讀懂X線胸部平片

1、 讀懂讀懂X線胸部平片線胸部平片中心醫(yī)院影像中心放射科中心醫(yī)院影像中心放射科 孫亞軍 2017年12月7日 X線成像原理 攝片時間患者姓名患者性別左右標記（R right右 L left左）醫(yī)院名稱攝片日期X線編號圖像比例窗寬窗位影像重點部分患者歲數(shù) 讀片方法讀片方法第一步第一步分清上下不顛倒、弄清左右不翻轉性別年齡很重要、日期時間很關鍵姓名千萬別弄錯、錯了一切都白費 肺野 縱膈 心臟主動脈結 氣管右主支氣管左主支氣管 膈肌肋膈角 肋骨右12肋右1肋 后肋 前肋 鎖骨肩胛骨腰1椎體胸12椎體頸7椎體胸1椎體 肺門 肺紋理 胸部胸部X線解剖線解剖1、解剖結構：主要包括胸廓、胸膜、肺、心臟、心包、

2、 縱膈、氣管及大支氣管等組織解剖結構。 2、解剖位置關系 ：主要為胸膜、肺臟、縱膈、心臟大 血管、氣管之間，包括與腹部橫膈、肝臟及胃泡的 位置關系。 3、真實解剖與X線片解剖相對比空間關系。正常X線表 現(xiàn)（軟組織、骨性胸廓、氣管支氣管、肺葉、肺段、 肺野、肺門、肺紋理、胸膜、縱隔、心臟大血管及 膈?。?4、胸部正常變異X線表現(xiàn)。 乳房下緣 鎖骨上皮膚反折 胃泡 胸片讀片方法胸片讀片方法1、察看胸壁、胸膜、肺實質或縱隔有無陰影。應該察看的具體部位為：肋骨及胸膜；胸壁；橫膈；肋膈角；肺野（肺段）；肺門；縱隔（前后縱隔）；氣管及氣管隆突；心影及大血管；所見頸部；胸椎；膈下。2、察看兩側膈平面水平。

3、注意其外形、輪廓、位置及鄰接處改變情況。3、察看肋膈角及心膈角。注意其清晰度及銳利度判定有無胸膜病變。 胸片讀片方法胸片讀片方法4、察看肺野。首先兩側對比，次將肺野分區(qū)域察看。注意有無陰影，注意陰影位置、大小、形態(tài)、密度，邊界及邊緣，以及鄰近病變組織改變情況。5、察看肺尖。注意與骨骼重疊處，不要忽略異常肺紋理。6、察看肺門及縱隔。注意肺門與縱隔形態(tài)、大小及位置情況。 胸片讀片方法胸片讀片方法7、察看胸廓及肋骨。注意肋間隙的形態(tài)及寬度。同時注意察看鎖骨、肩胛骨及頸部、胸椎等骨骼結構。8、察看胸廓軟組織情況。判定乳房、乳頭、肌肉影像。特別是胸大肌與胸鎖乳突肌情況，其容易造成假象。9、察看是否有胸膜

4、影，正常胸膜在X線片不顯影。偶爾在肺尖及心膈角尖后縱隔胸膜反折條影。 胸片讀片方法胸片讀片方法10、察看膈肌下方結構。注意膈下病變。有無膈下游離氣體或膈肌形態(tài)、位置改變。11、觀察側位片注意判定縱隔陰影。12、側位片注意察看胸骨后間隙后心后間隙。 閱看胸片應該注意的幾個問題閱看胸片應該注意的幾個問題u1）胸片表現(xiàn)正常，不能否定胸部疾患的存在； 如早期結核、炎癥。急性支氣管炎、支氣管 哮喘、小面積肺栓塞以及2mm以下病變等。u2）單獨一張胸部正位片容易遺漏心影后病變。 對懷疑占位的病變或要求嚴格定位病變應加 攝側位、斜位等部位。 X線片診斷原則線片診斷原則一、掌握解剖知識：掌握正常解剖結構 解剖結構的位置關系 其與X線片相對的空間關系 正