肺癌的圍手術(shù)期護(hù)理

1、肺癌的圍手術(shù)期護(hù)理肺癌的圍手術(shù)期護(hù)理外二科：王佳 定義 病因 病理和分類(lèi) 臨床表現(xiàn) 輔助檢查與處理原則 術(shù)前護(hù)理 術(shù)后護(hù)理肺肺 癌癌 定定 義義 肺癌是一種常見(jiàn)的肺部惡性腫瘤，絕大多數(shù)肺肺癌是一種常見(jiàn)的肺部惡性腫瘤，絕大多數(shù)肺癌起源于支氣管粘膜上皮。癌起源于支氣管粘膜上皮。病理和分類(lèi)病理和分類(lèi)肺癌的分布以右肺多于左肺，上葉多于下肺癌的分布以右肺多于左肺，上葉多于下葉。葉。起源于主支氣管，肺葉支氣管的腫瘤，位起源于主支氣管，肺葉支氣管的腫瘤，位置靠近肺門(mén)者稱(chēng)為置靠近肺門(mén)者稱(chēng)為中心型肺癌中心型肺癌，起源于，起源于肺段支氣管以下的腫瘤位置在肺的周?chē)味沃夤芤韵碌哪[瘤位置在肺的周?chē)叻Q(chēng)者稱(chēng)周?chē)头伟?/p>

2、。周?chē)头伟?中心型肺癌中心型肺癌 周?chē)头伟┲車(chē)头伟┓伟┌醇?xì)胞學(xué)分類(lèi)肺癌按細(xì)胞學(xué)分類(lèi)鱗狀細(xì)胞癌（鱗癌）小細(xì)胞癌（未分化小細(xì)胞癌）腺癌大細(xì)胞癌肺癌肺癌直接擴(kuò)散直接擴(kuò)散淋巴轉(zhuǎn)移：常見(jiàn)途徑淋巴轉(zhuǎn)移：常見(jiàn)途徑血行轉(zhuǎn)移：多見(jiàn)于晚期，常見(jiàn)部位肝、骨血行轉(zhuǎn)移：多見(jiàn)于晚期，常見(jiàn)部位肝、骨骼、腦、腎上腺骼、腦、腎上腺 那些年那些年，死于肺癌的人死于肺癌的人肺癌病因肺癌病因1.1.吸煙吸煙 LL 是公認(rèn)的肺癌危險(xiǎn)因素。致癌物是公認(rèn)的肺癌危險(xiǎn)因素。致癌物L(fēng)L國(guó)內(nèi)資料：男性肺癌國(guó)內(nèi)資料：男性肺癌85-90%85-90%，女性，女性19.3-40%19.3-40%與吸煙有關(guān)與吸煙有關(guān)LL吸煙量越大、年限越長(zhǎng)、吸煙

3、年齡開(kāi)始越早，肺癌死亡率越高吸煙量越大、年限越長(zhǎng)、吸煙年齡開(kāi)始越早，肺癌死亡率越高2.2.職業(yè)職業(yè)和環(huán)境和環(huán)境： 接觸接觸石棉、焦油、石棉、焦油、瀝青、砷瀝青、砷、鉻、鎳鉻、鎳、放射性物質(zhì)等放射性物質(zhì)等全國(guó)科技名詞審定委員會(huì)欲為PM2.5定個(gè)科學(xué)恰當(dāng)?shù)闹形拿?，有?zhuān)家建議為“煙塵”或細(xì)飄塵”。消息一出，網(wǎng)友紛紛出謀獻(xiàn)策：嚴(yán)肅點(diǎn)叫“公霧源，高端點(diǎn)叫“京塵”，霸氣點(diǎn)叫“塵疾思汗，樂(lè)觀點(diǎn)叫“塵世美”，娛樂(lè)點(diǎn)叫“塵慣吸，更有一個(gè)性感的名字，那叫“喂人民服霧”！ 3 3. .其他相關(guān)病史其他相關(guān)病史 ： 肺部慢性感染病史：炎癥肺部慢性感染病史：炎癥 遺傳傾向遺傳傾向臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)（一）早期：一）早期：

