【醫(yī)藥健康】外科系簡介見實習醫(yī)師教學訓練劃

1、外科系簡介見實習醫(yī)師教學訓練計劃cr 張漢隆 / 周燕輝主任大外科系 - 次分科 心臟血管外科 (cvs) 胸腔外科 (chs) 神經(jīng)外科 (ns) 整形外科 (ps) 小兒外科 (peds) 泌尿外科 (gu) 一般外科暨大腸直腸外科 (gs)大外科系 科主任簡介n周燕輝主任n臺大醫(yī)學院醫(yī)學系畢業(yè)n臺大醫(yī)院外科住院醫(yī)師 n臺大醫(yī)院一般外科總住院醫(yī)師 n沙烏地阿拉伯王國吉達醫(yī)院一般外科主治醫(yī)師 n臺大醫(yī)院一般外科主治醫(yī)師n美國耶魯大學醫(yī)學院new haven醫(yī)院腫瘤外科研究員n臺大醫(yī)學院外科兼任副教授n新光吳火獅紀念醫(yī)院外科部主任 大外科系 人員配置科別主任醫(yī)師 主治醫(yī)師 r3 r6 r1 r

2、2 cvs呂明仁4014 chs黃克明12 ns蔡明達43 ps林煌基53 peds葉明倫30 gu黃一勝74 gs周燕輝93大外科系 師資及研究n教授 1 人、副教授 4 人、講師 4 人n1999-2003研究計畫共12件n1998-2003論文共49件客座教授定期教學許書劍教授許書劍教授病例聯(lián)合討論病例聯(lián)合討論每週四每週四17:0018:30（每月一次）每月一次）b2b2第二會議室第二會議室張心湜教授張心湜教授泌尿科影像教學泌尿科影像教學& &臨床病例教學臨床病例教學每週三每週三07:3008:30 每週三每週三16:0018:00 放射線閱片室放射線閱片室9樓討論室樓討

3、論室大外科系 病房及開刀房配置 病房 : 5a, 6a, 7a, 8a icu : sicu (13床), nicu (8床) 燒燙傷加護病房 (3床) 開刀房 : 11 rooms大外科系 病房及開刀房配置本科從事心臟、大血管、周邊血管疾病之外科治療，其主要涵蓋面為：1）心臟方面，其手術包括先天性心臟病，瓣膜性心臟病與冠狀動脈疾病之各種傳統(tǒng)手術以及微創(chuàng)手術(minimal invasive cardiac surgery)2）大血管手術方面，包括各類主動脈瘤，剝離性主動脈瘤及大動脈阻塞之外科治療。3）周邊血管手術，如阻塞性周邊血管疾病及動靜廔管之手術。4）循環(huán)之支持(circulation

4、support): 如ecmo之應用心臟血管外科心臟血管外科心臟外科設備心臟外科設備心臟外科設備心臟外科設備服務：處理胸壁、縱膈腔、橫膈膜、肺、氣管、支氣管以及食道之外科疾病。研究：與院內(nèi)神經(jīng)內(nèi)科成立重癥肌無力研 究中心。胸腔外科胸腔外科完整之胸腔內(nèi)視鏡如成人、小兒之軟硬式支氣管鏡及食道鏡，縱膈腔鏡，胸腔鏡；argon雷射以及視訊系統(tǒng)，設有食道功能實驗室。胸腔外科設備胸腔外科設備主治醫(yī)師 專長 蔡明達醫(yī)師 功能性手術 立體定位手術 魏志鵬醫(yī)師 顱底部手術 陳慶霖醫(yī)師 腦血管內(nèi)手術 蔡明成醫(yī)師 脊椎手術 神經(jīng)外科神經(jīng)外科 ?？漆t(yī)師訓練醫(yī)院條件 腦瘤 25/年 101 腦血管疾病 10/年 63

