失養(yǎng)-甘麥大棗湯心神失養(yǎng)證：（臟躁）。   證機(jī)：營(yíng)陰暗耗，心神失養(yǎng)。   治法：甘潤(rùn)緩急，

21、養(yǎng)心安神。   代表方：甘麥大棗湯加減。（045號(hào)題）血證咳血肝火犯肺辨證依據(jù)木火刑金，肺失清肅。    治法清肝瀉火，涼血止血。    方藥瀉白散合黛蛤散加減。（046號(hào)題）血證吐血胃熱壅盛瀉心湯合十灰散胃熱壅盛證：    辨證依據(jù)胃熱內(nèi)郁，熱傷胃絡(luò)。    治法清胃瀉火，化瘀止血。    方藥瀉心湯合十灰散加減。（047號(hào)題）血證便血?dú)獠粩z血證，歸脾湯氣虛不攝證：    辨證依據(jù)中氣虧虛，氣不攝血，血溢脈外。    治法益氣攝血。&

22、#160;   方藥歸脾湯加減。（048號(hào)題）血證尿血（049號(hào)題）血證紫斑氣虛不攝型歸脾湯加減和丹毒相鑒別氣不攝血證：辨證依據(jù)脾虛不攝，血溢脈外。治法益氣攝血。方藥歸脾湯加減。（050號(hào)題）陽(yáng)痿  濕熱下注  龍膽瀉肝湯加減證機(jī)：濕熱下注肝經(jīng)，宗筋經(jīng)絡(luò)失暢。   治法：清利濕熱。   代表方：龍膽瀉肝湯加減。（051號(hào)題）內(nèi)傷發(fā)熱 氣郁發(fā)熱-丹梔逍遙散 證機(jī)：氣郁日久，化火生熱：   治法：疏肝理氣，解郁瀉熱。   代表方：丹梔逍遙散加減。（052號(hào)題）

23、內(nèi)傷發(fā)熱 陰虛發(fā)熱證清骨散（與外傷發(fā)熱鑒別）證機(jī)：陰虛陽(yáng)盛，虛火內(nèi)熾。   治法：滋陰清熱。   代表方：清骨散加減。（053號(hào)題）虛勞腎陰虛證滋補(bǔ)腎陰左歸丸證機(jī)：腎精不足，失于濡養(yǎng)。   治法：滋補(bǔ)腎陰。   代表方：左歸丸加減（054號(hào)題）消渴下消陰陽(yáng)兩虛證滋陰溫陽(yáng)、補(bǔ)腎固澀金匱腎氣丸證機(jī)：陰損及陽(yáng)，腎陽(yáng)衰微，腎失固攝。治法：陰陽(yáng)雙補(bǔ)，益腎固腎。代表方：金匱腎氣丸加減。（055號(hào)題）腰痛-寒濕腰痛-干姜苓術(shù)湯證機(jī)：寒濕閉阻，滯礙氣血，經(jīng)脈不利。   治法：散寒行濕，溫經(jīng)通絡(luò)。  &

24、#160;代表方：甘姜苓術(shù)湯加減。（056號(hào)題）痿證（肝腎虧損），方用虎潛丸。與痹證相鑒別證機(jī)：肝腎虧虛，陰精不足，筋脈失養(yǎng)。   治法：補(bǔ)益肝腎，滋陰清熱。   代表方：虎潛丸加減（057號(hào)題）產(chǎn)后發(fā)熱（熱毒壅塞）感染邪毒證：   證機(jī)：新產(chǎn)脈虛，邪毒內(nèi)侵。   治則：清熱解毒，涼血化瘀。   方藥：解毒活血湯加減（058號(hào)題）脅痛，肝膽濕熱。證機(jī)：濕熱蘊(yùn)結(jié)，肝膽失疏，絡(luò)脈失和。   治法：清熱利濕。   代表方：龍膽瀉肝湯加減。（059號(hào)題）小兒泄瀉-

25、濕熱瀉 與痢疾鑒別證機(jī)：濕熱客于腸道。    治法：清熱；利濕；止瀉。    方藥：葛根芩連湯加減（060號(hào)題）痄腮-熱毒壅盛癥普濟(jì)消毒飲，與發(fā)頤相鑒別證機(jī)：溫毒入里，熱毒壅盛。       治法：清熱解毒，軟堅(jiān)散結(jié)。       方藥：普濟(jì)消毒飲加減第二站：1號(hào)：胃俞 孔最 定位胃俞：第12胸椎棘突下，旁開(kāi)1.5寸。 胃脘痛、嘔吐、腹脹、腸鳴等胃疾孔最：尺澤穴與太淵穴 ，腕橫紋上7寸。 肺部疾患、肘臂攣痛脈診操作“診斷寸口脈，應(yīng)采用平臥位或坐位，手腕與胸口基本保持水平?！?

26、        “注意讓患者平靜休息幾分鐘，以排除假象。讓患者上肢平展，腕部放在診墊之上，手心向上自然舒展?！?#160;       “用中指尋高骨定關(guān)位，依次食指為寸部、環(huán)指為尺部?！?#160;       “分別以浮?。ㄝp度）、中?。ㄖ卸龋⒊寥。ㄖ囟龋┑牧α吭\斷脈象?！?#160;       “診脈時(shí)間通常不少于1分鐘?！?間接叩診法操作 叩診時(shí)左手中指第二指節(jié)緊貼于叩診部位

27、，其他手指稍微抬起，勿與體表接觸；右手各指自然彎曲，以右手中指指端叩擊左手中指第二指骨的前端。叩擊方向應(yīng)與叩擊部位的體表垂直，主要以活動(dòng)腕關(guān)節(jié)與指掌關(guān)節(jié)進(jìn)行叩診，避免肘關(guān)節(jié)及肩關(guān)節(jié)參加活動(dòng)，叩擊動(dòng)作要靈活短促，富有彈性。叩擊后右手中指應(yīng)立即抬起，以免影響聲響的振幅與頻率。在一個(gè)部位每次只需連續(xù)叩擊2-3下，如印象不深，再連續(xù)叩擊2-3下，不間斷地連續(xù)叩擊反而不利于對(duì)叩診音的分辨。叩擊用力要均勻適中，使產(chǎn)生的印象一致。叩擊力量的輕重，應(yīng)根據(jù)不同的檢查部位，病變組織的性質(zhì)，范圍大小，位置深淺等具體情況而定。肥皂水的外科洗手先用肥皂及清水將手臂按普通洗手方法清洗一遍，再用消毒過(guò)的毛刷沾肥皂水，順序交

