CDFI上崗證考試復習總結(jié)

1、1、 f頻率每秒振動的次數(shù)。（超聲波頻率大于20KHz。 診斷用超聲波f：1MHz20MHz； 連續(xù)波理療聲強：0.53W/cm2； HIFU高強度聚焦超聲聲強：1KW/cm210KW/cm2）2、 聲束在非聚焦平面圓片被連續(xù)等幅高頻電激勵時，由于超聲的照射而形成超聲場，此場又可稱為聲束。3、 遠場從聲束擴散點開始，即為遠場。該區(qū)內(nèi)聲場分布均勻，但是向周圍空間擴散。 半擴散角為衡量聲束指向性的重要指標，其越小，指向性越好。 半擴散角的正弦值0.61波長/r探頭半徑。4、 動態(tài)聚焦利用延遲接收在整條聲束的回聲途徑上（長軸方向）自動的、同步的進行全程接收聚焦。5、 軸向（縱向）分辨力指在聲束長軸方

2、向上區(qū)分兩個細小目標的能力。 f越高，軸向分辨力越好。超聲脈沖越寬，軸向分辨力越差。理論上等于波長的1/2。實際為理論的58倍。6、 橫向分辨力與探頭厚度方向上聲束寬度和曲面的聚焦性能有關。 聚焦區(qū)寬度一般<2mm。7、 側(cè)向分辨力與線陣、凸陣探頭長軸方向掃描聲束的寬度有關。 聚焦聲束越細，其越好。8、 細微分辨力寬頻帶和數(shù)字化聲束處理9、 對比分辨力與灰階級數(shù)有關10、 時間分辨力與單位時間成像速度即幀頻有關，越高，越好。11、 Z聲特性阻抗（聲阻抗率）指某點的聲壓和質(zhì)點速度的復數(shù)比，等于介質(zhì)中聲速與密度的乘積。 單位：Pa*s/m12、 界面兩種聲阻抗不同的物體（組織）的相接觸處。

3、13、 散射是小界面接收聲能后，作為二次聲源向周圍立體空間所作的二次超聲發(fā)射。 無方向依賴，不產(chǎn)生回聲失落。14、 反射反射聲束中聲強Ri（Z2Z1）2/(Z2+Z1)215、 回聲失落在空間上確實存在大界面探頭卻得不到反射回聲的現(xiàn)象。16、 多普勒效應運動的散射子對入射超聲的回聲產(chǎn)生頻移。散射子的頻移量fd±2Vf0 /c。17、 諧振即共振。當聲束進入微泡區(qū)時，聲場中壓力改變可使氣泡受壓后體積變小，受負壓后體積變大。在超聲頻率與氣泡自然共振頻率一致時，其體積變化可大至3個數(shù)量級。在共振情況下，界面散射多種頻率。其中與基頻f0 成倍數(shù)者（2f0、3f0）包含的聲能最大，形成諧頻。諧

4、頻只與基頻呈倍數(shù)關系，不與發(fā)射聲的振幅、位相、功率等呈倍數(shù)關系。18、 衰減超聲波攜帶能量，在傳播過程中受到損失，聲強逐漸減低。 實質(zhì)性組織中：含氣臟器（病灶）>密質(zhì)骨>鈣化體>膠原蛋白>蛋白質(zhì)。 正常人體組織衰減規(guī)律：骨>軟骨>肌腱>肝、腎>血液>尿液、膽汁。 衰減系數(shù)超聲頻率每兆赫穿透每1cm距離衰減的分貝數(shù)（P42）。19、 I聲強指單位面積上經(jīng)過的聲功率。 分為：ISATA空間平均時間平均聲強：為標出聲強中的最低數(shù)據(jù)；ISPTA空間峰值時間平均聲強：生物效應的最主要指標；ISATP空間平均時間峰值聲強ISPTP空間峰值時間峰值聲強：

5、為標出聲強中的最高數(shù)據(jù)；ISPPA空間峰值脈沖平均聲強Im最大半周脈沖聲強。 診斷用最大聲強值ISPTA（mw/cm2）心臟：430；周圍血管：720；眼球：17；胎兒：94。20、 空化效應超聲波為高頻變化的壓縮和弛張波，其壓力與負壓力呈周期性改變，在負壓作用下液體可產(chǎn)生空化。21、 TI熱指數(shù)指超聲照射到某聲學界面產(chǎn)生的實際溫升與使界面溫升1攝氏度所需聲功率的比值。 分為：TIb：為經(jīng)軟組織至骨骼表面處的TI比值。TIc：為經(jīng)顱骨至腦組織表面處的TI比值。TIs：為經(jīng)一種軟組織至更深處另一軟組織的界面處的TI比值。 一般臟器1.0；胚胎<0.4；眼<0.2。22、 MI機械指數(shù)

6、指超聲在弛張期的負壓峰值與探頭中心頻率的平方根數(shù)的比值。 一般臟器1.0；胚胎<0.3；眼<0.1。23、 PW脈沖波多普勒超聲探頭間歇式發(fā)射超聲，在發(fā)射間歇期，探頭可選擇性接收所需位置的回聲信號，所需檢測位置的深度用延遲電路完成，檢測取樣的大小用取樣容積（sv）調(diào)節(jié)。24、 CW連續(xù)波多普勒探頭內(nèi)有兩個換能器，一個連續(xù)發(fā)射超聲，一個連續(xù)接收回聲信號，無選擇檢測深度的功能，但可測得很高速度的血流。25、 脈沖重復頻率PRF探頭在每秒時間重復發(fā)射超聲的次數(shù)。 PRF與最大頻移值：FdPRF/2；與檢測深度dc/2PRF；dvc2/8f0 （可見d、v相互制約）。26、 FFT快速傅立

7、葉轉(zhuǎn)換技術能把復雜的頻譜信號分解為若干個單頻信號之和，以正弦曲線波形顯示，以便于從中了解血流的方向、速度、血流性質(zhì)等問題。27、 混疊（倒錯）當被檢測目標的運動速度超過FdPRF/2時，回聲信號被截斷為兩部分，在零位基線反方向一側(cè)顯示被截斷的多普勒頻譜，這種多普勒頻譜回聲信號的顯示稱為混疊。28、 尼奎斯特頻率極限PRF的1/2。多普勒的頻移超過這一極限，PW檢測出的頻移就會出現(xiàn)偽差，即27。 提高PW檢測血流的方法：降低發(fā)射頻率f0；移動零位基線；減低取樣深度；增大超聲入射角（16公式）。 29、 MTI運動目標顯示器是MTI濾波器，將低頻信號如血管壁、瓣膜等低頻運動信號除去。具有不同頻率響