5、頭部外傷 109 水腦癥 53 脊椎手術 25/年 210 手汗癥 70 其他 165 合計 771 神經(jīng)外科住院手術分類表神經(jīng)外科住院手術分類表 整形外科臨床服務範疇一整形外科臨床服務範疇一燒燒 傷傷一一 般般整整 形形先天性先天性畸形畸形惡惡 性性腫腫 瘤瘤急性治療後期瘢痕及功能重建 顱顏 唇顎裂 軀幹、肢體顏面外傷疤痕攣縮軀幹、肢體外傷良性皮膚及軟組織腫瘤皮膚癌軟組織肉瘤頭頸部及口腔腫瘤手外科手外科美美 容容外外 科科雷雷 射射治治 療療 顯微及重建顯微及重建手術手術顯微再植肌腱、神經(jīng)、血管、骨骼修補功能性重建雙眼皮、眼袋隆鼻、隆胸抽脂、拉皮染料雷射紅寶石雷射二氧化碳雷射軀幹、肢體 、軟

6、組織缺損修補重建 整形外科臨床服務範疇二整形外科臨床服務範疇二疝氣手術330陰囊手術44包皮手術75肛門手術6良性腫瘤46兒科其他手術67食道氣管手術2剖腹探查手術7幽門狹窄及腸胃手術75肝膽脾胰等消化系手術4腎輸尿管膀胱手術76截肢手術1胸腔3合計693小兒外科小兒外科手術類別統(tǒng)計表手術類別統(tǒng)計表男性學科黃一勝, 鄭以弘小兒泌尿科莊光達婦女泌尿科葉忠信生殖內(nèi)分泌科陳宏恩泌尿腫瘤學科黃一勝, 仇光宇腎臟移植黃一勝, 莊光達, 葉忠信泌尿科泌尿科門診尿流動力學檢查超音波檢查性功能檢查尿石分析一般泌尿科小兒泌尿科婦女泌尿科內(nèi)視鏡手術體外震波碎石術泌尿科癌癥手術腎臟移植泌尿科泌尿科臨床工作範疇臨床工

7、作範疇一般外科一般外科一般外科一般外科臨床工作範疇臨床工作範疇一般外科設備一般外科設備見實習醫(yī)師工作內(nèi)容及值班狀況n週一至週六上班n接新病人並完成 admission noten跟隨主治醫(yī)師探視病人並記載 progress note n在資深醫(yī)師指導下學習開 ordern在資深醫(yī)師的帶領下學習基本外科技巧(包括appendectomy)n每月值班上限八班，包含一個週六及週日n值班時可在資深醫(yī)師的帶領下，第一線處理病人之突發(fā)狀況n討論會時協(xié)助準備資料，並練習 presentation外科部教學活動n每日上午 7 : 30 開始晨會nw1 : 次專科晨會nw2 : 大外科晨會nw3 : 次?？瞥繒?/p>

8、nw4 : 全院性晨會nw5 : 全院性晨會nw6 : 次?？瞥繒教學門診及住診n主治醫(yī)師 bedside teachingn聯(lián)合學術討論會外科部聯(lián)合學術討論會外科部聯(lián)合學術討論會n心臟內(nèi)外科影像討論會n胸腔內(nèi)外科臨床討論會n胸腔病理、放射、臨床討論會n神經(jīng)內(nèi)外科臨床討論會n神經(jīng)、病理聯(lián)合討論會n泌尿、放射聯(lián)合討論會n泌尿、放射、病理、腫瘤聯(lián)合討論會n消化內(nèi)外科臨床討論會n腫瘤聯(lián)合討論會n大腸直腸聯(lián)合討論會n乳房病理聯(lián)合討論會外科部教學訓練計劃外科部教學訓練計劃(一)病房實習： 1.學習住院病患之病歷撰寫及病患相處之道。 2.學習換藥、拆線及基本手術之技巧。 3.學習及協(xié)助各種診療技術之實施

9、，如靜脈注射、抽靜、動脈血、 放鼻胃管、 導尿管、腹腔穿刺。腹部及乳房超音波檢查，胃鏡、 乙狀結腸鏡和大腸鏡檢查，t形管膽道攝影，放置中心靜脈管等。 4.體驗夜間值班之醫(yī)師生涯。(二)門診實習： 1.在主治醫(yī)師指導下學習如何換藥及拆線之時機與方法。 2.幫忙門診小手術。(三)急診實習： 學習及協(xié)助住院醫(yī)師處理外科急診病患。 年度外科手術縫合技巧研習營西醫(yī)學是最近三四百年來建立在解剖學、生物學及現(xiàn)代科學技術基礎上、發(fā)展起來的一門以“解剖人、肉體人”為概念的、新興的現(xiàn)代醫(yī)學科學理論體系。主要采用科學實驗方法，從宏觀到微觀，直至目前的分子基因?qū)哟嗡?，發(fā)展極為迅速，超過其它任何一門醫(yī)學科學，成為世界