28、替洗雙手臂，從手指尖至肘上10cm處，特別注意甲緣、甲溝、指蹼、手掌側(cè)等部位。一次洗刷3分鐘后，手指向上，肘部屈曲向下，使清水從上而下沖洗干凈手臂上的肥皂水。如此反復(fù)刷洗3次，共約10min。用無(wú)菌毛巾從手向肘部順序擦干，然后將雙手、前臂至肘上6cm處浸泡于70%酒精或0.1%新潔爾滅溶液中5min，浸泡時(shí)用泡手桶內(nèi)的小毛巾反復(fù)輕輕擦手與前臂，最后屈肘將手舉于胸前（雙手不低于肘部，不高于肩部為度），晾干。洗手消毒后，若手臂不慎碰觸未經(jīng)消毒的物品時(shí)，應(yīng)重新洗手。2號(hào)： 列缺 申脈 亶中 定位，列缺：橈骨莖突上方，腕橫紋上1.5寸，當(dāng)肱橈肌腱與拇長(zhǎng)伸肌腱之間。簡(jiǎn)單取穴：兩手虎口自然垂直交叉，以一手

29、食指按另一手橈骨莖突上，當(dāng)指尖下凹陷中是穴。 肺部、頭項(xiàng)部疾患申脈：外踝直下方凹陷處。 頭痛眩暈，神志，腰腿疼痛亶中：前正中線上，平第四肋間隙； 胸中氣機(jī)不暢或胸乳疾患 脈診布指，布指：醫(yī)生和病人同側(cè)而坐，以左手切病人的右手脈，以右手按其左手。先用中指定關(guān)，食指按關(guān)前的寸脈，無(wú)名指按關(guān)后的尺脈。三指呈弓形，指頭平齊，以指尖和指腹交界處的指目按觸脈體。對(duì)光反射，用手電筒照射通孔，觀察其前后的反應(yīng)變化。正常人受照射光刺激后，雙側(cè)瞳孔立即縮小，移開(kāi)照射光后雙側(cè)瞳孔隨即復(fù)原。包括A、直接對(duì)光反射，用電筒光直接照射一側(cè)瞳孔立即縮小，移開(kāi)光源后瞳孔立即復(fù)原；B、間接對(duì)光反射，以一手隔開(kāi)雙眼，電筒光照射一側(cè)

30、瞳孔后，另一側(cè)瞳孔也立即縮小，移開(kāi)光線后瞳孔迅速?gòu)?fù)原。瞳孔對(duì)光反射遲鈍或消失，見(jiàn)于昏迷病人。無(wú)頸損傷氣道開(kāi)放首先使患者仰臥于堅(jiān)固的平地或平板上，使頭頸部與軀干保持在同一軸線上。假牙松動(dòng)時(shí)要取下，用手指清理口咽部，解開(kāi)患者衣扣，松開(kāi)褲帶。如無(wú)頸部創(chuàng)傷，再將手置于患者前額部假牙，使頭后仰，另一手示、中指放在下頦骨處，向上抬頦，使下頦角、耳垂與平地垂直（仰頭抬頦法）。3號(hào)：腎腧，風(fēng)池，少商的定位腎腧：第二腰椎棘突下，旁開(kāi)1.5寸。 腎虛、生殖泌尿系、婦科疾患風(fēng)池：胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷處，平風(fēng)府穴。 內(nèi)外風(fēng)與頸項(xiàng)疼痛少商：拇指橈側(cè)指甲根旁0.1寸。 肺系疾病與熱病、昏迷脈診的選指，布指 見(jiàn)

31、上。后面檢查甲狀線 醫(yī)師站在病人后面，用雙手觸摸甲狀腺；囑咐病人雙手放在枕后，頭向后仰一手示、中指施壓于一側(cè)甲狀軟骨，將氣管推向?qū)?cè)，另一手拇指在對(duì)側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺，示、中指在其前緣觸診甲狀腺，配合吞咽動(dòng)作，重復(fù)檢查。用同樣方法檢查另一側(cè)。頸部外傷患者的呼吸復(fù)蘇時(shí)，如何保持呼吸通暢首先使患者仰臥于堅(jiān)固的平地或平板上，使頭頸部與軀干保持在同一軸線上。假牙松動(dòng)時(shí)要取下，用手指清理口咽部，解開(kāi)患者衣扣，松開(kāi)褲帶。有頸部創(chuàng)傷時(shí)，用手指抬舉后頸部或托起下頦，使頭頸部過(guò)伸，舌離開(kāi)咽喉部。4號(hào)：曲池的定位； 曲池：屈肘成直角，在肘橫紋外側(cè)端與肱骨外上髁連線中點(diǎn)。 上肢疾病、熱病、高血壓、癲狂、

32、腸胃、五官熱病、皮外科（癮疹、濕疹、瘰疬）脈診的選指和布指；見(jiàn)上肺臟的聽(tīng)診的操作； 患者取坐位或臥位，聽(tīng)診順序一般從肺尖開(kāi)始，自上而下檢查胸部、側(cè)胸部和背部。聽(tīng)診前胸部應(yīng)沿著鎖骨中線和腋前線；聽(tīng)診側(cè)胸部應(yīng)沿著腋中線和腋后線；聽(tīng)診背部應(yīng)沿著肩胛線，自上而下逐一肋間進(jìn)行，而且要在上下、左右對(duì)稱的部位進(jìn)行對(duì)比?？趯?duì)口人工呼吸簡(jiǎn)單判定受檢者呼吸心跳停止，意識(shí)喪失，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。   用壓前額之手的拇指和示指捏閉患者雙側(cè)鼻孔，另一手示指和中指抬起患者下頜，使下頜尖與耳垂的連線與地面垂直，將患者口腔打開(kāi)。醫(yī)師深吸一口氣后張口緊貼并完全包住患者的口部。深而快地向患者口內(nèi)用力吹氣，至患者

