臨床各種醫(yī)學(xué)口訣(集錦)

1、臨床各種醫(yī)學(xué)口訣（集錦）轉(zhuǎn)回去慢慢背吧！臨床醫(yī)學(xué)口訣： 燒傷補液：先快后慢、先鹽后糖、先晶后堿、見尿補鉀、適時補堿；急性心衰治療原則：端坐位 腿下垂、強心利尿打嗎啡、血管擴張氨茶堿、激素結(jié)扎來放血、激素，鎮(zhèn)靜，吸氧；急性腐蝕性胃炎的處理：禁食禁洗快洗胃，蛋清牛奶抗休克。鎮(zhèn)靜止痛防穿孔，廣譜強效抗生素。對癥解毒莫忘了，急性期后要擴張。心原性水腫和腎原性水腫的鑒別：心足腎眼顏，腎快心原慢。心堅少移動，軟移是腎原。蛋白.血.管尿，腎高眼底變。心肝大雜音，靜壓往高變。第一句是開始部位，第二句是發(fā)展速度，三四句是水腫性質(zhì)，后四句是伴隨癥狀。"腎高"的"高

2、"指高血壓,"心肝大"指心大和肝大。各熱型及常見疾?。簲★L(fēng)馳化膿肺結(jié)，敗血癥，風(fēng)濕熱，馳張熱，化膿性炎癥，重癥肺結(jié)核，只身使節(jié)不規(guī)則。支氣管肺炎，滲出性胸膜炎，風(fēng)濕熱，結(jié)核病，不規(guī)則熱；大寒稽疾盂間歇，大葉肺炎，斑疹傷寒和傷寒高熱期，稽留熱瘧疾，急性腎盂腎炎，間歇熱；布菌波狀皆高熱。布魯菌病，波狀熱以上熱型都是指高熱；百鳳持花弄飛結(jié)，只身使節(jié)不規(guī)則。大汗積極雨間歇，步軍薄裝皆高熱?？┭c嘔血的鑒別：呼心咯，嘔消化，嘔伴胃液和殘渣。喉癢胸悶嘔先咳，血中伴痰泡沫化。上腹不適先惡嘔，咯有血痰嘔無它?？A嘔酸有黑便，咯便除非痰咽下。嘔血發(fā)暗咯鮮紅，嘔咯方式個不同。肺根的出

3、入結(jié)構(gòu)：從前到后：以動制靜（肺上靜脈，肺動脈，主支氣管，肺下靜脈）以象v，可以想象為v 從上到下：左肺根：動制靜靜（肺動脈，主支氣管，肺上v，肺下v）右肺根：制動制靜靜（上葉主支氣管，肺動脈，中，下葉支氣管，肺上v，肺下v）。脊髓末端位置歌訣：脊髓何處定末端，男一女二小兒三；終池底部對骶二，終絲尾骨背側(cè)攀。脊髓歌訣：柱狀兩臌大，下部是圓錐；溝內(nèi)前后根，向下成馬尾。脊髓橫切面歌訣：白質(zhì)包外灰居中，灰質(zhì)斷面似蝶形；前角運動后感覺，側(cè)角交感在腰胸；前側(cè)后索傳導(dǎo)束，聯(lián)絡(luò)頸節(jié)上下行；后索薄楔內(nèi)外位，深感精觸較固定；前側(cè)索內(nèi)上下全，冷熱觸壓和運動。脊髓節(jié)與椎骨對應(yīng)關(guān)系歌訣：頸節(jié)一四相齊，頸五胸四

4、節(jié)高一；下胸高三中高二，腰節(jié)平胸十十一；骶尾腰一胸十二，定位診斷是依據(jù)。腦干連腦神經(jīng)根歌訣：中腦連三四，橋腦五至八；九至十二對，要在延髓查。四疊體及膝狀體歌訣：上視、下聽、外視、內(nèi)聽；視聽反射，務(wù)必記清。內(nèi)囊歌訣：內(nèi)囊并非一個囊，交通樞紐恰稱當(dāng)；豆尾與丘之間是，投射纖維聚多方；水平切面拐角形，前后二腳膝中央。正中神經(jīng)歌訣：正中神經(jīng)屬臂叢，掌長肌腱外側(cè)行；此處淺表損傷，魚際萎縮“猿爪”樣。手部神經(jīng)分布歌訣：手掌正中三指半，剩下尺側(cè)一指半；手背橈尺各一半，正中侵占三指半。肋間神經(jīng)分布歌訣：二平胸骨四乳頭，六對大約到劍突；八對斜行肋弓下，十對臍輪水平處；十二內(nèi)下走得遠，分布兩列腹股溝。前臂肌神經(jīng)支配

5、歌訣：橈神經(jīng)不難記，全部伸肌肱橈肌；尺神經(jīng)也簡單，前壁屈肌一塊半；名為尺側(cè)腕屈肌，屈指深面尺則半；其余正中神經(jīng)管。內(nèi)質(zhì)脊髓束歌訣：上下兩級神經(jīng)元，皮質(zhì)興奮向下傳；經(jīng)過內(nèi)囊后腳處，錐體下部多越邊；下行脊髓側(cè)前索，終止前角神經(jīng)元；交*前傷癱對側(cè)，交*后傷癱同邊；上損硬癱下?lián)p軟，定位診斷并不難。腦神經(jīng)名稱歌訣：一嗅二視三動眼，四滑五*六外展；七面八聽九舌咽，迷副舌下十二全。腦神經(jīng)性質(zhì)歌訣：一二八對性質(zhì)感，運動舌付動滑展；舌咽迷走三*面，感覺運動混合全。腦神經(jīng)出入顱部位歌訣：視管有視嗅篩板孔，眶上裂內(nèi)眼滑展動；靜脈孔中咽迷付通，面聽內(nèi)耳舌下管行；還有上頜圓下頜卵，也要記清。腦神經(jīng)連腦歌訣：一嗅額下嗅球

6、中，二視離球間腦通；腳間窩內(nèi)三動眼，下丘下方滑車行；橋腹兩側(cè)連三*，橋延溝內(nèi)展面聽；橄欖后溝上至下，舌咽迷走副神經(jīng)；錐體橄欖之間處，舌下神經(jīng)看得清。交感神經(jīng)功能歌訣：怒發(fā)沖冠，瞪大雙眼；心跳加快，呼吸大喘；胃腸蠕動慢，大便小便免；骨臟血管收縮，舒骨骼肌血管；全身出汗唾液粘，力量來自肝糖元；孕婦過興奮，宮縮易流產(chǎn)。舌的味覺及神經(jīng)分布歌訣：舌根苦、舌尖甜、舌背兩側(cè)嘗酸咸；面體尖、根舌咽、三*神經(jīng)管一般。內(nèi)科循環(huán)系統(tǒng)趣味記憶：1、心力衰竭的誘因：感染紊亂心失常，過勞劇變負擔(dān)重，貧血甲亢肺栓塞，治療不當(dāng)也心衰。2、右心衰的體征：三水兩大及其他；三水：水腫、胸水、腹水；兩大：肝腫大和壓痛、頸靜脈充盈或怒

