最新手法腕踝針及鎮(zhèn)痛機理研究精品課件ppt講課稿

1、手法腕踝針及鎮(zhèn)痛機理研究張衛(wèi)華教授簡介張衛(wèi)華教授簡介 1958年7月生，陜西中醫(yī)學院針灸推拿系主任，教授 ，副主任醫(yī)師，碩士生導師，中國針灸學會臨床分會常務理事、針灸教育專業(yè)委員會常務理事，陜西省針灸學會副秘書長、陜西省針灸學會臨床分會副主任委員，咸陽市有突出貢獻的專家，咸陽市跨世紀學術技術頭人。高級技術職務評審委員會評委。 近30多年來，一直從事針灸推拿的科研、臨床和教學工作。治學嚴謹，勤于思考，博采眾長，善于總結，臨床療效頗佳。一、一、腕踝針療法的含義含義 腕踝針療法用毫針刺入手腕部或足踝部相應部位的皮下治療疾病的方法。 本療法系張欣曙教授發(fā)明 1、見效快見效快 下針即效，特別是疼痛性疾病

2、的療效。 2、治療范圍廣治療范圍廣 涉及臨床各科如：內(nèi)、外、婦、 兒、急診、腫瘤、皮膚、五官科等 3、療效好療效好只要按法操作，療效均較滿意，尤其 是痛癥。 4、無痛苦無痛苦本法針刺時不要求出現(xiàn)針刺感應，以 無針感覺為最好。 5、易操作易操作針刺時無需脫衣，無特殊季節(jié)、時候、 地點要求，均可隨時隨地操作治療。 6、取穴少取穴少應用腕踝針療法治療時取穴均很少， 一般最多不超過3個刺激點。 二、腕踝針療法的特點二、腕踝針療法的特點三、發(fā)展簡史1、腕踝針療法的萌芽形成階段（19661975年）l（1）電抽搐療法的啟示：1964年張心曙教授曾應用電抽搐療法一次治愈了一例頭部外傷后遺癥致聾啞達15年之久

3、的病人，1965年在其他醫(yī)務工作者的幫助下，用同樣的方法連續(xù)治愈了數(shù)例神經(jīng)性癱瘓的病人，并使原有的關節(jié)疼痛及皮膚麻木感覺也隨之消失，這便引起了他們的重視。 l（2）耳針刺激部位的提示：電刺激耳廓，但在耳廓上卻難以放置電極，此時便想到了手腕和足踝。 l（3）生物進化和胚胎發(fā)育與三陰經(jīng)、三陽經(jīng)分布相關聯(lián)，使腕踝針療法的體表分區(qū)得到了確定。 l（4）用體針代替電刺激，改直刺為平刺，為后來的刺法奠定了基礎。 l1975年正式成為“腕踝針”向社會公布。 2、全面發(fā)展階段（1976 ）1978年上海科學技術出版社出版 腕踝針一書 ，為中國針灸史上第一部腕踝療法的專著。當時，腕踝針療法在臨床上開始使用，發(fā)展

4、趨勢表現(xiàn)為：（1）臨床應用的范圍不斷擴大 ；（2）針刺方法的多樣化； （3）臨床治療的經(jīng)驗不斷豐富；（4）作用機理趨于明確化；實驗研究已開始起步 ；（5）理論假說不斷出現(xiàn)。 隨著世界針灸學的發(fā)展，及人們對“無痛針灸”需求的不斷提高，它將取得更多的新成果。 四、人體體表分區(qū)與區(qū)域內(nèi)臟腑四、人體體表分區(qū)與區(qū)域內(nèi)臟腑（一）人體體表分區(qū)（一）人體體表分區(qū) 1、兩側與兩段：左右分兩側；上下分兩段 2、六區(qū)（即縱行六區(qū)） （1）左右兩側：以人體前后正中線為基準，將以人體前后正中線為基準，將人體分為左半側和右半側。人體分為左半側和右半側。（2）上下兩段：以橫膈線以橫膈線（以胸劍結合部為準的環(huán)身（以胸劍結合部