4、無(wú)明顯癥狀無(wú)明顯癥狀1.1.咳嗽咳嗽（最常見(jiàn)癥狀）（最常見(jiàn)癥狀）常常出現(xiàn)出現(xiàn)刺激性咳嗽刺激性咳嗽， 大多有大多有陣發(fā)性干咳，僅有少量白色陣發(fā)性干咳，僅有少量白色泡沫樣痰泡沫樣痰, ,抗炎抗炎若若肺肺部感染可有部感染可有膿痰膿痰2.2.血痰血痰 通常為通常為痰中帶血痰中帶血或或少量少量咯咯血，大量血，大量咯血咯血很少見(jiàn)很少見(jiàn)臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)若支氣管阻塞，則若支氣管阻塞，則3.3.胸悶、氣急胸悶、氣急4.4.胸痛胸痛5.5.發(fā)熱發(fā)熱 癌腫壞死癌腫壞死癌性發(fā)熱癌性發(fā)熱 癌腫阻塞癌腫阻塞阻塞性炎阻塞性炎 發(fā)熱發(fā)熱臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)（二）晚期二）晚期：全身表現(xiàn)惡病質(zhì)：全身表現(xiàn)惡病質(zhì) 食欲缺乏、消瘦、乏力等

5、食欲缺乏、消瘦、乏力等1.1.侵犯、壓迫癥狀侵犯、壓迫癥狀聲嘶聲嘶 壓迫喉返神經(jīng)壓迫喉返神經(jīng)吞咽困難吞咽困難腫瘤壓迫食腫瘤壓迫食管管上肢水腫、上肢靜脈怒張、運(yùn)動(dòng)障礙上肢水腫、上肢靜脈怒張、運(yùn)動(dòng)障礙-上肢上肢靜脈受壓靜脈受壓胸腔積液、胸痛胸腔積液、胸痛頸頸交感神經(jīng)綜合征交感神經(jīng)綜合征 壓迫頸交感神經(jīng)，同側(cè)壓迫頸交感神經(jīng)，同側(cè) 瞳孔縮小，上瞼下垂，瞳孔縮小，上瞼下垂， 眼球內(nèi)陷，額部少汗眼球內(nèi)陷，額部少汗血行轉(zhuǎn)移：血行轉(zhuǎn)移： 肝腦腎肝腦腎臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)2.2.內(nèi)分泌癥狀內(nèi)分泌癥狀 關(guān)節(jié)病綜合癥關(guān)節(jié)病綜合癥男性乳腺增大男性乳腺增大 輔助檢查輔助檢查胸部x線(xiàn)檢查其他支氣管鏡檢查痰細(xì)胞學(xué)檢查早期診斷很

6、重要早期診斷很重要【處理原則處理原則】手術(shù)：手術(shù)：適用于適用于局限局限、未遠(yuǎn)處未遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。轉(zhuǎn)移。肺葉切除或一側(cè)全肺肺葉切除或一側(cè)全肺切除切除放射治療：放射治療：效果對(duì)效果對(duì)小細(xì)胞癌小細(xì)胞癌最佳，最佳，鱗鱗癌次之，腺癌最差癌次之，腺癌最差。化學(xué)療法：化學(xué)療法：術(shù)前、術(shù)前、術(shù)后術(shù)后輔助輔助治療治療或者晚期緩解癥狀或者晚期緩解癥狀 評(píng)估 1.健康史 2.身體狀況 3.心理和社會(huì)支持情況術(shù)前護(hù)理 護(hù)理 1.1.減輕焦慮減輕焦慮 2.2.糾正營(yíng)養(yǎng)及水分的不足糾正營(yíng)養(yǎng)及水分的不足 3.3.改善肺泡的通氣和換氣功能，預(yù)后術(shù)后改善肺泡的通氣和換氣功能，預(yù)后術(shù)后 感染感染 （1 1）戒煙）戒煙 （2 2）保持呼

