脊柱的康復PPT課件

1、 我們經常會聽說“頸椎病”“肩周炎”“腰椎間盤突出”“坐骨神經痛”“脊柱側彎”“強直性脊柱炎”等等被稱之為脊柱疾病的一類疾病，這些又與“脊柱不正”有什么關系呢？ 絕大多數人會認為脊柱出了問題不就是“脖子疼”“肩膀酸痛”“手臂麻木疼痛”“腰疼腿麻”一類的癥狀么，為什么會說“脊柱不正是萬病之源”呢？ 其實，絕大多數的人并不了解我們人體中非常重要的一個系統(tǒng)脊柱！僅僅只是認為像“頸椎病”“腰椎間盤突出”這一類的疾病才是脊柱出了問題，并不清楚脊柱對于人體整體系統(tǒng)的影響是多么的重要。 脊柱是人體的中軸，神經傳導的樞紐，生命的支柱！ 想要了解為什么說“脊柱不正是萬病之源”就需要我們先好好認識一下我們的脊柱。

2、1第1頁/共68頁第一節(jié) 脊柱的形態(tài)結構特點與功能作用第二節(jié) 脊柱與脊柱周圍的神經血管的關系緊密第三節(jié) 脊柱的平衡與穩(wěn)定結構第四節(jié) 影響脊柱平衡穩(wěn)定導致脊柱不正的主要原因第五節(jié) 脊柱不正是萬病之源 第六節(jié) 各節(jié)段脊柱不正所引起的主要癥狀第七節(jié) 治療脊柱疾病比較常見的方法2第2頁/共68頁 第一節(jié) 脊柱的形態(tài)結構特點與功能作 用3第3頁/共68頁脊柱的位置： 脊柱位于人體背部中央，脊柱起著承上啟下的作用，它既是頭的支持者，又是人體軀干的中軸，支持體重，并參與胸、腹腔和盆腔的構成，保護體腔內在器官，特別是脊髓。4第4頁/共68頁脊柱的形態(tài)結構5第5頁/共68頁成人的脊柱由24個獨立的椎骨、一個骶骨

3、及一個尾骨組成。根據24個獨立椎骨的不同部位，分為7個頸椎、12個胸椎、5個腰椎。骶骨由5個骶椎互相融合而成尾骨由3-5個尾椎組成。每個椎骨可分為位于前方的椎體和位于后方的椎弓。相鄰的椎體之間借助自上而下逐漸增厚的椎間軟骨椎間盤互相連結，并起著彈性墊的作用。沿著整個脊柱，有兩條自上而下的堅固縱韌帶，即前縱韌帶和后縱韌帶，另外還有其他長短不一的韌帶及大大小小的肌肉。6第6頁/共68頁脊柱由于有獨立的椎骨組成，加上韌帶、肌肉、椎間盤將各個脊椎骨連接起來，成為一個整體，就像自行車的鏈條一樣，環(huán)環(huán)緊扣，這就保證了人類頸、胸、腰部活動的靈活性，人們能自由自在地根據不同需要面前俯后仰、左右彎曲，稱得上得心

4、應手，隨心所欲。人體的脊柱并不像電線桿-樣筆直一根，而是根據人體的特殊情況，有著四個彎曲，從側面看上去呈S形，其中兩個原發(fā)后凸，兩個繼發(fā)前凸。胸椎的后凸是由胸椎椎體前窄后寬的結果，而頸部的繼發(fā)前凸主要是由椎間盤的前寬后窄來構成的，其椎體則前后等高或前方稍矮。腰椎的前凸則除了椎間盤的前高后矮外，腰4及腰5椎體亦變得前高后矮，腰3椎體不定，仍多為方形，而腰1、2椎體仍適應胸腰段的后凸而呈后高前矮形態(tài)。腰椎曲度在性別上有一定的差異，女性的一般較男性的為大。正常生理曲度的存在，是脊柱自身穩(wěn)定和平衡的表示。7第7頁/共68頁脊柱的功能作用一、骨架支撐作用。 脊柱是人體軀干的支柱，它位于頸、軀干和骨盆的背