5、為準的環(huán)身一周的水平線）一周的水平線）為界，將人體上下分為上段和下段。為界，將人體上下分為上段和下段。橫膈以上的區(qū)域分別為上1區(qū)、上2區(qū)、上3區(qū)、上4區(qū)、上5區(qū)、上6區(qū)。前面后面2 2、六區(qū)（即總的縱行六區(qū)）、六區(qū)（即總的縱行六區(qū)）包括：頭頸軀干六區(qū)和四肢六區(qū)。（1 1）頭頸軀干六區(qū)）頭頸軀干六區(qū)前面后面（2）四肢六區(qū) 上肢六區(qū)前面后面（2 2）四肢六區(qū)四肢六區(qū) 下肢六區(qū)下肢六區(qū)前面后面（二）區(qū)域內(nèi)臟腑 每個區(qū)域中包含的臟腑、組織、器官等 1.1.上上1 1區(qū)的臟器、組織區(qū)的臟器、組織 前額、眼、鼻、口、門齒、舌、咽喉、胸骨、氣管、食管及所屬肌肉、筋健、骨骼、血管、神經(jīng)等。 2.2.上上2 2

6、區(qū)的臟器、組織區(qū)的臟器、組織 額角、眼、后齒、肺、乳房、心臟（左上2區(qū)）及所屬肌肉、筋腱、骨骼、血管、神經(jīng)等。 3.3.上上3 3區(qū)的的臟器、組織區(qū)的的臟器、組織 面頰、側胸及所屬肌肉、筋腱、骨骼、血管、神經(jīng)等。（二）區(qū)域內(nèi)臟腑 每個區(qū)域中包含的臟腑、組織、器官等 4.4.上上4 4區(qū)的的臟器、組織區(qū)的的臟器、組織 顳、耳、側胸及所屬肌肉、筋腱、骨骼、血管、神經(jīng)等。 5.5.上上5 5區(qū)的的臟器、組織區(qū)的的臟器、組織 后側頭部、后背部、心臟、肺及所屬肌肉、筋腱、骨骼、血管、神經(jīng)等。 6.6.上上6 6區(qū)的的臟器、組織區(qū)的的臟器、組織 后頭部、脊柱頸胸段及所屬肌肉、筋腱、骨骼、血管、神經(jīng)等。l7

7、 7、下、下1 1區(qū)的臟器、組織區(qū)的臟器、組織 有胃、膀胱、子宮、前陰及所屬肌肉、筋腱、骨骼、血管、神經(jīng)等。l8 8、下、下2 2區(qū)的臟器、組織區(qū)的臟器、組織 胃、脾、肝、大小腸及所屬肌肉、筋腱、骨骼、血管、神經(jīng)等。l9 9、下、下3 3區(qū)的臟器、組織區(qū)的臟器、組織 肝、膽、脾、脅部所屬肌肉、筋腱、骨骼、血管、神經(jīng)等。l1010、下、下4 4區(qū)的臟器、組織區(qū)的臟器、組織 脅部、肝、脾所屬肌肉、筋腱、骨骼、血管、神經(jīng)等。l1111、下、下5 5區(qū)的臟器、組織區(qū)的臟器、組織 腰部、腎、輸尿管、臀所屬肌肉、筋腱、骨骼、血管、神經(jīng)等。l1212、下、下6 6區(qū)的臟器、組織區(qū)的臟器、組織 脊柱腰骶段、肛

8、門所屬肌肉、筋腱、骨骼、血管、神經(jīng)等。五、進針點五、進針點 （一）一區(qū)一個進針點腕踝針療法共有十二對進針點： 上肢六對 下肢六對進針點特點進針點特點： （1 1）一個區(qū)內(nèi)一個；）一個區(qū)內(nèi)一個； （2 2）位于每區(qū)之中點；）位于每區(qū)之中點； （3 3）位置固定）位置固定。1 1、上肢六對：、上肢六對：在內(nèi)關穴與外關穴水平位置上，在內(nèi)關穴與外關穴水平位置上，環(huán)前臂做一水平線，并從上環(huán)前臂做一水平線，并從上1 1區(qū)上區(qū)上6 6區(qū)六等份，區(qū)六等份，每一等分的中點為針刺穴位，即上每一等分的中點為針刺穴位，即上1 1穴上穴上6 6穴。穴。又分左右兩側。又分左右兩側。2 2、下肢六對：、下肢六對：在三陰交穴