8、應特征，可用于對A、V、心臟等不同部位血流的檢測。30、 自相關技術彩色血流顯像處理數(shù)據(jù)的技術。 包括：相差檢測：即檢測接連發(fā)射的兩個相鄰的超聲脈沖的回聲信號的相位差，從相位差公式計算血流速度，從相位正負可了解血流方向；正交檢測器：用此把信號轉(zhuǎn)換為低頻信號；見29；自相關檢測：把輸出的低頻信號輸入自相關檢測器，此過程總是把一個反射脈沖和它前面的反射回聲脈沖結(jié)合起來分析，計算出血流速度。只能給出不同流速的平均值，不能用于定量分析最大值（P28）31、 速度標尺指彩色標圖所能顯示的速度范圍。標尺的大小調(diào)節(jié)應與所測的血流速度相匹配。32、 濾波器用以使高速或低速血流被顯示，不被濾掉或避免低頻的運動所

9、形成的低頻彩色信號干擾對被檢測血流信號的顯示和觀察。33、 CDFI彩色多普勒顯像（原理）以PW技術為基礎，用MTI，自相關函數(shù)計算、數(shù)字掃描轉(zhuǎn)換、彩色編碼等技術，達到對血流的顯像。34、 CDE彩色多普勒能量圖（原理）以紅細胞散射回聲能量（功率）的總積分進行彩色編碼，對血流顯像。特點：對入射角的相對非依賴性；對血流的顯示只取決于RBC的散射能量存在與否；血流方向無法顯示；不能判斷速度快慢；不能顯示血流性質(zhì)；對高速血流不產(chǎn)生彩色信號混疊；增加動態(tài)范圍，對血流檢測靈敏度提高。35、 TDI組織多普勒成像用CDFI原理，不顯示血流而顯示運動的組織例如心室壁。36、 彩階是二維超聲灰階顯像用彩色編碼

10、進行顯示，把二維超聲的灰階顯像變?yōu)椴噬@像，是對解剖結(jié)構(gòu)的顯像，通常稱為B彩。37、 層流流體以相同的方式成分層的有規(guī)律流動，沒有橫向的交流，同一層流速相同，不同層流速不同。流體在彎曲管道、擴張管道、狹窄管道的流動。38、 穩(wěn)流流體以恒定的速度及方向流動。 穩(wěn)定層流如：人體靜脈血流。39、非穩(wěn)流流體內(nèi)質(zhì)點運動速度與方向均隨時間而變化。 非穩(wěn)定層流如：動脈血流。39、 湍流流體的速度及流動方向都呈多樣化雜亂無章的不規(guī)則流動，流體不分層，流體成分互相混雜交錯。40、 伯努利方程血流流動的能量守恒定律。 41、 正電壓效應當在壓電材料端加一壓力時，則在此材料的兩個電極面上將產(chǎn)生電荷，將機械能變成電能

11、。42、 逆電壓效應當在壓電材料兩端加一交變電場時，則壓電材料出現(xiàn)與交變電場同樣頻率的機械振動，將電能變?yōu)闄C械能。 超聲成像過程中：發(fā)射超聲波是換能器的逆電壓效應，接收回聲信息是正電壓效應。43、 常用探頭：電子凸陣探頭腹部、婦產(chǎn)科檢查 電子線陣探頭外周血管、甲狀腺等小器官 電子扇形探頭心臟 徑向掃描探頭血管內(nèi)44、 單頻探頭 變頻探頭同一探頭可選擇23種頻率。通過面板控制改變探頭頻率。可兼顧分辨力和穿透力；與信號處理相結(jié)合可完成二次諧波成像；可是凸陣、相控陣。44、 寬頻探頭45、 A型超聲診斷儀振幅調(diào)制型。46、 B型超聲診斷儀二維圖像，屬于亮度調(diào)制型。 電子線陣掃描：Z軸上調(diào)輝，Y軸表示

12、回波的反射深度，X軸與超聲束掃描的位置對應。 電子凸陣掃描：適合于肋骨下掃描、恥骨下臟器掃描、胰腺整體掃描、位于消化道氣體下難以掃描鋤地臟器的診斷。 電子相控陣扇形掃描：心臟掃描。47、 UCG M型超聲心動圖屬于輝度調(diào)制型。Y軸代表軟組織空間位置的深淺；X軸代表時間掃描線。48、 D型 超聲多普勒49、CDFI 彩色多普勒血流成像是使用MTI，測算出血流中血細胞的動態(tài)信息，并根據(jù)紅細胞的移動方向、速度、分散情況，調(diào)配紅、藍、綠三基色，變化其亮度，疊加在二維掃描圖像上。49、 數(shù)字圖像：像素圖像灰階存儲容量 50、 彩色多普勒基本操作調(diào)節(jié)濾波器調(diào)節(jié)速度標尺調(diào)節(jié)取樣容積消除彩色信號的閃爍（屏住呼

13、吸）受試者的體位提高彩色血流的敏感度：增加彩色血流增益、增加彩色血流的掃描線密度、調(diào)節(jié)濾波及速度范圍、調(diào)節(jié)PRF。不應增加f0或增加閾值。51、模擬式超聲聲束的形成與聚焦晶體凹陷、聲學透鏡、可變孔徑、電子聚焦等技術進行處理，使聲束變細，提高橫向分辨力。52、 數(shù)字型超聲聲束的形成與聚焦關鍵是將數(shù)字多焦點超聲發(fā)射 聚焦、A/D及數(shù)字存儲器形成物理通道、接收數(shù)字聲束延時聚焦及數(shù)字動態(tài)變跡等組成數(shù)字聲束形成器，使發(fā)出的聲束異常窄細，分辨力和圖像質(zhì)量明顯改善。影響圖像優(yōu)劣的因素：陣元密度、延遲精度、A/D位數(shù)、波束形成用的通道數(shù)。數(shù)字式動態(tài)變跡改善主瓣與副瓣的相對大小，抑制副瓣，消除副瓣偽像發(fā)射聲波：