5、面正中，起著支撐頭顱和構成、支撐胸腔、腹腔、盆腔臟器的作用，同時也是上下肢的支持者。8第8頁/共68頁二、安全保護作用。 脊柱有 4 個生理曲度（頸曲、胸曲、腰曲和骶曲），使脊柱如同一個大彈簧，增加了緩沖震蕩的能力，加強了穩(wěn)定性。在跳躍或劇烈運動時，椎間盤可吸收震蕩，防止顱骨和腦部受到損傷。同時對脊髓、中樞神經和內臟器官也起到保護作用。9第9頁/共68頁三、運動平衡作用。脊柱上端借枕骨承托頭顱，在胸部與肋骨結成胸廓。上肢借肋骨、鎖骨和胸骨以及肌肉與脊柱相連；下肢借骨盆與脊柱相連。人的身體軀干的前屈、后伸、側屈、旋轉等運動以及上、下肢的各種活動，均通過脊柱調節(jié)，保持平衡。10第10頁/共68頁四

6、、神經傳導中樞作用。人體的周圍神經系統(tǒng)是由自主神經、感覺神經和運動神經組成的，是通過脊柱的31對神經根分布全身的。11第11頁/共68頁第二節(jié) 脊柱與脊柱周圍的神經血管的關系緊密12第12頁/共68頁 1.脊柱與脊神經系統(tǒng)的關系每一塊椎骨的椎弓和椎體之間形成了一個結構，叫做椎孔；所有的椎孔共同構成一個開放的骨性的通道椎管！椎管內就是人體的重要中樞神經系統(tǒng)脊神經系統(tǒng)，包括脊髓與脊髓發(fā)出的31對脊神經的神經根。這31對脊神經直接支配除頭部以外的軀干的皮膚感覺與骨骼肌運動。13第13頁/共68頁 2.脊柱與交感神經系統(tǒng)的關系除了脊神經系統(tǒng)，交感神經的低級中樞,位于脊髓胸段全長及腰髓13節(jié)段的灰質側角

7、，成對的交感神經于位于脊柱兩側,呈鏈鎖狀,由交感干神經節(jié)和節(jié)間支連接而成。交感神經興奮時,腹腔內臟及皮膚末梢血管收縮、心搏加強和加速、新陳代謝亢進、瞳孔散大、疲乏的肌肉工作能力增加等。交感神經的活動主要保證人體緊張狀態(tài)時的生理需要。如果交感神經被抑制時,瞳孔縮小，心跳減慢，皮膚和內臟血管舒張，小支氣管收縮，胃腸蠕動加強，括約肌松弛，唾液分泌增多等。從上面可以看出來，脊柱不僅僅是一個由骨骼構成的一個運動支撐系統(tǒng)，它還直接影響著機體的神經系統(tǒng)的支配管理。14第14頁/共68頁 3.脊柱與周圍主要血管的關系脊柱位于人體背部中央，貫穿整個軀干，除了與脊神經和交感神經聯系緊密以外，與一些重要的血管、淋巴

8、管也有著密切的聯系。脊柱是血管、淋巴及其它體液上下循環(huán)的支架。脊柱的中正度與高度發(fā)生變化對體內縱向分布的血管，尤其是緊貼胸、腹腔后壁的血管所產生的影響是肯定的。與脊柱關系最緊密的重要血管就是椎動脈。椎動脈由鎖骨下動脈發(fā)出，左右各一，穿過頸椎兩側五個橫突孔，經枕骨大孔上升到顱內后，兩條椎動脈在腦橋下緣匯合在一起，形成一條粗大的基底動脈，即我們通常所稱的椎基底動脈系統(tǒng)?；讋用}至中腦又分成兩條大腦后動脈，供應大腦后 2/5 的血液，包括枕葉、顳葉的基底面及丘腦等。15第15頁/共68頁 椎動脈與頸椎椎骨之間的關系非常緊密，頸椎椎骨為椎動脈提供了非常好的保護，避免了外來刺激對椎動脈的影響，從而盡可能