7、張其他：右心奔馬律、收縮期吹風(fēng)性雜音、紫紺；3、洋地黃類藥物的禁忌癥：肥厚梗阻二尖窄；急性心梗伴心衰；二度高度房室阻；預(yù)激病竇不應(yīng)該。4、急性心衰的搶救： （本條已有記憶法，參見上面的帖子）：5、房性早搏心電表現(xiàn)：房早P與竇P異；P-R三格至無級；代償間歇多不全；可見房早未下傳6、心房撲動心電表現(xiàn)：房撲不于房速同；等電位線P無蹤；大F呈鋸齒狀；形態(tài)大小間隔勻；QRS不增寬F不均稱不純。7、心房顫動心電表現(xiàn)：心房顫動P無蹤；小f波亂紛紛；三百五至六百次；P-R間期極不均；QRS當(dāng)正常增寬合并差傳導(dǎo)8、房室交界性早搏心電表現(xiàn)：房室交界性早搏；QRS同室上；P必逆行或不見；P-R小于點一二

8、9、陣發(fā)性室上性心動過速的治療：刺迷膽堿洋地黃，升壓電復(fù)抗失常 （注：“刺迷”為刺激迷走神經(jīng)）10、繼發(fā)性高血壓的病因：兩腎原醛嗜鉻瘤、皮質(zhì)動脈和妊高（注：“兩腎”腎實質(zhì)性高血壓、腎血管性高血壓；“原醛”原發(fā)性醛固酮增多癥；“嗜鉻瘤”嗜鉻細胞瘤；“皮質(zhì)”皮質(zhì)醇增多癥；“動脈”主動脈縮窄；“妊高”妊娠高血壓）11、心肌梗塞的癥狀：疼痛發(fā)熱過速心；惡心嘔吐失常心；低壓休克衰竭心12、心梗與其他疾病的鑒別：痛哭流涕、肺腑之言（注：“痛”心絞痛；“流”主動脈瘤夾層分離；“肺”急性肺動脈栓塞；“腑”急腹癥；“言”急性心包炎）13、心梗的并發(fā)癥：心梗并發(fā)五種癥；動脈栓塞心室膨；乳頭斷裂心臟破；梗

9、塞后期綜合癥14、主動脈瓣狹窄的表現(xiàn)： 難、痛、暈神經(jīng)系統(tǒng)在學(xué)習(xí)腦干中，教材是按延髓、腦橋、中腦三段敘述其結(jié)構(gòu)的，感覺內(nèi)容繁雜、知識支離破碎，難以掌握，我們按其內(nèi)在聯(lián)系重新編排內(nèi)容，將腦干的三段整體與脊髓進行比較，總結(jié)其結(jié)構(gòu)變化的規(guī)律為：灰質(zhì)不再連貫成柱，而斷為核團，但立體位置不變。傳導(dǎo)束在腦干內(nèi)交*走行，打亂了脊髓灰、白質(zhì)的界限。中央管向后敞開，使灰質(zhì)從腹背關(guān)系變?yōu)閮?nèi)外關(guān)系。按照以上規(guī)律 ,我們以腦干的界溝為縱軸，橋延溝和橋中腦溝為橫軸，不分段而是分類記憶各結(jié)構(gòu)的位置和排列特點，這樣各結(jié)構(gòu)的立體位置明晰，易于理解和記憶。“溶液張力計算與配制”授課技巧液體療法是兒科最常用的

10、治療方法之一，是兒科學(xué)的重要內(nèi)容，也是每位臨床醫(yī)學(xué)生必需掌握的基本技能。在近幾年的臨床教學(xué)工作中，學(xué)生反映對此章節(jié)最難理解的是液體張力的計算與配制。而液體張力計算與配制則是液體療法的基礎(chǔ)，如對此不理解、不掌握，則將難以學(xué)習(xí)和運用液體療法?，F(xiàn)有多種教材對液體張力的計算與配制，闡述均較為復(fù)雜而含糊，教師按教材授課，學(xué)生按課本學(xué)習(xí)，其結(jié)果是大多數(shù)學(xué)生難于理解與掌握。本人在臨床教學(xué)工作中換用另一種思維方式授課，通過五個步驟，即使所有學(xué)生很快便能理解與掌握。現(xiàn)把此教學(xué)過程介紹如下：1、首先出一道簡單的數(shù)學(xué)算術(shù)題讓學(xué)生自己計算例1、將10%10稀釋至100,請問稀釋后溶液百分比濃度。學(xué)生很快便能列出算式：

11、10%10=100，=1%。由此引導(dǎo)學(xué)生回憶起初中所學(xué)的知識稀釋定律：稀釋前濃度×稀釋前體積=稀釋后濃度稀釋后體積。即： 11=21。 并且強調(diào)但凡涉及物質(zhì)濃度的換算，均遵循此定律。2、接著出一道多項選擇題讓學(xué)生討論答題問題：能夠用來表達物質(zhì)濃度的有().百分比濃度.摩爾濃度.張力所有學(xué)生對、答案迅速作出了選擇，而對答案則眾說紛云，不置可否。讓學(xué)生自由辯論一番，最后老師指出，張力亦是物質(zhì)濃度的一種表達方式。3、闡述溶液張力的概念及計算張力是指溶液溶質(zhì)的微粒對水的吸引力，溶液的濃度越大，對水的吸引力越大。判斷某溶液的張力，是以它的滲透壓與血漿滲透壓正常值（28032

12、0/，計算時取平均值300/）相比所得的比值，它是一個沒有單位但卻能夠反映物質(zhì)濃度的一個數(shù)值。溶液滲透壓=（百分比濃度101000每個分子所能離解的離子數(shù)）/分子量。如0.9%溶液滲透壓=（0.91010002）/58.5=308/（794.2）該滲透壓與血漿正常滲透壓相比，比值約為1，故該溶液張力為1張。又如5%3溶液滲透壓=（51010002）/84=1190.4/（3069.7）該滲透壓與血漿正常滲透壓相比，比值約為4，故該溶液張力為4張。對以上復(fù)雜的計算過程，不要求學(xué)生掌握，但要記住張力是物質(zhì)濃度的一種表達方式，其換算自然亦遵循稀釋定律：11=22。然后列出課本上已標(biāo)明相應(yīng)張力的幾種常

13、用溶液：10%（）11張（臨床上可按10張計算）；0.9%（）1張；5%（3）4張；10%（）9張；10%（）0張（無張力,相當(dāng)于水）。并指出，臨床上多數(shù)情況下就是用以上幾種溶液配制成其它所需的液體進行治療，只需記住此幾種溶液的張力，便可靈活自如地進行配制與計算所需溶液及張力；而不必去追究為什么10%張力是10張這一復(fù)雜的計算過程。4、舉例說明混合溶液張力的計算例2、10%（10）+10%（90），請問該組溶液張力。同學(xué)們很快能夠根據(jù)11=22列出算式：1010=100,=1張例3、10%（20）+5%3（25）+10%（255），請問該組溶液張力。1020+425=300,=1張。例4、欲配

14、制一組300，2/3張液體，現(xiàn)已使用5%3（15），還需10%多少毫升。10+415=2/3300，=14那么，再加入10%271(270)后即可配制成所需液體（300-15-14=271，為0張）5、21等張液是搶救休克時擴容的首選溶液，其有固定組份，由2份等滲鹽溶液+1份等滲堿溶液配制而成。學(xué)生對配制21液感到十分困難，為了便于學(xué)生記憶，快速計算、配制，便給出一個簡單的計算公式（推導(dǎo)過程較為復(fù)雜，不必闡述）配制21液，則需10%=/15；5%3=/12；10%=-例5、配制21液300，需10%、5%3、10%各多少毫升。10%=300/15=20；5%3=300/12=25；10%=30

