冠狀病毒感染

1、編輯ppt新型冠狀病毒疫情與當(dāng)前應(yīng)對(duì)工作新型冠狀病毒疫情與當(dāng)前應(yīng)對(duì)工作編輯ppt冠狀病毒概述 屬巢狀病毒目，冠狀病毒科 冠狀病毒主要分為，、 三個(gè)屬 ，屬僅對(duì)哺乳動(dòng)物致病，屬主要引起鳥(niǎo)類(lèi)感染 人類(lèi)冠狀病毒主要通過(guò)直接接觸分泌物或經(jīng)氣溶膠、飛沫傳播。也有證據(jù)表明可經(jīng)糞口途徑傳播編輯ppt人類(lèi)冠狀病毒感染 人類(lèi)冠狀病毒感染一般表現(xiàn)為上呼吸感染和/或消化道癥狀 冠狀病毒引起的嚴(yán)重病例報(bào)道多見(jiàn)于嬰幼兒、老人和免疫功能低下的人群 冠狀病毒也引起新生兒、嬰幼兒、兒童和老年人的下呼吸道疾病和社區(qū)獲得性肺炎，包括流感樣疾病、慢性支氣管炎急性發(fā)作等 冠狀病毒分布于全球。在溫帶氣候地區(qū)，冠狀病毒的呼吸道感染主要發(fā)

2、生在冬季。秋季和春季會(huì)略有升高編輯ppt2012年新型冠狀病毒感染病例概況 2例確診病例，均有嚴(yán)重急性呼吸道癥狀，發(fā)病時(shí)間相隔3個(gè)月 第1例，60歲（沙特人），2012年6月6日左右發(fā)病，13日因嚴(yán)重肺炎在沙特吉達(dá)市醫(yī)院治療，后發(fā)展為急性腎功能衰竭，6月20日死亡 第2例，49歲（英國(guó)籍卡塔爾人），既往健康，9月3日發(fā)病，7日在卡塔爾多哈醫(yī)院治療，11日乘救護(hù)飛機(jī)抵英國(guó)，目前在倫敦一醫(yī)院ICU治療。發(fā)病前曾去過(guò)沙特麥加 1例疑似病例 沙特人，男性，有心臟病，2012年8月在英國(guó)出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸道癥狀（雙側(cè)肺炎），后迅速發(fā)展為腎衰。死于2012年9月14日。發(fā)病前曾往沙特旅行 未做尸檢，也未留存合適

3、的標(biāo)本以供實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)編輯ppt2例患者確認(rèn)為新型冠狀病毒感染 兩例病例標(biāo)本的檢測(cè)機(jī)構(gòu)荷蘭的伊拉茲馬斯大學(xué)醫(yī)學(xué)中心英國(guó)的衛(wèi)生防護(hù)署 兩例病例經(jīng)實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)均為新型冠狀病毒感染 兩株病毒一個(gè)250bp的PCR片段同源性達(dá)99.5% 英國(guó)：和蝙蝠冠狀病毒有80%的同源性與SARS-CoV-tor2相應(yīng)區(qū)段的同源性為73.6%與香港Bat-CoV相應(yīng)區(qū)段的同源性為98%編輯ppt第一例病例臨床特點(diǎn) 2012年6月13日入院，男，60歲 發(fā)熱7日，咳嗽，咳痰，氣促，入院時(shí)X線(xiàn)胸片顯示肺實(shí)變 血常規(guī)檢查顯示，中性粒細(xì)胞升高，淋巴細(xì)胞降低 入院3天后出現(xiàn)腎衰 病例最后于2012年6月24日死亡 ProMed

4、Mail報(bào)告該病例的醫(yī)生（Dr Soliman Fakeeh Hospital的Ali Mohamed Zaki醫(yī)生編輯ppt目前認(rèn)識(shí)-無(wú)人傳人證據(jù) 截至目前，尚無(wú)新型冠狀病毒發(fā)生人際傳播的證據(jù)，接觸者中尚未發(fā)現(xiàn)二代病例 所有的接觸者和醫(yī)務(wù)人員經(jīng)監(jiān)測(cè)均未發(fā)生疾病 有些調(diào)查正在進(jìn)行 沙特對(duì)包括確診病例1的接觸者在內(nèi)的3400人進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)，結(jié)果均為陰性。但尚待外部參比實(shí)驗(yàn)室確認(rèn) WHO曾發(fā)布非正式消息稱(chēng)，卡塔爾一名參與過(guò)第2例確診病例向英國(guó)轉(zhuǎn)運(yùn)工作的醫(yī)務(wù)人員“患病并停止工作”。WHO東地中海區(qū)辦公室（EMRO）正通過(guò)IHR核實(shí)這一情況編輯ppt目前認(rèn)識(shí)-臨床特點(diǎn)及病例管理 兩例病例主要表現(xiàn)為發(fā)