9、的保護為大腦的供血。但是同時頸椎椎骨的健康情況也直接影響椎動脈的形態(tài)結構，影響之血液的通過。 除了椎動脈，受脊柱影響的血管還很多，比如腹主動脈、髂動脈等。通過對標本的解剖發(fā)現，如果脊柱的高度和中正度發(fā)生改變，原本應該垂直下行的腹主動脈會發(fā)生不同程度的扭曲。大動脈血管發(fā)生這樣的改變，對血液流速及血管壁的張力都會有所改變，會給人體健康產生什么樣的影響是可以想象的。16第16頁/共68頁第三節(jié) 脊柱的平衡與穩(wěn)定結構 17第17頁/共68頁穩(wěn)定對于脊柱來說也就是“平衡”，任何平衡都是相對的，也是有條件的。有關脊柱的穩(wěn)定也是一種相對的穩(wěn)定，使脊柱功能正常發(fā)揮的前提和基本條件。有關脊柱的穩(wěn)定主要依賴內、外

10、兩個方面。內部主要是脊柱的曲度與中正度、椎骨、椎間盤、小關節(jié)、椎旁韌帶；外部主要是肌肉和筋膜。18第18頁/共68頁 1.脊柱的內平衡結構（1）脊柱的曲度與中正度：脊柱的基本生理功能決定了脊柱需要按照DNA信息生長成為具有S型生理曲度、與重心垂直的中正度，這樣才能保證脊柱在靜態(tài)與動態(tài)狀態(tài)下都能保證處于穩(wěn)定的狀態(tài)下；（2）椎骨：構成脊柱的基本單位，每一塊椎骨的形態(tài)、結構、位置必須按照DNA信息生長，就像構成長城的每一塊城磚，一旦發(fā)生改變，就會導致脊柱不正；（3）椎間盤：椎骨的椎體與椎骨的椎體之間是由椎間盤緊緊的固定在一起，椎間盤還能夠有效吸收震蕩，椎間盤對于穩(wěn)定脊柱中所起的作用非常大；19第19

11、頁/共68頁（4）小關節(jié)：又稱為關節(jié)突關節(jié)，是脊柱后部重要的承重和支撐結構，還有調節(jié)和控制脊柱運動的功能，小關節(jié)功能一旦喪失，將會嚴重影響脊柱的穩(wěn)定性；（5）椎旁韌帶：韌帶多起、止于相鄰椎骨相關結構，對脊柱運動和穩(wěn)定有著重要的作用，韌帶對于限制椎骨間的過度移位，作用是非常明顯的；1.脊柱的內平衡結構20第20頁/共68頁 2.脊柱的外平衡結構脊柱周圍的肌肉與筋膜：肌肉與筋膜是緊密相連的，也是唯一與脊柱穩(wěn)定性有關的外部因素。脊柱的穩(wěn)定性變化與脊柱周圍的肌肉關系十分密切，任何與脊柱運動有關的肌肉力量的變化和運動失調時，都會導致脊柱穩(wěn)定性的變化。21第21頁/共68頁 3.脊柱的平衡穩(wěn)定結構的重要性

12、脊柱平衡是維護人體健康的重要條件。脊柱位于人體正中，上撐頭顱，下坐骨盆，外聯四肢，脊髓神經穿行其中。脊柱前面有人體三個腔，心、肺居上，肝、膽、脾居兩側，胃、小腸、胰、腎居后，膀胱、子宮居下，各有其位，各歸其位。脊柱與各個器官有神經聯系，有血管相通，有肌肉、韌帶支持。當脊柱由于退變、損傷、勞作、炎癥、腫瘤、不良運動等因素的影響，不可避免地出現扭曲、變形。脊柱失衡后，脊柱韌帶及內臟韌帶扭轉，血管內血流受阻、神經受刺激或壓迫，這一系列變化必然引起內臟器官的功能異常，長此以往，會引起臟器的器質性病變。理論上，脊柱平衡者，內臟健康，體態(tài)自然優(yōu)雅勻稱、步履自然輕靈穩(wěn)健。22第22頁/共68頁第四節(jié) 影響脊