15、0-20-25=255這樣，似乎很玄的21液通過一個簡單的公式便可快速配制出來。藥理學(xué)教學(xué)中運用記憶法教學(xué)及體會藥理學(xué)是研究藥物與機體相互作用的規(guī)律及其原理的學(xué)科，其內(nèi)容廣泛而又復(fù)雜，學(xué)生不但要學(xué)習(xí)各種藥物的藥理作用，還要記憶種類繁雜的藥物名詞、用法及不良反應(yīng)等。當(dāng)學(xué)生面對一大堆千奇百怪的新老藥名時，記憶起來實在犯難。本文是運用記憶法教學(xué)以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，增強記憶，提高教學(xué)質(zhì)量的嘗試。1、理解記憶做學(xué)問貴在尋根究底，而“不求甚解”和死記硬背是不可取的。例如，在講解抑制胃酸分泌藥時，我先簡述胃酸分泌機制：內(nèi)源性組織胺、胃泌素和乙酰膽堿與胃粘膜壁細胞組織胺受體、胃泌素受體和乙酰膽堿能受體結(jié)合后能

16、刺激胃酸分泌；而壁細胞分泌H+,是通過H+-K+-ATP酶將細胞內(nèi)H+泵出細胞外。再根據(jù)胃酸分泌的不同環(huán)節(jié)，指出H2受體阻斷藥（西咪替丁、雷尼替丁和法莫替?。┡c組織胺H2受體結(jié)合，M1受體阻斷藥（哌侖西平）阻斷膽堿能M1受體，H+泵抑制藥（奧美拉唑）抑制壁細胞H+-K+-ATP酶，皆能抑制胃酸分泌而用于治療消化性潰瘍病。由此，就容易記住抑制胃酸分泌常用藥物的不同作用機制。2、比較記憶有比較，才能鑒別，才能清晰明確，加深記憶。例如，毛果蕓香堿、毒扁豆堿、甘露醇和噻嗎洛爾都可以治療青光眼，但作用機制各不相同。其中擬膽堿藥毛果蕓香堿為M受體興奮劑，直接興奮瞳孔括約肌上的M受體使瞳孔縮??；而毒扁豆堿為

17、膽堿酯酶抑制劑，抑制膽堿酯酶活性，使乙酰膽堿堆積，作用于瞳孔括約肌上的M受體，同樣引起瞳孔縮小。這兩種藥使瞳孔縮小，虹膜拉向中心，根部變薄，前房角間隙變大，使房水回流通暢，故能降低眼內(nèi)壓。脫水藥甘露醇通過迅速提高血漿滲透壓，促使組織間液水份向血漿轉(zhuǎn)移而產(chǎn)生脫水作用，降低青光眼患者眼內(nèi)壓。受體阻斷藥噻嗎洛爾因能減少房水生成，治療青光眼，而無縮瞳和調(diào)節(jié)痙攣等不良反應(yīng)。通過比較，知道這些分散在不同章節(jié)的藥物雖然作用機制不同，但都具有相同的藥理效應(yīng)，因而可以放在一起記憶，還能更好地應(yīng)用于臨床。3、分類記憶根據(jù)事物的特征劃分類別，這就是分類。由于大腦是以類型和關(guān)聯(lián)存儲信息在樹突上，所以將事物分類容易記憶

18、。如按作用于腎小管不同部位把利尿藥分為三類，包括作用于髓袢升支粗段髓質(zhì)部和皮質(zhì)部的利尿藥，如利尿強度最大的速尿、利尿酸等，易致水、電解質(zhì)紊亂（含低血鉀癥）、耳毒性和胃腸道反應(yīng)；作用于髓袢升支粗段皮質(zhì)部的利尿藥，如利尿強度中等的氫氯噻嗪，易致低血鉀癥、高尿酸血癥和高血糖癥；作用于遠曲小管和集合管的利尿藥，如利尿作用較弱的螺內(nèi)酯、氨苯喋啶有拮抗醛固酮的保鈉排鉀作用，可引起高血鉀癥。由此可見，屬于同一類型的利尿藥物，其作用部位、作用機制、利尿強度和不良反應(yīng)大致相同，歸納分類便于記憶。4、圖表記憶將文字資料圖表化，使之形象生動，無冗長繁瑣之弊，有助于記憶，如圖1所顯示的用受體阻斷藥前后腎上腺素對血壓的

19、影響，便一目了然。5、歌訣記憶編歌訣是將要求掌握的內(nèi)容簡化，用字頭，諧音字，方言和俚語等方法，編成饒有趣味的順口溜，易于背誦和記憶。例如，把青霉素的抗菌譜編成順口溜：“鏈葡螺放白肺炭（廉頗落荒白灰灘）”。通過說戰(zhàn)國時期趙國名將廉頗詐敗誘敵“落荒”逃到“白灰灘”一舉殲敵的故事，就可以聯(lián)想記憶起青霉素的抗菌譜包括溶血性鏈球菌、敏感的金葡菌、螺旋體、放線菌、白喉桿菌、肺炎球菌和炭疽桿菌等。又如，把鎮(zhèn)痛藥的主要藥物功效和副作用編成歌訣：“成癮嗎啡度冷丁，鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜抑呼吸，鎮(zhèn)咳常用可待因，絞痛配伍阿托品?！痹偃?，局麻藥：“普魯利多丁卡因，鈉流受阻麻神經(jīng)，穿透強度有差別，臨床使用防過敏。”運用歌訣的音韻和節(jié)

20、奏感，消除機械記憶的苦澀與艱辛。腹外疝：（總論）：疝的定義：任何臟器或組織離開原來的位置，通過人體內(nèi)的正常或不正常的薄弱點、缺損、孔隙進入另一部位。腹外疝的兩大基本病因： 1 腹壁的強度減低：常見與老年人。 2 腹內(nèi)壓升高：常見于年輕人。腹外疝的基本病理解剖： 好象一雙手抱一個氣球：1 吹氣孔（疝環(huán)）2 球內(nèi)氣體（疝內(nèi)容物）3 氣球（疝囊）4 手（疝外被蓋）臨床類型：兩對易復(fù)性、難復(fù)性；嵌頓性、絞窄性都是一種疾病的不同的病理過程；病人出現(xiàn)腹外疝后，大多數(shù)情況下首先出現(xiàn)了在腹內(nèi)壓力增高時腹內(nèi)臟器突出，休息的

21、時候能夠恢復(fù)，即易復(fù)性。如果這時沒有引起了病人的注意沒有手術(shù)，那可能就會因為：1 腹外疝內(nèi)容物體反復(fù)突出，囊頸受到了摩擦而損傷產(chǎn)生粘連，內(nèi)容物不能回納。2 腹壁損傷越來越大，腹內(nèi)容物越來越多，再也不能抵抗內(nèi)容物。3 內(nèi)容不斷進入疝囊時產(chǎn)生的下墜力量將囊頸上方的腹膜逐漸推向疝囊尤其是髂窩區(qū)后腹膜，以至盲腸（包括闌尾）乙壯結(jié)腸或膀胱隨之下移，形成滑脫腹外疝。 這些即難復(fù)性。同樣是內(nèi)容物突出，但是由于疝環(huán)較小，囊頸的彈性收縮使的靜脈回流受阻，腸壁淤血水腫，又加強收縮，惡性循環(huán)。嵌頓性    絞窄性 腸壁增厚，顏

22、色為深紅    腸壁逐漸失去光澤、彈性和蠕動能力 囊內(nèi)淡紅色的腸壁積聚    腸壁轉(zhuǎn)為紫紅色血水，甚至膿性 A仍能搏動    A不能搏動 還有一些特殊類型的腹外疝：Rishter（腸管壁）腹外疝、littre腹外疝、逆行性腹外疝。書上都有。本筆記乃外科學(xué)第4版呼吸內(nèi)科重點歸納（一）緒論 1。癥狀的鑒別2。阻塞性與限制性的鑒別 要記英文縮寫一、慢支 1、大氣污染，2、吸煙的機制4條，3、感染，病毒，細菌，4、過敏因素&