7、吸道通暢）保持呼吸道通暢 （3 3）若患者有呼吸道感染，應(yīng)先治療感染）若患者有呼吸道感染，應(yīng)先治療感染（4 4）遵醫(yī)囑給與抗生素）遵醫(yī)囑給與抗生素術(shù)前準(zhǔn)備：呼吸道（腹式呼吸、有效咳嗽）呼吸道（腹式呼吸、有效咳嗽）胃腸道（通便；梗阻者沖洗食管）胃腸道（通便；梗阻者沖洗食管）皮膚準(zhǔn)備皮膚準(zhǔn)備心理支持心理支持術(shù)前練習(xí)（床上使用便器）術(shù)前練習(xí)（床上使用便器）告知術(shù)后大體狀況，爭(zhēng)取配合告知術(shù)后大體狀況，爭(zhēng)取配合 4. 4.手術(shù)前指導(dǎo)手術(shù)前指導(dǎo) （1 1）指導(dǎo)病人練習(xí)腹式呼吸，有效咳嗽和）指導(dǎo)病人練習(xí)腹式呼吸，有效咳嗽和翻身，可促進(jìn)肺擴(kuò)張，利于術(shù)后配合翻身，可促進(jìn)肺擴(kuò)張，利于術(shù)后配合 （2 2）指導(dǎo)病人在

8、床上進(jìn)行腿部運(yùn)動(dòng)以避免）指導(dǎo)病人在床上進(jìn)行腿部運(yùn)動(dòng)以避免腓腸肌血栓的形成，腓腸肌血栓的形成， （3 3）介紹胸腔引流的設(shè)備，告知病人在手）介紹胸腔引流的設(shè)備，告知病人在手術(shù)后放置引流管的目的及注意事項(xiàng)術(shù)后放置引流管的目的及注意事項(xiàng) 術(shù)日護(hù)理術(shù)日護(hù)理評(píng)價(jià)、觀察評(píng)價(jià)、觀察1.1.了解術(shù)中情況了解術(shù)中情況 2.2.生命體征生命體征 生命體征是否平穩(wěn)，呼吸狀態(tài)如何，生命體征是否平穩(wěn)，呼吸狀態(tài)如何，麻醉是否清醒麻醉是否清醒3.3.傷口于各引流管情況傷口于各引流管情況 傷口是否干燥，有無(wú)滲傷口是否干燥，有無(wú)滲液滲血，引流管是否通暢，引流的性狀，顏色液滲血，引流管是否通暢，引流的性狀，顏色及量及量術(shù)日護(hù)理術(shù)

9、日護(hù)理生命體征生命體征正常情況下，術(shù)后正常情況下，術(shù)后1 1小時(shí)內(nèi)，間隔小時(shí)內(nèi)，間隔1515分鐘對(duì)血壓、分鐘對(duì)血壓、心率、心律、呼吸、心率、心律、呼吸、spo2spo2及引流液的顏色量進(jìn)行及引流液的顏色量進(jìn)行觀察；觀察；術(shù)后第術(shù)后第2-32-3小時(shí)觀察間隔為小時(shí)觀察間隔為3030分鐘；分鐘；術(shù)后滿(mǎn)術(shù)后滿(mǎn)3 3小時(shí)觀察間隔改為小時(shí)觀察間隔改為1 1小時(shí)直至次日晨小時(shí)直至次日晨8 8點(diǎn)。點(diǎn)。 手術(shù)后手術(shù)后2424至至3636小時(shí)，血壓常會(huì)有波動(dòng)現(xiàn)象，需嚴(yán)密觀察，小時(shí)，血壓常會(huì)有波動(dòng)現(xiàn)象，需嚴(yán)密觀察，若血壓持續(xù)下降，考慮是否為心臟疾病，出血，疼痛，組若血壓持續(xù)下降，考慮是否為心臟疾病，出血，疼痛，組