14、改變陣元孔徑上各陣元的激勵電壓接收聲波：改變各陣元信號相加前的加權(quán)系數(shù)。53、 數(shù)字化彩超的三個重要技術數(shù)字化聲束形成技術前端數(shù)字化或射頻信號模數(shù)變換技術寬頻探頭可寬頻技術54、 PACS圖像存檔與通信系統(tǒng)旨在全面實現(xiàn)醫(yī)學圖像的獲取、顯示、存貯、傳送一體化的數(shù)字化綜合管理系統(tǒng)。主要由圖像收集、存貯、顯示及傳輸網(wǎng)絡組成。主要功能：超聲醫(yī)學圖像存貯；病歷管理系統(tǒng)；檢索病歷資料；規(guī)范診斷系統(tǒng)。55、 DICOM醫(yī)學數(shù)字圖像通訊標準是一種規(guī)定醫(yī)學數(shù)字圖像和相關信息格式及信息交換方法的標準。56、 SHI二次諧波成像指接收和利用由超聲波非線性傳播所產(chǎn)生的二次諧波信息進行超聲成像的技術，分為：自然組織諧波

15、成像（利用人體組織來源的二次諧波進行成像）；造影劑諧波成像（利用聲學造影劑來源的二次諧波成像）。改變圖像質(zhì)量：消除近場偽像干擾（表層組織反射、散射之偽像和旁瓣偽像）；消除近場混響；提高深度范圍的信噪比；檢測低速血流；增強心腔或血管內(nèi)血液的顯示。57、 偽像（偽差）是指超聲顯示的斷層圖像與其相應的解剖斷面圖像之間存在的差異。表現(xiàn)偽聲像圖中回聲信息特殊的增添、減少或失真。其產(chǎn)生的根本原因：超聲的物理特性和超聲成像依據(jù)的人為假設。58、 混響超聲聲束垂直照射到平整的界面如胸壁、腹壁上，超聲波在探頭和界面之間來回反射，因此多次反射形成的偽像。其形態(tài)呈等距離多條回聲，回聲強度依深度遞減。 識別方法：勿垂

16、直；加壓探測，多次反射的間距縮小，減壓探測間距加大。59、 內(nèi)部混響（彗星尾征）超聲束在器官組織異物（如節(jié)育器、膽固醇結(jié)晶）內(nèi)來回反射至衰減，產(chǎn)生特征性的彗星尾征。60、 振鈴偽像超聲束在若干微氣泡包裹的極少量液體中強烈的來回反射，產(chǎn)生很長的條狀圖像干擾。在胃腸道內(nèi)多見。61、 部分容積效應偽像（切片厚度偽像、斷層厚度偽像）超聲斷層掃描時斷層較厚引起。采用THI組織諧波成像可減少或消除。62、 旁瓣偽像旁瓣反射造成。（膽囊和膀胱壁的低位：模糊的低水平回聲；結(jié)石腸氣等強回聲兩側(cè)：披紗征或狗耳征）THI可消除。63、 聲影超聲掃描成像中，聲束遇到強反射或聲衰減程度很高的物質(zhì)聲束完全被遮擋時，其后方

17、出現(xiàn)的條帶狀無回聲區(qū)。64、 后方回聲增強DCG距離增益補償65、 側(cè)邊聲影、回聲失落聲束通過囊腫邊緣或腎上、下極側(cè)邊時，可以由于折射產(chǎn)生邊緣聲影或回聲失落。實時復合掃描技術減少。66、 鏡面?zhèn)蜗窭呔壪聮卟橛腋魏蜋M膈時，若聲束斜射到聲阻差很大的膈肺界面時全反射，會發(fā)生鏡面?zhèn)蜗?。虛像位于實像深方?7、 棱鏡偽像僅在腹部靠近正中線橫斷面掃查時（腹直肌橫斷）才出現(xiàn)。68、 聲速失真（聲速差別過大偽像）超聲診斷儀屏上的厘米標志時按照人體平均軟組織聲速1540m/s來設定的，由此對聲速過高或過低的組織就會側(cè)值過小或過大而引起誤差。69、 CDFI偽像分類：有血流，彩色信號過少或缺失 多普勒超聲衰減偽像

18、：彩色信號分布不均，即“淺表血供多，深方少血供或無血供”，深部器官血流如腎實質(zhì)、股深靜脈較難顯示；測低速血流時，不適當?shù)牟捎幂^低f0探頭頻譜；PRF（血流速度標尺）設置過高；多普勒增益不足、聚焦不當、濾波設置過高。有血流，彩色信號過多：增益過高（彩色外溢）；儀器專門設置彩色優(yōu)先；使用聲學造影劑；濾波設置過低；PRF設置過低無/非血流，出現(xiàn)血流信號：鏡面反射偽像；閃爍偽像（由機械運動引起）；組織震顫（高速血流、被檢者發(fā)音）；快閃偽像(腎ST等)；輸尿管口射尿。血流方向、速度有誤表達：彩色混疊（PRF）設置過低，血流速度過高；高速血流時采用過高f0探頭或較高多普勒頻率；方向翻轉(zhuǎn)鍵設置不當或探頭倒置

19、；入射聲束與血管內(nèi)血流垂直。70、 彩色外溢偽像可由增益過高引起；亦與儀器設置彩色優(yōu)先有關，對低速血流高度敏感，但是空間分辨力較差。71、 閃爍偽像心臟、大血管強烈的機械搏動與呼吸運動，可使相鄰器官如肝臟左葉、腎臟等圖像產(chǎn)生雜亂的搏動性彩色信號干擾，使左肝內(nèi)的腫瘤血管、肝左V和腎血管難以檢測。屏氣可消除腎臟血管閃爍偽像，THI可消除閃爍偽像。72、 快閃偽像多見于表面部光滑、有結(jié)晶的尿路ST。特點：彩色信號位于ST回聲的表面及聲影內(nèi)，與血流和尿流無關。（識別部典型的尿路ST）73、 彩色標圖速度顯示方式用于檢測中低血流速度，速度方差及方差顯示方式用于檢測高速血流速度。74、 零位基線移動75、