10、醫(yī)學史上的主流。 可見中西醫(yī)學，一個是以“功能人”為概念的獨特的哲學醫(yī)學理論體系，一個是以“解剖人、肉體人”為概念的新興的現(xiàn)代醫(yī)學科學理論體系，二者都不是以完整人為研究對象的科學，從理論講二者都不是科學的，勢必影響各自發(fā)展。事實也證明這一切，中醫(yī)長期停滯不前、療效也不確實。西醫(yī)盡管發(fā)展到目前的基因分子層次，但疾病發(fā)病率居高不下，對絕大部分疾病發(fā)病原因認識不清、發(fā)病機理弄不明白，治療受到制約，在小小sars、禽流感面前竟束手無策，在糖尿病、癌癥、心腦血管疾病、尿毒癥等相當多疾病面前更是不得不求助或借助中醫(yī)治療。一個是療效不確實，一個是有些甚至相當多疾病無法治療，這就是中西醫(yī)學結合的緣由。然而，由

11、于二者是兩套理論、兩股道上跑的車，風馬牛不相及，從理論上講就沒有結合的可能，只是形式上的融合罷了。故出現(xiàn)西醫(yī)對治療不了的疾病只好求助中醫(yī)，而中醫(yī)則往往采用西醫(yī)診斷中醫(yī)治療，以及中西治療法一塊用的局面。 至于循證醫(yī)學、比較醫(yī)學、后現(xiàn)代醫(yī)學、行為醫(yī)學等所謂“醫(yī)學”，都稱不上一門獨立的醫(yī)學科學，關于這一點在靈魂醫(yī)學有關章節(jié)中將有相關點評。 現(xiàn)今醫(yī)學分為傳統(tǒng)醫(yī)學、基于“生物-醫(yī)學模式”近代發(fā)展起來的西醫(yī)，20世紀西醫(yī)又發(fā)展到“社會-心理-生物醫(yī)學” （df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）或綜合醫(yī)學模式，后基因組時代系統(tǒng)生物學的興起，（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh

12、）形成了系統(tǒng)醫(yī)學在全球的迅速發(fā)展，成為繼傳統(tǒng)醫(yī)學、西醫(yī)學之后中、西醫(yī)學匯通的未來醫(yī)學。當代中國醫(yī)學類專業(yè)比較優(yōu)秀的學校有北京大學、（4f腫瘤fbb癌癥yuw3胃癌d65io腸癌.f2tr肺癌65ff）華中科技大學、鄭州大學等學校。 （df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）中醫(yī)即中國傳統(tǒng)醫(yī)藥學，是形成于數(shù)千年前的中國，是建立在人們與疾病長期斗爭的經(jīng)驗總結及陰陽五行、八綱臟腑辨證基礎上，運用樸素辯證法及思辨推理方法，認識機體、自然、疾病三者關系，發(fā)展起來的（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）一門以“功能人”包括功能臟器為概念的獨特的醫(yī)學哲學

13、理論體系。（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）在治療上，除了藥物外，還有針灸、推拿氣功、（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）耳針等特殊療法，它是世界傳統(tǒng)醫(yī)學中最完善的一種醫(yī)學理論體系。它為人類尤其為中國人民（4f腫瘤fbb癌癥yuw3胃癌d65io腸癌.f2tr肺癌65ff）健康和民族繁衍做出了巨大貢獻。 （df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）西醫(yī)學是最近三四百年來建立在解剖學、生物學及現(xiàn)代科學技術基礎上、發(fā)展起來的一門以“解剖人、肉體人”為概念的、新興的現(xiàn)代醫(yī)學科學理論體系。主要采用科學實驗方法，從宏觀到微觀，直至目前的分子基因?qū)?/p>