10、織缺氧或循環(huán)血量不足所造成警惕織缺氧或循環(huán)血量不足所造成警惕活動(dòng)性出血活動(dòng)性出血和和失血性休失血性休克克活動(dòng)性出血活動(dòng)性出血心率進(jìn)行性升高，血壓進(jìn)行性下降。心率進(jìn)行性升高，血壓進(jìn)行性下降。動(dòng)態(tài)觀察動(dòng)態(tài)觀察血性胸水血性胸水100ml/hr100ml/hr需警覺(jué)；血性胸水需警覺(jué)；血性胸水500ml/hr500ml/hr或行胸水血色素大于或行胸水血色素大于5g/dl,5g/dl,行行緊急開(kāi)胸止血術(shù)的指征。緊急開(kāi)胸止血術(shù)的指征。不能忽視胸管的波動(dòng)情況。不能忽視胸管的波動(dòng)情況。失血性休克失血性休克l有無(wú)面色、口唇、甲床、眼瞼蒼白。有無(wú)面色、口唇、甲床、眼瞼蒼白。l有無(wú)大汗、皮膚濕冷。有無(wú)大汗、皮膚濕冷。

11、l有無(wú)煩躁、意識(shí)模糊。有無(wú)煩躁、意識(shí)模糊。l注意觀察尿量（注意觀察尿量（30ml/hr30ml/hr以上）以上）術(shù)日護(hù)理術(shù)日護(hù)理體位體位麻醉未清醒前，去枕平臥位，頭偏向一側(cè)麻醉未清醒前，去枕平臥位，頭偏向一側(cè) 避免嘔吐物、分泌物導(dǎo)致誤吸或窒避免嘔吐物、分泌物導(dǎo)致誤吸或窒息。息。 神志清醒，血壓平穩(wěn)后墊枕并抬高床頭神志清醒，血壓平穩(wěn)后墊枕并抬高床頭3030利于呼吸及胸腔閉式引流利于呼吸及胸腔閉式引流（1 1）病人意識(shí)尚未恢復(fù)前取平臥位，頭偏向一側(cè)，以免嘔）病人意識(shí)尚未恢復(fù)前取平臥位，頭偏向一側(cè)，以免嘔吐物，分泌物進(jìn)入氣道引起窒息或吸入性肺炎吐物，分泌物進(jìn)入氣道引起窒息或吸入性肺炎（2 2）拔出呼

12、吸機(jī)后，血壓穩(wěn)定可采取半臥位，）拔出呼吸機(jī)后，血壓穩(wěn)定可采取半臥位，（3 3）肺葉切除者可采用平臥位后左右臥位）肺葉切除者可采用平臥位后左右臥位（4 4）肺節(jié)切除或楔形切除者，應(yīng)避免手術(shù)側(cè)臥位，做好選）肺節(jié)切除或楔形切除者，應(yīng)避免手術(shù)側(cè)臥位，做好選擇健側(cè)臥位，以促進(jìn)患側(cè)肺組織擴(kuò)張擇健側(cè)臥位，以促進(jìn)患側(cè)肺組織擴(kuò)張（5 5）全肺切除者，應(yīng)避免過(guò)度側(cè)臥，可采用）全肺切除者，應(yīng)避免過(guò)度側(cè)臥，可采用1414側(cè)臥位，以側(cè)臥位，以預(yù)防縱膈移位和壓迫健側(cè)肺而導(dǎo)致呼吸循環(huán)功能障礙預(yù)防縱膈移位和壓迫健側(cè)肺而導(dǎo)致呼吸循環(huán)功能障礙（6 6）若有血痰或支氣管瘺，應(yīng)取患側(cè)臥位并立即通知醫(yī)生）若有血痰或支氣管瘺，應(yīng)取患側(cè)臥

13、位并立即通知醫(yī)生（7 7）避免垂頭仰臥式，以防因橫隔上升而妨礙通氣，若有）避免垂頭仰臥式，以防因橫隔上升而妨礙通氣，若有休克現(xiàn)象，可抬高下肢以促進(jìn)下肢靜脈回流休克現(xiàn)象，可抬高下肢以促進(jìn)下肢靜脈回流維持胸腔引流通暢維持胸腔引流通暢 （1 1）按胸腔閉式引流常規(guī)進(jìn)行護(hù)理）按胸腔閉式引流常規(guī)進(jìn)行護(hù)理 （2 2）密切觀察引流液的顏色，性質(zhì)，量，當(dāng)引）密切觀察引流液的顏色，性質(zhì)，量，當(dāng)引流量流量100200ml/h100200ml/h，應(yīng)考慮活動(dòng)性出血可能，立，應(yīng)考慮活動(dòng)性出血可能，立即通知醫(yī)生即通知醫(yī)生（3 3）對(duì)全肺切除術(shù)后所置的胸腔引流管一般）對(duì)全肺切除術(shù)后所置的胸腔引流管一般呈鉗夾狀態(tài)，以保證術(shù)

