合理用藥知識講座

1、合理用藥健康知識講座1、怎樣用藥才適當(dāng)？（1）適當(dāng)?shù)乃幬?。根?jù)身體狀況，選擇最為適當(dāng)?shù)乃幬?。?）適當(dāng)?shù)膭┝俊?yán)格遵照醫(yī)囑或說明書規(guī)定的劑量服藥。（3）適當(dāng)?shù)臅r(shí)間。有的藥物需要飯前服用，有的需要飯后 服用，有的要在兩餐之間服用。如果不遵守服用方法，隨意服用, 就會影響效果或?qū)ξ冈斐纱碳?。?）適當(dāng)?shù)耐緩?。患者適合用口服的藥物，就盡量不要采 用靜脈給藥。現(xiàn)在提倡一種序貫療法，即輸液控制癥狀之后，改 換口服藥物進(jìn)行鞏固治療。（5）適當(dāng)?shù)牟∪?。同樣一種病發(fā)生在兩個(gè)人身上，由于個(gè) 體間的差異，即使使用同一種藥物，也要進(jìn)行全面權(quán)衡，一個(gè)治 療方案不可能適用于所有的人。（6）適當(dāng)?shù)寞煶?。延長給藥時(shí)間，容易

2、產(chǎn)生蓄積中毒、細(xì) 菌耐藥性、藥物依賴性等不良反應(yīng)的現(xiàn)象，而癥狀一得到控制就 停藥，往往又不能徹底治愈疾病。只有把握好周期，才能取得事 半功倍的效果。（7）適當(dāng)?shù)闹委熌繕?biāo)。病人往往希望藥到病除，徹底根治， 或者不切實(shí)際要求使用沒有毒副作用的藥物。醫(yī)患雙方要根據(jù)具 體情況，采取積極、正確、客觀的態(tài)度，達(dá)成共識。2、“五先五后”的用藥原則（1）先用食療后用藥。例如喝姜片紅糖水可治療風(fēng)寒性感 冒，便秘可食菠菜粥。食療后不見好轉(zhuǎn)，可考慮用理療、按摩、 針灸等方法，最后再用藥治療。（2）先用中藥后用西藥。中藥多屬于天然藥物，其毒性及 副作用一般比西藥要小的多，除非是使用西藥確有特效。一般情 況下，最好是先

3、服中藥。（3）先以外用后用內(nèi)服。為減少藥物對肌體的毒害，能用 外用藥治療的疾病，比如皮膚病、牙齦炎、扭傷等外敷外用藥解 毒、消腫，最好不用內(nèi)服消炎藥。（4）先用內(nèi)服后用注射。有些老年人一有病就想注射針劑， 以為用注射來得快，其實(shí)不然。藥劑通過血液、血管壁流向全身, 最后進(jìn)入心臟，直接危機(jī)血管壁和心臟。因此，能用內(nèi)服藥使疾 病緩解的，就不必用注射劑。（5）先用成藥后用新藥。近年來，新藥不斷涌現(xiàn)，一般說 來他們在某一方面有獨(dú)特的療效，但由于應(yīng)用時(shí)間短，其缺點(diǎn)和 毒副作用，尤其是遠(yuǎn)期副作用還沒有被人們認(rèn)識。因此，中老年 人患病時(shí)最好先用中西成藥，確實(shí)需要使用新藥時(shí)，也要慎重， 特別是對進(jìn)口藥物尤其要

4、慎重。3、怎樣理解藥品說明書上的“慎用”、“忌用”和“禁 用”？絕大多數(shù)的藥品說明書上都印有“慎用”、“忌用”和“禁 用”的事項(xiàng)，這三個(gè)詞語雖只有一字之差，但囑咐的輕重程度卻 大不相同?！吧饔谩碧嵝逊幍娜朔帽舅帟r(shí)要小心謹(jǐn)慎。就是在服用 之后，要細(xì)心地觀察有無不良反應(yīng)出現(xiàn)，如有就必須立即停止服 用；如沒有就可繼續(xù)使用。所以，“慎用”是告訴你要留神，不 是說不能使用。比如利他林對大腦有興奮作用，高血壓、癲癇病 人應(yīng)慎用?！凹捎谩?，比“慎用”進(jìn)了一步，已達(dá)到不適宜使用或應(yīng)避 免使用的程度。標(biāo)明“忌用”的藥，說明其不良反應(yīng)比較明確，發(fā)生不良后果的可能性很大，但人有個(gè)體差異而不能一概而論， 故用“忌