23、#160;喘息慢只往往有過敏史，5、其他 內(nèi)在因素4條，病生臨表輔助檢查、分期，呼吸功能檢查、鑒別，*尤其是肺癌的鑒別。二、肺氣腫 *病因病機 尤其a-AT *病理 臨表 ： *早期不明顯 *輔助檢查 尤其 *分型的表格三、肺心病 病因 ： 一二三 *病機 尤其1、肺動脈高壓功能因素大于解剖；2、肺動脈高壓分類；3、肺心病既之左心衰的原因臨表輔助檢查 ：*X線和心電 *治療 洋地黃的應(yīng)用指癥 并發(fā)征四、支嘯

24、 病因病機 *氣道炎癥，氣道高反應(yīng)性，神經(jīng)機制 輔助檢查 呼吸功能檢查 氣血分析 *診斷：第3。4條（5版）評價和分度 *鑒別方法 * 治療 建議參考4版（指持續(xù)喘的治療）五、支擴 *病因病機 *病理 臨表注意 干性支擴 診斷 X現(xiàn) 鑒別方法 主要X線 *治療原則 體位引流?？刂聘腥?，手術(shù)指征六 呼衰 1、分型，2、病因病生，3、臨表：精神神經(jīng)癥狀，4、治療 氧療。呼

25、吸興奮劑 機械通氣 5、血氣分析的指標(biāo)（看4版本）如何記憶 12 對腦神經(jīng)：一嗅二視三動眼，四劃五*六外展，七面八聽九舌咽，迷走及副舌下全。冠心病的臨床表現(xiàn)：平時無體征，發(fā)作有表情，焦慮出汗皮膚冷，心律加快血壓升，交替脈，偶可見，奔馬律，雜音清，逆分裂，第二音。你會換算新舊血壓單位嗎？血壓，加倍再加倍，除再除，即得值。例如：收縮壓加倍為，再加倍為，除以得，再除以，即。反之，血壓乘再乘，減半再減半，可得值。8塊腕骨：舟月三角豆，大小頭狀鉤。燒傷病人早期胃腸道營養(yǎng)：少食多餐，先流后干，早期高脂，逐漸增糖，蛋白量寬神經(jīng)系統(tǒng)知識記憶點滴：歷年來 ，神經(jīng)

26、系統(tǒng)教學(xué)中 ，學(xué)生都會感到“難學(xué)”，究其原因 ，最主要的原因是“記不住”，如何解決這普遍存在的問題 ，我有如下體會。下面我們結(jié)合實例來談一下神經(jīng)系統(tǒng) 學(xué)習(xí)中的記憶問題。1、以點代面 ,密切前后聯(lián)系1.1.腦干中腦神經(jīng)核的記憶 1.1.1.首先 ，我們先講述相關(guān)預(yù)備知識 ：1、鰓弓衍化肌包括 ：咀嚼肌、表情肌、咽喉肌。2、腦神經(jīng)的名稱、序號及性質(zhì) ： 嗅、視、動眼、滑、*、外展、面、聽、舌咽、迷、副、舌下神經(jīng)； 1、2、8是感覺，,5、7、9、10是混合，3、7、9、10含副交

27、感 ，3、4、6、11、12含運動。3、腦干僅與后十對腦神經(jīng)相連。1.1.2然后講解:1、腦干軀體運動神經(jīng)核（3、4、6、11、12）相聯(lián)系+支配鰓弓衍化肌 有動眼、滑車、外展、副、舌下神經(jīng)核，三*神經(jīng)運動核、面神經(jīng)核、疑核,共計8對。2、內(nèi)臟運動神經(jīng)核（副交感核）（3、7、9、10副交感） 動眼神經(jīng)副核、上涎核、下涎核、迷走神經(jīng)背核共計4對。3、內(nèi)臟感覺：孤束核1對（孤單一束）4、軀體感覺：1、2、8是感覺，而1、2對不連腦干，故只有前庭神經(jīng)核、蝸神經(jīng)核；5、7、9、10是混合=頭 面。1.2語言中樞的記憶：語言是一種交流工具，語言有身體（姿勢）語言，

28、書面語言及口頭語言，用得最多的是后兩者，書面語言中包括寫、讀，口頭語中包括說和聽，其中寫和說是主動的，讀和聽是被動的。其次，語言中樞都與相應(yīng)感覺或運動中樞*近，故主動的（說和寫）部位于中央溝之前，故與額、中、下回*近，且又是倒置人體，故就體表投影來說，參與說話的喉部位置顯然在手之下，因此額中回后部為寫字中樞，額下回后部為說話中樞；被動的（閱讀和聽話）位于后中央溝之后，*近聽覺中樞的緣上回和*近視覺中樞的角回就分別成了聽話中樞和閱讀中樞。2口訣記憶如腦N的名稱序號，連腦部位早已膾灸人口，廣為傳誦，在此我舉例如下：2.1舌的神經(jīng)支配記為：舌前面，舌后咽（面神經(jīng)管理舌前2/3，舌咽神經(jīng)管理舌后1/3

29、的味覺和一般感覺），三*神經(jīng)管一般（三*神經(jīng)管理舌前2/3的一般粘膜感覺），舌下神經(jīng)司運動。2.2感覺傳導(dǎo)路小結(jié)：三元兩換一交*，淺脊深延成交*，經(jīng)過內(nèi)囊后腳處，定位診斷要*它2.3手的皮膚管理：手掌正中三指半，剩尺神經(jīng)一指半，手背撓尺各一半，正中占去三指尖半3“望文生義”作為解剖學(xué)的許多名詞都可以其命名來判斷其位置/形態(tài)/特點/功能，如：大家只要記住交感神經(jīng)形成的交感神經(jīng)節(jié)為椎旁節(jié)或椎前節(jié)，也就可以推斷其椎管內(nèi)脊髓T1-L3側(cè)角發(fā)現(xiàn)的節(jié)前纖維到達交感干神經(jīng)節(jié)距離短，而副交感神經(jīng)形成的副交感神經(jīng)節(jié)為器官旁節(jié)或壁內(nèi)節(jié)，故由副交感神經(jīng)節(jié)到達效應(yīng)器的節(jié)后纖維必然短。另外，只要記住內(nèi)臟運動神經(jīng)多為薄髓

30、（節(jié)前纖維）和無髓（節(jié)后纖維）神經(jīng)纖維，則很容易想到白交通支應(yīng)為從T1-L3側(cè)角發(fā)出到達交感干的節(jié)前纖維，共15對，為交感神經(jīng)節(jié)前纖維。以上為自己在教學(xué)中的一些膚淺體會，總之，解剖學(xué)是一門形態(tài)學(xué)的科學(xué)，記憶問題必須使知識積累到一定的量，才能夠前后聯(lián)系、觸類旁通。肱骨髁上骨折：肱髁上折多兒童、伸屈兩型前者眾。后上前下斜折線、尺撓側(cè)偏兩端重。側(cè)觀肘部呈靴形，但與肘脫實不同。牽引反旋再橫擠，端提屈肘骨合攏。屈肘固定三四周，末端血運防不通。屈型移位側(cè)觀反，手法復(fù)位亦不同。問病史的提綱：因癥變，治療鑒，飲食睡眠大小便。因（病因）癥（癥狀）變，（變化進展）治療鑒（鑒別診斷）。生理記憶法1、簡明歸納記憶法如

