冠狀靜脈竇無(wú)頂綜合征

1、編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt左上腔分型左上腔分型編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt隱藏于標(biāo)準(zhǔn)切面的心臟結(jié)構(gòu)隱藏于標(biāo)準(zhǔn)切面的心臟結(jié)構(gòu) 冠狀靜脈竇和降主動(dòng)脈冠狀靜脈竇和降主動(dòng)脈編輯pptCSAO編輯ppt區(qū)分心包區(qū)分心包/胸腔積液胸腔積液編輯ppt胸骨旁非標(biāo)準(zhǔn)四腔心切面（左室長(zhǎng)軸觀轉(zhuǎn)胸骨旁非標(biāo)準(zhǔn)四腔心切面（左室長(zhǎng)軸觀轉(zhuǎn)90度）：冠狀靜脈竇呈度）：冠狀靜脈竇呈新月形，左端窄，右端變寬（約新月形，左端窄，右端變寬（約10mm左右），開(kāi)口于右房左右），開(kāi)口于右房編輯ppt因?yàn)榇嬖谛姆克阶笙蛴业姆至?，因此?/p>

2、引起右心前負(fù)荷增加，因?yàn)榇嬖谛姆克阶笙蛴业姆至?，因此常引起右心前?fù)荷增加，嚴(yán)重者可引起右心擴(kuò)大、肺動(dòng)脈高壓及右心功能衰竭?；颊呖杀憩F(xiàn)為胸悶、嚴(yán)重者可引起右心擴(kuò)大、肺動(dòng)脈高壓及右心功能衰竭?；颊呖杀憩F(xiàn)為胸悶、活動(dòng)耐力下降等不典型癥狀。有文獻(xiàn)報(bào)告部分型可以合并室上性活動(dòng)耐力下降等不典型癥狀。有文獻(xiàn)報(bào)告部分型可以合并室上性心動(dòng)過(guò)速、心房顫動(dòng)。而患者癥狀的嚴(yán)重程度取決于缺損類(lèi)型及分流量。心動(dòng)過(guò)速、心房顫動(dòng)。而患者癥狀的嚴(yán)重程度取決于缺損類(lèi)型及分流量。合并其他心臟畸形特點(diǎn)；文獻(xiàn)報(bào)道常合并的心臟畸形：合并其他心臟畸形特點(diǎn)；文獻(xiàn)報(bào)道常合并的心臟畸形：繼發(fā)孔房間隔缺損房室間隔缺損、法洛氏四聯(lián)癥、肺靜脈異位引

3、流、三房繼發(fā)孔房間隔缺損房室間隔缺損、法洛氏四聯(lián)癥、肺靜脈異位引流、三房心、右室雙出口等。心、右室雙出口等。編輯ppt的典型超聲表現(xiàn)的典型超聲表現(xiàn)二維超聲：竇壁與左房間可見(jiàn)回聲中斷。二維超聲：竇壁與左房間可見(jiàn)回聲中斷。彩色多普勒可見(jiàn)血流從左房經(jīng)到右房，通常超聲看到該表現(xiàn)彩色多普勒可見(jiàn)血流從左房經(jīng)到右房，通常超聲看到該表現(xiàn) 即即可診斷?？稍\斷。但是孤立的診斷較困難，考慮可能因?yàn)楦]壁缺損較小，并不但是孤立的診斷較困難，考慮可能因?yàn)楦]壁缺損較小，并不合并，房水平分流量少。合并，房水平分流量少。編輯ppt的典型超聲表現(xiàn)的典型超聲表現(xiàn)超聲在檢查過(guò)程中，若發(fā)現(xiàn)輕度增寬時(shí)，要多切面、多角度觀察超聲在檢查過(guò)程