14、次水平，發(fā)展極為迅速，超過其它任何一門醫(yī)學科學，成為世界醫(yī)學史上的主流。 可見中西醫(yī)學，一個是以“功能人”為概念的獨特的哲學醫(yī)學理論體系，一個是以“解剖人、肉體人”為概念的新興的現(xiàn)代醫(yī)學科學理論體系，二者都不是以完整人為研究對象的科學，從理論講二者都不是科學的，勢必影響各自發(fā)展。事實也證明這一切，（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）中醫(yī)長期停滯不前、（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）療效也不確實。西醫(yī)盡管發(fā)展到目前的基因分子層次，但疾病發(fā)病率居高不下，對絕大部分疾病發(fā)病原因認識不清、發(fā)病機理弄不明白，治療受到制約，在小小sars、禽流感面前竟束手無策，在糖尿病、癌

15、癥、心腦血管疾病、尿毒癥等相當多疾病面前更是不得不求助或借助中醫(yī)治療。一個是療效不確實，一個是有些甚至相當多疾病無法治療，這就是中西醫(yī)學結合的緣由。然而，由于二者是兩套理論、兩股道上跑的車（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2），風馬牛不相及，從理論上講就沒有結合的可能，只是形式上的融合罷了。（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）故出現(xiàn)西醫(yī)對治療不了的疾病只好求助中醫(yī)，而中醫(yī)則往往采用西醫(yī)診斷中醫(yī)治療，以及中西治療法一塊用的局面。 （df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）至于（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）循證醫(yī)

16、學、比較醫(yī)學、后現(xiàn)代醫(yī)學、行為醫(yī)學等所謂“醫(yī)學”，都稱不上一門獨立的醫(yī)學科學，關于這一點在靈魂醫(yī)學有關章節(jié)中將有相關點評。 總之，目前以中西醫(yī)學為主的世界各種醫(yī)學科學都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人為研究對象的醫(yī)學科學，故不能解決目前存在于中西醫(yī)學甚至人文社會科學史上一切疑難模糊問題，成為阻礙醫(yī)學科學前進的羈絆。的確，要解決目前存在于中西醫(yī)學甚至人文社會科學上一切疑難模糊問題，顯然已完全超出了中（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）西醫(yī)學所涉及的范疇，我們必須跳出中西醫(yī)學的理論框架，建立起一個新的醫(yī)學理論體系 - 東方醫(yī)學和西方醫(yī)學（即西醫(yī)）的融合形

17、成現(xiàn)代系統(tǒng)醫(yī)學。該體系所涉及的一切問題不管從廣度上，還是從深度上，（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）都應該遠遠超過現(xiàn)有的中西醫(yī)學理論，并將現(xiàn)有中西醫(yī)學理論納入自己的理論框架范圍之內(nèi)。為了肩負起這一歷史使命，原創(chuàng)人生、醫(yī)學理論體系（4f腫瘤fbb癌癥yuw3胃癌d65io腸癌.f2tr肺癌65ff）靈魂醫(yī)學 soul medicine應運而生，她不但從宏觀上或戰(zhàn)略上圓滿解釋并解決了存在于人類醫(yī)學及人文社會科學史上的一切疑難模糊問題，而且還能夠使人們得以啟迪人生（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh），不得不重新認識人類自身、不得不重新認識人類賴以生存的這個多維

18、世界。（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6） 醫(yī)學化驗醫(yī)學定義（medicine），是處理人健康定義中人的生理處于良好狀態(tài)相關問題的一種科學，以治療預防生理疾病和提高人體生理機體健康為目的（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）狹義的醫(yī)學只（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）是疾病的治療和機體有效功能的極限恢復，廣義的醫(yī)學還包括中國養(yǎng)生學和由此衍生的西方的營養(yǎng)學。現(xiàn)在世界上醫(yī)學主要有西方微觀西醫(yī)學和東方宏觀中醫(yī)學兩大系統(tǒng)體系。（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）醫(yī)學的科學性在與應用基礎醫(yī)學的理論不斷完善和實踐的驗

19、證，（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）例如生化、生理、微生物學、解剖、病理學、藥理學、統(tǒng)計學、流行病學，中醫(yī)學及中醫(yī)技能等，來治療疾病與促進健康。雖然東西方由于思維方式的不同導致研究人體健康與外界聯(lián)系及病理機制的宏觀微觀順序不同，但在不遠的將來中西醫(yī)實踐的豐富經(jīng)驗的積累和理論的（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）形成必將誕生新的醫(yī)學-人類醫(yī)學。 不同于現(xiàn)代醫(yī)學，（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）不同于傳統(tǒng)中醫(yī)， 金水醫(yī)學誕生了，金水醫(yī)學是以驅(qū)除病理，恢復生理為主張的全新醫(yī)學，走出了人類醫(yī)學的誤區(qū)，（4f腫瘤fbb癌癥yuw3胃