13、柱平衡穩(wěn)定導致脊柱不正的主要原因23第23頁/共68頁1.人體脊柱的生理結構特點2.自身的老化退變3.不良姿態(tài)與慢性勞損4.暴力損傷24第24頁/共68頁第五節(jié) 脊柱不正是萬病之源25第25頁/共68頁 1.脊柱不正的主要表現脊柱不正引起脊柱失穩(wěn)，脊柱出現側彎、滑移或后凸，可使脊柱周圍或骨盆周圍的肌肉、血管、神經受到牽拉、擠壓。肌肉受到牽拉、擠壓，可引起局部肌肉腫脹、疼痛；血管受到牽拉、擠壓，可引起循環(huán)障礙，出現酸脹、疼痛、肢體發(fā)涼、怕冷、局部腫脹等癥狀；神經受到牽拉、擠壓，便出現感覺及運動障礙，如麻木、肌力減退、肌肉萎縮癥狀。26第26頁/共68頁 2.脊柱不正導致脊柱性疾病脊柱性疾病，是指

14、脊柱結構與功能不相適應而產生的功能性病變。如頸椎病、頸椎小關節(jié)紊亂、斜頸（非先天性）、落枕、肩周炎；胸椎小關節(jié)紊亂癥、胸椎管狹窄；腰椎間盤突出癥、腰椎小關節(jié)紊亂、腰椎椎管狹窄癥、急性腰肌扭傷、腰椎滑脫；骶髂關節(jié)綜合癥、坐骨神經痛；脊柱側彎、強直性脊柱炎等。27第27頁/共68頁 3.脊柱不正導致脊源性疾病脊柱相關性疾病，是指由于脊柱結構與功能不能相適應而導致的中樞神經傳導不暢、神經支配區(qū)域或臟器血液循環(huán)受阻，而引起的病變。如頸型類冠心病、功能性消化不良、心率失常、耳鳴、耳聾、胸痛胸悶、失眠、多汗癥等。據醫(yī)學統(tǒng)計，目前脊柱相關性疾病已達近百種。28第28頁/共68頁第六節(jié) 各節(jié)段脊柱不正所引起的

15、主要癥狀29第29頁/共68頁1.頭頸部的不適癥狀與頸椎上段不正的關系；2.心臟與血壓異常與頸椎中段不正的關系；3.肩臂部癥狀與頸椎下段不正的關系；4.心、肺、肩胛部不適與T1/2/3節(jié)的不正有關；5.肝膽異?？赡苁怯捎赥4/5節(jié)不正有關；6.胃、脾、胰臟功能異常與T6/7/8節(jié)關系緊密；7.腎與腎上腺功能異常與T9/10/11節(jié)不正的關系；8.大、小腸功能異常與T12、L1/2節(jié)的關系；9.盆腔內器官功能異常與L3/4節(jié)不正的關系；10.下肢運動感覺障礙與L3/4/5、S1節(jié)不正關系緊密30第30頁/共68頁 第一頸椎失衡可能產生的癥狀：頭痛，神經質，失眠，頭部發(fā)冷，高血壓，健忘，慢性疲勞癥

16、，眩暈，偏頭痛，眼花，面癱，低熱。31第31頁/共68頁 第二頸椎失衡可能產生的癥狀：額竇炎，過敏，耳鳴，耳周邊疼痛，眩暈，視力下降，斜視，耳聾，偏頭痛，胸悶，心動過速，排尿異常，高血壓，失眠。32第32頁/共68頁 第三頸椎對應身體部位和區(qū)域：臉頰，外耳，面部骨骼，牙，三叉神經 其失衡可能產生的疾?。喝嫔窠浲?，神經炎，粉刺，濕疹，咽喉異物感，胸悶，頸痛，牙痛，甲亢。33第33頁/共68頁 第四頸椎對應身體部位和區(qū)域：鼻，唇，嘴，咽，臂。 其失衡可能產生的疾?。毫鞅翘?，失聰、牙痛、三叉神經痛、甲狀腺功能亢進、胸悶、呃逆（打呃）等癥。34第34頁/共68頁 第五頸椎對應身體部位和區(qū)域：聲帶，腺