20、 余輝調(diào)節(jié)增大可使低速度、低流量的血流易于顯示。76、 選通門與取樣容積類似。77、 彈丸式注射（團注）即為一次將足夠劑量的造影劑快速注入靜脈，然后尾隨生理鹽水或5%G溶液沖管，以確保造影劑全部快速進入血流。78、 連續(xù)注射式超聲造影法是與靜脈輸液法相結(jié)合，將稀釋后的造影劑均勻、緩慢滴入血管通道內(nèi)。目的是使造影劑在血液內(nèi)維持時間長，但造影劑溶液的濃度一般均應減低。79、 間歇式成像技術（瞬間反應成像、觸發(fā)顯像）是利用間斷發(fā)射超聲脈沖，以減少組織內(nèi)微氣泡的破壞，增強造影劑顯像的技術。80、 能量多普勒諧波成像結(jié)合SHI和多普勒能量組織成像技術，只接收造影劑產(chǎn)生的諧波能量信號的一種成像技術。能量信

21、號的強弱與組織內(nèi)微氣泡造影劑數(shù)量多少相關。常用于心肌組織灌注顯像。81、 反相脈沖諧波成像82、 與負荷實驗并用83、 肝臟造影三個時相：動脈相30S；肝內(nèi)動脈呈亮線狀強回聲，枯樹狀；門脈相30S120S門脈主干及其一、二級血管分支：條帶狀較強回聲；延遲相（實質(zhì)相）120S，肝實質(zhì)均勻性增強。至增強信號消失，其間血管結(jié)構(gòu)不顯影。心臟的解剖與生理1、 心臟長徑12-14cm,橫徑9-11cm,前后徑6-7cm.男性重量:284±50g,女性258±49g2、 二尖瓣基底附于二尖瓣環(huán)，分為前葉和后葉。前葉較大，呈鈍三角形，接近于主動脈根部，與AO的左瓣環(huán)和后瓣環(huán)相延續(xù)，構(gòu)成流入

22、道和流出道的唯一分界；后葉較小。前后葉面積相近。3、 三尖瓣基底附著于三尖瓣環(huán)上。呈三個近似三角形的瓣葉，為：前葉（最大）、后葉（最?。┖碗醢辏浑醢旮接诩〔考澳げ縄VS上；前葉腱索附著與前乳頭肌。位于RV前側(cè)壁；后葉有數(shù)個小乳頭肌，分別位于后壁；膈瓣乳頭肌小，位于IVS的流出道部。三尖瓣隔葉附于IVS膜部，將其分為后上部和前下部：后上部（房室部）位于RA和LV之間；前下部（室間部）位于RV和LV之間。4、 主動脈瓣由3個半月瓣組成：右瓣（前瓣）、后瓣和左瓣5、 肺動脈瓣-附于肺動脈環(huán)上，為RV出口，為3個半月形瓣葉。分為：前葉、后葉和左葉。6、 RA-LA的右前方、右心室的右后上方，分為固有心

23、房和右心耳兩部分。 卵圓窩7、 LA-RA的左后方，構(gòu)成心底的大部分，分為左心耳和固有心房。8、 RV-RA的左前下方，壁較薄，23mm。心腔被室上嵴分為：前上方流出道（漏斗部）和后下方流入道（竇部）。流入道（固有心腔）：從右房室口延伸至右心室尖，腔面凸凹不平。 入口為右房室口，呈卵圓形，周圍由三尖瓣環(huán)圍繞。流出道（動脈圓錐、漏斗部）：內(nèi)壁光滑。肺動脈瓣與肺動脈瓣之間的袋狀間隙稱肺動脈竇。其下界為室上嵴，前壁為RV前壁，內(nèi)側(cè)壁為IVS。9、 LV-RV的左后方，呈錐形，厚約912mm，是RV的3倍。心腔分為：流入道（竇部）和流出道（主動脈前庭）。流入道：入口為左房室口。流出道（主動脈圓錐、主動

24、脈下竇）由室間隔上部（前內(nèi)側(cè)壁）和二尖瓣前葉（后外側(cè)壁）組成，光滑。主動脈瓣的每個瓣膜相對的主動脈壁向外膨出，半月瓣與主動脈壁之間的袋狀間隙稱為主動脈竇；分別命名為：左、右、無冠狀動脈竇。10、 Ao-起自LV，向右前方上升。升主動脈、主動脈弓（分出無名動脈、左頸總動脈和左鎖骨下動脈）和降主動脈（胸主動脈和腹主動脈）11、 PA-起自RV，主干短粗。RPA在升主動脈及上腔靜脈后方橫行入右胸，至肺門處分為3支；LPA在左主支氣管前方橫行，分2支進入左肺。 PA分叉處偏左與主動脈弓降部之間有一韌帶稱為動脈導管韌帶，動脈導管未閉即在此處。12、冠狀動脈13、 IAS-膜性中隔，兩層心內(nèi)膜中間夾心房肌

25、纖維和CT構(gòu)成。近似長方 形，下1/3處有卵圓窩。14、 IVS-分為：肌部和膜部。 肌部：由肌組織覆蓋心內(nèi)膜而成；膜部：位于心房和心室交界處，右側(cè)面有三尖瓣隔葉附著，將膜部分為后上部和前下部：后上部（房室部）位于RA和LV之間；前下部（室間部）位于RV和LV之間。15、 冠狀溝（房室溝）將心房和心室分開。 前、后室間溝：心室的胸肋面和膈面，從冠狀溝走向心尖的右側(cè)，分別和室間隔的前、下緣一致，是LV、RV在心表面的分界。 后房間溝：在心底，RA與右上、下PV交界處的淺溝，與房間隔后緣一致，是RA、LA在心表面的分界。16、 心肌收縮特性-指心臟前、后負荷,心肌收縮性能和心臟泵血能力之間 的關系

26、。17、 SV心博出量是一側(cè)心室在一次心跳射出的血流量，正常值：60130ml。18、 CO心排血量（心輸出量）是一側(cè)心室在每分鐘射出的血量。正常值：46L/min。19、 主動脈壓：90130/6089mmHg 肺動脈壓：1530/612mmHg 平均壓：1020mmHg LV收縮壓：90140 mmHg 平均舒張壓：010 mmHg 舒張末壓：312 mmHg RV收縮壓：2030 mmHg 平均舒張壓：05 mmHg 舒張末壓：26 mmHg20、 左心房壓是反映二尖瓣功能、LV充盈壓和左心功能的靈敏指標，也是 體液平衡最可靠的指標，大多用于開胸手術的監(jiān)護，正常值：48 mmHg。影響因

