中醫(yī)方劑學(xué)里程碑

1、中醫(yī)方劑學(xué)里程碑之作中醫(yī)方劑學(xué)發(fā)展史是一部具有極強(qiáng)實(shí)用價(jià)值的醫(yī)學(xué)是研 究著作。在當(dāng)今的方劑學(xué)著作與中醫(yī)課堂教學(xué)中，大多數(shù)情況都是只注重于著名或者十分常用方劑的分析、解釋、以及相關(guān)的臨床使用經(jīng)驗(yàn)的介紹，而關(guān)于方劑的理論方面， 卻往往只有很少的 一兩頁(yè)篇幅，而且僅僅局限于八法十劑、君臣佐使以及藥物加減?，F(xiàn)在有部分學(xué)習(xí)者為了應(yīng)付考試， 僅僅機(jī)械地把一些基本方 劑背下來(lái)，等到了臨床時(shí)，已經(jīng)背熟的方劑如果起不到理想效果 的話，就往往不知道該如何是好了。即便是自出一方，但通常是 毫無(wú)章法，進(jìn)行胡亂堆砌藥物，根本不知所云。最終導(dǎo)致的結(jié)果 就像是不明不清，一團(tuán)漿糊，一筆糊涂賬。由此可見(jiàn)，方劑學(xué)未 能發(fā)展進(jìn)步，

2、而臨床醫(yī)療更是困頓。究其原因，還是因?yàn)榉絼┙?學(xué)源流不明確、原理不清晰以及方法缺如所導(dǎo)致的。中醫(yī)學(xué)中的辯證論治，換言之就是理法方藥，而方劑則居于 立法方藥的樞紐地位。如果方劑不清、不明、無(wú)法對(duì)癥的話，又 何談臨床療效？存在一些聰慧之人， 能在臨床的實(shí)踐中，逐漸領(lǐng) 會(huì)其中奧義，體會(huì)到處方用藥的真諦，但如今的中醫(yī)師中，這樣 的大師，實(shí)屬寥寥，少之又少?，F(xiàn)在的多數(shù)臨床中醫(yī)師雖然已經(jīng) 掌握了背方和抄方，但是卻無(wú)法實(shí)現(xiàn)自行制方。 當(dāng)今的方劑學(xué)教 學(xué)內(nèi)容多只注重理論研究， 忽視臨床指導(dǎo)，這樣就很難保證能夠 培育出更多的中醫(yī)臨床大師， 在當(dāng)下的中醫(yī)課堂教學(xué)過(guò)中， 亟待 加強(qiáng)方劑學(xué)能力和處方方法的培養(yǎng)，這也是

3、迫在眉睫的重點(diǎn)工 作。但是，上面所述的問(wèn)題也不能全是方劑學(xué)老師的失誤，產(chǎn)生 問(wèn)題的主要原因還是因?yàn)檫^(guò)去沒(méi)有方劑學(xué)史的詳盡與系統(tǒng)的研 究，如今方劑學(xué)史已經(jīng)成形，無(wú)論是教授還是學(xué)習(xí)者，都能從中 獲得實(shí)用的內(nèi)容。我在中醫(yī)方劑學(xué)發(fā)展史 整部著作中認(rèn)真研讀了其中主要 的處方原則與方法， 再結(jié)合自己的觀點(diǎn)表達(dá)出來(lái)， 做出如下闡述：有歷史記錄的方劑最早出現(xiàn)時(shí)間是在 黃帝內(nèi)經(jīng) 與先秦時(shí) 期，而黃帝內(nèi)經(jīng)則是奠定了無(wú)味配伍原則與“君臣佐使”組 方。張仲景的傷寒雜病論中提供了具有示范作用的 269 方， 為后世處方的的直接采用奠定了基礎(chǔ)； 在制方時(shí)有據(jù)可依。 孫思 邈則是提倡外來(lái)大復(fù)方經(jīng)，開(kāi)創(chuàng)了唐代以后的一代 ?t

4、 風(fēng)。方論 在北宋時(shí)期興起，開(kāi)始探索制方中的方圓規(guī)則。根據(jù)中醫(yī)方劑學(xué)發(fā)展史中的羅列，可見(jiàn)中醫(yī)史上制方方 法與原則逐漸趨于完善。 當(dāng)中醫(yī)臨床醫(yī)師在遇到成方不敷使用狀 況的時(shí)候， 就可以通過(guò)參照文中所述的相關(guān)原則與方法， 來(lái)準(zhǔn)確 地根據(jù)病人當(dāng)時(shí)的實(shí)際情況寫出所需的處方， 體現(xiàn)了中醫(yī)方劑 學(xué)發(fā)展史的實(shí)用價(jià)值。 中醫(yī)方劑學(xué)發(fā)展史是第一次對(duì)方劑 學(xué)史進(jìn)行了完整的、系統(tǒng)的、明確的論述。同時(shí)，這本書中的著 作體例規(guī)范， 當(dāng)中所涉及的方劑刊物多達(dá)數(shù)百種， 本書的作者們 在其中付出的辛勤努力是值得贊賞的。 書中還列入了如鄭金生所 寫的祖劑、小青囊等新方書，獨(dú)具慧眼。全書的主要研究方法是采用了內(nèi)史為主，同時(shí)結(jié)合外