5、用”一詞以示警告。比如患有白細(xì)胞減少癥的人要忌用 苯唑青霉素鈉，因?yàn)樵撍幙蓽p少白細(xì)胞?！敖谩保@是對用藥的最嚴(yán)厲警告。禁用就是禁止使用。 比如對青霉素有過敏反應(yīng)的人，就要禁止使用青霉素類藥物；青 光眼病人絕對不能使用阿托品。4、服藥前后需要注意什么？(1) 服藥之后不能馬上睡。服完藥馬上就睡覺，特別是飲 水量少的時(shí)候，往往會使藥物粘在食管上而不易進(jìn)入胃中。有些 藥物腐蝕性較強(qiáng)，在食道溶解后，會腐蝕食道粘膜，導(dǎo)致食道潰 瘍。30(2) 服藥之后不能馬上運(yùn)動。因?yàn)樗幬锓煤笠话阈枰?-60分鐘才能被腸胃溶解吸收、發(fā)揮作用。(3) 服藥前后少食水果。蔬菜和水果中含有一些化合物和 生物酶，這些物質(zhì)可

6、以和藥物發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，使藥物作用發(fā)生改 變。一些水果與抗生素相互反應(yīng)，使抗生素的療效大大下降。(4) 用藥吃醋要壞事。服用某些藥物時(shí)必須禁忌食醋。如 服用紅霉素、螺旋霉素、鏈霉素、慶大霉素等藥物時(shí)吃醋，會使 這些抗生素在酸性條件下，容易在腎臟結(jié)晶，損壞腎小管。(5) 服藥勿飲酒。酒中含有的酒精(乙醇)，可與多種藥 物發(fā)生反應(yīng)，會降低藥效或增加藥物的毒副作用。服藥時(shí)一定不 能用酒來送服藥物，在服藥前后也不能飲酒。5、吃錯(cuò)藥怎么辦？(1) 如果錯(cuò)服的是一般藥物，如維生素、滋補(bǔ)藥、抗生素 等，副作用小，不必作特殊處理(除非大量服用)，但應(yīng)觀察病 情變化。（2）誤服或多服了巴比妥、氯丙嗪、阿托品、顛茄

7、等藥物 易造成中毒。若服用量在正常服用范圍內(nèi)，只需多飲開水促進(jìn)其 排泄即可，但必須注意觀察病情變化。（3）如果誤服劇毒藥品，則應(yīng)采取緊急措施。首先應(yīng)把剩余的劇毒藥品收集起來，供醫(yī)生參考。盡快將胃內(nèi)毒物吐出是搶 救成功與否的關(guān)鍵?？捎檬种?、湯匙柄或筷子刺激咽后壁（舌根） 引起嘔吐，從而將誤服的毒物吐出。接著再讓病人喝下500毫升涼開水（可加入25克食鹽），再用上述方法催吐，然后速將病 人送往醫(yī)院搶救。（4）誤服強(qiáng)酸、強(qiáng)堿或腐蝕性藥物，如來蘇兒、石碳酸等， 應(yīng)禁用催吐或洗胃等方法。應(yīng)讓病人喝生雞蛋清、牛奶、豆?jié){等, 能保護(hù)粘膜以及中和毒性，然后迅速將病人送醫(yī)院搶救。6用藥為什么不宜求新？眾所周知，