5、熱、咳嗽、氣促和呼吸困難等急性重癥呼吸道感染癥狀，均出現(xiàn)腎衰表現(xiàn) 目前尚無(wú)特異性治療措施，主要采取對(duì)癥支持治療 雖然病毒的傳播能力尚不清楚，但由于為新病毒，建議遵循高傳染性嚴(yán)重呼吸道感染疾病的指南進(jìn)行病例管理 嚴(yán)格的呼吸道疾病隔離，參與病例救護(hù)的醫(yī)務(wù)人員穿戴全套個(gè)人防護(hù)裝備（FFP3口罩、護(hù)目鏡、防護(hù)服和手套） 任何在該患者患病期間與其密切接觸過(guò)的人均進(jìn)行追蹤，包括為其提供直接診療、護(hù)理或檢測(cè)的人編輯ppt目前尚不清楚的問(wèn)題 新型冠狀病毒感染及出現(xiàn)的疾病之間的病因?qū)W關(guān)聯(lián)尚未沒(méi)有得到證明 2株病毒在250個(gè)核苷酸的區(qū)域具有99.5%的同源性，意味著二者之間較為相似，但并不能證明二者是同一病毒 尚

6、不能排除通過(guò)動(dòng)物感染人類(lèi)的可能性 目前，病毒的傳染源、儲(chǔ)存宿主、傳播途徑、潛伏期、隱性感染尚不清楚（其他人類(lèi)冠狀病毒的潛伏期一般為3-10天） 2個(gè)病例雖都去過(guò)沙特阿拉伯，但并不清楚他們是否接觸過(guò)或去過(guò)同一個(gè)（些）地方 沙特阿拉伯血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果仍待確認(rèn)編輯ppt風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí) 病毒的傳播能力尚不清楚，尚無(wú)證據(jù)表明該病毒有高傳播風(fēng)險(xiǎn)或在人與人之間傳播，但也不能排除（2名病例所有的接觸者和醫(yī)務(wù)人員經(jīng)監(jiān)測(cè)均未發(fā)生疾?。?目前2例確診病例的臨床表現(xiàn)較為嚴(yán)重（是否有輕型病例等） 尚不清楚這種新型冠狀病毒的特性，因此如發(fā)現(xiàn)疑似病例或確診病例，建議采取嚴(yán)格的呼吸道疾病隔離措施編輯ppt國(guó)際應(yīng)對(duì) 國(guó)際社會(huì)高度關(guān)注。

7、WHO發(fā)布警告、制定病例定義、通報(bào)病例情況 歐美等國(guó)家已采取了加強(qiáng)口岸監(jiān)測(cè)和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、發(fā)布赴中東地區(qū)的旅游健康提示等應(yīng)對(duì)措施；歐盟進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、制定病例定義、開(kāi)展監(jiān)測(cè)；英國(guó)制定病例定義、開(kāi)展監(jiān)測(cè) 我國(guó)香港特區(qū)將新型冠狀病毒感染病例列入法定報(bào)告?zhèn)魅静?；香港防護(hù)中心已加強(qiáng)了在機(jī)場(chǎng)、港口等口岸和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)測(cè)力度 未提出旅行限制建議l 沙特阿拉伯沒(méi)有因此建議旅行限制，包括麥加朝圣活動(dòng)l 世界衛(wèi)生組織未建議旅行限制l 英國(guó)也未建議采取旅行限制編輯pptWHO的病例定義 調(diào)查病例調(diào)查病例：同時(shí)符合下述臨床和流行病學(xué)標(biāo)準(zhǔn) 臨床定義：符合以下兩條之一者 出現(xiàn)急性呼吸道癥狀（發(fā)熱38和咳嗽），且需要住院