9、與懸鐘穴水平位置上，在三陰交穴與懸鐘穴水平位置上，環(huán)小腿做一水平線，并從環(huán)小腿做一水平線，并從1 1區(qū)下區(qū)下6 6區(qū)六等份，區(qū)六等份，每一等分之中點為進針點，即下每一等分之中點為進針點，即下1 1穴下穴下6 6穴。穴。分為左右兩則。分為左右兩則。六、主治病癥六、主治病癥主要包括兩方面：同名區(qū)域內(nèi)所屬臟器所引起的各種病癥；同名區(qū)域內(nèi)所屬臟器所引起的各種病癥；主要病狀反應在同名區(qū)域內(nèi)的各種病癥。主要病狀反應在同名區(qū)域內(nèi)的各種病癥。各區(qū)所治病癥：各區(qū)所治病癥：穴位主治病癥：相應穴位主治病癥：相應區(qū)域內(nèi)的臟器、組織等引起的疾病以及主要癥狀反應在該區(qū)域內(nèi)的病癥。 如：上上1 1穴主治病癥：穴主治病癥：上

10、1區(qū)域內(nèi)的臟器、組織等引起的疾病，以及主要癥狀反應在上1區(qū)域內(nèi)的病癥； 上上6 6穴主治病癥：穴主治病癥：上6區(qū)域內(nèi)的臟器、組織等引起的疾病，以及主要癥狀反應在上6區(qū)域內(nèi)的病癥。 下下2 2穴主治病癥穴主治病癥下2區(qū)域內(nèi)的臟器、組織等引起的疾病，以及主要癥狀反應在下2區(qū)域內(nèi)的病癥。 余同 七、臨床選穴原則七、臨床選穴原則（一）（一）臨床選穴的依據(jù)臨床選穴的依據(jù)（1）主要癥狀的解剖部位（含所在體表區(qū)域）l例如：近視眼，癥狀是看物時“能近怯遠”，眼睛可歸屬為上1區(qū)和上2區(qū)，臨床選取雙上1、2穴。（2）引起疾癥原因的解剖部位（含所在體表區(qū)域）l例如：闌尾炎，大多數(shù)患者主要表現(xiàn)為轉移性右下腹疼痛。但有

11、的患者發(fā)病時的主要疼痛在右側腰骶部,這時應取闌尾炎所在的區(qū)域的進針點，即在右下2穴。（二）臨床選取穴位的原則（1 1）上病取上、下病取下）上病取上、下病取下：針對上、下兩個段而言，所患疾病在上段，就取相應的腕部（上）穴位。如患者所患疾病在下段，就取相應的踝部（下）穴位。 急性腰扭傷：急性腰扭傷：其主要癥狀表現(xiàn)在腰部，而腰部的體表區(qū)域?qū)傧露?，故取在下部的踝部穴位為主。? 2）左病取左、右病取右）左病取左、右病取右：針對左、右對稱的六個體表區(qū)域而言，即所患疾病在左側六區(qū)的任何一個區(qū)域，就取對應的腕部（上）穴位或踝部（下）穴位。右側同理。 急性闌尾炎：急性闌尾炎：主要癥狀為轉移右下腹痛，而疼痛的部

12、位則屬右下2區(qū)，治療應取右下2穴。（3 3）區(qū)域不明、選雙上）區(qū)域不明、選雙上1 1穴穴：有些疾病難確定其體表區(qū)域， 如如失眠、高血壓病、全身瘙癢癥、多汗或無汗高熱、更年期綜合征、小兒多動癥、乏力等。對于這些病因復雜的疾病，均取雙上1穴治療。（三）變通取穴原則（1 1）上下同取）上下同?。褐赴Y狀，或病因位置在橫膈線上下，如胃脘痛，應屬于雙下1、2區(qū)，即取雙下1、2穴的同時，加取雙上1、2穴。（2 2）左右同?。┳笥彝。褐赴Y狀，或病因位置在軀干一區(qū)，或軀干六區(qū)而時： 如臍周疼痛，其主要癥狀臍，屬下1區(qū)，治療時左下1與右下1兩個穴位同取。（3 3）前后對應）前后對應：臟腑功能失調(diào)或?qū)倥K腑損傷性疾

