中醫(yī)類別助理全科醫(yī)生培訓基地申報書

1、附件2肇慶市中醫(yī)類別助理全科醫(yī)生培訓基地（基層實踐培養(yǎng)基地）申報書申請機構(gòu)類別：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心申請單位（蓋章）主管部門（蓋章）：申請日期：年月日肇慶市衛(wèi)生和計劃生育局、機構(gòu)基本情況單位名稱機構(gòu)類型社區(qū)衛(wèi)生服務中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轄區(qū)服務人口數(shù)人預防保健人口數(shù)人家庭醫(yī)生簽約數(shù)人機構(gòu)科室設置全科預防保健科單位地址聯(lián)系人郵政編碼聯(lián)系人科室聯(lián)系電話設施設備教室（會議室）黑板 投影儀 計算機 網(wǎng)絡1 圖書室1110種以上全科/社區(qū)衛(wèi)生等相關領 域刊物口 20種以上常用參考書或工具書、運行情況開展社區(qū)診斷是否開展社區(qū)衛(wèi)生服務信息統(tǒng)計是否開展社區(qū)健康促進是否與上級醫(yī)院建立有定點協(xié)作關系或雙是否向轉(zhuǎn)診

2、關系專項經(jīng)費有無患者滿意度%三、服務能力與服務量職工數(shù)衛(wèi)技人員數(shù)醫(yī)師總數(shù)其中：中醫(yī)類別醫(yī)師總數(shù)高級職稱醫(yī)師數(shù)其中：中醫(yī)類別高級 職稱醫(yī)師數(shù)中級職稱人數(shù)其中：中醫(yī)類別中級 職稱醫(yī)師數(shù)本科以上學歷其中：中醫(yī)類別本科 以上學歷醫(yī)師數(shù)大專學歷其中：中醫(yī)類別大專 學歷醫(yī)師數(shù)全科醫(yī)學教學師資（人數(shù)）其中：中醫(yī)類別全科 醫(yī)學教學師資（人 數(shù)）注冊護士數(shù)其中高級職稱人數(shù)中級職稱人數(shù)本科以上學歷大專學歷其他衛(wèi)技人員 數(shù)其中高級職稱人數(shù)中級職稱人數(shù)機構(gòu)上一年業(yè)務情況1.中醫(yī)服務情況年中醫(yī)門診人次人次，年中醫(yī)非藥物療法治療人次人次，開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)項目數(shù)種。2.全科醫(yī)療服務全科醫(yī)療健康檔案份，高血壓規(guī)范管理例，糖

3、尿病健康管理例3.預防保健與基本公共 衛(wèi)生服務新生兒訪視例，兒童智力測查例，兒童預防接種例，兒童視力篩查例，兒童聽力篩查例，老年人健康綜合評估例，產(chǎn)后訪視例四、師資情況序號姓名年 齡職稱專業(yè)最高 學歷科室參加全科 師資培訓 情況日均門診量基層醫(yī) 療工作 時間簽約或經(jīng)常 聯(lián)系的服務 對象數(shù)備注五、審批情況單位意見：負責人（簽字）公章年月日縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計生局意見：負責人（簽字）公章年月日市衛(wèi)生計生局意見：公章年月日肇慶市中醫(yī)類別助理全科醫(yī)生培訓基地（基層實踐培養(yǎng)基地）申報書申請機構(gòu)類別：專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)申請單位（蓋章）主管部門（蓋章）：申請日期：年月日肇慶市衛(wèi)生和計劃生育局、機構(gòu)基本情況單位名

4、稱單位地址機構(gòu)科室設置性病艾滋病防治科 病毒性疾病防治科 細菌性疾 病防治科 自然疫源性疾病防治科 寄生蟲病防治科 地方性疾病防治科 慢性病防治科結(jié)核病防治科 麻風病防治科 職業(yè)病防治科 健康教育科 應 急處理與信息科 免疫規(guī)劃科 理化檢驗科 微生 物檢驗科聯(lián)系人郵政編碼聯(lián)系人科室聯(lián)系電話、運行情況開展傳染病報告和處理是 否開展地方病預防是 否開展社區(qū)慢性病報告是 否開展特殊人群保健是 否開展嚴重精神障礙管理是 否開展職業(yè)病監(jiān)測是 否開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理是 否開展健康教育是 否開展中醫(yī)藥預防保健服務是 否配有中醫(yī)藥健康管理相關軟件是 否三、師資情況序 號姓名年 齡職稱專業(yè)最高 學歷科室參加中醫(yī)藥知識 培訓、全科培訓 情況3年及以上公共衛(wèi)生 中級技術(shù)職稱相關 工作