33、胸廓向上拾起為止。一次吹氣完畢后立即與患者口部脫離，吸入新鮮空氣，以便作下一次吹氣，同時(shí)使患者口張開(kāi)，捏鼻的手也放松，以便患者自然呼氣，觀察病人胸廓向下恢復(fù)，并有氣流從患者口內(nèi)排出。吹氣頻率成人為12一16次分，兒童為20次分，但應(yīng)與心臟按壓成比例。吹氣時(shí)應(yīng)停止胸外按壓。單人操作時(shí)按壓與呼吸比例為15：2，雙人操作時(shí)比例為5：1。5號(hào)：大腸俞 迎香 陽(yáng)陵泉的定位 大腸腧：第四腰椎棘突下，旁開(kāi)1.5寸 腰腿痛、胃腸病迎香：鼻翼外緣中點(diǎn)旁開(kāi)約0.5寸，當(dāng)鼻唇溝中。 鼻塞、口歪、膽道蛔蟲(chóng)癥陽(yáng)陵泉：腓骨小頭前下方凹陷中。 肝膽犯胃、下肢膝關(guān)節(jié)、小兒驚風(fēng)CPR的胸部按壓患者仰臥于硬的平面上，下肢稍抬高，

34、以促進(jìn)靜脈回流。操作者跪在患者身旁或站在床旁的椅凳上。按壓時(shí)，應(yīng)把掌根長(zhǎng)軸置于患者胸骨長(zhǎng)軸上，掌根位于胸骨體上2/3與下1/3處（劍突上兩橫指上的胸骨正中位），另一手掌重疊其上，雙手指背屈不接觸胸壁。按壓時(shí)關(guān)節(jié)伸直，用肩背部力量垂直向下按壓，使胸骨下陷3-5cm，然后放松，放松時(shí)掌根不應(yīng)離開(kāi)胸壁。語(yǔ)音震顫的檢查方法 醫(yī)師將左右手掌的尺側(cè)緣或掌面輕放于良策胸壁的對(duì)稱部位，然后囑病人用同等強(qiáng)度重復(fù)發(fā)“yi”長(zhǎng)音，自上而下，從內(nèi)到外兩側(cè)交叉比較兩側(cè)相應(yīng)部位語(yǔ)音震顫的異同，注意有無(wú)增強(qiáng)或減弱。脈診選指和手法見(jiàn)上6號(hào)  中脘 太溪 天樞的主治中脘：前正中線上，臍上4寸。 脾胃、黃疸、癲狂、臟躁

35、太溪：內(nèi)踝高點(diǎn)與跟腱后緣連線的中點(diǎn)凹陷處。 腎虛、陰虛型五官病、肺部、消渴、泌尿、婦科、腰脊痛、下肢厥冷天樞：臍中旁開(kāi)2寸 胃腸病與婦科病 脈診的選指 布指， 見(jiàn)上肺部扣診，間接與直接叩診?；颊呷∽换蚺P位，放松肌肉，兩臂垂放，呼吸均勻。叩診順序一般從肺尖開(kāi)始，自上而下檢查胸部、側(cè)胸部和背部。叩診前胸部應(yīng)沿著鎖骨中線和腋前線；其次側(cè)胸部，囑患者舉起上臂置于頭部，自腋窩開(kāi)始沿著腋中線和腋后線叩診，向下檢查至肋緣；叩診背部應(yīng)沿著肩胛線，自上而下逐一肋間進(jìn)行，而且要在上下、左右對(duì)稱的部位進(jìn)行對(duì)比口對(duì)鼻人工呼吸開(kāi)放氣道后，立即檢查患者有無(wú)自主呼吸，可將耳朵貼近患者口鼻，感覺(jué)和細(xì)聽(tīng)有無(wú)氣流呼出的聲音并觀

36、察胸部有無(wú)起伏，應(yīng)除外嘆息樣無(wú)效呼吸。如患者自主呼吸已停止，則應(yīng)迅速做人工呼吸。吹氣時(shí)捏緊患者口唇，操作者口唇緊合于患者鼻孔的四周后吹氣，緩慢吹氣，每次吹氣應(yīng)持續(xù)2s以上，待患者胸部擴(kuò)張后放松口唇，讓患者胸部及肺部自行回縮將氣體排出。7號(hào)、8號(hào)：豐隆 太溪 天樞主治豐隆：外踝尖上8寸，條口穴外1寸，脛骨前脊外2橫指處。 頭痛眩暈，癲狂，痰飲、下肢委痹，腹脹便秘心臟觸診內(nèi)容包括心尖搏動(dòng)與心前區(qū)搏動(dòng)，震顫，心包摩擦感。檢查者先用右手全手掌開(kāi)始檢查，置于心前區(qū)，然后逐漸縮小到用手掌尺側(cè)或示指、中指或環(huán)指指腹并攏同時(shí)觸診，必要時(shí)也可單指指腹觸診。脈診布指見(jiàn)上電除顫室顫（VF）和室性心動(dòng)過(guò)速（VT）患者

37、。先用腎上腺素使細(xì)顫變成粗顫。后給予電擊除顫。以一定量的電流沖擊心臟使得室顫終止的方法。如果以開(kāi)胸，可將電極板直接放在心室壁上進(jìn)行電擊，稱胸內(nèi)除顫。將電極板置于胸壁進(jìn)行電擊，稱為胸外除顫。直流電除顫時(shí)，先將所需的電能儲(chǔ)存于除顫儀的電容器內(nèi)，稱為充電，然后將此電能通過(guò)導(dǎo)線和電極板導(dǎo)向病人放電，即電擊。胸外除顫時(shí)將一電極板放在靠近胸骨右緣的第二肋間，另一電極板置于左胸心尖部。電極下應(yīng)墊以鹽水紗布或?qū)щ姾⒕o壓于胸壁，以免局部燒傷和降低除顫效果。A、胸外除顫所需電能成人為200J，小兒為2J/kg，胸內(nèi)除顫成人為20-80J，小兒為5-50J。B、VF或VT持續(xù)復(fù)發(fā)者，繼續(xù)CPR，氣管插管，開(kāi)放靜脈

