子宮及附件解剖及生理最新版本

1、 一、子宮及附件的解剖與生理 陰道陰道 子宮子宮 輸卵管輸卵管 卵巢卵巢 http:/ 內(nèi)有橫形皺壁；功能：性交器官、月經(jīng)通道、產(chǎn)道二、子宮子宮位于小骨盆中央，坐骨棘水平之上，呈前傾前屈位，前有膀胱，后有直腸，兩側(cè)輸卵管和卵巢。子宮的功能孕育胚胎、胎兒，娩出胎兒，產(chǎn)生月經(jīng)提供產(chǎn)力協(xié)助胎兒娩出子宮形態(tài) 成人子宮外形上寬下窄，前后稍扁，倒置梨形上為宮體，下為宮頸。成人宮體與宮頸比例為2：1 成人婦女子宮長約為7-8cm，寬4-5cm，厚2-3cm，容積5ml, 重量約50克。子宮的形態(tài)結(jié)構(gòu)宮頸的陰道上部宮頸的陰道下部子宮的形態(tài)結(jié)構(gòu)子 宮宮體與宮頸之間最狹窄的部分稱子宮狹部,非孕期長約1cm,臨產(chǎn)后

2、形成子宮下段.狹部上端為宮頸解剖學(xué)內(nèi)口,下端為組織學(xué)內(nèi)口.子宮體的組織結(jié)構(gòu) 子宮壁由外向內(nèi)分為子宮壁由外向內(nèi)分為漿膜層漿膜層、肌層肌層、內(nèi)膜內(nèi)膜層層。 內(nèi)膜層表面內(nèi)膜層表面2/3為功能為功能層，余下層，余下1/3為基底層為基底層 功能層有周期性變化功能層有周期性變化宮頸子宮韌帶 維持子宮在正常位置的韌帶有圓韌帶、闊韌帶、主韌帶、子宮骶骨韌帶。維持子宮在前傾位置的韌帶是圓韌帶。三、輸卵管由內(nèi)向外分為4部： 間質(zhì)部 峽部 壺腹部 傘部 (其須狀組織有拾卵作用其須狀組織有拾卵作用)輸卵管是受精場所，也是向?qū)m腔運送受精卵的管道輸卵管是受精場所，也是向?qū)m腔運送受精卵的管道卵巢 卵巢的大小約431cm，絕

3、經(jīng)后卵巢變小變硬。 卵巢的組織結(jié)構(gòu)：表面無腹膜，表面由生發(fā)上皮和白膜覆蓋。卵巢組織分皮質(zhì)和髓質(zhì)。卵泡在皮質(zhì)卵泡在皮質(zhì)，而髓質(zhì)主要是血管、神經(jīng)、淋巴管等。 卵巢的主要功能是產(chǎn)生卵子和分泌性激素卵巢的主要功能是產(chǎn)生卵子和分泌性激素。內(nèi)生殖器鄰近器官 內(nèi)生殖器的鄰近器官包括：尿道膀胱輸尿管直腸闌尾二、女性生殖系統(tǒng)生理1. 1. 新生兒期：新生兒期：出生出生4 4周內(nèi)周內(nèi), ,假月經(jīng)，乳房腫大假月經(jīng)，乳房腫大2. 2. 兒兒 童童 期：期：4 4周周1212歲歲3. 3. 青青 春春 期：期：1010歲歲1919歲歲月經(jīng)初潮至生殖器官逐漸發(fā)育成熟月經(jīng)初潮至生殖器官逐漸發(fā)育成熟 生理特點：生理特點： 全

4、身發(fā)育；全身發(fā)育； 生殖器官發(fā)育生殖器官發(fā)育 第二性征；第二性征； 月經(jīng)來潮；月經(jīng)來潮； 4. 性成熟期（生育期）：1818歲開始持續(xù)歲開始持續(xù)3030年年 有規(guī)律的周期性排卵，分泌性激素有規(guī)律的周期性排卵，分泌性激素5. 圍絕經(jīng)期：圍絕經(jīng)期：絕經(jīng)前后的一段時間（過去稱更絕經(jīng)前后的一段時間（過去稱更 年年期）。是期）。是卵巢功能逐漸衰退，生殖器官開始萎卵巢功能逐漸衰退，生殖器官開始萎縮向衰退縮向衰退的變更時期。的變更時期。40歲，歷時歲，歷時10余年，因余年，因人而異人而異6. 老年期：老年期：60歲以后歲以后 功能：功能：產(chǎn)生并排出卵子、產(chǎn)生并排出卵子、合成并分泌激素合成并分泌激素 周期性變

5、化：周期性變化： 卵泡發(fā)育及成熟（卵泡發(fā)育及成熟（ 原始卵泡原始卵泡生長卵泡生長卵泡成熟卵成熟卵泡）泡）排卵排卵黃體形成黃體形成黃體萎縮（退化）黃體萎縮（退化）二、卵巢功能及周期性變化 產(chǎn)生并排出卵子 卵泡的發(fā)育及成熟 排卵 時間:下次月經(jīng)前14天 黃體形成及退化 黃體功能：排卵后78天達(dá)高峰，14天左右萎縮 白體遼寧幼教網(wǎng)http:/ 月經(jīng) 隨卵巢的周期性變化，子宮內(nèi)膜周期性脫落及出血，是生殖功能成熟的標(biāo)志之一 初潮：月經(jīng)第一次來潮，多在11-18歲。 月經(jīng)周期：兩次月經(jīng)第一日的間隔時間為月經(jīng)周期， 正常月經(jīng)間隔21-35日，平均28日。（一）月經(jīng)及其臨床表現(xiàn) 經(jīng)期及經(jīng)量 27日，3050m

6、l，80ml屬于經(jīng)量過多 月經(jīng)血的特征 暗紅、粘稠不凝固 月經(jīng)期的癥狀 無特殊不適 月經(jīng)期保健 （二）子宮內(nèi)膜的周期性變化-2 子宮內(nèi)膜的變化 增生期：第514天 分泌期：第1528天 月經(jīng)期：第14天吉林大學(xué)護(hù)理學(xué)院吉林大學(xué)護(hù)理學(xué)院月經(jīng)期第1天增生早期第6天增生晚期第14天分泌期第25天四、月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)激素下丘腦下丘腦促性腺激素釋放激素（GnRH）垂體垂體促卵泡素（FSH）促黃體生成素（LH）雌激素雌激素孕激素孕激素下丘腦垂體卵巢軸關(guān)系五、調(diào)節(jié)激素的周期性變化-1 促卵泡素（FSH） 排卵前24h出現(xiàn)高峰，持續(xù)24h，經(jīng)前水平最低 促黃體生成素（LH） 排卵前24h，月經(jīng)前水平最低 雌激素 （E2）排卵前高峰，排卵后7-8日第二峰通化市生殖健康服務(wù)中心 http:/ 雌激素的變化（E） 排卵前高峰 排卵后78d 月經(jīng)前最低 孕激素的變化（P） 排卵后7 8d 高峰 月經(jīng)前最低六、子宮頸的周期性變化 子宮頸的變化：排卵前 量多，稀薄透明 羊齒植物葉狀結(jié)晶 排卵后 量少，渾濁粘稠 橢圓體結(jié)晶七、輸卵管陰道的周期性變化 輸卵管的變化 在雌孕激素的影響下發(fā)生周期性變化 陰道黏膜的變化 隨月經(jīng)周期發(fā)生變化，陰道上段黏膜改變最明顯 雌激素影響： 黏膜上皮增生，陰道呈酸性環(huán)境 孕激素影響：陰道黏膜上皮脫