31、微循環(huán)的特點歸納為：低、慢、大、變；影響靜脈回流因素歸納為：血量、體位加三泵（(心、呼吸、骨骼肌)；激素的一般特征為 8個字：無管、有靶、量少、效高；糖皮質(zhì)激素對代謝作用是 ：升糖、解蛋、移脂；醛固酮的生理作用為：保鈉、保水、排鉀等等。2、穿針引線記憶法以生理活動發(fā)生時間 （或地點 ）的先后順序來分析記憶。如心肌細胞動作電位產(chǎn)生及機理可按去極化0期，復(fù)極化1、2、3、4期順序來記憶；CNS中興奮傳遞過程可按地點順序，歸結(jié)記憶為：突觸前神經(jīng)原遞質(zhì)釋放，彌散通過突觸間隙，與突觸后神經(jīng)原受體結(jié)合產(chǎn)生興奮效應(yīng)等等。3、對比分析記憶法如興奮與抑制 ；去極

32、化與超級化；負反饋與正反饋；EPSP與 IPSP；突觸后抑制與突觸前抑制；心肌生理特性與骨骼肌、平滑肌生理特性；興奮在 CNS傳遞特點與在神經(jīng)纖維上傳導(dǎo)特點等等。4、化整為零記憶法如刺激神經(jīng)引起肌肉收縮過程較復(fù)雜 ，可分解為神經(jīng)沖動產(chǎn)生和傳導(dǎo)，神經(jīng)肌肉接頭興奮傳遞和骨骼肌細胞興奮收縮耦聯(lián)3個部分來記憶。5、口訣記憶法如植物性神經(jīng)對內(nèi)臟功能調(diào)節(jié)可編成如下口訣：交感興奮心跳快，血壓升高汗淋漓，瞳孔擴大尿滯留，胃腸蠕動受抑制，副交興奮心跳慢，支氣管窄腺分泌，瞳孔縮小胃腸動，還可松馳括約肌解剖記憶法股靜脈（V）、股動脈（A）和股神經(jīng)（N）在股三角內(nèi)的排列正好構(gòu)成van（行

33、李車）這個英語單詞連接椎骨的韌帶主要有五種，其中長韌帶有三條（棘上韌帶、前縱韌帶和后縱韌帶），短韌帶有兩條（黃韌帶和棘間韌帶），可概括為“三長兩短”眼球的結(jié)構(gòu)：一孔（瞳孔）、二體（晶狀體、玻璃體）、三層膜（外膜、中膜、內(nèi)膜）生化“酶的競爭性抑制作用”按事物發(fā)生的條件、發(fā)展、結(jié)果分層次記憶：（1）“競爭”需要雙方底物與抑制劑之間（2）為什么能發(fā)生“競爭”二者結(jié)構(gòu)相似（3）“競爭的焦點”酶的活性中心（4）“抑制劑占據(jù)酶活性中心”酶活性受抑人體八種必須氨基酸：“寫一本膽量色素來”（纈氨酸、異亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸、賴氨酸），此為諧音記憶，非常有效。腦血栓臨表：1、年令跨度大

34、，2、靜態(tài)發(fā)病多，3、急驟，多完全，常痙攣，癲癇，4、半數(shù)起病時不同程度的意障，重則昏迷，5、少頭痛，常三偏，失語，癥狀取決供血區(qū)，6、心原性栓塞，7、脂肪性栓塞SLE診斷要點：面盤光，關(guān)口精血漿，腎免抗，人體八種必須氨基酸，雞旦酥，晾（亮）一晾（異亮），本色賴。婦科解剖關(guān)系：小橋流水，水在橋下流。水即子宮動脈，橋是輸尿管。腹主動脈的分支：腎上中腎動加睪丸女性為卵巢動脈，腸上腸下腹腔干肺的下界：鎖中六，腋中八；肩胛十肋查。胸膜下界相應(yīng)向下錯兩個肋間。心理學(xué)的分析重點：感覺和感知；情感和情緒；性格和人格；心理治療和心理咨詢；馬嘶落的需求學(xué)說；艾檳豪紳的人格問卷。進出入肺門的主要結(jié)構(gòu)：（肺動脈動，

35、肺靜脈靜和支氣管支）的排列：從前到后（左右肺根相同）是肺靜脈，肺動脈、支氣管，從上到下左肺根是肺動脈，支氣管，肺靜脈，右肺根是支氣管，肺動脈、肺靜脈。由于自前向后及從上往下排列不同，記起來易顛倒出錯。假設(shè)一個姓秦的同志，叫“秦同志”（靜、動、支便是左右肺根從前往后排列順序）；英語稱“ ”（同志秦動、支、靜，即自上到下左肺根的排列順序），最后用倒念（志同秦支、動、靜，右肺根從上往下排列順序）通氣/血流比值記憶：血液河水 進入肺泡的氧氣人 血液中的紅細胞載人的船 通氣/血流比值加大時即氧氣多，血流相對少，喻為：“水枯船舶少，來人渡不完”就是說要乘船的人（氧氣

36、）多，河水（血流）枯船（紅細胞）少，就不能全部到達目的地，不能執(zhí)行正常的生理功能，像肺循環(huán)障礙。通氣/血流比值減小時即意味著通氣不足，而血流相對有余，喻為：“水漲船舶多，人少船空載”。同樣不能執(zhí)行正常的生理功能，可見于大葉性肺炎、肺實變等。休克可以概括為：“三字四環(huán)節(jié)五衰竭”，“三字”“縮、擴、凝”，即：微血管收縮、微血管擴張、彌散性血管內(nèi)凝血，“四環(huán)節(jié)”即：休克發(fā)生的原因、發(fā)病機理、病理變化及其轉(zhuǎn)歸；“五衰竭”即：急性呼衰、心衰、腎衰、腦衰、肝衰。生理學(xué)影響氧離曲線的因素:H+，PCO2,溫度，2、3DPG升高，均使氧離曲線右移。微循環(huán)的特點：低、慢、大、變；影響靜脈回流因素：血量、體位、三

37、泵(心、呼吸、骨骼肌)；激素的一般特征：無管、有靶、量少、效高；糖皮質(zhì)激素對代謝作用：升糖、解蛋、移脂；醛固酮的生理作用：保鈉、保水、排鉀等等。植物性神經(jīng)對內(nèi)臟功能調(diào)節(jié)：交感興奮心跳快，血壓升高汗淋漓，瞳孔擴大尿滯留，胃腸蠕動受抑制；副交興奮心跳慢，支氣管窄腺分泌，瞳孔縮小胃腸動，還可松馳括約肌。生物化學(xué)人體八種必須氨基酸（第一種較為順口）1.“一兩色素本來淡些”（異亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸、苯丙氨酸、賴氨酸、蛋氨酸、纈氨酸）。2.“寫一本膽量色素來”（纈氨酸、異亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸、賴氨酸）。3.雞旦酥，晾（亮）一晾（異亮），本色賴。生糖、生酮、生糖兼生酮氨

38、基酸：生酮+生糖兼生酮=“一兩色素本來老”（異亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸、苯丙氨酸、賴氨酸、酪氨酸），其中生酮氨基酸為“亮賴”；除了這7個氨基酸外，其余均為生糖氨基酸。酸性氨基酸：天谷酸天上的谷子很酸，（天冬氨酸、谷氨酸）；堿性氨基酸：賴精組沒什么好解釋的，（Lys、Arg、His）。芳香族氨基酸在280nm處有最大吸收峰色老笨-只可意會不可言傳，（色氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸），順序一定要記清，色>酪>苯丙，今年西醫(yī)考題-19。一碳單位的來源：肝膽阻塞死很好理解，（甘氨酸、蛋氨酸、組氨酸、色氨酸、絲氨酸）。酶的競爭性抑制作用：按事物發(fā)生的條件、發(fā)展、結(jié)果分層次記憶：1.“競爭”需