38、通道；C、腎上腺素9號(hào) 腎俞、風(fēng)池、涌泉定位涌泉：足趾跖屈時(shí)，約當(dāng)足底（除腳趾）前1/3凹陷處。 急癥，神志，頭痛眩暈?zāi)垦＃蜗?，大便難，小便不利，奔豚氣，足心熱。.心臟瓣膜聽(tīng)診患者取臥位或坐位，順序：二尖瓣區(qū)-肺動(dòng)脈-主動(dòng)脈-主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)-三尖瓣，內(nèi)容包括心率、心律，心音，額外心音，雜音，心包摩擦音寸關(guān)尺如何布指診脈：見(jiàn)上肥皂水的外科洗手：見(jiàn)上10號(hào)：脈診的布指：見(jiàn)上穴位 三陰交 太陽(yáng)  秩邊 神門 豐隆，三陰交：內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)面后緣 脾胃虛弱、婦產(chǎn)科、泌尿生殖、陰虛、下肢委痹、心悸失眠，高血壓太陽(yáng)：在顳部,當(dāng)眉梢與目外此之間,向后約1橫指的凹陷處。 頭痛、

39、面癱、目疾秩邊：平第四骶后孔，骶正中脊旁開(kāi)3寸。 腰與下肢,小便不利,便秘,痔瘡,陰痛神門：腕橫紋尺側(cè)端，尺側(cè)腕屈肌腱的橈側(cè)端。 心與神志、高血壓、胸脅痛心臟叩診，采用間接叩診法，受檢者一般平臥，以左手中指作為叩診板指，板指與肋間平行放置。叩診時(shí)，板指平置于心前區(qū)叩診部位，以右手中指借右腕關(guān)節(jié)活動(dòng)均勻叩擊板指。順序：先左后右，自下而上。左側(cè)在心尖搏動(dòng)外2-3cm開(kāi)始，由外向內(nèi)，逐個(gè)肋間向上，至第二肋間。右界先叩出肝上界，然后于其上一肋間由外向內(nèi)，逐個(gè)肋間向上，至第二肋間。急洗手法先用普通肥皂洗手和前臂的污垢，繼續(xù)用2.5-3.0%碘酊涂擦雙手與前臂，再用70%的酒精擦凈脫碘。帶無(wú)菌手套、穿手術(shù)

40、衣后，再帶第二幅無(wú)菌手套。11號(hào)：12號(hào) 帶濕手套 在滅菌手套內(nèi)先盛放適量的無(wú)菌清水，使手套撐開(kāi)，手易于伸入。選取適合自己手大小的手套，解開(kāi)灌有清水手套套口的繩結(jié)。以左手拇指、食指與中指提住撐開(kāi)套口，迅速將右手伸入右手套內(nèi)，使各指尖直達(dá)手套指部的頂端，然后將右手腕向上背伸，使手套中積水向腕下方流出。再用右手插入左手套的翻折部，使手套中積水向腕下部排出。再用右手指插入左手套的翻折部，并提起，將左手同上法插入手套中，使水依右手方法從腕下部排出。帶好濕手套后，再穿無(wú)菌手術(shù)衣。肝頸靜脈返流征操作 用手壓迫肝臟，見(jiàn)頸靜脈怒張更明顯，稱為肝頸靜脈返流征陽(yáng)性，多見(jiàn)于右心衰因其肝淤血腫大時(shí)。足三里 聽(tīng)宮

41、60; 腎俞定位  足三里：髕韌帶外側(cè)凹陷中（竇鼻）下3寸，脛骨前脊外1橫指處。 胃腸病、下肢委痹、神志、乳癰腸癰等外科病、虛勞聽(tīng)宮：耳屏前，下頜骨髁狀突的后方，張口呈凹陷處。 耳疾、齒痛滾法操作及注意事項(xiàng)側(cè)滾法：用手背近小指?jìng)?cè)著力于治療不為，肘關(guān)節(jié)微屈，靠前臂的旋轉(zhuǎn)及腕關(guān)節(jié)的屈伸，使產(chǎn)生的力持續(xù)地作用在治療部位上。立滾法：用小指、無(wú)名指、中指背側(cè)及其掌指關(guān)節(jié)著力于治療部位，肘關(guān)節(jié)伸直，靠前臂的旋轉(zhuǎn)及腕關(guān)節(jié)的屈伸，使產(chǎn)生的力持續(xù)地作用在治療部位上。側(cè)滾法要求肘關(guān)節(jié)微屈，立滾法要求肘關(guān)節(jié)伸直；著力部位應(yīng)似球形或瓶狀；著力部位應(yīng)吸附于治療部位上，避免往返拖動(dòng)。側(cè)滾法的

42、滾動(dòng)幅度在120度左右，即腕關(guān)節(jié)屈曲時(shí)，向外滾動(dòng)80度；腕關(guān)節(jié)伸直時(shí)向內(nèi)滾動(dòng)40度。立滾法滾動(dòng)幅度在60度左右，即腕關(guān)節(jié)中立位至背伸60度范圍內(nèi)進(jìn)行操作。前臂的旋轉(zhuǎn)及腕關(guān)節(jié)的屈伸要協(xié)調(diào)一致。往返持續(xù)用力。13號(hào)：孔最 至陰 大腸腧至陰：足小趾外側(cè)趾甲根角旁0.1寸 胎位不正、滯產(chǎn),頭痛、目痛,鼻塞、鼻妞簡(jiǎn)易呼吸機(jī)的使用一手將面罩緊扣于患者口鼻部，另一手將呼吸囊握于掌中擠捏，將囊內(nèi)氣體吹入患者肺內(nèi)；松開(kāi)氣囊呼出氣體經(jīng)活瓣排入大氣，同時(shí)呼吸囊的自動(dòng)膨起能自動(dòng)從另一活瓣吸入新鮮空氣。滾法：見(jiàn)上腹部九分法用兩條水平線和兩條垂直線將腹部分成九個(gè)區(qū)，上水平線為兩側(cè)肋弓下緣最低點(diǎn)的連線，下水平線為兩側(cè)髂前上