13、?。?如冠心病，其主要癥狀或原因在心臟，心臟在前屬左2區(qū)，在后為左5區(qū)，故治療時，應取左上2穴、左上5穴。（4 4）三五針排刺）三五針排刺：對疼痛或癥狀范圍廣泛的疾病，先尋找敏感點，再與其兩邊分別確定12個穴位。 如胸痛，如敏感點在左5區(qū)和右5區(qū)，則以左上5穴、右上5穴為主。再在穴位兩邊各加選12個穴位。八、針刺方法八、針刺方法 （一）基本針法基本針法l醫(yī)者以一手固定患者的施術部位，另一 手持針（多用30號1.5寸毫針），先以1525的夾角使毫針針尖快速穿過皮膚至真皮皮下，然后平放針身，使針身呈水平位沿真皮下刺入約1.4寸長。l施以上述針法后，要求： 無針感，即不出現(xiàn)酸、麻、脹、重、抽、放射等

14、。（二） 注意事項（1 1）刺入深度：）刺入深度：針身僅在真皮，即橫臥真皮下。在皮膚上看到似魚浮水前游而不見魚的形狀。（2 2）針刺方向）針刺方向：“趨向病所”即疾病的部位在刺激區(qū)以上，針尖向心臟方向刺入；相反，針尖就逆心方向刺入。（3 3）調(diào)針：）調(diào)針： 何時應調(diào)針：何時應調(diào)針： 若針下無即效時若針下無即效時：有時會發(fā)現(xiàn)，選穴無誤，但無或療效不佳 出現(xiàn)針感時出現(xiàn)針感時 調(diào)針內(nèi)容調(diào)針內(nèi)容：A、調(diào)深度，B、調(diào)方向。 調(diào)針的目的：調(diào)針的目的： 無針覺、無疼痛（三）療程l一般1日12次，留針30分鐘。710次為1個療程，療程間隔23天。l對一些急性病癥還可每日針刺14次，留針1530分鐘。頑固性的可

15、持續(xù)埋針。（四）其他針法其他針法埋針埋線電針皮膚針（1 1）埋針）埋針：方法：法腕踝針刺好后，用無菌膠布固定針柄。留 針時間隨疾病而定，一般不超過24小時。本法適宜病癥：疼痛性、慢性疾病及有器質(zhì)性損傷的疾病。（2 2）埋線）埋線： 方法：選好穴位，常規(guī)消毒，將適宜的羊腸線，置入所選穴位中。一般是1530天埋1次，12次為1個療程，療程間隔7天。 本法適宜病癥：同埋針。 注意：取穴宜少；施術后在施術部位外敷敷料35天，預防術后感染。（3 3）電針）電針： 方法：照腕踝針針刺后，針柄上連接電針治療儀電極。 每日1次，每次1530分鐘，710次為1個療程，療程間隔23天。 注意：電針在體內(nèi)形成回路時

16、，應選擇同側治療穴位為一組，避免跨越心臟或脊髓橫斷形成回路。（4 4）皮膚針）皮膚針： 方法：選穴消毒，然后行皮膚針叩刺，范圍：寬1厘米、長23厘米。每日1次，每次10分鐘左右。 叩刺的范圍： 腕部：腕橫紋上25寸的縱向區(qū)域。 踝部：內(nèi)外踝高點上36寸的縱向。九、注意事項九、注意事項1、針感：一般無，如出現(xiàn)酸、麻、脹、重、抽、放射等，說明進針過深，需要調(diào)針。2、針刺方向：指向病所。3、癥狀復雜：要分析癥狀的主次，如癥狀中有疼痛存在時，首先應在疼痛所在的區(qū)進針。4、異常情況：如針刺過程中出現(xiàn)暈針、滯針、血腫等現(xiàn)象者，同毫針刺法處理方法。手法腕踝針臨床創(chuàng)新點手法腕踝針臨床創(chuàng)新點 （一）（一）創(chuàng)新進