14、后患側(cè)胸腔內(nèi)有一呈鉗夾狀態(tài)，以保證術(shù)后患側(cè)胸腔內(nèi)有一定的滲液，以減輕或糾正明顯的縱膈移位。定的滲液，以減輕或糾正明顯的縱膈移位?？勺们榈姆懦鲞m量的氣體或引流液，以維可酌情的放出適量的氣體或引流液，以維持氣管及縱膈的中間位置，避免快速多量持氣管及縱膈的中間位置，避免快速多量放液引起縱膈突然移位，導(dǎo)致心臟驟停放液引起縱膈突然移位，導(dǎo)致心臟驟停1 1、減輕疼痛，增進(jìn)舒適、減輕疼痛，增進(jìn)舒適2 2、維持體液平衡、維持體液平衡 （1 1）嚴(yán)格掌握輸液速度和輸液量，防止前負(fù)荷過(guò)重而）嚴(yán)格掌握輸液速度和輸液量，防止前負(fù)荷過(guò)重而引起肺水腫，全肺切除后的病人應(yīng)控制鈉鹽的攝入量，引起肺水腫，全肺切除后的病人應(yīng)控制

15、鈉鹽的攝入量，速度以速度以20302030滴滴/ /分為宜。分為宜。（2 2）記錄出入水量，維持體液平衡）記錄出入水量，維持體液平衡（3 3）手術(shù)次日晨）手術(shù)次日晨, ,即可開(kāi)始進(jìn)食即可開(kāi)始進(jìn)食, ,開(kāi)始為清淡流質(zhì)開(kāi)始為清淡流質(zhì), ,半流半流質(zhì)飲食質(zhì)飲食. .后可為普食后可為普食, ,飲食亦為高蛋白飲食亦為高蛋白, ,高熱量高熱量, ,豐富維豐富維生素生素, ,易消化飲食易消化飲食術(shù)后關(guān)注內(nèi)容術(shù)后關(guān)注內(nèi)容1.1.心理支持：關(guān)心、同情、體貼病人，動(dòng)員家屬心理支持：關(guān)心、同情、體貼病人，動(dòng)員家屬給病人以心理安慰和經(jīng)濟(jì)方面的全力支持。給病人以心理安慰和經(jīng)濟(jì)方面的全力支持。2.2.關(guān)注呼吸道關(guān)注呼吸道

16、3.3.關(guān)注飲食關(guān)注飲食4.4.關(guān)注運(yùn)動(dòng)關(guān)注運(yùn)動(dòng)術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理l 時(shí)間時(shí)間: :術(shù)后第一天開(kāi)始術(shù)后第一天開(kāi)始l 條件條件: :排除出血、心悸等不適情況排除出血、心悸等不適情況l 原則：不可靜臥、量力而行原則：不可靜臥、量力而行l(wèi) 注意：避免牽拉各種導(dǎo)管注意：避免牽拉各種導(dǎo)管術(shù)后護(hù)理關(guān)注呼吸道腹式呼吸（指導(dǎo)）腹式呼吸（指導(dǎo)）有效咳嗽（協(xié)助）有效咳嗽（協(xié)助）促進(jìn)肺復(fù)張，防促進(jìn)肺復(fù)張，防止肺部感染止肺部感染拍背（落實(shí)）拍背（落實(shí)）腹式呼吸用鼻深呼吸，胸部不動(dòng)，腹部向外鼓用鼻深呼吸，胸部不動(dòng)，腹部向外鼓起起屏氣屏氣1-21-2秒秒呼氣時(shí)腹部自然回縮，嘴唇微縮成吹呼氣時(shí)腹部自然回縮，嘴唇微縮成吹蠟燭狀