43、棘連線。兩條垂直線為通過(guò)左右髂前上棘至腹中線連線的中點(diǎn)所作的垂直線，自上而下將腹部分成九個(gè)區(qū)。左上腹部：胃、脾、結(jié)腸脾曲，胰尾，左腎上腺，左腎左側(cè)腹部：降結(jié)腸，空腸或回腸，左腎下部。左下腹部：乙狀結(jié)腸，女性左側(cè)卵巢及輸卵管，男性左側(cè)精索及淋巴結(jié)。上腹部：肝左葉，胃幽門端，十二指腸，胰頭和胰體，大網(wǎng)膜，橫結(jié)腸，腹主動(dòng)脈。中腹部：大網(wǎng)膜，下垂的胃或橫結(jié)腸，十二指腸下部，空腸和回腸，輸尿管，腹主動(dòng)脈，腸系膜及淋巴結(jié)下腹部：回腸，輸尿管，乙狀結(jié)腸，腫大的膀胱，增大的子宮。右上腹部：肝右葉，膽囊，部分十二指腸，結(jié)腸肝曲，右腎上腺，右腎右側(cè)腹部：升結(jié)腸，空腸，部分十二指腸，右腎下部。右下腹部：盲腸，闌尾，

44、回腸下端，淋巴結(jié)，女性左側(cè)卵巢及輸卵管，男性左側(cè)精索及淋巴結(jié)14：15：肩井，陰陵泉，十宣定位，肩井：肩上,大椎穴與肩峰連線中點(diǎn) 肩頸項(xiàng)強(qiáng)痛，上肢、婦產(chǎn)科與乳房、瘰疬陰陵泉：脛骨內(nèi)側(cè)髁下方凹陷處 脾不運(yùn)化水濕病癥與膝痛大魚(yú)際揉法，右腎觸診，醫(yī)師站在患者右側(cè)，用左手掌托住其右腰部向上推起。右手掌平放在右上腹部，手指方向大致平行于右肋緣而稍橫向。于患者吸氣時(shí)雙手夾觸腎。如觸到光滑鈍圓的臟器，可能是腎下極。止血帶止血上肢選擇在上臂的上1/3，下肢選在股部中、下1/3交界處，用棉墊、紗布或衣服毛巾作為襯墊物。纏扎橡皮管止血帶方法以左手拇指、食指和中指夾持止血帶的頭端，右手拉緊止血帶環(huán)繞肢體一周后并壓住

45、頭端，再繞肢體一周，止血帶的尾端放置在左手食指與中指之間，由食指與中指將尾端從止血帶的下面拉過(guò)，使之成為一活結(jié)。如需放松止血帶，將尾端拉出即可。16：穴位的定位：陽(yáng)陵泉、大腸腧、迎香，陽(yáng)陵泉：腓骨小頭前下方凹陷中。 肝膽犯胃、下肢膝關(guān)節(jié)、小兒驚風(fēng)脈診，把脈的布指：見(jiàn)上心臟按壓：見(jiàn)上觸覺(jué)語(yǔ)顫：見(jiàn)上17：地機(jī)，和谷定位，地機(jī)：在內(nèi)踝尖與陰陵泉的連線上，陰陵泉下3寸。 婦科,脾胃、脾不運(yùn)化水濕合谷：手背，第一、二掌骨間,當(dāng)?shù)诙乒菢飩?cè)的中點(diǎn)處。頭面五官,外感,婦產(chǎn)科一指禪推肝臟觸診， 患者無(wú)頸部損傷的開(kāi)通氣道：見(jiàn)上18：19：條口、外關(guān)、氣海的定位；條口：外踝尖上8寸（豐?。﹥?nèi)一寸，脛骨前脊外1橫指

46、： 下肢委痹，轉(zhuǎn)筋；肩臂痛；脘腹疼痛氣海：前正中線上，臍下1.5寸 氣虛、腸府、泌尿、男科、婦科等病癥外關(guān)：腕橫紋上兩寸，當(dāng)橈骨與尺骨之間。 熱病，頭面五官病，瘰疬，上肢痿痹，脅肋疼痛摩法；脾臟觸診；患者仰臥，兩腿稍屈曲，醫(yī)生左手繞過(guò)患者腹部前方，手掌置于其左胸下部第9-11肋處，將其脾從后向前托起，并限制胸廓運(yùn)動(dòng)。右手掌平放于臍部，與做肋弓大致成垂直方向，配合呼吸，隨患者吸氣迎觸脾尖，直至觸到脾緣或左肋緣為止。脾輕度腫大而仰臥位不易觸到時(shí)，可囑患者取右側(cè)臥位，右下肢伸直，左下肢屈曲，此時(shí)容易觸及脾臟?？趯?duì)口人工呼吸：見(jiàn)上20：21號(hào):試述通里、陽(yáng)陵泉、四神聰位置，通里：腕橫紋上1寸，尺側(cè)腕屈

47、肌腱的橈側(cè)端。心病，舌強(qiáng)不語(yǔ)，暴音或腕臂痛陽(yáng)陵泉：腓骨小頭前下方凹陷中。 肝膽犯胃、下肢與膝關(guān)節(jié)、小兒驚風(fēng)四神聰：在頭頂部，當(dāng)百會(huì)前后左右各1寸，共四穴。 神志疾病與目疾試述腹部掌摩手法！試述腎臟跟輪尿管炎癥時(shí)的壓痛點(diǎn)！，A、季肋點(diǎn)：第10肋骨前端，右側(cè)位置稍低，相當(dāng)于腎盂位置；B、上輸尿管點(diǎn)：在臍水平線上腹直肌外緣；C、中輸尿管點(diǎn)：在髂前上棘水平腹直肌外緣，相當(dāng)于輸尿管第二狹窄處；D、肋脊點(diǎn)：背部第12肋骨與脊柱的交角（肋脊角）的頂點(diǎn)；E、肋腰點(diǎn)：第12肋骨與腰肌外緣的交角（肋腰角）的頂點(diǎn)演示口對(duì)鼻的人工呼吸方法：見(jiàn)上22：止血帶止血：見(jiàn)上右腎觸診：患者取平臥位或立位，臥位觸診右腎時(shí)，囑患者

48、兩腿屈曲并做深呼吸。醫(yī)生站在患者右側(cè)，以左手掌托住其右腰部向上推起。右手掌平放在右上腹部，手指方向大致平行于右肋緣而稍橫向。于患者吸氣時(shí)雙手夾觸腎。如觸到光滑鈍圓的臟器，可能為腎下極。如能在雙手間握住更大部分，則略能感知其蠶豆?fàn)钔庑?，握住時(shí)患者常有酸痛和類似惡心的不適感。觸診左腎時(shí)，左手越過(guò)患者前方而托住左腰部，右手掌橫置于患者左上腹部，依照前法雙手觸診左腎。大魚(yú)際揉法十宣，肩井，陰陵泉位置，十宣：雙手十指尖端，距指甲游離緣0.1寸，左右共10穴 昏迷、癲癇、高熱、咽喉腫痛、手指麻木23：太沖，足三里，神庭的定位，太沖：足背，第1、2跖骨結(jié)合部之前的凹陷中。 肝經(jīng)風(fēng)熱、婦科經(jīng)帶、肝胃、泌尿（癃

