冠脈長病變的處理

1、廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科 lrp8廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科KokuraKokura紀念醫(yī)院的經(jīng)驗紀念醫(yī)院的經(jīng)驗廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科長病變長病變(20mm)(20mm)3.0mm3.0mm3.0mm50%50%支架支架推薦單個長支架推薦單個長支架廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科Tan K,etal.Clinical and lesion

2、 morphologic determinants of coronary angioplasty success and complications:Current experience.J Am Coll Cardiol 1995;25:855-865廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科The M-HEART investigators.J Am Coll Cardiol 1991;18:647-6560.3-2.90.3-2.93.0-4.63.0-4.64.7-7.04.7-7.07.1-28.07.1-28.0廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科4 4個支架個支架3 3個

3、支架個支架2 2個支架個支架1 1個支架個支架再狹窄率（再狹窄率（% %）病變長度（病變長度（mmmm）0102030400.20.30.40.5廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科IVUSIVUS與造影指導下放置支架的比較與造影指導下放置支架的比較廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科Restenosis Rate (%)PTCAStentDES廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科In-Stent23.529.736.744.352.41.01.72.64.16.5ControlSirolimus廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科廣西壯族自

4、治區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科Kim YH. Long DES-II investigator, Circulation, 2006;114:2148-2153廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科Very Late ST? 6 mo to reflect risk of ST after Plavix stoppedLate STSAT24 hours to 30 days24 HoursST

5、 = stent thrombosis; SAT = subacute stent thrombosis;LST = late stent thrombosis; VLST = very late stent thrombosis.Adapted from Bhatt. J Invasive Cardiol. 2003;15(suppl B):3B.Acute ST1 to 6 months (on Plavix)廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科ENDEAVOR IENDEAVOR IIENDEAVOR II CAENDEAVOR IIIEN

6、DEAVOR PKSingle Arm First-in-Man (n=100) 4yr1:1 RCT vs. BMS (E=598,D=599) PK (n=106) 3yrContinued Access Single Arm (n=296) 2yr3:1 RCT vs. Cypher (E=323,C=113) 2yrPharmacokinetic Study (n=43) 9moSingle Arm (n=99) 9moENDEAVOR JapanE-FIVEOpen Label Single Arm (n=8000)US Post ApprovalPROTECT 1:1 RCT vs. Cypher (E=4400,C=4400)Open Label Single Arm Study (n=2000)Proposed Ongoing Premarket Sa