17、緩慢屏氣蠟燭狀緩慢屏氣吸氣與呼氣時(shí)間比約為吸氣與呼氣時(shí)間比約為1 1：2 2有效咳嗽有效咳嗽先進(jìn)性腹式呼吸數(shù)次先進(jìn)性腹式呼吸數(shù)次然后執(zhí)行然后執(zhí)行“咳嗽三步法咳嗽三步法: : 1.1.深呼吸；深呼吸； 2.2.憋住氣，聲門(mén)緊閉，使膈肌抬高，增憋住氣，聲門(mén)緊閉，使膈肌抬高，增高胸腔內(nèi)壓力；高胸腔內(nèi)壓力； 3.3.突然放開(kāi)聲門(mén)，收縮腹肌使氣體快速?zèng)_突然放開(kāi)聲門(mén)，收縮腹肌使氣體快速?zèng)_出將痰液咳出。出將痰液咳出。協(xié)助咳嗽，減輕疼痛協(xié)助咳嗽，減輕疼痛1.1.護(hù)士站在病人術(shù)惻，一手置于術(shù)側(cè)肩膀上并向護(hù)士站在病人術(shù)惻，一手置于術(shù)側(cè)肩膀上并向下壓，另一只手置于傷口下支托行胸部協(xié)助。下壓，另一只手置于傷口下支托行

18、胸部協(xié)助。2.2.護(hù)士站在病人術(shù)側(cè)，雙手緊托傷口部位，固定護(hù)士站在病人術(shù)側(cè)，雙手緊托傷口部位，固定時(shí)手掌張開(kāi)，手指并攏。叩背協(xié)助患者取半坐時(shí)手掌張開(kāi)，手指并攏。叩背協(xié)助患者取半坐位或側(cè)臥位。護(hù)士手指并攏彎曲位或側(cè)臥位。護(hù)士手指并攏彎曲 成杯狀，利成杯狀，利用腕部力量，從肺部的下葉開(kāi)始，自上而下叩用腕部力量，從肺部的下葉開(kāi)始，自上而下叩擊，由邊緣向中央有戒節(jié)律的叩擊患者背部。擊，由邊緣向中央有戒節(jié)律的叩擊患者背部。叩背注意事項(xiàng)叩背注意事項(xiàng)避開(kāi)胸部切口避開(kāi)胸部切口叩擊不在肋骨以下、脊柱或乳房上，以避叩擊不在肋骨以下、脊柱或乳房上，以避免軟組織損傷。免軟組織損傷。老年患者切勿用力過(guò)猛，以免造成肋骨骨

19、老年患者切勿用力過(guò)猛，以免造成肋骨骨折，肺泡破裂等意外發(fā)生折，肺泡破裂等意外發(fā)生。術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理肺癌飲食肺癌飲食剛剛開(kāi)始進(jìn)食時(shí)，機(jī)體的消化能力有所下降，要?jiǎng)倓傞_(kāi)始進(jìn)食時(shí)，機(jī)體的消化能力有所下降，要少食多餐，每日少食多餐，每日5-65-6餐。餐。如果機(jī)體耐受能力增強(qiáng)，食欲增加了，應(yīng)盡快恢如果機(jī)體耐受能力增強(qiáng)，食欲增加了，應(yīng)盡快恢復(fù)正常飲食的攝入，多吃一些富含優(yōu)質(zhì)蛋白和復(fù)正常飲食的攝入，多吃一些富含優(yōu)質(zhì)蛋白和高維生素的食物高維生素的食物。術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理肺癌飲食肺癌飲食脂肪、糖是供給熱量最豐富的來(lái)源。脂肪、糖是供給熱量最豐富的來(lái)源。蛋白質(zhì)是維持組織生長(zhǎng)，更新和修補(bǔ)組織不可缺蛋白質(zhì)是維持組織生長(zhǎng)，