49、閉、遺尿）、下肢委痹、足腫痛神庭：前發(fā)際正中上0.5寸。 頭面五官、神志演示并敘述掌根揉法振水音的操作，在胃內(nèi)有多量液體及氣體存留時(shí)可出現(xiàn)振水音。檢查時(shí)患者仰臥，醫(yī)生以一耳湊近上腹部，同時(shí)以沖擊觸診法振動(dòng)胃部，即可聽(tīng)見(jiàn)氣、液撞擊的聲音，亦可將聽(tīng)診器鼓型體件置于上腹部進(jìn)行聽(tīng)診。正常人在餐后或飲進(jìn)多量液體時(shí)可有上腹部振水音，但若在清晨空腹或餐后6-8h以上仍有此音，則提示幽門梗阻或胃擴(kuò)張。心肺復(fù)蘇術(shù)直流電電除顫：見(jiàn)上24：中極 涌泉的定位，見(jiàn)上指揉法的操作，腹部移動(dòng)性濁音的扣診，患者仰臥，腹中部由于含氣的腸管在液面浮起，叩診呈鼓音，兩側(cè)腹部因腹水積聚叩診呈濁音。檢查者自腹中部臍平面開(kāi)始向患者左側(cè)叩

50、診，發(fā)現(xiàn)濁音時(shí)，板指固定不動(dòng)，囑患者右側(cè)臥，再度叩診，如呈鼓音，表明濁音移動(dòng)。同樣方法向右側(cè)叩診，叩得濁音后囑患者左側(cè)臥，以核實(shí)濁音是否移動(dòng)。肥皂洗手：見(jiàn)上25 ：大椎，關(guān)元，商陽(yáng)的定位和主治大椎：后正中線上，第7頸椎棘突下。 神志、頭面、氣失固攝之下陷性病關(guān)元：前正中線上，臍下3寸。 元?dú)馓摀p、腸府、男科、泌尿、婦科斷針的處理，及注意事項(xiàng)       應(yīng)急手術(shù)衣的穿法脊柱彎曲的檢查檢查者用手指沿著脊椎的棘突尖以適當(dāng)?shù)膲毫ν聞潐?，劃壓后皮膚出現(xiàn)一條紅色充血痕，以此痕為標(biāo)準(zhǔn)，觀察脊柱有無(wú)側(cè)彎26：四神聰 天宗 申脈  中沖天宗：肩胛骨

51、岡下窩中央凹陷處，約當(dāng)肩胛岡下緣與肩胛下角之間的上1/3折點(diǎn)取穴。 肩背局部病癥、氣喘中沖：中指尖端的中央。 中風(fēng)昏迷、舌強(qiáng)不語(yǔ)、中暑、昏厥、小兒驚風(fēng)等急癥  戴手套：醫(yī)師應(yīng)將衣帽、口罩等整理好，洗凈、擦干雙手。核對(duì)無(wú)菌手套包裝上的號(hào)碼及滅菌日期。（以下配合動(dòng)作）首先打開(kāi)手套包裝，看清手套放置方向，提起手套并調(diào)整手套位置，先將一只手伸入手套，捏住另一只手套的護(hù)邊，再伸入另一只手，將手套的翻邊扣套在工作衣袖的外面。 未戴手套的手不可觸及手套的外面，己戴手套的手不可觸及末戴手套的手和另一手套的內(nèi)面。      脫手套時(shí)先洗凈手套上的血跡或

52、污物。用戴手套的手捏住另一手套碗部外面翻轉(zhuǎn)脫下，己脫下手套的手指插入另一手套內(nèi)將其翻轉(zhuǎn)脫下。將手套浸沒(méi)在消毒液內(nèi)，然后洗手按摩中脘   脊椎扣擊痛直接叩擊法：用中指或叩診錘垂直叩擊各椎體的棘突，多用于胸椎和腰椎的檢查。頸椎疾病，特別是頸椎骨關(guān)節(jié)損傷時(shí)，需慎用或不用此法檢查。間接叩擊法：囑患者取坐位，醫(yī)師將左手掌置于其頭部，右手半握拳以小魚(yú)際肌部位叩擊左手背，了解病人脊柱各部位有無(wú)疼痛。 叩擊痛陽(yáng)性鑒于脊柱結(jié)核，脊柱骨折及椎間盤突出等。叩擊痛的部位多為病變部位。如有頸椎病或頸椎間盤脫出癥，間接叩診時(shí)可出現(xiàn)上肢的放射性痛。27：期門，太陽(yáng)，合谷的定位期門：乳頭直下，第6肋間隙，

53、前正中線旁開(kāi)4寸 肝胃、奔豚氣、乳癰演示拇指推法演示腹壁反射患者仰臥，下肢稍屈曲，使腹壁松弛，然后用鈍頭竹簽分別沿肋緣下（胸髓7-8節(jié)），臍平（胸髓9-10節(jié)），及腹股溝上（胸髓11-12節(jié)）的方向，由外向內(nèi)輕劃腹壁皮膚。正常反應(yīng)是局部腹肌收縮。穿隔離衣手持隔離衣衣領(lǐng)，從衣架上取下隔離衣，注意衣領(lǐng)及隔離衣內(nèi)面為清潔面，不要接觸周圍物品。清潔面面向自己，將農(nóng)領(lǐng)兩端向外折齊，露出肩袖內(nèi)口。右手持衣領(lǐng)，左手伸入袖內(nèi)，右手將衣領(lǐng)向上拉，使左手露出。換左手持衣領(lǐng)，右手伸入袖內(nèi)，舉手將袖子向上抖，操作中勿使隔離衣觸及面部。兩手持衣領(lǐng)，由領(lǐng)中央順著邊緣至領(lǐng)后將領(lǐng)扣扣好，再扣肩扣、袖扣。解開(kāi)腰帶活結(jié)，將隔離衣