17、體，咽喉，手肘 其失衡可能產生的疾?。簹夤苎?、咽喉炎、視力下降、神經衰弱、哮喘、手臂酸痛、心動過速或過緩等癥。35第35頁/共68頁 第六頸椎對應身體部位和區(qū)域：頸部肌肉，上肢，扁桃體等 其失衡可能產生的疾病：上臂或手腕痛、甲狀腺炎、慢性咳嗽、低血壓、心律失常、五十肩、大拇指酸麻痛等癥。36第36頁/共68頁 第七頸椎對應身體部位和區(qū)域：甲狀腺、食管、氣管、心肺、肱肌等。 其失衡可能產生的疾?。杭谞钕傺住⒌脱獕?、心律失常、手臂外側、中指、肱肌、無名指酸麻痛等癥。37第37頁/共68頁第一胸椎段：主要關聯心臟、氣管、食道、前臂等。如發(fā)生障礙，易患心慌、心悸、氣管炎、氣喘、咳嗽、呼吸困難、左上胸痛

18、、手腕痛、手臂后側痛等癥。第二胸椎段：主要關聯心臟、氣管、食道、肩臂等。如發(fā)生障礙，易患食道炎、胸痛、氣喘、咳嗽、血壓異常、心律失常、肩臂酸麻痛、手麻木等癥。38第38頁/共68頁第三胸椎段：主要關聯肺、支氣管、食道、心臟、胸腔等。如發(fā)生障礙，易患氣喘、咳嗽、支氣管炎、肺炎、食道炎、肋膜炎、心臟病、胸悶、胸痛等癥。第四胸椎段：主要關聯肺、支氣管、膽囊、胸肋等。如發(fā)生障礙，易患肺炎、氣喘、黃疸、胸膜炎、乳房痛、肋間痛等癥。39第39頁/共68頁第五胸椎段：主要關聯肝、膽、脾胃、胸壁等。如發(fā)生障礙，易患肝炎、膽囊炎、脾腫大、低血壓、胃炎、乳房痛、胸壁痛等癥。第六胸椎段：主要關聯胰、胃、膽、胸背等。

19、如發(fā)生障礙，易患肝區(qū)痛、胃痛、膽石癥、上腹脹痛、肋間痛、食欲不振、胸背痛等癥。40第40頁/共68頁第七胸椎段：主要關聯肝、膽、胰、十二指腸等。如發(fā)生障礙，易患肝區(qū)痛、膽石癥、胃潰瘍、2型糖尿病、十二指腸炎、扁桃腺炎等癥第八胸椎段：免疫功能低下、肝膽病、糖尿病、嘔逆、尿頻41第41頁/共68頁第九胸椎段：腎功能障礙、小便白濁、尿不暢、過敏證、身體手腳冰冷、癲癇第十胸椎段：腎功能障礙、性功能障礙、易倦、干蘚第十一胸椎段：腎功能障礙、尿道病、皮膚病、濕疹第十二胸椎段：下腹疼涼、疲勞綜合癥、不孕癥、風濕癥、生殖器官表面痛癢42第42頁/共68頁第一腰椎對應身體部位及區(qū)域：大腸、腹股溝環(huán)其失衡可能產生