5、史研 究。在內(nèi)史研究方面又主要從方劑學(xué)本身來(lái)開(kāi)展，分析從單味藥到多味藥，從單方到復(fù)方，從理論釋方到理論制方，從方劑學(xué)課 程到方劑學(xué)學(xué)科等等學(xué)術(shù)研究的傳承、演變與發(fā)展。同時(shí)，通過(guò) 結(jié)合外史的研究，從對(duì)方劑學(xué)發(fā)展產(chǎn)生影響的哲學(xué)、 科技、文化、 宗教等外部因素來(lái)進(jìn)行探討。 譬如根據(jù)文獻(xiàn)內(nèi)容記載，春秋時(shí)就 有士大夫意識(shí)地去搜集驗(yàn)方， 并通過(guò)“獻(xiàn)方”的形式傳播， 這為 早期驗(yàn)方的積累提供了依據(jù)。又譬如在宋代流行的“煮散”，其 形成的主要原因是由于當(dāng)時(shí)戰(zhàn)亂而導(dǎo)致藥材緊缺，用煮散的方式可以節(jié)約藥材。相較以往的多數(shù)研究?jī)H僅著眼于對(duì)內(nèi)史的研究， 難免不夠全面，說(shuō)服力較弱，因此需要通過(guò)外史研究進(jìn)行擴(kuò)充。書中對(duì)于以

6、往的觀點(diǎn)有所修正，同時(shí)也提出了一些新見(jiàn)解。如清代羅美所著的古今名醫(yī)方論中寫到，方論始自金代成無(wú) 己。經(jīng)過(guò)作者研究，認(rèn)為方論應(yīng)始于北宋，在南陽(yáng)活人書和傷寒總病論中已有簡(jiǎn)單的方藥分析了。在南宋考題集太醫(yī) 局諸科程文中所記載“論方”的內(nèi)容， 主要研究了論方劑的組 成與藥物間的配合，并且分析了各藥在方劑中產(chǎn)生的具體作用。 作者的上述一些列發(fā)現(xiàn)有力地證明了“方論”早于金代。還有學(xué)者認(rèn)為，成無(wú)己所著的傷寒明理論里二十首張仲景方解是理 論用方的標(biāo)志，但這種觀點(diǎn)并不嚴(yán)謹(jǐn)，因?yàn)槌蔁o(wú)己只是運(yùn)用內(nèi) 經(jīng)里的藥性理論和制方來(lái)闡釋具體方劑的藥物配方關(guān)系與主治 功效，并未有涉及對(duì)新方制作的指導(dǎo)方面。 由此可見(jiàn)成無(wú)己所寫 的

7、是理論釋方，而不是理論制方。關(guān)于中醫(yī)理論指導(dǎo)的新方創(chuàng)制 時(shí)間，也早于成無(wú)己。作者在書中寫到近代方劑學(xué)發(fā)展的歷史經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于當(dāng)代中醫(yī)方劑學(xué)的發(fā)展有直接的借鑒與啟發(fā)意義。自近代西醫(yī)傳入中國(guó)以后，對(duì)中醫(yī)方劑學(xué)產(chǎn)生了直接影響，出現(xiàn)了按西醫(yī)疾病分類的方劑，中西藥合用的組方方式，帶來(lái)了全新的制劑方法，出現(xiàn)膠囊 劑、注射劑等新劑型。方劑學(xué)也首次在學(xué)校課程設(shè)置中作為一門 獨(dú)立學(xué)科出現(xiàn)，同時(shí)也編寫了方劑學(xué)教材， 近現(xiàn)代方劑學(xué)學(xué)科的 初步建成為現(xiàn)代方劑學(xué)的發(fā)展積累了寶貴的經(jīng)驗(yàn)。總之，中醫(yī)方劑學(xué)發(fā)展史是一部?jī)?nèi)容豐富完整的方劑學(xué) ?？茪v專著，其邏輯思路細(xì)密嚴(yán)謹(jǐn)，研究方法科學(xué)合理，文獻(xiàn)資 料詳實(shí)豐富，創(chuàng)新性強(qiáng)，學(xué)術(shù)研究?jī)r(jià)值大，填補(bǔ)了我國(guó)方劑學(xué)史 研究空白。誠(chéng)然，編寫如此重要的論著，其中也難免會(huì)有一