54、一邊約腰下5cm處漸向前拉，見(jiàn)到邊緣則捏住，同法捏住另一倒邊緣，注意手不觸及衣內(nèi)面，雙手在背后將邊緣對(duì)齊，向一側(cè)折疊，以一手按住折疊處，另一手將腰帶拉至背后，壓住折疊處，將腰帶在背后交叉，回到前面打一活結(jié)，勿使折疊處松散28：振水音操作 ：見(jiàn)上 2、太沖 足三里  神庭定位 ：見(jiàn)上3  掌根揉法：見(jiàn)上心肺復(fù)蘇電除顫的操作方法：見(jiàn)上29：30：脫隔離衣 克爾尼格征操作患者仰臥，一側(cè)下肢髖、膝關(guān)節(jié)屈曲成直角，檢查者將患者小腿抬高伸膝，正常人膝關(guān)節(jié)可伸達(dá)135°以上。如伸膝受阻且伴疼痛與屈肌痙攣，則為陽(yáng)性。翳風(fēng) 

55、;  腰陽(yáng)關(guān)  委中定位  腰陽(yáng)關(guān)：后正中線上，第四腰椎棘突下 腰骶疼痛、下肢痿痹、男科、婦科委中：腘橫紋中點(diǎn)，當(dāng)股二頭肌肌腱與半腱肌肌腱之間 腰與下肢、泌尿、腹痛、急性腹瀉、丹毒掌推法操作及注意事項(xiàng)31：天柱  昆侖  檀中 穴位，天柱：后發(fā)際正中直上0.5寸，旁開(kāi)1.3寸 痹癥,鼻塞,癲狂,熱病昆侖：外踝尖與跟腱之間凹陷處 后頭痛,項(xiàng)強(qiáng),腰背疼痛,足踝腫痛、癲癇、滯產(chǎn)肘推法操作及敘述，跟脛膝檢查的操作囑患者仰臥，上抬一側(cè)下肢，將足跟置于另一側(cè)下肢膝蓋下端，再沿著脛骨前緣向下移動(dòng)，先睜眼，后閉眼重復(fù)進(jìn)行

56、。小腦損害時(shí)，動(dòng)作不穩(wěn)；感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)者則閉眼時(shí)出現(xiàn)該動(dòng)作障礙。手術(shù)區(qū)消毒32：手三里 申脈 膈腧，手三里：陽(yáng)溪穴與曲池穴連線上，肘橫紋下2寸 上肢病癥,腹痛,腹瀉,齒痛,頰腫膈腧：第7胸椎棘突下，旁開(kāi)1.5寸 上逆證,貧血,癮疹,皮膚瘙癢,潮熱盜汗手掌推下肢的手法，膝反射坐位檢查時(shí)，患者小腿完全松弛下垂，臥位檢查則患者仰臥，檢查者以左手托住其膝關(guān)節(jié)使之屈曲約120°，用右手持叩診錘叩擊膝蓋髕骨下方股四頭肌腱，可引起小腿伸展。反射中樞在腰髓2-4節(jié)。無(wú)頸部受損的呼吸道通暢的方法 ：見(jiàn)上 33：后溪，太陽(yáng)穴，照海定位后溪：微握拳，第5指掌關(guān)節(jié)后尺側(cè)的遠(yuǎn)側(cè)掌橫紋頭赤白

57、肉際 頭項(xiàng)、腰背、手指與肘臂等痛證，耳聾目赤，癲狂癇癥、瘧疾照海：內(nèi)踝高點(diǎn)正下緣的凹陷處。 神志、五官熱病、婦科、泌尿拿法要點(diǎn)，頸部受傷的呼吸暢通：見(jiàn)上34號(hào) 梁丘，神庭 孔最定位，梁丘：屈膝，髂前上棘與髕骨外上緣連線上,髕骨外上緣上2寸 急性胃病、下肢、乳疾三指拿法霍夫曼，檢查者左手持患者腕部，然后以右手中指和示指夾住患者中指并稍向上提，使腕部處于輕度過(guò)伸位。以拇指迅速?gòu)椆位颊叩闹兄钢讣?，引起其它四指輕度掌屈反應(yīng)則為陽(yáng)性。反射中樞在頸髓7節(jié)-胸髓1節(jié)。人工呼吸：見(jiàn)上35號(hào) 神門、委中、大椎定位拿法。拉賽格征。即直腿抬高試驗(yàn)，患者仰臥，雙下肢平伸，檢查者一手握住患者踝部，一手置于大腿伸側(cè)，分別

58、做雙側(cè)直腿抬高動(dòng)作，腰與大腿正常可達(dá)80-90°，若抬高不足70°，且伴有下肢后側(cè)的放射性疼痛，則為陽(yáng)性。鑒于腰椎間盤突出癥，或單純性坐骨神經(jīng)痛。胸外按壓：簡(jiǎn)單判定患者呼吸心跳停止，意識(shí)喪失，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。    將患者平臥于地面或硬板床。醫(yī)師站在患者側(cè)面，雙手掌部重疊，平行放至于患者胸骨下半部，兩肘伸直，使肩肘腕成一直線，借助于體重及腰部力量垂直下壓，每次壓下胸骨35cm 。按壓次數(shù)為80一100次分，按壓頻率應(yīng)規(guī)律、均勻、持續(xù)，與人工呼吸成比例，單人操作時(shí)按壓與呼吸比例為15：2，雙人操作時(shí)比例為5：136：布魯克津斯征操作 患者仰臥，下肢伸直，檢

59、查者一手托起患者枕部，另一手按于其胸前，當(dāng)頭部前屈時(shí)，雙髖與膝關(guān)節(jié)同時(shí)屈曲則為陽(yáng)性。口對(duì)鼻人工呼吸：見(jiàn)上水溝 太溪  足三里定位水溝：在人中溝的上1/3與下2/3交點(diǎn)處 危急重癥、神志、面口鼻、閃挫腰痛 拿法操作及注意事項(xiàng)：見(jiàn)上37：下關(guān)，尺澤，懸鐘定位下關(guān)：耳屏前，下頜骨髁狀突前方，當(dāng)顴弓與下頜切跡所形成的凹陷中，合口有孔，張口即閉 面口病、耳病尺澤：肘橫紋中，肱二頭肌腱橈側(cè)凹陷中 肺系實(shí)熱、肘臂痛、急性吐瀉等急癥懸鐘：外踝高點(diǎn)上3寸，脛骨前緣。 腦髓不足(癡呆中風(fēng))，頸項(xiàng),胸脅,下肢拇指按法肱二頭肌反射患者前臂屈曲，檢查者以左拇指置于患者肘部肱二頭肌腱上，然后