39、要雙方底物與抑制劑之間；2.為什么能發(fā)生“競爭”二者結(jié)構(gòu)相似；3.“競爭的焦點”酶的活性中心；4.“抑制劑占據(jù)酶活性中心”酶活性受抑。糖醛酸，合成維生素C的酶古龍?zhí)粕ǖ模﹥?nèi)子（愛）養(yǎng)畫眉（古洛糖酸內(nèi)酯氧化酶）內(nèi) 科 學(xué)：新舊血壓單位換算：我們只要記住“7.5”這個數(shù)值即可，用不著記一長串糖葫蘆。題目中若給出Kpa值，乘以7.5即可；反之，除以7.5就OK了。冠心病的臨床表現(xiàn)：平時無體征，發(fā)作有表情，焦慮出汗皮膚冷，心律加快血壓升，交替脈，偶可見，奔馬律，雜音清，逆分裂，第二音。急性心衰治療原則：端坐位，腿下垂，強心利尿打嗎啡，血管擴張氨茶堿，激素結(jié)扎來放血，激素,鎮(zhèn)靜,吸

40、氧。心力衰竭的誘因：感染紊亂心失常，過勞劇變負擔(dān)重，貧血甲亢肺栓塞，治療不當(dāng)也心衰。右心衰的體征：三水兩大及其他；三水：水腫、胸水、腹水；兩大：肝腫大和壓痛、頸靜脈充盈或怒張；其他：右心奔馬律、收縮期吹風(fēng)性雜音、紫紺洋地黃類藥物的禁忌癥：肥厚梗阻二尖窄，急性心梗伴心衰；二度高度房室阻，預(yù)激病竇不應(yīng)該。房性早搏心電表現(xiàn)：房早P 與竇P 異，P-R 三格至無級；代償間歇多不全，可見房早未下傳。心房撲動心電表現(xiàn)：房撲不于房速同，等電位線P無蹤，大F 波呈鋸齒狀；形態(tài)大小間隔勻，QRS 波群不增寬，F(xiàn)不均稱不純。心房顫動心電表現(xiàn)：心房顫動P 

41、無蹤，小f波亂紛紛，三百五至六百次；P-R間期極不均，QRS 波群當(dāng)正常，增寬合并差傳導(dǎo)。房室交界性早搏心電表現(xiàn)：房室交界性早搏，QRS波群同室上；P 必逆行或不見，P-R小于點一二。陣發(fā)性室上性心動過速的治療：刺迷膽堿洋地黃，升壓電復(fù)抗失常（注：“刺迷”為刺激迷走神經(jīng)）繼發(fā)性高血壓的病因：兩腎原醛嗜鉻瘤、皮質(zhì)動脈和妊高。兩腎腎實質(zhì)性高血壓、腎血管性高血壓；原醛原發(fā)性醛固酮增多癥；嗜鉻瘤嗜鉻細胞瘤；皮質(zhì)皮質(zhì)醇增多癥；動脈主動脈縮窄；妊高妊娠高血壓。心肌梗塞的癥狀：疼痛發(fā)熱過速心，惡心嘔吐失常心，低壓休克衰竭心。心梗與其他疾病的鑒別：痛哭流涕、肺腑之言痛心絞痛；流主動脈瘤夾層

42、分離；腑急腹癥；肺急性肺動脈栓塞；言急性心包炎。心梗的并發(fā)癥：心梗并發(fā)五種癥，動脈栓塞心室膨；乳頭斷裂心臟破，梗塞后期綜合癥。主動脈瓣狹窄的表現(xiàn)： 難、痛、暈二尖瓣狹窄：癥 狀：吸血咳嘶（呼吸困難、咯血、咳嗽、聲嘶。）體 征：可參考診斷學(xué)相關(guān)內(nèi)容。并發(fā)癥：房顫有血栓，水腫右室衰，內(nèi)膜感染少，肺部感染多。主動脈瓣狹窄：癥 狀：難、痛、暈。（呼吸困難，心絞痛，暈厥或暈厥先兆。）；體 征：可參考診斷學(xué)相關(guān)內(nèi)容。并發(fā)癥：失常猝死心衰竭、內(nèi)膜血栓胃出血。與慢性支氣管炎相鑒別的疾病：“愛惜闊小姐”，“愛”肺癌；“惜”矽肺及其他塵肺；“闊”支氣管擴張；“小”

43、支氣管哮喘；“姐”肺結(jié)核慢性肺心病并發(fā)癥：肺腦酸堿心失常,休克出血DIC.與慢性肺心病相鑒別的疾?。骸肮谪S園”（此為上海一家有名的食品公司） 冠心病、風(fēng)濕性心瓣膜病、原發(fā)性心肌病.控制哮喘急性發(fā)作的治療方法：兩堿激素色甘酸、腎上抗鈣酮替芬。兩   堿茶堿類藥物、抗膽堿能類藥物；激   素腎上腺糖皮質(zhì)激素；色甘酸色甘酸二鈉；腎   上擬腎上腺素藥物；抗   鈣鈣拮抗劑；酮替芬酮替芬重度哮喘的處理：一補二糾氨茶堿、氧療兩素興奮劑；一   補

44、補液；二   糾糾正酸中毒、糾正電解質(zhì)紊亂；氨茶堿氨茶堿靜脈注射或靜脈滴注；氧   療氧療；兩   素糖皮質(zhì)激素、抗生素；興奮劑2受體興奮劑霧化吸入感染性休克的治療：“休感激、慢活亂，重點保護心肺腎”：“休”補充血容量，治療休克；“感”控制感染、；“激”糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用；“慢”緩慢輸液，防止出現(xiàn)心功不全；“活”血管活性物質(zhì)的應(yīng)用；“亂”糾正水、電解質(zhì)和酸堿紊亂肺結(jié)核的鑒別診斷：“直言愛闊農(nóng)”：“直”慢性支氣管炎；“言”肺炎；“愛”肺癌；“闊”支氣管擴張；“農(nóng)”肺膿腫急性腐蝕性胃炎的處理：禁食禁洗快洗胃，蛋

45、清牛奶抗休克。鎮(zhèn)靜止痛防穿孔，廣譜強效抗生素。對癥解毒莫忘了，急性期后要擴張?；杳栽颍骸癆EIOU,低低糖肝暑”：A. 腦動脈瘤，E. 精神神經(jīng)病，I. 傳染病，O. 中毒，U. 尿毒癥低 低血糖，低 低血k,cl，糖 糖尿病，肝 肝性腦病暑 中暑休克的治療原則：上聯(lián)-擴容糾酸疏血管；下聯(lián)-強心利尿抗感染；橫批-激素還珠格格與降糖藥：OHA有如下幾類:1.磺脲類:刺激胰島素分泌,降糖作用好;2.雙胍類:不刺激胰島素分泌,降低食欲;3、葡萄糖苷酶抑制劑:等等。記憶第一類藥物時可如此聯(lián)想:磺，皇，