17、針點創(chuàng)新進針點 l（1 1）上下肢段內(nèi)進針，可獲同效。）上下肢段內(nèi)進針，可獲同效。 即即寧舎其點，勿舎其區(qū)寧舎其點，勿舎其區(qū)l（2）同一部位多點多點（3-5）刺刺。l在進針點兩側約0.20.6cm處再各取1-2個進針點，即共針3個或5個點。 使針刺方向均指向病所，通過多個進針點的刺激，即刻效應顯著提高。 該法對廣泛疼痛性疾病，或主要癥狀范圍較廣泛的疾病療效滿意。l（3）上下部位段內(nèi)多點刺。段內(nèi)多點刺。l（4）區(qū)內(nèi)橫向刺。區(qū)內(nèi)橫向刺。（二）行針手法行針手法（1 1）上抬下壓法（2 2）左右擺動法（左右各（左右各15-2015-20度）度）（3 3）左右旋轉法（4 4）環(huán) 轉 法手法腕踝針治療機理

18、研手法腕踝針治療機理研究究材料與主要試劑材料與主要試劑 動物動物 健康清潔級普通家兔34只，體重2.02.2kg,雌雄各半，由陜西省醫(yī)學實驗動物中心提供。試劑盒（Adlitteram Diagnostic Labories,Inc批號：20080412）； 實實 驗驗 方方 法法l動物分組動物分組 將34只家兔適應性喂養(yǎng)7天后，隨機分為模型對照組、體針組、腕踝針組、腕踝針手法組4組，其中模型對照組10只（2只造模后做病理學檢查以證實造模的成功），其余各組每組8只。造模方法造模方法 參考邱桐 等方法并稍作改進：先剪去家兔左后肢外側根部肌肉豐厚處兔毛, 用8%硫化鈉脫毛劑在已剪毛處脫毛，脫毛面積為

19、一直徑約2cm的圓斑。將家兔右側臥位固定于兔盒中，取一長50 cm、直徑5.2cm內(nèi)壁光滑的硬塑料管，下口磨制光滑，垂直對準已脫毛的中心部位,然后將一重600g、直徑3.5cm的鐵錘置于塑料管上口,待穩(wěn)定后讓鐵錘自由落下,打在已脫毛處,連續(xù)打擊20次（打后可見受打擊部位腫脹、皮膚青紫并有細小出血點）。處理方法處理方法l模型對照組不針刺；l體針組選取傷肢丘墟、阿是穴；l腕踝針組取左后肢4、5、6區(qū)進針，進針后不行針；l腕踝針手法組進針點同腕踝針組，且在進針后即刻、15min、出針前分別施以左右擺動、上抬下壓、左右旋轉的行針手法各6次。每日1次，共治療2次。指標檢測方法指標檢測方法l（1 1）痛閾

20、）痛閾 采用改良后的熱板法。將家兔置于兔盒中，待其安靜并適應后，將其大腿外側損傷處直接浸燙于預先加熱至48的恒溫水箱中，以家兔出現(xiàn)逃避、掙扎、突然轉體等反應時所用的時間作為痛閾值，共測定3次,每次間隔1min，取其平均值作為痛閾指標。 l（2 2）血清）血清5-HT 5-HT 經(jīng)心臟穿刺取血2ml，迅速置于4離心機中，以3000rpm/min離心10min,取血清置于-20低溫冰箱中保存待測。5-HT采用ELISA法（酶聯(lián)免疫吸附法）測定。l（3 3）血漿）血漿-EP-EP 采血前試管中預先加入10EDTA30ul、抑肽酶40ul。采用放射免疫法測定。統(tǒng)計學處理統(tǒng)計學處理l采用SPSS15.0

21、統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計。實驗中所有數(shù)據(jù)均以xs表示，組間及自身前后比較用單因素方差分析及t檢驗，P0.05為有統(tǒng)計學意義，P0.01為有顯著統(tǒng)計學差異。實驗結果實驗結果l造模情況造模情況 l造模后肉眼可見家兔被打擊處（大腿外側）腫脹明顯，皮膚青紫；造模24h時用細線在腫脹最明顯處纏繞一周測量腫脹度，結果損傷處周徑較造模前明顯增粗；取受打擊部位中心呈青紫色肌肉組織，置于10%甲醛溶液內(nèi)固定1天,石蠟包埋切片，H.E染色，光鏡下觀可見部分肌纖維斷裂、扭曲，其間有少量出血形成，并有嗜中性白細胞等炎細胞浸潤。從以上三方面證明造模成功。表表1 1 各組家兔造模前后局部痛閾比較（單位：各組家兔造模前后局部痛