60、右手持叩診錘叩擊左拇指，可使肱二頭肌收縮，前臂快速屈曲。反射中樞為頸髓5-6節(jié)。止血帶止血方法：見(jiàn)上38：足三里、百會(huì)、孔最的定位  ：見(jiàn)上百會(huì)：后發(fā)際正中直上7寸 神志、頭面、氣失固攝之下陷病肱三頭肌反射 患者外展上臂，半屈肘關(guān)節(jié)，檢查者用左手托住其上臂，右手用叩診錘直接叩擊鷹嘴上方的肱三頭肌腱，可使肱三頭肌收縮，引起前臂伸展。反射中樞為頸髓6-7節(jié)。掌按法  電除顫：見(jiàn)上39：申脈, 肺俞, 地倉(cāng)定位,肺腧：第3胸椎棘突下，旁開(kāi)1.5寸 肺病、陰虛地倉(cāng)：口角旁約0.4寸，上直對(duì)瞳孔 口角歪斜、流涎、三叉神經(jīng)痛等面局部肘按外科肥皂水洗手：見(jiàn)上踝反射：見(jiàn)

61、上踝陣攣：患者仰臥，髖與膝關(guān)節(jié)稍屈，醫(yī)生一手持患者小腿，一手持患者足掌前端，突然用力使踝關(guān)節(jié)背屈并維持之。陽(yáng)性表現(xiàn)為腓腸肌與比目魚(yú)肌發(fā)生連續(xù)性節(jié)律性收縮而致足部呈現(xiàn)交替性屈伸動(dòng)作，為腱反射極度亢進(jìn)。40：41：42：指切進(jìn)針?lè)ǎ褐盖羞M(jìn)針?lè)ㄟm用于短針的進(jìn)針。操作中用左手拇指或食指端切按穴位的旁邊，右手持針，針尖緊靠左手指甲面，將針快速刺入腧穴脈診選址，布指：見(jiàn)上對(duì)光反射：見(jiàn)上帶濕手套：見(jiàn)上43：44：1、環(huán)跳人中氣海定位主治，氣海的刺法以及禁忌。       氣海：前正中線上，臍下1.5寸 氣虛、腸府、泌尿、男科、婦科 直刺1-1.5寸，多用灸法，孕婦慎用

62、。2、高熱針灸處理抽搐時(shí)配穴3、肝臟觸診 單手觸診：檢查者將右手四指并攏，掌指關(guān)節(jié)甚至，與肋緣大致平行放在右上腹部估計(jì)肝下緣的下方。隨患者呼氣時(shí)，手指壓向腹深部，吸氣時(shí)，手指向上迎觸下移的肝緣。如此反復(fù)進(jìn)行，手指逐漸向肋緣移動(dòng)，直到觸到肝緣或肋緣為止。雙手觸診法：檢查者右手位置同但手法，用左手托住被檢查著右腰部，拇指張開(kāi)置于肋部，觸診時(shí)左手向上推，使肝下緣緊貼前腹壁下移，并限制右下胸?cái)U(kuò)張，以增加膈下移的幅度，這樣吸氣時(shí)下移的肝臟就更易碰觸右手指，提高觸診效果。4、口對(duì)鼻人工呼吸：見(jiàn)上45：提捏進(jìn)針?lè)ú僮髟\脈指法見(jiàn)上演示觸覺(jué)語(yǔ)顫：見(jiàn)上脫隔離衣：見(jiàn)上46：針刺的角度，直刺：針身與皮膚表面呈90度垂

63、直刺入，適用于人體大部分腧穴；斜刺：45°，適用于肌肉淺薄處或內(nèi)有重要臟器，或不宜直刺深刺的腧穴平刺：15°，橫刺或沿皮刺，適用于皮薄肉少部位，如頭部腧穴診脈指法：見(jiàn)上肺部的叩診，見(jiàn)上手術(shù)區(qū)消毒：見(jiàn)上47：48：1、毫針捻轉(zhuǎn)法 將針刺入腧穴一定深度后，施向前向后捻轉(zhuǎn)動(dòng)作使針在腧穴內(nèi)反復(fù)前后來(lái)回旋轉(zhuǎn)的行針手法。捻轉(zhuǎn)角度、頻率、時(shí)間，根據(jù)患者體質(zhì)、病情、腧穴部位和針刺目的而定。使用你按轉(zhuǎn)法時(shí)，指力要均勻，角度要適當(dāng)，一般應(yīng)掌握在180°左右，不能單向捻轉(zhuǎn)，否則針身易被肌纖維等纏繞，因其局部疼痛和導(dǎo)致滯針而出針困難。捻轉(zhuǎn)角度大，頻率快，其刺激量大，反之亦然。診脈布指：見(jiàn)上 心臟觸診：見(jiàn)上頸部損傷開(kāi)放呼吸道的方法：見(jiàn)上49：1行間，支溝的穴位定位 行間：足背，當(dāng)?shù)?、2趾間的趾蹼緣上方紋頭處 肝經(jīng)風(fēng)熱所致的頭目病、婦科、泌尿、陰中痛、疝氣、胸脅滿痛支溝：腕背橫紋上3寸，尺骨與橈骨間 便秘、耳病、暴音、瘰疬、熱病、脅肋2肘壓環(huán)跳穴的操作3演示腹部視診操作內(nèi)容包括腹部外形、呼吸運(yùn)動(dòng)，腹壁皮膚、腹壁靜脈，胃腸型和蠕動(dòng)波以及疝氣等。視診前，囑咐患者排空膀胱，取低枕仰臥位，兩手自然置于身體兩側(cè)，充分暴露全腹部，上自劍突，下至恥骨聯(lián)合，軀體其他部位應(yīng)遮蓋，暴露時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，醫(yī)生站立在患者右側(cè)，按一定順序自上而下地觀察腹部，有時(shí)為了查出細(xì)小隆起和