小兒四維葡鈣顆粒聯(lián)合維生素D治療輕度維生素D缺乏性佝僂病的臨床效果觀察

1、小兒四維葡鈣顆粒聯(lián)合維生素d治療輕度維生素d缺乏性佝僂病的臨床效果觀察(曲靖市第一人民醫(yī)院；云南曲靖655000)【摘 要】目的：觀察與分析小兒四維葡鈣顆粒聯(lián)合維生素d治療輕度維生 素d缺乏性佝僂病的臨床效果。方法：選擇本院在2014年12月2016年1月間 收治的105例輕度維生素d缺乏性佝僂病患兒為研究主體。分成a組和b組，a 組53例，b組52例。a組采用維生素d聯(lián)合小兒四維葡鈣顆粒治療，b組采用 維生素d聯(lián)合單純鈣劑治療。對比兩組的治療效果。結(jié)果：a組的治療總有效率 是96.23%, b組的治療總有效率是86.54%,對比差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義(p< 0.05)o結(jié)論：小兒四維葡

2、鈣顆粒聯(lián)合維生素d治療輕度維生素d缺乏性佝僂病 具有較好的治療效果，能夠減輕患兒的臨床癥狀，其預(yù)防與治療作用顯著，值得 推廣?！娟P(guān)鍵詞】小兒四維葡鈣顆粒；維生素d；輕度維生素d缺乏性佝僂?。慌R 床效果維生素d缺乏性佝僂病的病因是患兒體內(nèi)的維生素d明顯不足，進而引發(fā) 鈣或磷代謝失常，造成佝僂病發(fā)生。該病是兒科的常見病z,會嚴(yán)重阻礙患兒 的生長發(fā)育。佝僂病是患兒體內(nèi)維生素d不足的極端表現(xiàn)，具有較高的發(fā)病率。 該病處于輕度階段時，治愈率極高1。臨床屮，治療該病的方法主要為藥物治 療，其屮小兒四維葡鈣顆粒具有較好的治療效果。本文旨在分析輕度維生素d 缺乏性佝僂病應(yīng)用小兒四維葡鈣顆粒聯(lián)合維生素d治療的臨

3、床效果，現(xiàn)報告如 下：1資料與方法1.1 一般資料選擇本院在2014年12月2016年1月間收治的105例輕度維生素d缺乏性 佝僂病患兒為研究主體。分成a組和b組，a組53例，男患兒27例，女患兒26例;年齡是15個月，平均（2.89&plusmn;0.56）個月;其中,22例母乳喂養(yǎng)， 15例混合喂養(yǎng)，16例純?nèi)斯の桂B(yǎng)。b組52例，男患兒22例，女患兒30例；年 齡是26個月,平均（3.18&plusmn;0.94）個月；其中，18例母乳喂養(yǎng),22例混 合喂養(yǎng)，12例純?nèi)斯の桂B(yǎng)。對比上述數(shù)據(jù)，無差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（p005）, 能夠?qū)Ρ取?.2方法b組采用維生素d聯(lián)合單純鈣劑

4、治療，患兒每日口服2000iu的維生素d （北 海藍(lán)海洋生物藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字h45020946）,同吋加服單純鈣 劑。治療4周后，改為每日口服400iu的維生素d。a組的維生素d治療方法同 b組，此外，需加用小兒四維葡鈣顆粒（西安利君方圓制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn), 國藥準(zhǔn)字h61023575）治療，每日口服1包，治療吋間為8周。兩組患兒在接受 治療時，應(yīng)保持適當(dāng)?shù)膽敉饣?，多接受陽光照射?.3療效評價標(biāo)準(zhǔn)治愈：患兒的臨床癥狀完全消失，血清25疑維生素d恢復(fù)正常水平；顯效： 患兒的臨床癥狀明顯減輕，血清25輕維生素d趨于正常；好轉(zhuǎn)：患兒的臨床癥 狀得到好轉(zhuǎn)，血清25羥維生素d有所變化

5、；無效：患兒的臨床癥狀與血清25 輕維生素d均無變化。1.4統(tǒng)計學(xué)分析數(shù)據(jù)通過spss17.0軟件加以處理，治療總有效率用（）表示，以卡方檢驗， 若pv0.05,差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果a組的治療總有效率是96.23%, b組的治療總有效率是86.54%,對比差異 明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）,如表1。3討論輕度維生素d缺乏性佝僂病的主要病因有：第一，維生素d攝入不足，天 然食物與乳類食品中，維生素d的含量較少，進行母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒缺少維生 素d的輔食補充，且戶外活動較少，導(dǎo)致攝入量嚴(yán)重不足3。第二，日照不足， 嬰幼兒的生長速度較快，加之陽光照射時間較短，極易產(chǎn)生維生素d不足

6、。第 三，疾病或是藥物影響。該病多發(fā)于6個月左右的嬰幼兒，臨床表現(xiàn)為神經(jīng)興奮 性提高，例如睡眠不安、煩鬧、夜間啼哭或是枕禿等。由于輕度期的癥狀不夠明 顯，因此診斷性較低。臨床診斷中，需要結(jié)合血生化檢測、病史資料、骨骼x 線與患兒的臨床表現(xiàn)等才可做岀最終判斷。其中，血清25甕維生素d降低是最 突出的診斷標(biāo)準(zhǔn)，血清25梵維生素d的正常值是10-50ug/ml,當(dāng)小于10-50ug/ml 時，便可判定為維生素d缺乏癥。維生素d缺乏性佝僂病是患兒機體為滿足 血鈣水平而造成的骨骼損害，易引發(fā)低血鈣癥，減少腸道對磷、鈣的吸收。小兒四維葡鈣顆粒中富含各種維生素，維生素b1利于體內(nèi)糖代謝；維生素 b2利于組織

7、呼吸；維生素c能夠促進糖、蛋白質(zhì)與脂肪的代謝，可參與患兒體 內(nèi)的抗體與膠原形成；維生素d能參與磷與鈣的體內(nèi)代謝，進而形成新骨。鈣 離子有助于肌肉、骨骼與神經(jīng)的功能發(fā)揮，可改善患兒體內(nèi)的凝血機制，并使毛 細(xì)血管通透性得到降低。小兒四維葡鈣顆粒聯(lián)合維生素d可切實提高患兒體內(nèi) 的維生素d含量，改善佝僂病癥狀5。研究中，a組的治療總有效率是96.23%, b組的治療總有效率是86.54% (p <0.05),可見，小兒四維葡鈣顆粒聯(lián)合維生素d治療輕度維生素d缺乏性佝僂 病的治療效果較好，可改善患兒的臨床癥狀，并ii具有顯著的預(yù)防與治療作用, 可在臨床中推廣。參考文獻1張曉微小兒四維葡鈣顆粒聯(lián)合維生素d治療輕度維生素d缺乏性佝僂病 臨床分析卩中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2011,13(29):42.2嚴(yán)芳芝，陳小蓮小兒四維葡鈣顆粒聯(lián)合維生素ad滴劑治療維生素d缺乏 性佝僂病的療效觀察j 中國基層醫(yī),2014,9(17):2656-2657.3徐曉琳小兒四維葡鈣顆粒聯(lián)合維生素ad滴劑治療維生素d缺乏性佝僂 病的療效分析j 醫(yī)學(xué)信息,2015,8(48):132-132.4李冬梅觀察