22、閾比較（單位：s s，x xs s ）組別N(只)造模前造膜后模型對照組820.501.6914.631.41 體針組820.521.7514.381.51 腕踝針組820.131.7314.661.64 腕踝針手法組820.631.4114.751.49 注：與造膜前相比，p0.05, p0.01。下同。表表2 2 不同治療時間各組間局部痛閾比較（單位：不同治療時間各組間局部痛閾比較（單位：s s，x xs s ）組別N(只)5min30min第2次治療后模型對照組814.5014.501.201.2015.0015.001.201.2015.7515.751.281.28體針組814.71

23、14.711.451.4515.6315.630.740.7416.5016.501.201.20腕踝針組816.2816.281.47 1.47 16.7516.751.161.1619.3819.381.88 1.88 腕踝針手法組816.2516.251.49 1.49 18.1318.131.25 1.25 21.0021.001.31 1.31 注：與模型對照組相比，p0.05, p0.01；與體針組相比，p0.05, p0.01；與腕踝針組組相比，p0.05, p0.01。下同。圖圖1 1 不同治療時間各組局部痛閾變化曲線圖（單位：不同治療時間各組局部痛閾變化曲線圖（單位：s s）

24、 表表3 3 各組家兔造模前后血清各組家兔造模前后血清5-HT5-HT含量比較（單位：含量比較（單位：ng/mlng/ml，x xs,s,）組別N(只)造模前造膜后模型對照組8108.4931.95341.2236.17 體針組8100.4931.66346.7431.75 腕踝針組8113.8920.32332.2539.86 腕踝針手法組8105.4425.37338.1531.89 表表4 不同治療時間各組間血清不同治療時間各組間血清5-HT含量比較（單位：含量比較（單位：ng/ml，xs）組別N(只)5min30min第2次治療后模型對照組8378.64378.6440.5640.56

25、413.79413.7942.8742.87342.34342.3439.4639.46體針組8376.55376.5532.9232.92229.14229.1420.1720.17188.45188.4530.3830.38腕踝針組8328.94328.9431.50 31.50 204.41204.4135.8935.89145.99145.9928.09 28.09 腕踝針手法組8305.75305.7538.49 38.49 194.39194.3931.07 31.07 114.03114.0322.88 22.88 圖圖2 2 不同治療時間各組血清不同治療時間各組血清5-HT5-

26、HT含量變化曲線圖（單位：含量變化曲線圖（單位：ng/mlng/ml） 表表5 各組家兔造模前后血漿各組家兔造模前后血漿-EP含量比較（單位：含量比較（單位：pg/ml，xs）組別N(只)造模前造膜后模型對照組84660.05182.945665.97151.47 體針組84675.54148.175670.88169.11 腕踝針組84669.95148.265681.18122.63 腕踝針手法組84678.79147.075649.82155.81 表表6 6 不同治療時間各組間血漿不同治療時間各組間血漿-EP-EP含量比較（單位：含量比較（單位：pg/mlpg/ml，x xs s）組別

27、N(只)5min30min第2次治療后模型對照組85634.075634.07151.81151.815476.585476.58224.59224.595099.415099.41211.46211.46體針組85535.095535.09153.26153.265347.815347.81188.19188.194937.684937.68132.89132.89腕踝針組85346.045346.04165.92 165.92 4809.504809.50164.15164.154750.804750.80194.37 194.37 腕踝針手法組84887.474887.47239.22

28、239.22 4673.904673.90140.89 140.89 4529.914529.91196.56 196.56 圖圖3 3 不同治療時間各組血漿不同治療時間各組血漿-EP-EP含量變化曲線圖（單位：含量變化曲線圖（單位：mmol/lmmol/l） 2.4.2.4.討論討論l痛閾痛閾 在針刺鎮(zhèn)痛作用的研究中，通常采用測定痛閾的變化來觀察鎮(zhèn)痛效應。痛閾是機體對疼痛的耐受閾值。針刺后痛閾升高越多，表明鎮(zhèn)痛效果越好。本實驗結果表明，手法腕踝針在治療5min時即開始提高痛閾，治療30min和第2次治療后，其較腕踝針更具優(yōu)勢，其痛閾的迅速提高可能與神經(jīng)調(diào)節(jié)有關。通過手法操作加強了刺激強度，促

