冠脈長(zhǎng)病變的處理

1、廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科 lrp8廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科KokuraKokura紀(jì)念醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)紀(jì)念醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科長(zhǎng)病變長(zhǎng)病變(20mm)(20mm)3.0mm3.0mm3.0mm50%50%支架支架推薦單個(gè)長(zhǎng)支架推薦單個(gè)長(zhǎng)支架廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科Tan K,etal.Clinical and lesion

2、 morphologic determinants of coronary angioplasty success and complications:Current experience.J Am Coll Cardiol 1995;25:855-865廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科The M-HEART investigators.J Am Coll Cardiol 1991;18:647-6560.3-2.90.3-2.93.0-4.63.0-4.64.7-7.04.7-7.07.1-28.07.1-28.0廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科4 4個(gè)支架個(gè)支架3 3個(gè)

3、支架個(gè)支架2 2個(gè)支架個(gè)支架1 1個(gè)支架個(gè)支架再狹窄率（再狹窄率（% %）病變長(zhǎng)度（病變長(zhǎng)度（mmmm）0102030400.20.30.40.5廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科IVUSIVUS與造影指導(dǎo)下放置支架的比較與造影指導(dǎo)下放置支架的比較廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科Restenosis Rate (%)PTCAStentDES廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科In-Stent23.529.736.744.352.41.01.72.64.16.5ControlSirolimus廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科廣西壯族自

4、治區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科Kim YH. Long DES-II investigator, Circulation, 2006;114:2148-2153廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科Very Late ST? 6 mo to reflect risk of ST after Plavix stoppedLate STSAT24 hours to 30 days24 HoursST

5、 = stent thrombosis; SAT = subacute stent thrombosis;LST = late stent thrombosis; VLST = very late stent thrombosis.Adapted from Bhatt. J Invasive Cardiol. 2003;15(suppl B):3B.Acute ST1 to 6 months (on Plavix)廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科ENDEAVOR IENDEAVOR IIENDEAVOR II CAENDEAVOR IIIEN

6、DEAVOR PKSingle Arm First-in-Man (n=100) 4yr1:1 RCT vs. BMS (E=598,D=599) PK (n=106) 3yrContinued Access Single Arm (n=296) 2yr3:1 RCT vs. Cypher (E=323,C=113) 2yrPharmacokinetic Study (n=43) 9moSingle Arm (n=99) 9moENDEAVOR JapanE-FIVEOpen Label Single Arm (n=8000)US Post ApprovalPROTECT 1:1 RCT vs. Cypher (E=4400,C=4400)Open Label Single Arm Study (n=2000)Proposed Ongoing Premarket Sa