護(hù)理查對(duì)制度

1、.護(hù)理查對(duì)制度護(hù)理查對(duì)制度 . 內(nèi)容框架內(nèi)容框架一.制定護(hù)理查對(duì)制度的重要性.二.查對(duì)制度的分類(lèi).三.每一項(xiàng)所包含的內(nèi)容是什么.四.案例分析.五.心態(tài)很重要.護(hù)理查對(duì)制度的重要性護(hù)理查對(duì)制度的重要性v 查對(duì)制度是保證病人安全，防止差錯(cuò)事故的一項(xiàng)重要措施。因此，護(hù)士在工作中必須具備嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度，思想集中，業(yè)務(wù)熟練，嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)制度，以保證病人的安全和護(hù)理工作的正常進(jìn)行。.護(hù)理安全護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí) . lSocial RolelSelfl-lImagelTraitlMotivelSocial RolelSelfl-lImagelTraitlMotive差錯(cuò)事故差錯(cuò)事故lExpertlI Am

2、 SmartlPersistentlPersonal AchievementlHealerlI Help People Help lThemselveslAccurate EmpathylResourceful Power護(hù)理護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn). 查對(duì)制度的分類(lèi)1醫(yī)囑查對(duì)制度2服藥、注射、輸液查對(duì)制度 3輸血查對(duì)制度 4手術(shù)病人查對(duì)制度 5供應(yīng)室查對(duì)制度 6飲食查對(duì)制度 7腕帶標(biāo)識(shí)制度.（一）醫(yī)囑查對(duì)制度（一）醫(yī)囑查對(duì)制度. （二）服藥、注射、輸液查對(duì)制度 1. 服藥、注射、輸液須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)。服藥、注射、輸液須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)。 三查：擺藥時(shí)查，服藥、注射、處置中查，三查：擺藥時(shí)查，服藥、注射

3、、處置中查， 服藥、注射、服藥、注射、 處置后查。處置后查。 八對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、八對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、 時(shí)間和用法。時(shí)間和用法。 2. 備藥前要檢查藥品的質(zhì)量、標(biāo)簽、失效備藥前要檢查藥品的質(zhì)量、標(biāo)簽、失效 時(shí)間時(shí)間 ，如安瓿有裂縫或瓶口松動(dòng)，則不得使用。，如安瓿有裂縫或瓶口松動(dòng)，則不得使用。 3. 擺藥后必須經(jīng)第擺藥后必須經(jīng)第2人核對(duì)方可執(zhí)行。人核對(duì)方可執(zhí)行。 4. 易致過(guò)敏的藥物，給藥前應(yīng)詢(xún)問(wèn)有無(wú)過(guò)易致過(guò)敏的藥物，給藥前應(yīng)詢(xún)問(wèn)有無(wú)過(guò) 敏史。使用毒、麻、限、劇藥時(shí)，要經(jīng)過(guò)反敏史。使用毒、麻、限、劇藥時(shí)，要經(jīng)過(guò)反 復(fù)核對(duì)，用后保留安瓿。用多種藥物時(shí)注意復(fù)核對(duì)，

4、用后保留安瓿。用多種藥物時(shí)注意 有無(wú)配伍禁忌。有無(wú)配伍禁忌。 5. 發(fā)藥或注射時(shí)，病人如提出疑問(wèn)，應(yīng)發(fā)藥或注射時(shí)，病人如提出疑問(wèn)，應(yīng) 及時(shí)查清，方可執(zhí)行。及時(shí)查清，方可執(zhí)行。 .雙人核對(duì)雙人核對(duì)過(guò)敏藥物過(guò)敏藥物溫馨字條.（三）輸血查對(duì)制度（三）輸血查對(duì)制度1. 查對(duì)采血日期，血液有無(wú)凝血塊或溶血，并查看血瓶有無(wú)裂痕。2. 查對(duì)輸血單與血瓶標(biāo)簽上的獻(xiàn)血者的姓名、血型、血瓶號(hào)及血量是否相符。3. 查對(duì)病人床號(hào)、姓名、院號(hào)、原始血型及用血量。4. 與受血者的交叉配血有無(wú)凝集。交叉配血報(bào)告必須兩人核對(duì)無(wú)誤(兩人簽全名)方可執(zhí)行。5. 輸血完畢，應(yīng)保留供血者血袋，直到病人輸血結(jié)束無(wú)不良反應(yīng)后方可處理。.