27、素：PV對LA的充盈程度及二尖瓣的通暢程度。21、 胸骨左緣部位：LV長軸、RV流入道、RV流出道、大動脈短軸，不同水 平的LV短軸及雙室流入道斷面。 心尖部：心尖四腔心、左室雙腔心及五腔心切面。22、 胸骨左緣LV長軸切面探頭放置于胸骨左緣第三、四肋間，指向后 背方向，探測平面基本上與右胸鎖關節(jié)與左乳頭的連線平行。 可顯示：RV前壁、RV腔、IVS、LV腔、二尖瓣、LV后壁、主動脈根及主動脈瓣、LA、冠狀靜脈竇、心包膜。 IVS：起始部為膜部室間隔。肌部室間隔的回聲、厚度、運動形式大致相同，收縮期向左心腔方向運動，與LV后壁呈鏡向運動，厚度增加。主動脈根部：兩條相互平行的較粗較強回聲帶。根部

28、為主動脈環(huán)，管腔內(nèi)可觀察到與主動脈環(huán)相連接的主動脈瓣。主動脈環(huán)近端部分的主動脈前后稍向外側(cè)膨出，內(nèi)徑稍膨大，為主動脈竇。LA：在Ao根后壁的后下方，一般為無回聲區(qū)。23、 胸骨左緣RV流入道長軸切面23位置，探頭指向劍突方向和后內(nèi)側(cè)三尖瓣方向，聲束從胸骨后穿入心臟，超聲平面位于左鎖骨上窩到右腹股溝的連線上。 顯示：RA、三尖瓣前后葉、RV。24、胸骨左緣RV流出道長軸切面探頭放置于胸骨左緣第三、四肋間，在檢查23基礎上，將超聲聲束向上偏斜，指向左肩，超聲平面相當于在左肩內(nèi)側(cè)到右側(cè)肋膈角的連線，與身體矢狀面大約呈順時針旋轉(zhuǎn)40度的夾角。 顯示：流出道、肺動脈瓣、主肺動脈、LPA、RPA、LV短軸

29、。二尖瓣口。25、 胸骨左緣雙室流入道切面顯示左右兩側(cè)流入道的最佳切面。顯示：RA、三尖瓣隔葉和前葉、RV、LA、二尖瓣前葉和后葉、LV；IVS和IAS連續(xù)關系、二尖瓣前葉和三尖瓣隔葉的附著部位。26、 胸骨左緣大動脈短軸切面分析主動脈根的最佳切面，最適合觀察主動脈根的位置、形態(tài)、前后徑、腔內(nèi)結(jié)構(gòu)；主動脈瓣數(shù)量、位置、結(jié)構(gòu)、活動、瓣口大小等。顯示：RV前壁、RV流出道、肺動脈瓣、主肺動脈及其分支、主動脈根部及主動脈瓣、LA、IAS、RA、三尖瓣、左冠狀動脈主干、心包膜等。27、 胸骨左緣LV短軸切面探頭放置于胸骨左緣第三、四肋間，標記指向受檢者下頜，探頭方向向受檢者的左肋緣傾斜，與左心長軸垂直

30、。 顯示：LV短軸斷面。RV前壁、RV腔、IVS、LV腔、二尖瓣瓣葉、腱索及乳頭肌不同水平、LV前壁、側(cè)壁和后壁、心包膜。 是測量LV壁厚度及其增厚率、心功測定的常用切面。28、 心尖部四腔心切面探頭放置于心尖搏動處，將探頭方向指向右胸鎖關節(jié)，與左心長軸斷面基本垂直。 顯示心臟主要解剖結(jié)構(gòu)的最重要斷面之一，左右方位相同，上下倒轉(zhuǎn)。 顯示：四個心腔及其心壁、乳頭肌、瓣膜、IVS、IAS、PV、冠狀靜脈竇、心包膜等。29、 心尖部五腔心切面28基礎上，探頭順時針旋轉(zhuǎn)30度。有利于觀察LV流出道近端結(jié)構(gòu)。 顯示：同28相似LV流出道、主動脈根、主動脈瓣。30、 胸骨上窩主動脈弓長軸切面顯示主動脈弓常

31、用標準切面；探頭放置于胸骨上窩，指向后下方心臟方向，探測平面基本與主動脈弓長軸平行。 顯示：升主動脈、主動脈弓及其主要分支、降主動脈起始部、RPA、上腔靜脈等。31、 劍突下RV流出道長軸切面探頭位于劍突下，探頭標記向上與腹部呈90度夾角，聲束方向指向左側(cè)鎖骨，并向前上方傾斜。 顯示：LV短軸、IVS、RV、RV流出道、肺動脈瓣、PA及LPARPA長軸切面。32、 劍突下雙心房切面IAS缺損最佳切面。顯示：上端及右側(cè)為肝臟，向后依序為：RA、IAS、LA。3338為M型圖像及其測量指標33、 二尖瓣波群前葉：雙峰形運動曲線；E峰和A峰分別為二尖瓣在舒張期向前運動形成的波峰；后葉：幅度較小、方向

32、與前葉相反的回聲曲線，形成鏡面樣圖像。34、 室間隔曲線三條較強線狀回聲組成，運動幅度較小。室間隔收縮期與左室后壁運動方向相反。35、 主動脈波群（可探及RV流出道、主動脈根、主動脈瓣、LA）主動脈根前后壁兩條較強回聲曲線；主動脈瓣開放，M型上似日字形盒形圖象。36、 LV波群（可探及RV、IVS、LV、二尖瓣葉、左室壁）37、 三尖瓣波群38、 肺動脈瓣和主動脈瓣波群以下為正常多普勒圖像39、 RA和三尖瓣二維：胸骨旁右室流入道、心尖或劍突下四腔心斷面。脈沖：除腔靜脈入口、房間隔右心房側(cè)和三尖瓣環(huán)附近外，一般無明顯血流信號。觀察右心房時SV三尖瓣環(huán)上，心室舒張期示窄帶正向雙峰頻譜。Vmax0