8、一種新藥的問世，盡管經(jīng)過臨床使用，證實(shí)有較 好的臨床療效，但這些藥物中的很大一部分實(shí)際效果、毒副反應(yīng) 的實(shí)踐檢驗(yàn)時(shí)間不很長，病例亦有限，難以全面、準(zhǔn)確地反映其 實(shí)際性能。隨著時(shí)間的推移，其中很大一部分新藥由于療效不佳 或毒副反應(yīng)重而被淘汰。而真正經(jīng)得起考驗(yàn)的，確能超過原有同 類藥物療效的新藥，則為數(shù)不多。例如：70年代，抗結(jié)核新藥利福平問世后，當(dāng)時(shí)對它的宣傳 有的幾乎達(dá)到了理想化的程度。然而，經(jīng)過數(shù)年的臨床實(shí)踐和基 礎(chǔ)研究發(fā)現(xiàn)，它的抗結(jié)核效果僅與異煙肼相當(dāng)，而價(jià)格則是后者 的幾十倍。在單獨(dú)應(yīng)用利福平時(shí)，結(jié)核桿菌對它極易產(chǎn)生耐藥性， 使它迅速失效。有的患者使用后出現(xiàn)了肝損害等副作用。事實(shí)證明，一

9、種新藥的出現(xiàn)，只是一個(gè)探索、實(shí)踐、檢驗(yàn)的 過程，病人不可盲目追求。因此，家庭用藥中切記：對癥下藥， 療效顯著就是好藥，切忌一味地迷信新藥。7、價(jià)格貴的藥品是否更安全有效？藥品的價(jià)格取決于研制過程的花費(fèi)、生產(chǎn)的成本等各種因 素，而藥品的安全性則取決于藥品的不良反應(yīng)和治病的效果。它們是互不相關(guān)的兩個(gè)問題。因此，價(jià)格高的藥品不一定是更安全 有效的藥品。8、中藥湯劑能過夜嗎？有些人煎煮中藥，喜歡把藥液分成幾次吃，當(dāng)天服不完，就 留到次日服，從醫(yī)療衛(wèi)生角度來看，這種做法是不好的。中藥里 含有淀粉、糖類、蛋白質(zhì)、維生素、揮發(fā)油、氨基酸和各種酶、 微量元素等多種成份，煎煮時(shí)這些成份大部分溶解在湯藥汁里。 一

10、般服法是趁溫?zé)釙r(shí)先服一半，46小時(shí)后再服一半。如果過夜 服用或存放過久，不但藥效降低，而且會因空氣、溫度、時(shí)間和 細(xì)菌污染等因素的影響，使藥液中的酶分解減效，細(xì)菌繁殖滋生， 淀粉、糖類營養(yǎng)等成份發(fā)酵水解，以致藥液發(fā)餿變質(zhì)，服用后對 人體健康不利。9、小兒感冒用藥有哪些注意事項(xiàng)？感冒是小兒常見病，一年四季均可發(fā)生，治療小兒感冒的藥 物較多，但如果使用不當(dāng)，會事倍功半。小兒應(yīng)怎樣正確服用感 冒藥呢？(1) 不要急于退熱。發(fā)熱是身體的一種防御性反應(yīng)，既有 利于殲滅入侵的病菌，又有利于孩子的正常生長發(fā)育。但高熱時(shí)(39C以上)應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下退熱。退熱的最好辦法是物理降溫， 如冷敷、酒精擦浴等。如物理方

11、法不能使體溫下降，可配合使用 退熱藥。(2) 不要隨便使用抗生素。感冒大多為病毒感染，抗生素 對病毒無效。常用的抗病毒藥有：三氮唑苷、板藍(lán)根沖劑等。(3) 下列情況可考慮合用抗生素：服用抗病毒藥物不能退 熱；預(yù)防6月齡以下嬰兒發(fā)生繼發(fā)性細(xì)菌感染；血液檢查白細(xì)胞 數(shù)明顯增高；經(jīng)常患扁桃體炎；出現(xiàn)支氣管炎和肺炎。無論用何種藥物都要注意以下幾個(gè)問題：劑量不得過大；服 用時(shí)間不應(yīng)過久；服藥期間多喝開水，以利藥物的吸收和排泄； 3歲以下小兒肝、腎還未發(fā)育成熟，不要口服或注射普熱息痛； 如小兒或其家庭成員有解熱藥過敏史者，不要用退熱藥。10、哺乳期婦女用藥有哪些注意事項(xiàng)？哺乳期婦女服藥后，藥物會通過乳汁進(jìn)