20、的疾?。航Y腸功能失調、便秘、腹瀉、腰痛、下腹痛、排尿異常腎臟區(qū)疼痛等43第43頁/共68頁第二腰椎對應身體部位及區(qū)域：闌尾、腹部、大腿其失衡可能產生的疾?。和唇?、呼吸困難、靜脈曲張、糖尿病、下腹痛、腰酸痛、性機能減退44第44頁/共68頁第三腰椎段：膀胱、尿少、腰、膝內側痛無力第四腰椎段：腰痛、坐骨神經痛、排尿困難、尿頻或尿少、腿痛放射至腿肚外側、痔瘡第五腰椎段：腿血液循環(huán)不良、下肢無力怕寒冷、腰腿痛麻至腿肚后外側月經不調45第45頁/共68頁第七節(jié) 治療脊柱疾病比較常見的方法46第46頁/共68頁1.牽引療法2.小針刀手術3.封閉療法4.外科手術治療5.藥物6.手法治療7.其他療法47第47

21、頁/共68頁高低肩、長短腿討論分析48第48頁/共68頁高低肩很多時候都是因為肩膀負重過多，肩頸肌肉僵硬所致，很多時候單肩背包、睡覺姿勢不對、長期玩電腦、打麻將、躺在床上看書、看電視都會引起高低肩的出現。高低肩不是簡單的身體不平衡，最重要的是引起了脊柱的變形，脊柱變形就好比一條被擰緊的毛巾。脊柱的偏歪，壓迫脊柱周邊神經，引起手臂麻木、脖子酸痛、頭昏、睡覺質量低下、血壓、心臟系統(tǒng)等問題！高低肩不容忽視！49第49頁/共68頁50第50頁/共68頁長短腳難道真是一出生就有？答案肯定不是的，長短腳是源自于后天的不良姿勢習慣、摔跤、骨折等癥狀引起的骨盆旋轉、肌肉痙攣而產生的。長短腳越嚴重，說明骨盆腰椎

22、的問題就越大！經常性翹二郎腿、久坐、久站、兩鞋跟磨不一樣平等不良姿勢都會引起長短腳的產生。51第51頁/共68頁52第52頁/共68頁如果沒有骨折、劇烈撞擊，那么長短腳就是提醒骨盆健康。長短腳不會引起疼痛，對日常生活也不會有太大影響，但不能僅僅看表象，而是它能反映出脊柱骨盆不穩(wěn)、腰部肌肉酸痛、婦科、前列腺、下肢循環(huán)不良等癥狀。要想擁有健康體魄，就要有一個健康穩(wěn)固的脊柱。53第53頁/共68頁54第54頁/共68頁功能性長短腳也有專家會告訴患者是脊椎側彎或骨盆歪斜引起的長短腳，這種說法也都沒錯，總之意思是你只是外觀之腿長不等而非真正之腿長不等。至于外觀為何會腿長不等呢？55第55頁/共68頁一、

23、臀部、腰椎和骨盆周圍肌肉拉力不平衡，使得一邊骨盆被拉高或是脊椎側彎，我們身體重心將失衡，以左右左右兩側腰大肌的拉力不平衡為例，一側的腰大肌緊縮，將使那一側骨盆傾斜，進而脊椎側彎，骨盆一高一低，這時候長短腳當然就出現了。肌肉不平衡方式很復雜，僅以腰大肌一側緊縮（在骨盆左右兩側）為例，以下先是腰大肌示意圖，之后是骨盆傾斜的示意圖：56第56頁/共68頁57第57頁/共68頁二、髖部周圍肌肉失衡使得股骨頸過度前傾或后傾。由于大腿骨之轉子是以135度角度嵌入髖關節(jié)而非像一根棍子直直的嵌入關節(jié)，因此股骨頸不正常之前傾或后傾將導致骨盆高低，這是日本礒谷療法的主要理論，其實還是在于肌肉失衡才會導致股骨頸傾斜。下圖示意股骨頸之傾斜角度，右方為儀谷療法長短腳與脊椎側彎示意圖：58第58頁/共68頁第三、不對稱足部問題，例如一腳足弓正常，另一腳是扁平足或高弓足，那么地基不正情況下，容易導致長短腳，人體本身是一個