29、使針刺信息持續(xù)、快速地向上傳導，這種刺激信號干擾了傷痛引起的感覺信號，同時不排除其它神經(jīng)遞質(zhì)的參與。5-HTl5-HT既是一種神經(jīng)遞質(zhì),又是一種血管活性物質(zhì)，是反映疼痛程度的重要參數(shù)。外周5-HT是一種強烈的致痛、縮血管物質(zhì)，主要參與血管性疼痛和損傷性疼痛。有實驗表明5,損傷使血漿5-HT明顯升高(P0.01),針刺治療后明顯下降。本實驗表明，手法腕踝針在降低急性軟組織損傷家兔血清5-HT含量方面優(yōu)勢明顯。其減少的途徑可能是針刺增加了血小板對5-HT的攝取，使其再釋放減少,從而增加了血小板內(nèi)5-HT含量而使血中游離的5-HT水平下降。-EPl屬內(nèi)源性阿片肽物質(zhì)（EOP）之一，是由31個氨基酸組

30、成的多肽,主要來源于下丘腦弓狀梭前黑皮毒素，經(jīng)下丘腦垂體門脈系統(tǒng)進人血液；血漿中-EP源于垂體；胰腺、胃腸道系統(tǒng)也可產(chǎn)生。不同程度的創(chuàng)傷，各種應激情況都可刺激上述器官引起血中的含量增高6 。平時僅有少量釋放入血,當機體處于應激狀態(tài)時水平升高,其作用是抑制下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸的反應,可減輕應激的損傷程度。在疼痛等應激狀態(tài)下血漿中-EP增高，抑制傷害性感受器產(chǎn)生興奮而發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用-EP 7。在給予大鼠頭部重度打擊后24、48及168 h的實驗中,測得血漿-EP明顯升高,提示當機體處于應激狀態(tài)時可使血漿-EP升高8。Levy等9認為創(chuàng)傷病人血中-EP水平的升高可能與免疫抑制有直接關系。本實驗研

31、究中，造模后家兔處于應激狀態(tài)，其含量隨之升高。而實使手法腕踝針后其含量的降低效應遠大于腕踝針和體針，可能系在傳統(tǒng)腕踝針上施加行針手法的這種良性刺激與痛覺敏感神經(jīng)元的阿片受體相結合,抑制P物質(zhì)在脊髓水平上的釋放,抑制初級感覺神經(jīng)元的痛覺傳導,激活中樞神經(jīng)系統(tǒng)的內(nèi)源性鎮(zhèn)痛系統(tǒng),從而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用。附：腕踝針治療急性腰扭傷的機理探討腕踝針治療急性腰扭傷的機理探討（一）下（一）下4、5、6刺激區(qū)（點）與腰部經(jīng)氣相通刺激區(qū)（點）與腰部經(jīng)氣相通l急性腰扭傷所傷之處為腰部，與腕踝針下4、5、6區(qū)相對應。l腰部指后胸部的第12肋骨以下的腰椎及其兩側附屬的肌肉、韌帶等軟組織所在的部位，分布的經(jīng)脈主要是足太陽膀胱經(jīng)，其體表皮膚為該經(jīng)皮部。l下4、5、6刺激區(qū)（點）分布有足三陽經(jīng)。其中，下6區(qū)為足太陽經(jīng)皮部，而腰部為該經(jīng)經(jīng)脈所過之處，“經(jīng)脈所過，主治所及”，故急性腰扭傷時取下6區(qū)可疏通瘀阻之氣血；下4區(qū)為足陽明經(jīng)皮部；下5區(qū)為足少陽經(jīng)皮部；且足陽明經(jīng)（經(jīng)筋）、足少陽經(jīng)（經(jīng)筋）與足太陽經(jīng)脈所布的區(qū)域相通，故刺激足三陽經(jīng)踝部皮部，即腕踝針下4、5、6刺激區(qū)（點）可有效治療足太陽經(jīng)病證急性腰