4、中，若發(fā)現(xiàn)輕度增寬時(shí)，要多切面、多角度觀察竇壁是否完整，當(dāng)二維圖像顯示欠清時(shí)，需要結(jié)合彩色多普勒以協(xié)助竇壁是否完整，當(dāng)二維圖像顯示欠清時(shí)，需要結(jié)合彩色多普勒以協(xié)助診斷。必要時(shí)進(jìn)行經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖檢查及右心聲學(xué)造影，可提供一定診斷。必要時(shí)進(jìn)行經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖檢查及右心聲學(xué)造影，可提供一定的信息，以確定診斷。的信息，以確定診斷。編輯ppt診斷要點(diǎn)診斷要點(diǎn)二維切面二維切面 ：胸骨旁左室長(zhǎng)軸觀胸骨旁左室長(zhǎng)軸觀：冠狀靜脈竇增寬，內(nèi)徑：冠狀靜脈竇增寬，內(nèi)徑8mm8mm；胸骨旁非標(biāo)準(zhǔn)四腔心切面（左室長(zhǎng)軸觀轉(zhuǎn)胸骨旁非標(biāo)準(zhǔn)四腔心切面（左室長(zhǎng)軸觀轉(zhuǎn)9090度）度）：冠狀靜脈竇呈新月：冠狀靜脈竇呈新月形，左端窄，右

5、端變寬（約形，左端窄，右端變寬（約10mm10mm左右），開(kāi)口于右房左右），開(kāi)口于右房胸骨上凹觀胸骨上凹觀：左側(cè)上腔靜脈呈管狀結(jié)構(gòu)，位于降主動(dòng)脈前方或左前方，：左側(cè)上腔靜脈呈管狀結(jié)構(gòu)，位于降主動(dòng)脈前方或左前方，同時(shí)右鎖骨上窩觀顯示右側(cè)上腔靜脈同時(shí)右鎖骨上窩觀顯示右側(cè)上腔靜脈編輯ppt診斷要點(diǎn)診斷要點(diǎn)編輯ppt編輯ppt超聲檢查注意事項(xiàng)超聲檢查注意事項(xiàng)建議超聲檢查發(fā)現(xiàn)以下情況時(shí)，要注意觀察是否存在：建議超聲檢查發(fā)現(xiàn)以下情況時(shí)，要注意觀察是否存在：（）房間隔缺損，尤其是繼發(fā)孔型房間隔缺損。（）房間隔缺損，尤其是繼發(fā)孔型房間隔缺損。（）含有室間隔缺損，房室瓣裂，肺靜脈異位引流，房室間隔缺損（）含有室

6、間隔缺損，房室瓣裂，肺靜脈異位引流，房室間隔缺損及心臟位置異常等情況時(shí)。及心臟位置異常等情況時(shí)。 （）含有兩種以上畸形的復(fù)雜先天性心臟病。（）含有兩種以上畸形的復(fù)雜先天性心臟病。（）增寬，但不合并。（）增寬，但不合并。編輯ppt因?yàn)闉樾呐K后方結(jié)構(gòu)，受聲窗等影響較大，診斷存在一定難度。因?yàn)闉樾呐K后方結(jié)構(gòu)，受聲窗等影響較大，診斷存在一定難度。二維經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖顯示缺損處常與聲窗平行，無(wú)法直觀確切顯二維經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖顯示缺損處常與聲窗平行，無(wú)法直觀確切顯示缺失與否及位置。而彩色多普勒由于血流容積效應(yīng)，無(wú)法確認(rèn)示缺失與否及位置。而彩色多普勒由于血流容積效應(yīng)，無(wú)法確認(rèn)與左房的血流是否相通，多需行右心聲學(xué)造影，觀察的氣泡與左房的血流是否相通，多需行右心聲學(xué)造影，觀察的氣泡進(jìn)入左房來(lái)確定存在與否，進(jìn)入左房來(lái)確定存在與否，小結(jié)小結(jié)編輯ppt聯(lián)合三維經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖檢查，可以明顯提高診斷的準(zhǔn)確聯(lián)合三維經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖檢查，可以明顯提高診斷的準(zhǔn)確率。另外，也有文獻(xiàn)認(rèn)為聯(lián)合進(jìn)行、等檢查診斷部分型率。另外，也有文獻(xiàn)認(rèn)為聯(lián)合進(jìn)行、等檢查診斷部分型上存在一定優(yōu)勢(shì)。上存在一定優(yōu)勢(shì)。超聲心動(dòng)圖是診斷無(wú)頂冠狀靜脈竇綜合征病理分型、血流動(dòng)力學(xué)及伴超聲心動(dòng)圖是診斷無(wú)頂冠狀靜脈竇綜合征病理分型、血流動(dòng)力學(xué)及伴發(fā)畸形的首選方法，對(duì)