12、入新生兒體內(nèi)，所以 用藥要特別謹(jǐn)慎。須在醫(yī)生的指導(dǎo)下，采取合理用藥原則，否則 會對寶寶的身體造成損害。(1) 不可自己隨意亂服藥。哺乳期婦女一定要慎重使用藥 物。需要用藥時(shí)，應(yīng)向醫(yī)生說明自己正在喂奶，不可自己隨意亂 服藥。(2) 不應(yīng)隨意中斷哺乳。除了少數(shù)藥物在哺乳期禁用外，其他藥物在乳汁中的排泄量，很少超過哺乳期婦女用藥的1 % 2%,這個(gè)劑量不會損害寶寶的身體。對于服用安全的藥，不應(yīng) 該中斷哺乳。(3) 服藥后調(diào)整哺乳時(shí)間。為了減少寶寶吸收藥量，哺乳 期婦女可在哺乳后馬上服藥，并盡可能推遲下次哺乳時(shí)間，至少 要隔4小時(shí)，使乳汁中的藥物濃度達(dá)到最低。(4) 不宜服用避孕藥。避孕藥中含有睪丸酮

13、、黃體酮等進(jìn) 入哺乳期婦女體內(nèi)，會抑制泌乳素生成，使乳汁分泌量下降。而 且，避孕藥中的有效成分回隨著乳汁進(jìn)入寶寶體內(nèi)，使男嬰乳房 變大及女嬰陰道上皮增生。因此，哺乳的婦女不宜采用藥物避孕 的方法。(5) 不可濫用中藥。有些中藥會進(jìn)入乳汁中，使乳汁變黃， 或有回奶作用，如大黃、炒麥芽、逍遙散、薄荷等。11、兒童用藥有哪些注意事項(xiàng)？兒童在使用這類抗生素時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：(1) 一般的感冒發(fā)熱不要上來就用抗生素，非用不可時(shí)， 也應(yīng)首選青霉素。(2) 在確需使用抗生素時(shí)，不可幾個(gè)療程連續(xù)使用。（3）不要同時(shí)聯(lián)合使用氨基糖甙類的藥物，如慶大霉素與 卡那霉素聯(lián)用，聯(lián)用不僅不會增強(qiáng)療效和抗菌范圍，反而會增大

14、 毒性。（4）使用后要密切觀察，一旦出現(xiàn)耳鳴、耳內(nèi)發(fā)脹、口面 部發(fā)麻、頭痛頭暈、惡心嘔吐等早期中毒癥狀時(shí)，應(yīng)立即停藥， 必要時(shí)找醫(yī)生診治。（5）腎功能不良者、嬰幼兒、孕婦及對這類抗生素毒性敏 感者及他們的子女應(yīng)慎用這類抗生素。用藥時(shí)應(yīng)注意劑量不宜過大，服用時(shí)間不宜過長；注意多喝 開水，促進(jìn)藥物的吸收與排泄；3歲以下的小兒肝腎功能尚未發(fā) 育成熟，故應(yīng)注意選擇肝腎毒性小的藥物。四環(huán)素可使兒童牙釉質(zhì)損傷，形成黃斑牙，甚至影響骨骼發(fā) 育。目前臨床上使用的四環(huán)素為成人用劑型，兒童不應(yīng)使用，孕 婦、乳婦也應(yīng)慎用。此外，氨茶堿、成人用滴鼻凈及激素、興奮 劑，安眠藥等，都要求禁止給兒童亂用，以防中毒。12、老