5、（四）手術(shù)病人查對(duì)制度（四）手術(shù)病人查對(duì)制度1. 接病人時(shí)一定要查對(duì)科別、病房、床號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱(chēng)及部位(左或右)、術(shù)前用藥、病歷、X線片及藥物過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果等。2. 手術(shù)前必須查對(duì)并采用兩種方式確認(rèn)病人姓名、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及麻醉用藥，病人已備血，查對(duì)配血報(bào)告。3. 查無(wú)菌包滅菌標(biāo)志以及手術(shù)器械是否齊全。4. 凡體腔或深部組織手術(shù)，要在術(shù)前、縫合前、縫合后2人清點(diǎn)所有敷料和器械，詳細(xì)記錄后簽名。5. 手術(shù)取下的標(biāo)本，應(yīng)由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)后填寫(xiě)病理檢驗(yàn)單送檢。.（五）供應(yīng)室查對(duì)制度（五）供應(yīng)室查對(duì)制度1. 準(zhǔn)備器械包時(shí)，要查對(duì)物品名稱(chēng)、數(shù)量、質(zhì)量及清潔度。2. 發(fā)

6、出器械包時(shí)，要查對(duì)名稱(chēng)、數(shù)量及滅菌日期。3. 收回器械包時(shí)，查對(duì)名稱(chēng)、數(shù)量、質(zhì)量、有無(wú)破損及清潔處理的情況。 4.滅菌時(shí)查對(duì)溫度、壓力、時(shí)間，滅菌后查滅菌指示劑、溫度計(jì)及有無(wú)濕包情況。達(dá)到要求后方可發(fā)。.（六）飲食查對(duì)制度（六）飲食查對(duì)制度1.每日查對(duì)醫(yī)囑后，按飲食單核對(duì)患者床前飲食卡，查對(duì)姓名、床號(hào)、飲食種類(lèi)。2.開(kāi)飯時(shí)、在病員床前再查對(duì)一次飲食種類(lèi)是否相符，如不符合即使更換。.（七）腕帶標(biāo)識(shí)制度（七）腕帶標(biāo)識(shí)制度對(duì)手術(shù)和無(wú)法溝通的病人使用腕帶作為病人標(biāo)識(shí)。例如：昏迷、無(wú)自主能力的病人，至少應(yīng)在搶救室、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房等科室得到證實(shí)?！巴髱А碧钊氲淖R(shí)別信息（病區(qū)、床號(hào)、住院號(hào)、姓名、年齡

7、、診斷等）必須經(jīng)兩人核對(duì)后方可使用，若損壞需更新時(shí)同樣需 兩人核對(duì)。佩戴腕帶標(biāo)識(shí)應(yīng)準(zhǔn)確無(wú)誤，注意佩戴部位皮膚無(wú)擦傷，血運(yùn)良好.案例案例1某護(hù)士上后夜，某護(hù)士上后夜，00：30分匆匆趕到科室，更衣后，立即與前夜分匆匆趕到科室，更衣后，立即與前夜護(hù)士交班，并讓前夜護(hù)士先走，自己慢慢去查看病人，前夜護(hù)士護(hù)士交班，并讓前夜護(hù)士先走，自己慢慢去查看病人，前夜護(hù)士走了，后夜護(hù)士在清點(diǎn)完所有物品、藥品、吃了點(diǎn)心后開(kāi)始巡視走了，后夜護(hù)士在清點(diǎn)完所有物品、藥品、吃了點(diǎn)心后開(kāi)始巡視病房，發(fā)現(xiàn)病房，發(fā)現(xiàn)20床病口唇紫紺，進(jìn)一步評(píng)估發(fā)現(xiàn)病人呼吸心跳已經(jīng)床病口唇紫紺，進(jìn)一步評(píng)估發(fā)現(xiàn)病人呼吸心跳已經(jīng)停止，立即給予心肺復(fù)蘇

8、，復(fù)蘇無(wú)效病死亡。停止，立即給予心肺復(fù)蘇，復(fù)蘇無(wú)效病死亡。. 案例介紹案例介紹v 案例案例2v 2010年年5月月25日，東北某傳染病醫(yī)院為日，東北某傳染病醫(yī)院為17名麻疹名麻疹 患兒誤輸入已過(guò)期半年之久的患兒誤輸入已過(guò)期半年之久的“肌苷葡萄糖注射液肌苷葡萄糖注射液”，引發(fā)醫(yī)療糾紛，致使患兒家屬聚眾圍堵醫(yī)院，要求醫(yī)引發(fā)醫(yī)療糾紛，致使患兒家屬聚眾圍堵醫(yī)院，要求醫(yī)院給出解釋并救治患兒。事發(fā)后，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生主管部門(mén)院給出解釋并救治患兒。事發(fā)后，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生主管部門(mén)立即展開(kāi)調(diào)查，并組織專(zhuān)家對(duì)患兒逐一進(jìn)行會(huì)診。之立即展開(kāi)調(diào)查，并組織專(zhuān)家對(duì)患兒逐一進(jìn)行會(huì)診。之后，衛(wèi)生部門(mén)對(duì)當(dāng)事的醫(yī)護(hù)人員分別作出下崗、免職后，衛(wèi)生