8、治療的病人 懷疑有下呼吸道感染（臨床或影像學(xué)證據(jù)），且不能被其他感染或其他病因解釋 流行病學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)病前10天與如下人員有過(guò)密切接觸（符合以下兩條之一者） 新型冠狀病毒感染的可能病例或確診病例 曾去過(guò)或居住在新型冠狀病毒感染曾經(jīng)報(bào)告過(guò)的地區(qū)，或者傳播可能已經(jīng)發(fā)生的地區(qū) 可能病例可能病例 符合上述的臨床及流行病學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，但無(wú)實(shí)驗(yàn)室證據(jù) 確診病例確診病例 有新型冠狀病毒感染的實(shí)驗(yàn)室證據(jù)編輯ppt歐盟CDC的病例定義 疑似病例：疑似病例：同時(shí)具備下述兩個(gè)條件 出現(xiàn)下述所有嚴(yán)重呼吸道疾病表現(xiàn)具有一項(xiàng)或多項(xiàng)下呼吸道感染癥狀如咳嗽、呼吸困難、氣短等具有肺炎或急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）影像學(xué)證據(jù)，或尸檢顯

9、示存在原因不明肺炎或ARDS病理學(xué)改變沒(méi)有能夠充分解釋疾病表現(xiàn)的其他診斷 曾密切接觸過(guò)可能或確診病例，或者或者發(fā)病前10天內(nèi)去過(guò)阿拉伯半島（包括沙特阿拉伯） 可能病例可能病例：符合疑似病例的診斷，且標(biāo)本采用RT-PCR檢測(cè)，冠狀病毒通用引物陽(yáng)性 確診病例確診病例：符合可能病例的診斷，且分離的冠狀病毒RNA序列與荷蘭分離出的病毒序列一致編輯ppt英國(guó)衛(wèi)生防護(hù)署的病例定義 疑似病例疑似病例：同時(shí)符合下述臨床和流行病學(xué)標(biāo)準(zhǔn)臨床標(biāo)準(zhǔn)：出現(xiàn)急性呼吸道癥狀（包括發(fā)熱38），或者有過(guò)發(fā)熱和咳嗽史的病例，并符合以下兩條之一者 需要住院治療 懷疑有下呼吸道感染（臨床或影像學(xué)證據(jù)），且不能被其他感染或其他病因解釋

10、流行病學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：符合以下兩條之一者 發(fā)病前10天與處在癥狀期的新型冠狀病毒感染的可能病例或確診病例有過(guò)密切接觸（如長(zhǎng)時(shí)間的面對(duì)面接觸） 曾去過(guò)或居住在2012年新型冠狀病毒感染病例曾經(jīng)報(bào)告過(guò)的地區(qū)，或者在發(fā)病前10天傳播可能已經(jīng)發(fā)生的地區(qū) 可能病例可能病例符合疑似病例的標(biāo)準(zhǔn)，并且季節(jié)性呼吸道病毒篩檢陰性 確診病例確診病例有新型冠狀病毒感染的實(shí)驗(yàn)室證據(jù) 排除病例排除病例新型冠狀病毒實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)陰性的疑似或可能病例編輯ppt我國(guó)應(yīng)對(duì)-中國(guó)疾控中心開(kāi)展的主要工作 實(shí)時(shí)追蹤疫情最新進(jìn)展（臨床、流行病、實(shí)驗(yàn)室等） 納入突發(fā)事件公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估每日情報(bào)會(huì)商 向衛(wèi)生部提出防控建議，協(xié)助制定新型冠狀病毒疫情應(yīng)對(duì)預(yù)案及防控工作方案 與國(guó)際組織、英國(guó)專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)、香港研究機(jī)構(gòu)溝通、分享信息 媒體宣傳及溝通（在中國(guó)CDC網(wǎng)站上提供新型冠狀病毒感染的相關(guān)信息等） 建立新型冠狀病毒檢測(cè)方法，開(kāi)發(fā)探針和引物 開(kāi)展技術(shù)培訓(xùn)編輯ppt下一步防控工作要求 追蹤疫情最新進(jìn)展，隨時(shí)進(jìn)行疫情形勢(shì)分析研判及傳入風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 根據(jù)疫情演進(jìn)和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，及時(shí)制定和調(diào)整應(yīng)對(duì)策略、預(yù)案和防控方案 各級(jí)醫(yī)療和疾控機(jī)構(gòu)加強(qiáng)不明原因肺炎監(jiān)測(cè)、報(bào)告和排查工作（注重流行病學(xué)史） 懷疑為新型冠狀病毒感染的病例，標(biāo)本立即送各省