15、年人用藥有哪些注意事項(xiàng)？劑量宜小不宜大因老年人吸收功能下降，加上老年人肝酶活性和腎排泄能力下降，藥物分解變慢，體內(nèi)蓄積增加，易產(chǎn) 生毒副反應(yīng)。一般來說，從50歲開始，每增加1歲應(yīng)減少成人 用量的1%,60歲以上的，用藥量應(yīng)為成人量的1/3,70歲用1/4， 80歲用1/5。品種宜少不宜多有些藥物之間存在協(xié)同作用，有些存在對抗作用。老年人用藥品種越多，發(fā)生藥物不良反應(yīng)的機(jī)會也越 多，如阿司匹林與激素類藥品同用可誘發(fā)潰瘍病大出血。老年人 用藥應(yīng)突出重點(diǎn)，兼顧其它，用藥品種最好不超過 4種。療程宜短不宜長老年人腎功能減退，用藥越來越容易發(fā)生 藥物蓄積中毒，有時(shí)還可能產(chǎn)生耐藥性，所以，老年人用藥療程

16、應(yīng)根據(jù)病情以及醫(yī)囑合理縮短。方式宜中不宜西根據(jù)老年人代謝下降，反應(yīng)遲緩的生理特點(diǎn)，老年人用藥以中西醫(yī)結(jié)合為好。傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，中藥比西 藥作用緩和，副作用少，老年人使用中藥治療更安全一些。13、補(bǔ)充維生素應(yīng)注意什么？維生素是維持人體正常生命活動所必需的化合物，對機(jī)體的 新陳代謝、生長、發(fā)育等過程起著重要作用。如服用過量時(shí)大部 分會蓄積在體內(nèi)，易引起中毒。維生素C過量：飼養(yǎng)病毒。感冒時(shí)服用維生素 C可以增強(qiáng)抵 抗力，但如果每次用量超過1克，可使皮膚發(fā)紅、增加腸蠕動引 起腹部絞痛、腹瀉。另外，孕婦服用大劑量維生素 C還可以降低 一些婦女的生育能力，并影響胎兒的發(fā)育，甚至導(dǎo)致先天性壞血 病。長期服用大

17、劑量維生素 C的人一旦停止服用，會出現(xiàn)缺乏維 生素C的癥狀。維生素D過量：生長停滯。維生素 D在人體內(nèi)有促進(jìn)腸道吸 收鈣質(zhì)的功能。短期內(nèi)超量或大量服用同樣可導(dǎo)致嚴(yán)重中毒反 應(yīng)，有的兒童長期服用維生素 D1800單位后就出現(xiàn)生長停滯。成 人長期大量服用可引起全身乏力、 食欲不振、嘔吐、腹瀉等癥狀。維生素E過量：視力模糊。維生素E被認(rèn)為具有預(yù)防心腦血 管疾病、抗衰老等功效。但如果長期服用，每日量達(dá)到 400毫克 至800毫克，可引起視力模糊、乳腺腫大、流感樣癥候群、頭痛、 頭暈、惡心、胃痙攣等。維生素B6過量：藥物依賴。每天服用維生素 B6200毫克即 產(chǎn)生藥物依賴，每天服用26克，幾個(gè)月后可出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、 手足麻木不靈活。一般來說，注意日常生活的飲食營養(yǎng)均衡，每日保證足夠量 的蔬菜、水果、肉、蛋等營養(yǎng)物質(zhì)攝入，可以不必額外補(bǔ)充維生 素。14、何時(shí)服藥最佳?許多藥物的療效與用藥時(shí)間密切相關(guān)。選擇最佳服藥時(shí)間， 能夠達(dá)到最佳療效。鐵劑：貧血患者補(bǔ)充鐵劑，如果晚上 7點(diǎn)服用，比早上服用 在血中的濃度增加4倍，療效最好。鈣劑：人體的血鈣水平在午夜至清晨最低。故臨睡前服用補(bǔ) 鈣藥可使鈣得到充分的吸收和利用。降血壓藥物