46、皇帝，所以甲苯磺丁脲是第一代。而格列本脲（優(yōu)降糖）格列甲嗪（美比噠）等第二代可聯(lián)想成還珠格格。診 斷 學(xué)：肺的下界：鎖中六，腋中八；肩胛十肋查。胸膜下界相應(yīng)向下錯兩個肋間。通氣/血流比值記憶：血液（河水），進入肺泡的氧氣（人），血液中的紅細胞（載人的船）。 通氣/血流比值加大時即氧氣多，血流相對少，喻為：“水枯船舶少，來人渡不完”。就是說要乘船的人（氧氣）多，河水（血流）枯船（紅細胞）少，就不能全部到達目的地，不能執(zhí)行正常的生理功能，像肺循環(huán)障礙。通氣/血流比值減小時即意味著通氣不足，而血流相對有余，喻為：“水漲船舶多，人少船空載”。同樣不能執(zhí)行正常的生理功能，可

47、見于大葉性肺炎、肺實變等。心原性水腫和腎原性水腫的鑒別：心足腎眼顏，腎快心原慢。心堅少移動，軟移是腎原。蛋白血管尿，腎高眼底變。心肝大雜音，靜壓往高變。第一句是開始部位，第二句是發(fā)展速度，三四句是水腫性質(zhì)，后四句是伴隨癥狀。"腎高"的"高"指高血壓,"心肝大"指心大和肝大。各熱型及常見疾病：敗風(fēng)馳化膿肺結(jié)，敗血癥，風(fēng)濕熱，馳張熱，化膿性炎癥，重癥肺結(jié)核只身使節(jié)不規(guī)則。支氣管肺炎,滲出性胸膜炎,風(fēng)濕熱,結(jié)核病,不規(guī)則熱大寒稽疾盂間歇，大葉肺炎，斑疹傷寒和傷寒高熱期，稽留熱瘧疾，急性腎盂腎炎，間歇熱布菌波狀皆高熱。布魯菌病，波狀熱以上熱型

48、都是指高熱百鳳持花弄飛結(jié)，只身使節(jié)不規(guī)則。大汗積極雨間歇，步軍薄裝皆高熱。咯血與嘔血的鑒別：呼心咯，嘔消化，嘔伴胃液和殘渣。喉癢胸悶嘔先咳，血中伴痰泡沫化。上腹不適先惡嘔，咯有血痰嘔無它?？A嘔酸有黑便，咯便除非痰咽下。嘔血發(fā)暗咯鮮紅，嘔咯方式個不同。關(guān)于心電軸：尖朝天，不偏；尖對口，朝右偏；口對口，向左走；口朝天，重右偏?。ㄒ陨系膱D形變化是從第1，3導(dǎo)聯(lián)的主波方向來判斷）具體的度數(shù)要算正負的代數(shù)和查心電圖醫(yī)生專門的圖表！鉀離子對心電圖的影響之簡單記憶：我們可以將T波看成是鉀離子的TENT(帳篷)，血鉀濃度降低時，T波下降，甚至倒置，出現(xiàn)U波；血鉀濃度升高時，T波也升高。外 科

49、60;學(xué)：乳房的淋巴回流，外中入胸肌，上入尖鎖上，二者皆屬腋。內(nèi)側(cè)胸骨旁，吻合入對側(cè)。內(nèi)下入膈上，吻合腹前上膈下，聯(lián)通肝上面。深入胸肌間或尖，前者又稱Rotter結(jié)。燒傷病人早期胃腸道營養(yǎng)：少食多餐，先流后干，早期高脂，逐漸增糖，蛋白量寬.燒傷補液：先快后慢，先鹽后糖，先晶后堿，見尿補鉀，適時補堿。燒傷新九分法：頭頸面333（9%*1）；手臂肱567（9%*2）；軀干會陰27（9%*3）；臀為5足為7，小腿大腿13，21（9%*5+1%）。手的皮膚管理：手掌正中三指半，剩尺神經(jīng)一指半，手背撓尺各一半，正中占去三指尖半。肱骨髁上骨折：肱髁上折多兒童，伸屈兩型前者眾。后上前下斜折線，尺撓側(cè)偏兩端重

50、。側(cè)觀肘部呈靴形，但與肘脫實不同。牽引反旋再橫擠，端提屈肘骨合攏。屈肘固定三四周，末端血運防不通。屈型移位側(cè)觀反，手法復(fù)位亦不同。休克可以概括為：“三字四環(huán)節(jié)五衰竭”：三字縮,擴,凝，即:微血管收縮,微血管擴張,彌散性血管內(nèi)凝血。四環(huán)節(jié)即：休克發(fā)生的原因、發(fā)病機理、病理變化及其轉(zhuǎn)歸。五衰竭即：急性呼衰、心衰、腎衰、腦衰、肝衰。解 剖 學(xué)：12對腦神經(jīng)：一嗅二視三動眼，四劃五*六外展，七面八聽九舌咽，迷副舌下神經(jīng)全。股靜脈（V）、股動脈（A）和股神經(jīng)（N）：在股三角內(nèi)的排列正好構(gòu)成van（行李車）這個英語單詞連接椎骨的韌帶：主要有五種，其中長韌帶有三條（棘上韌帶、前縱韌帶和后

51、縱韌帶），短韌帶有兩條（黃韌帶和棘間韌帶），可概括為“三長兩短”眼球的結(jié)構(gòu)：一孔（瞳孔）、二體（晶狀體、玻璃體）、三層膜（外膜、中膜、內(nèi)膜）8塊腕骨：舟月三角豆，大小頭狀鉤。腹主動脈的分支：腎上中腎動加睪丸女性為卵巢動脈，腸上腸下腹腔干。進出入肺門的主要結(jié)構(gòu)：（肺動脈動，肺靜脈靜和支氣管支）的排列：從前到后（左右肺根相同）是肺靜脈，肺動脈、支氣管，從上到下左肺根是肺動脈，支氣管，肺靜脈，右肺根是支氣管，肺動脈、肺靜脈。由于自前向后及從上往下排列不同，記起來易顛倒出錯。假設(shè)一個姓秦的同志，叫“秦同志”（靜、動、支便是左右肺根從前往后排列順序）；英語稱“ ”（同志秦動、支、靜，即自上到下

52、左肺根的排列順序），最后用倒念（志同秦支、動、靜，右肺根從上往下排列順序）。大隱靜脈末端五屬支：腹壁旋髂陰部外，股內(nèi)股外淺靜脈。防止記憶名稱亂，強調(diào)四“淺”“陰部外”。股管：股鞘內(nèi)份為隙腔，名叫股管漏斗狀。一二厘米計長度，股三角底內(nèi)側(cè)部。上口稱環(huán)朝腹腔，腹膜結(jié)締蓋其上；下為盲端位有常-隱靜脈孔后上方。腹股溝韌帶環(huán)前蓋，恥骨梳韌帶環(huán)后埋，腔隙韌帶繞環(huán)內(nèi)，環(huán)外緊貼股靜脈。淋巴結(jié)締充滿腔，結(jié)構(gòu)薄弱疝是殃。傳染病重癥肝炎的臨床表現(xiàn)：黃、熱、脹、嘔、小、血、亂乙型肝炎使用干擾素治療的適應(yīng)癥：高、低、長、短、活、不、大 。高：ALT正常的22.5倍左右 ；低：HBVDNA低滴度時

53、60;；長：療程要長，至少6個月，甚至918個月 ；短：病程要短，57年左右 ；活：病情活動時；不：不要肝硬化失代償、不要黃疸、不要重疊、不要變異；大：劑量要大 3百萬u 5百萬u發(fā)熱與出疹的關(guān)系：風(fēng)、水、紅、花、莫、悲、傷 （風(fēng)疹、水痘、猩紅熱、天花、麻疹、斑疹傷寒、傷寒） 生化，糖醛酸，合成維生素C的酶：有一口訣；古龍?zhí)粕ǖ模﹥?nèi)子（愛）養(yǎng)畫眉 ，古洛糖酸內(nèi)酯氧化酶1. 運動系統(tǒng)全身骨：全身骨頭雖難記，抓住要點就容易；頭顱軀干加四肢，二百零六分開記；腦面顱骨二十三，軀干總共五十一；四肢一百二十六，全身骨頭基本齊