9、部門(mén)對(duì)當(dāng)事的醫(yī)護(hù)人員分別作出下崗、免職及給予記過(guò)處分的行政處理。及給予記過(guò)處分的行政處理。. 安全用藥之五個(gè)安全用藥之五個(gè)“正確正確”藥物管理中的5個(gè)“正確”正確的病人 正確的藥物 正確的途徑正確的劑量 正確的時(shí)間. 案例介紹案例介紹v 案例案例3v 某醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)士，在執(zhí)行某醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)士，在執(zhí)行“氯化鈉灌腸氯化鈉灌腸”的醫(yī)囑時(shí)，沒(méi)有按照查的醫(yī)囑時(shí)，沒(méi)有按照查對(duì)制度的規(guī)定認(rèn)真核查，將沒(méi)有標(biāo)簽的試劑瓶中的液體順手取來(lái)，對(duì)制度的規(guī)定認(rèn)真核查，將沒(méi)有標(biāo)簽的試劑瓶中的液體順手取來(lái)，當(dāng)作氯化鈉給病人灌腸。當(dāng)作氯化鈉給病人灌腸。v 結(jié)果病人迅速出現(xiàn)窒息征象，沒(méi)來(lái)得及搶救即死亡。后經(jīng)查實(shí)，結(jié)果病人迅速出現(xiàn)

10、窒息征象，沒(méi)來(lái)得及搶救即死亡。后經(jīng)查實(shí)，無(wú)簽試劑瓶中的液體是用以沖洗馬桶的亞硝酸鈉。亞硝酸鈉是一無(wú)簽試劑瓶中的液體是用以沖洗馬桶的亞硝酸鈉。亞硝酸鈉是一種劇毒性化學(xué)試劑，可使紅細(xì)胞喪失攜氧功能，導(dǎo)致機(jī)體各臟器種劇毒性化學(xué)試劑，可使紅細(xì)胞喪失攜氧功能，導(dǎo)致機(jī)體各臟器嚴(yán)重缺氧而迅速死亡。嚴(yán)重缺氧而迅速死亡。v 該護(hù)士如果能執(zhí)行查對(duì)制度，不盲目使用沒(méi)有標(biāo)簽的藥物，這起該護(hù)士如果能執(zhí)行查對(duì)制度，不盲目使用沒(méi)有標(biāo)簽的藥物，這起事故是完全可能避免的。事故是完全可能避免的。.臨床工作中最容易出現(xiàn)的查對(duì)問(wèn)題臨床工作中最容易出現(xiàn)的查對(duì)問(wèn)題v 1、氧氣的流量與實(shí)際不符合;v 2、糖尿病病人輸注了糖水；v 3、該用

11、125毫升未交代病人用了250毫升；v 4、藥物已經(jīng)過(guò)期未及時(shí)發(fā)現(xiàn)；v 5、甲床的大輸液掛到乙床；甲床的輸液卡掛到乙床 . .找找下面這些壞習(xí)慣我有嗎？找找下面這些壞習(xí)慣我有嗎？今天醫(yī)囑只對(duì)今天醫(yī)囑只對(duì)新病人的，老新病人的，老病人不對(duì)了。病人不對(duì)了。依那普利都是依那普利都是5mg一顆的，沒(méi)一顆的，沒(méi)問(wèn)題。問(wèn)題。.找找下面這些壞習(xí)慣我有嗎？找找下面這些壞習(xí)慣我有嗎？1床，打針了。床，打針了。亂七八糟亂七八糟同學(xué)！把藥發(fā)了同學(xué)！把藥發(fā)了。李醫(yī)生讓我給李醫(yī)生讓我給5床打床打針，等會(huì)補(bǔ)醫(yī)囑。針，等會(huì)補(bǔ)醫(yī)囑。.良好的查對(duì)良好的查對(duì) 習(xí)慣有哪些？習(xí)慣有哪些？l 1 1、熟知環(huán)節(jié)、注、熟知環(huán)節(jié)、注 重細(xì)節(jié)重

12、細(xì)節(jié)l 2 2、按章行事、按章行事l 3 3、做事善始善終、做事善始善終l 4 4、慎獨(dú)性強(qiáng)、慎獨(dú)性強(qiáng).下面這些好習(xí)慣你能做到嗎？下面這些好習(xí)慣你能做到嗎？上過(guò)的藥都勾了！上過(guò)的藥都勾了！1床伯伯，請(qǐng)問(wèn)您床伯伯，請(qǐng)問(wèn)您叫什么名字？叫什么名字？勤整理，對(duì)起勤整理，對(duì)起來(lái)方便。來(lái)方便。一個(gè)人上班，一個(gè)人上班，也要對(duì)清楚。也要對(duì)清楚。.下面這些好習(xí)慣你能做到嗎？按規(guī)范做，一按規(guī)范做，一步都不能錯(cuò)！步都不能錯(cuò)！下班前想想都做下班前想想都做好了嗎？好了嗎？. 態(tài)度的轉(zhuǎn)變態(tài)度的轉(zhuǎn)變 護(hù)理工作是一項(xiàng)枯燥、繁瑣、心力交瘁的工作，不但要有強(qiáng)烈的責(zé)任心，還要有細(xì)如縝密的觀察能力，日積月累容易使人產(chǎn)生厭煩、疲勞感。所以要有良好的心理素質(zhì)，