33、.47m/s。成人E波大于A波，兒童常相反。觀察三尖瓣時SV三尖瓣尖，示舒張期窄帶正向雙峰頻譜曲線。Vmax0.5m/s。彩色：主要示紅色血流圖象。心室收縮早期，腔靜脈血入RA，三尖瓣關閉，部分血液從三尖瓣口回流，形成藍色帶狀血流；心室舒張期紅色血流圖象。升主動脈主肺動脈二維胸骨上窩長軸、五腔心斷面胸骨旁大動脈短軸斷面、胸骨旁或劍突下右室流出道長軸斷面SV主動脈瓣肺動脈瓣上脈沖心室收縮期窄帶單峰、基本對稱的三角形頻譜，上升支較窄，到達頂峰及其下降支增寬。心室收縮期窄帶負向單峰、基本對稱的圓鈍頻譜，上升支較窄，到達頂峰及其下降支增寬。Vmax兒童1.3m/s 成人1.35m/s兒童0.76m/s

34、 成人0.75m/s連續(xù)與脈沖相似與脈沖相似彩色寬闊明亮的藍色血流圖象，充滿主動脈口和升主動脈，主動脈瓣口最亮，收縮中期血流速度最大。心室收縮期藍色血流圖象。從RV經(jīng)肺動脈瓣至PA，寬闊明亮帶狀藍色血流圖象，直至LPA、RPA。左室流出道右室流出道二維心尖五腔心、心尖長軸斷面，劍突下五腔心斷面胸骨旁大動脈短軸斷面、劍突下右室流出道長軸斷面SV主動脈瓣下肺動脈瓣下脈沖心室收縮期窄帶單峰、基本對稱的三角形頻譜曲線，上升支較窄，到達頂峰時及其下降支增寬。心室收縮期窄帶負向單峰、基本對稱圓鈍頻譜曲線，上升支較窄，到達頂峰及其下降支增寬Vmax兒童1.0m/s 成人0.9m/s兒童0.76m/s 成人0

35、.75m/s連續(xù)心室收縮期位于零線下的寬帶或充填型單峰、不對稱的三角形頻譜曲線。心室收縮期寬帶或充填型負向單峰圓鈍頻譜曲線，可觀察到肺動脈瓣啟閉頻移信號。彩色心室收縮期藍色血流圖象。舒張期可見黯淡藍色血流圖象，單主動脈根內(nèi)無血流信號。心室收縮期藍色血流圖象。舒張期通暢無明顯血流。肺動脈瓣口處最亮。左室流入道、二尖瓣右室流入道二維心尖四腔心、二腔心斷面胸骨旁大動脈短軸、右室流入道、四腔心斷面、心尖四腔心斷面左室流入道、二尖瓣右室流入道SV二尖瓣下；從二尖瓣環(huán)移向二尖瓣尖時，E波漸高，A波漸低。三尖瓣下脈沖窄帶雙峰正向頻譜。E、A波：上升支較窄，下降支較寬心室舒張期窄帶正向雙峰頻譜。E、A波：上升

36、支較窄，下降支較寬Vmax兒童1.0m/s 成人0.9m/s兒童0.6m/s 成人0.5m/s連續(xù)心室舒張期寬帶或充填型正向雙峰頻譜，可觀察到二尖瓣啟閉頻移信號。心室舒張期寬帶或充填型正向雙峰頻譜，受呼吸影響明顯，吸氣時增大，呼氣時降低。彩色心室舒張期紅色血流圖象心室舒張期紅色血流圖象。三尖瓣尖中央處最亮。血流動力學指標測定40、 血流量測定A橫截面面積 D直徑 Vi流速積分 Q血流容積A（ ）×D2 QA×Vi主動脈：A主動脈根徑 胸骨左緣五腔心、胸骨上窩升主動脈長軸斷面 SV：主動脈瓣上部位主肺動脈：A肺動脈環(huán)徑 胸骨左緣大動脈短軸斷面、右室流出道長軸斷面 SV：肺動脈

37、瓣上二尖瓣：A二尖瓣徑 心尖四腔心斷面二維圖象，有誤差；二尖瓣水平左心室短軸斷面（示二尖瓣口短軸斷面），直接測定舒張期瓣口面積；M型測定二尖瓣舒張期開放時前后徑，換算。 SV二尖瓣環(huán)或二尖瓣口三尖瓣：A三尖瓣環(huán)徑 心尖四腔心斷面 SV三尖瓣環(huán)水平41、 血流動力學指標SV心搏出量A×ViCO心排出量SV×H（心率）Bernoulli方程： 示狹窄部位兩端的瞬時壓差相當于狹窄病變下游瞬時，流速平方的4倍。二尖瓣口面積的計算 連續(xù)性方程：流經(jīng)舒張期二尖瓣口的血流量應等于收縮期流經(jīng)主動脈瓣的血流量。 AOA×SVIDVI×MVA （分別為：主動脈瓣環(huán)橫截面面積

38、、主動脈環(huán)收縮期流速積分、二尖瓣口舒張期流速積分、二尖瓣瓣口面積） 壓差半降法：MVA220/PHT PHT壓差半降時間：指舒張期LA與LV之間最大壓差下降一半的時間，與二尖瓣狹窄程度呈反比。42、 壓力測定肱動脈壓：接近于LV或AO的收縮壓（無左室流出道狹窄）右心房壓：半臥位，右側(cè)頸靜脈最高充盈點至胸骨角的垂直距離5cm，作為頸靜脈充盈高度，其除以1.36，換算。據(jù)三尖瓣反流情況估測 無反流或輕度反流，RA大小正常，其壓估測：5mmHg； 中度反流，輕度RA擴大，估測：10mmHg； 重度反流，明顯RA擴大，估測：15mmHg。肺動脈壓：肺動脈瓣狹窄患者，據(jù)最大瞬時壓差估算 最大瞬時壓差mm

39、Hg 肺動脈收縮壓mmHg <50 30 5080 25 >80 20P1P2 主動脈瓣關閉不全：測量左心室舒張末期壓 肱動脈舒張壓 舒張末期主動脈瓣最大反流速度，換算成 室間隔缺損或主動脈竇瘤破入LV：測量LV收縮壓 肱動脈收縮壓 收縮期經(jīng)缺損部位的最大分流速度，換算成 動脈導管未閉：測量肺動脈收縮壓或舒張壓 肱動脈收縮壓或舒張壓 收縮期經(jīng)缺損部位的最大分流速度或舒張末期分流速度，換算43、 反映LV收縮功能指標：LV舒張末期容積（100150ml）、SV、EF（55 70）、CO。舒張功能指標：等容舒張期時間延長反映LV舒張松弛速率降低； 早期充盈加速時間和減速時間（E峰0，0