20、癌d65io腸癌.f2tr肺癌65ff）治療疾病的特色鮮明，不論是任何疾病都能做到從危為安，由重到輕的恢復辦法。金水醫(yī)學認識到人體是生命體，（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）生命體有自己的強大的生理自我愈合功能，幫助生命體恢復自主作用才是治療疾病的根本。針對當今現(xiàn)代文明病，現(xiàn)代疑難病，現(xiàn)代慢性病，亞健康，一體多病，取得了巨大的成功，治療法則為“胃腸潔，氣血流，玄府開，營衛(wèi)昌”人生命體運動符合自然節(jié)律，最終達到人體生理增強，消滅疾病的目的。編輯本段醫(yī)學的分類 醫(yī)學研究醫(yī)學可分為現(xiàn)代醫(yī)學（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）（即通常說的西醫(yī)學）和

21、傳統(tǒng)醫(yī)學（包括中醫(yī)學、藏醫(yī)學、蒙醫(yī)學等）多種醫(yī)學體系。（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）不同地區(qū)和民族都有相應的一些醫(yī)學體系，宗旨和目的不相同。印度傳統(tǒng)醫(yī)學系統(tǒng)也被認為很發(fā)達。（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr） 研究領域大方向包括基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、檢驗醫(yī)學、預防醫(yī)學、保健醫(yī)學、康復醫(yī)學等。 （df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）基礎醫(yī)學包括：醫(yī)學生物數(shù)學, 醫(yī)學生物化學, 醫(yī)學生物物理學 ,人體解剖學, 醫(yī)學細胞生物學 ,人體生理學, 人體組織學 ,人體胚胎學, 醫(yī)學遺傳學, 人體免疫學, 醫(yī)學寄生蟲學, 醫(yī)學微生物學 ,醫(yī)學病毒學, 人體

22、病理學 ,病理生理學, 藥理學, 醫(yī)學實驗動物學, 醫(yī)學心理學, 生物醫(yī)學工程學 ,醫(yī)學信息學, 急救學, 護病學, 新中心法則。 臨床醫(yī)學包括： 臨床診斷學 實驗診斷學.影像診斷學+ 放射診斷學+ 超聲診斷學（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh） + 核醫(yī)診斷學* 臨床治療學 職能治療學 化學治療學 生物治療學 血液治療學 組織器官治療學 飲食治療學 物理治療學（4f腫瘤fbb癌癥yuw3胃癌d65io腸癌.f2tr肺癌65ff） 語言治療學 心理治療學 內(nèi)科學 外科學 泌尿科學 婦產(chǎn)科學 （df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）兒科學 老年醫(yī)學 眼科學 耳鼻

23、喉科學 口腔醫(yī)學 傳染病學 皮膚醫(yī)學 神經(jīng)醫(yī)學 精神病學 腫瘤醫(yī)學 急診醫(yī)學 麻醉學 護理學 家庭醫(yī)學 性醫(yī)學 臨終關懷學（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2） 康復醫(yī)學 保健醫(yī)學 聽力學。編輯本段醫(yī)學的起源 手術治療中、西醫(yī)學的起源大致相同。主要包括：救護、求食的本能行為。如動物受傷會舐其傷口、遇熱會避入水中，人與動物一樣有著本能救護。（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）人類的求食本能在尋找食物時，逐漸發(fā)現(xiàn)了蔥、姜、蒜、粳米、薏米等雖為食物（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）或調(diào)味品，卻具有治病作用；生活經(jīng)驗創(chuàng)造了醫(yī)學。先古人類通過勞動制造出利器，從而產(chǎn)生了砭石、骨針等醫(yī)療器具，逐漸掌握了運用工具治療疾病的經(jīng)驗。與此同時，人們發(fā)現(xiàn)活動肢體（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）可以舒筋活絡，強身健體，“導引術”、“五禽戲”的形成，也是古代人們積累生活經(jīng)驗后產(chǎn)生的保健養(yǎng)生觀；醫(yī)、巫的合與分。由于原始人受制于智力尚未