20、更新和修補(bǔ)組織不可缺少的材料。少的材料。術(shù)后第一天可吃流食、半流食，如稀米粥、嫩蛋術(shù)后第一天可吃流食、半流食，如稀米粥、嫩蛋羹、牛奶、面片等易消化食物。羹、牛奶、面片等易消化食物。術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理肺癌飲食肺癌飲食能提高機(jī)體免疫力的食物，如香菇、蘆筍、能提高機(jī)體免疫力的食物，如香菇、蘆筍、番茄、洋蔥、海帶、深海魚(yú)、大豆及制番茄、洋蔥、海帶、深海魚(yú)、大豆及制品。品。水果有木瓜、柑橘、柚、紫色提子、熟透水果有木瓜、柑橘、柚、紫色提子、熟透的香蕉、蘋(píng)果等。蘋(píng)果有改善肺功能的的香蕉、蘋(píng)果等。蘋(píng)果有改善肺功能的作用，山藥和動(dòng)物血有補(bǔ)氣的作用。作用，山藥和動(dòng)物血有補(bǔ)氣的作用。術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理肺癌飲食肺癌飲食

21、術(shù)后食譜舉例術(shù)后食譜舉例早餐：雞蛋羹或米粥早餐：雞蛋羹或米粥上午加餐：全營(yíng)養(yǎng)素一杯上午加餐：全營(yíng)養(yǎng)素一杯250ml250ml午餐：龍須面臥雞蛋或肉末碎菜粥午餐：龍須面臥雞蛋或肉末碎菜粥下午加餐：果汁或菜汁一杯下午加餐：果汁或菜汁一杯 晚餐：碎菜面片甩雞蛋或雞蛋羹晚餐：碎菜面片甩雞蛋或雞蛋羹晚加餐：全營(yíng)養(yǎng)素一杯晚加餐：全營(yíng)養(yǎng)素一杯250ml250ml術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理肺癌飲食肺癌飲食流食、好消化流食、好消化半流食半流食正常飲食正常飲食避免甜食（生痰）、慎牛奶豆?jié){（腹脹）避免甜食（生痰）、慎牛奶豆?jié){（腹脹）高蛋白：魚(yú)、肉、蛋高蛋白：魚(yú)、肉、蛋 高纖維素：蔬菜高纖維素：蔬菜 高維生素：水果高維生素：水

22、果多喝水：每天多喝水：每天1500ml1500ml以上以上術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理關(guān)注活動(dòng)關(guān)注活動(dòng)1.1.術(shù)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)術(shù)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)2.2.床上下肢活動(dòng)：預(yù)防血栓、促進(jìn)排氣、床上下肢活動(dòng)：預(yù)防血栓、促進(jìn)排氣、防止壓瘡。防止壓瘡。3.3.下床活動(dòng)（三步曲）：坐起、雙腿下垂、下床活動(dòng)（三步曲）：坐起、雙腿下垂、站起踏步；原則應(yīng)循序漸進(jìn)站起踏步；原則應(yīng)循序漸進(jìn)。術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理關(guān)注活動(dòng)關(guān)注活動(dòng)1 1、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)肩臂的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，預(yù)防術(shù)側(cè)肩關(guān)節(jié)強(qiáng)直及失用性肩臂的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，預(yù)防術(shù)側(cè)肩關(guān)節(jié)強(qiáng)直及失用性萎縮。萎縮。包括：術(shù)側(cè)手臂上舉，外展以及肩關(guān)節(jié)向前、向包括：術(shù)側(cè)手臂上舉，外展以及肩關(guān)節(jié)向前、向后旋轉(zhuǎn)等。后旋轉(zhuǎn)等。術(shù)后第術(shù)后第1 1日開(kāi)始，日開(kāi)始，1 1次次/4/4小時(shí)。小時(shí)。術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理關(guān)注活動(dòng)關(guān)注活動(dòng)2 2、床上下肢活動(dòng)、床上下肢活動(dòng)根據(jù)病情在咳痰間歇期進(jìn)行，包括：根據(jù)病情在咳痰間歇期進(jìn)行，包括：雙下肢輪流屈伸、抬高。雙下肢輪流屈伸、抬高。膝蓋彎曲，雙足蹬床使臀部抬高。膝蓋彎曲，雙足蹬床使臀部抬高。雙下肢輪流抬高，腳部做環(huán)形運(yùn)動(dòng)。雙下肢輪流抬高，腳部做