40、E峰） 左心室壓力最大下降速度：主動脈瓣關閉之后，LV內(nèi)壓力迅速下降，單位時間內(nèi)LV壓力下降的最大速度；反映LV心肌松弛速度。44、后天獲得性心臟病二尖瓣狹窄三尖瓣狹窄病因風濕性，最多見先天性風濕侵及，較少見先天性二維二尖瓣增厚、回聲增強，粘連，開放受限短軸切面見二尖瓣口開放呈不規(guī)則狀，面積減小，輕度1.5cm2.5cm中度1.0cm1.4cm重度<0.9cmLA不同程度增大，可合并房顫和左房血栓三尖瓣增厚、回聲增強，粘連，開放受限M型前葉EF斜率減慢，前后葉同向運動，呈城墻樣改變彩色舒張期見中心多色鑲嵌、周邊紅色的射流束舒張期三尖瓣口見紅色為主多色鑲嵌血流頻譜舒張期血流速度增快，EA峰

41、重疊，呈正向高速射流頻譜舒張期見高速正向射流頻譜V>1.5m/s>1.5m/s評估瓣口跨瓣壓差和PHT可評估狹窄程度右心容量負荷過重三尖瓣口血流量增多亦可引起血流增快二尖瓣關閉不全三尖瓣關閉不全病因風濕性，最多見瓣葉脫垂感染性心內(nèi)膜炎退行性變（如鈣化）功能性，常見。由風二、PA高壓、肺心病RV擴張，瓣葉閉和不嚴。器質(zhì)性，少見。由風心病等引起。二維風濕性：二尖瓣增厚、回聲增強，閉和不嚴。LV、LA增大。脫垂：瓣葉體部收縮期脫向左房側(cè)，超過瓣環(huán)連線水平瓣葉對合錯位。贅生物：瓣葉上見異常回聲附著，隨瓣葉擺動；如累及腱索致其斷裂，二尖瓣呈連枷樣運動。鈣化：瓣環(huán)呈強回聲，可呈團塊狀，后方常伴

42、聲影。風濕：瓣膜可增厚，閉合不嚴。脫垂：類似二尖瓣脫垂二尖瓣關閉不全三尖瓣關閉不全彩色風：收縮期內(nèi)見源于二尖瓣口藍色為主多色鑲嵌反流束；脫：收縮期見源于二尖瓣口藍色為主多色鑲嵌偏心性反流束贅：收縮期見源于二尖瓣口多色鑲嵌的反流束；如引起瓣膜穿孔收縮期另見源于二尖瓣體部或根部多色鑲嵌的反流束。收縮期見源于三尖瓣口的藍色為主多色鑲嵌反流束，面積>1.5cm。生理性反流：見于正常人，反流束成藍色，反流面積小。贅：收縮期右房內(nèi)可見源于三尖瓣的負向反流頻譜。反流程度反流面積法估計反流程度：輕度<20%、中度20%40%、重度>40%連枷樣運動：瓣葉連同斷裂腱索往返于LV和LA之間，瓣膜

43、閉合明顯不嚴。反流面積法：反流束面積/左房面積。主動脈瓣狹窄病因風濕性 退行性 先天性二維主動脈瓣增厚、回聲增強，活動僵硬，開放受限，瓣口面積減小，輕度1.1cm1.5cm、中度0.7cm1.0cm、重度<0.6cm。常伴左室壁對稱性肥厚和升主動脈窄后擴張。M型收縮期主動脈瓣開放“六邊盒形”曲線明顯細窄或呈多條線狀回聲彩色收縮期主動脈瓣口以上動脈腔充滿多色鑲嵌血流。頻譜收縮期于主動脈口記錄到高速負向射流頻譜。狹窄程度評估輕度：平均壓差10mmHg24 mmHg中度：平均壓差25mmHg49mmHg重度：平均壓差>50mmHg主動脈瓣關閉不全肺動脈瓣關閉不全病因風濕性退行性變主動脈瓣

44、脫垂感染性心內(nèi)膜炎相對性，多見。各種原因引起的肺動脈干增寬，瓣環(huán)擴大。風濕性，較少贅生物，較少二維風濕性：主動脈瓣增厚，回聲增強，可伴鈣化，舒張期對合不嚴。脫垂：瓣葉體部舒張期脫向左室流出道，超過瓣環(huán)連線水平，關閉線偏心。贅生物：瓣葉上見異?；芈暩街?，呈團塊狀、條狀，聲像圖特點同二尖瓣。如瓣膜撕裂，可見瓣膜連枷樣運動。風濕：瓣膜增厚，閉合不嚴。常伴肺動脈主干增寬。贅生物：與主動脈贅生物類似。M型二尖瓣前葉曲線見舒張期細震顫彩色風：舒張期于左室流出道內(nèi)見源于主動脈瓣口的多色鑲嵌反流束。脫：舒張期左室流出道內(nèi)見源于主動脈瓣口的多色鑲嵌偏心性反流束。贅：舒張期見源于主動脈瓣口多色鑲嵌的反流束；如穿孔

45、，舒張期見源于瓣體部或根部以及瓣口的多股多色鑲嵌反流束。舒張期于右室流出道見源于肺動脈瓣口的紅色火焰狀或多色鑲嵌的反流束。生理性反流：見于正常人，舒張期肺動脈瓣口紅色窄束反流，PA內(nèi)徑正常。頻譜舒張期于左室流出道內(nèi)記錄到主動脈瓣反流頻譜舒張期于右室流出道記錄到源于肺動脈瓣正向反流頻譜肺動脈高壓二維PA主干明顯增寬，瓣膜相對關閉不全M型肺動脈瓣a波變淺或消失，收縮期呈V或W形彩色常合并三尖瓣和肺動脈瓣反流評估三尖瓣反流法 前提：無右室流出道或肺動脈瓣狹窄肺動脈收縮壓右室收縮壓三尖瓣反流跨瓣壓差右房壓右房壓見42估測44、 節(jié)段性運動異常缺血壞死的心肌節(jié)段出現(xiàn)局部運動減弱或消失，致 使左室向心收縮