54、；還有六塊體積小，藏在中耳鼓室里。各部椎骨特點：椎骨外形不規(guī)范，各有特點記心間；頸椎體小棘發(fā)*，橫突有孔很明顯；胸椎兩側(cè)有肋凹，棘突迭瓦下斜尖；腰椎特點體積大，棘突后伸寬雙扁。胸骨歌訣：胸骨形似一把劍，上柄中體下刀尖；柄體交界胸骨角，平對二肋是特點。顱骨歌訣：顱骨二十三塊整，腦面顱骨要分清；腦顱八塊圍顱腔，腔內(nèi)藏腦很適應(yīng)；額枕篩蝶各一塊，成對有二顳和頂；面顱十五居前下，上頜位居正當(dāng)中；上方鼻骨各一對，兩側(cè)顴骨連顴弓；后腭內(nèi)甲各一塊，犁骨膈于鼻腔中；下頜舌骨各一塊，全部顱骨均有名。鼻旁竇歌訣：鼻旁竇骨內(nèi)藏，都有開口通鼻腔；內(nèi)含空氣減額重，發(fā)音共鳴如音箱；上頜竇腔最為大，開口較高引不暢；各竇名稱要

55、熟記，開口位置莫遺忘；病人有了鼻竇炎，請你診斷心不慌。脊柱的韌帶歌訣：脊柱韌帶，三長兩短；腰椎穿刺，棘上棘間；再透黃韌，進入椎管。脊柱形態(tài)歌訣：前觀脊柱有特點，上細下粗尾部尖；粗粗細細有道理，承受壓力密相關(guān)；翻過脊柱后面觀，棘突連成一條線；頸短胸斜腰平伸，大椎棘突有特點；前后觀過側(cè)面觀，四個彎曲很明顯；胸骶彎曲凸向后，頸腰二曲凸向前；身體直立減震蕩，線條大方又美觀。胸廓歌訣：胸廓形似小鳥籠，上窄下寬扁錐形；上口狹小前下斜，下口封隔分腹胸；容納保護心肝肺，吸氣下降呼氣升；各經(jīng)隨著年齡變，肋間增寬有毛病。肩關(guān)節(jié)歌訣：肩關(guān)節(jié)有特點，肱骨頭大盂較淺；運動靈活欠穩(wěn)固；脫位最易向下前。肘關(guān)節(jié)歌訣：肘關(guān)節(jié)很

56、特殊，一個囊內(nèi)包三組；肱橈肱尺橈尺近，橈環(huán)韌帶尺橈付；屈肘三角伸直線，脫位改變能查出。手腕骨歌訣：舟月三角豆，大小頭鉤骨；摔跤若易折，先查舟月骨；掌骨底體頭，指骨近中遠。膝關(guān)節(jié)歌訣：膝關(guān)節(jié)最復(fù)雜，全身關(guān)節(jié)它最大；內(nèi)含兩塊半月板，前后韌帶相交*；下肢運動很重要，能屈能伸實可夸。跗骨歌訣：一二三楔骰內(nèi)舟，上距下跟后出頭。顱底內(nèi)面歌訣：內(nèi)觀顱底結(jié)構(gòu)多，分為前中后顱窩；高高低低象階梯，從前向后依次說；前窩中部有篩板，雞冠下對鼻中隔；篩板有孔眶坂薄，顱部外傷易骨折；眼窩出現(xiàn)瘀血斑，“血脊”鼻漏莫堵塞；中窩中部有蝶鞍，上面有個垂體窩；窩內(nèi)容納腦垂體，頸動脈溝兩側(cè)過；兩側(cè)孔裂共六對，位置對稱莫記錯；蝶鞍前方

57、有“兩個”，都與眼眶連通著；卵圓棘孔加破裂，蝶鞍兩側(cè)各一個；中窩易折有特點，血脊耳漏破鼓膜；巖部后為顱后窩，枕骨大孔很清楚；大孔外側(cè)有三洞，門孔加管各一個；枕內(nèi)隆凸兩側(cè)看，橫連“乙”狀象條河。注：血液和腦脊液。指視神經(jīng)孔眶上裂。乙狀竇溝。新生兒顱骨歌訣：新生兒顱骨有特點，頭大臉小頰飽滿；額頂骨間有前囟，閉合約在一歲半；哭鬧生病細觀察，高低變化很明顯。膈肌歌訣：膈肌圓圓頂臌隆，上下分隔腹和胸；收縮下降脅吸氣，舒張呼氣向上升；腱肌三個孔，想想各有誰貫通？注：腱：膈肌中心腱。肌：膈周圍部為肌質(zhì)。2.消化系統(tǒng)：咽歌訣：咽部分三鼻口喉，前壁開口氣食流；上通鼓室下通喉，吞咽閉氣不用愁。食管與胃歌訣：食管三

58、段頸胸腹，三個狹窄要記?。晃妇觿ο伦笊细?，二門二彎又三部；賁門幽門大小彎，胃底胃體幽門部；小彎胃竇易潰瘍，及時診斷莫延誤。小腸歌訣：小腸彎又長，盤曲在腹腔；上段十二指，中下空回腸；全長約五米，空回二三量。十二指腸歌訣：四部上降下和升，右包胰頭“”字型；降部后內(nèi)有乳頭，膽總胰管同開口。大腸歌訣：大腸四周圍成框，空腸回腸框內(nèi)藏；結(jié)腸袋帶腸脂垂，三大特點記心上；盲腸位居右髂窩，闌尾根部連于盲；麥蘭二氏兩個點，升橫降乙接直腸。闌尾歌訣：闌尾末端不固定，回腸前后下也行；盲腸后下較常見，三帶集中闌尾根。肝歌訣：肝為消化腺，位于膈下面；其內(nèi)三管系，膽汁產(chǎn)其間。若問最高點，五肋鎖中線。肝下面“”溝歌訣：右后下

59、腔前膽囊，左后靜脈前肝園；橫為肝門交通口，動脈神經(jīng)肝管穿；下面分為四個葉，左右方葉和尾狀。胰腺歌訣：胰腺頭致體尾連，顏色灰紅質(zhì)地軟；正付胰管通胰頭，內(nèi)外分泌功能全。 3.呼吸系統(tǒng) 外鼻歌訣：外鼻尤如錐體形，根背尖下二只孔；呼吸困難細觀察，兩側(cè)鼻翼會扇動；鼻根鼻背居上部，脂肪較少皮薄松；鼻尖鼻翼多皮脂，酒渣鼻子櫻桃紅。鼻腔外側(cè)壁開口歌訣：淚管開口在最下，鼻涕一把淚一把；中道額竇上頜竇，篩竇前群莫丟下；篩竇后群上鼻道，蝶竇隱窩只有它。喉歌訣：甲環(huán)軟骨杓會厭，喉結(jié)向膠標(biāo)志顯；環(huán)甲環(huán)杓兩關(guān)節(jié)，兩組喉肌功能全；喉腔分為前中下，粘膜與咽相續(xù)連；中腔最窄下腔松，水腫阻塞很危險；環(huán)甲韌帶掌握準(zhǔn)，及時切開莫遲延。會厭軟骨歌訣：會厭軟骨樹葉狀，防止食物入喉腔；進食切莫談和笑，誤入氣管可遭殃。支氣管歌訣：主支氣管左和右，各有特點要記住；左支細