46、不協(xié)調(diào)，呈“扭動感”。45、 心梗合并癥 左室重構(gòu)急性心梗后，二維見局部室壁外膨、變薄，左室腔明顯變形、擴大，常見于心尖部。左心功能減低。 室壁瘤梗死區(qū)室壁變薄，局限性膨出，呈矛盾運動，即收縮期與周圍室壁呈反向運動，舒張期復原位。 真性：其壁與周圍室壁有連續(xù)性，血流呈渦流狀； 假性：室壁連續(xù)中斷，口小底大狀，血流自開口進入瘤內(nèi)。瘤壁有心包、血栓及壞死組織組成。 室間隔穿孔急性透壁性心梗時易發(fā)生，多出現(xiàn)在室間隔肌部近心尖部。彩色：見紅色花彩過隔血流；頻譜：正向湍流；二維：室間隔局部連續(xù)中斷，收縮期明顯，缺口多較小。 乳頭肌功能不全不同程度的二尖瓣反流，乳頭肌附著處運動減低，收縮減弱。 附壁血栓多

47、發(fā)生于大面積心?；蚝喜⑹冶诹稣摺?二維：左室腔內(nèi)探及不規(guī)則團塊狀回聲，可凸入心腔，亦可呈一薄層狀。血栓附著區(qū)域運動消失，呈僵硬感，通常位于心尖部或室壁瘤內(nèi)。46、 心肌病肥厚型擴張型限制型病理室間隔/左室壁1.5左室流出道狹窄左室壁非對稱性肥厚左心增大為主可有附壁血栓不可逆心衰心內(nèi)膜及下纖維組織增生，內(nèi)膜增厚，室壁僵硬，心室縮小或閉塞，心房擴大明顯肥厚型擴張型限制型二維非對稱性肥厚：IVS明顯增厚，左室后壁正?；蜉p厚。比值大于1.5。肥厚心肌回聲增強、不均勻，呈斑點狀、毛玻璃樣改變。左室乳頭肌水平短軸切面見前外乳頭肌及后內(nèi)乳頭肌增厚，位置前移。心尖肥厚型：心尖部明顯增厚，心腔縮小。左心增大為著

48、。室壁厚度相對變薄，回聲可增強。如有附壁血栓于左室心尖部可見大小不等、單發(fā)或多發(fā)的異?；芈晥F，新鮮低回聲，機化者略強回聲。心內(nèi)膜增厚、回聲增強，以心尖部顯著。心尖部閉塞。心室不大或減小，室腔變形。二、三尖瓣基本不運動，固定于開放狀態(tài)。M型梗阻者二尖瓣前葉EF斜率減慢，E峰常與室間隔相撞、SAM征、左室流出道狹窄<20mm、主動脈收縮中期提前關閉大心腔、小開口，前后葉呈鉆石樣改變。EPSS明顯增大>15mm。室壁運動彌漫型減低，運動幅度減低。主動脈振幅減低。室壁及心內(nèi)膜增厚，室壁運動減低，心室腔變小。彩色梗阻者：流出道內(nèi)收縮早期五彩細窄血流束，并向主動脈瓣上延伸。非梗阻者：流出道收縮

49、期為藍色血流充滿，速度正常。各瓣口血流色彩黯淡。合并相對性多瓣膜反流，反流束局限，藍色居多。收縮期房室瓣輕中度反流頻譜梗阻性速度明顯加快，負向高速充填狀射流，呈匕首狀。A峰>E峰各瓣口血流速度減低早期：A峰、E峰，E/A<1中期：A，E/A>1晚期：E高聳，A極低或消失，E/A>1.52.0。不可逆性舒張期功能不全。房室瓣E/A>2.0。腔靜脈頻譜不隨呼吸變化或變化不明顯。PV：D波，S甚缺如，AR，時限延長心臟功能以舒張功能為主LV收縮功能，EF、左室短軸縮短率明顯。舒張功能減低。心室舒張功能嚴重受損。EF、SV、CO均SAM征：二尖瓣前葉和腱索收縮期前向運動。

50、表現(xiàn)：二尖瓣CD段多層弓背樣隆起。主動脈瓣收縮期提前關閉：右冠瓣呈M型，無呈W型。EPSS:E峰至室間隔的距離。47、 膽道系統(tǒng)肝外膽管 肝總管：長：34cm 內(nèi)徑：36mm膽總管：長：48cm 內(nèi)徑：68mm 管壁厚：23mm膽總管：十二指腸上段；十二指腸后段；胰腺段：ST易嵌頓處；十二指腸內(nèi)壁段：Vater壺腹。膽囊：長：79cm 前后徑：34cm 容量3050ml Hartman袋：ST易嵌頓 膽囊管：長：2540mm 內(nèi)徑：23mm 血供：膽囊動脈，位于膽囊三角。48、 膽道系統(tǒng)超聲膽囊：縱切梨形，無回聲、后壁增強。壁<3mm 側(cè)值見上；肝內(nèi)膽管：內(nèi)徑2mm無回聲，管壁線狀高回聲

51、；肝外膽管：上、下段 內(nèi)徑：47mm <12歲：23mm肝臟彌漫性病變急性病毒性肝炎肝硬化血吸蟲病肝硬化脂肪肝1、肝臟腫大、增厚，肝緣可正常，表面光滑；2、實質(zhì)回聲減低，回聲點細小，切面均勻，隨進展增粗增強；3、膽囊縮小，膽囊壁增厚，充盈不佳或充滿弱至中等的點狀回聲；4、脾臟可輕度腫大。1、右葉縮小，左葉及尾葉增大，嚴重肝門右移；2、表面不平整；3、實質(zhì)回聲彌漫增強粗、不均，可呈結(jié)節(jié)樣改變，結(jié)節(jié)間無明確邊界；4、肝靜脈可不顯示或呈彎曲狀，管腔變窄。門靜脈擴張，腔內(nèi)可見栓子。1、 通常左葉增大，右葉萎縮；2、 被膜增厚，欠平整；3、 實質(zhì)回聲呈網(wǎng)格狀、魚鱗狀結(jié)構(gòu)4、 肝內(nèi)回聲欠均，常見鈣化強回聲斑塊或斑點，后伴聲影；5、 門脈分支管腔狹窄、壁增厚、回聲增強。肝靜脈細窄，壁模糊。1、 彌漫型：彌漫性增大，表面平整，邊緣變鈍。實質(zhì)回聲細密、增強，深部回聲減弱，肝內(nèi)管道模糊；2、 非均勻型：小片強回聲以肝裂為分界的肝葉段強回聲回聲增強，正常組織弱回聲區(qū)，邊界清楚，無占