關(guān)于新生兒黃疸的護(hù)理

1、演講人: 江誠(chéng)晨制作人：李嵐馨 劉世麗答題者： 陳嬌嬌 江誠(chéng)晨 李嵐馨 劉世麗新生兒黃疸是指新生兒時(shí)期，由于膽新生兒黃疸是指新生兒時(shí)期，由于膽紅素代謝異常，引起血中膽紅素水平紅素代謝異常，引起血中膽紅素水平升高，而出現(xiàn)于皮膚、黏膜及鞏膜黃升高，而出現(xiàn)于皮膚、黏膜及鞏膜黃疸為特征的病癥，本病有生理性和病疸為特征的病癥，本病有生理性和病理性之分。（又稱高膽紅素血癥）理性之分。（又稱高膽紅素血癥）血清膽紅素的主要來(lái)源是血紅蛋白. 超壽限的紅細(xì)胞分解后,形成膽紅素、鐵和珠蛋白三種成份.此種膽紅素呈非結(jié)合狀態(tài),當(dāng)非結(jié)合膽紅素到達(dá)肝臟后, 與葡萄糖醛基相結(jié)合,形成結(jié)合膽紅素.結(jié)合膽紅素由肝細(xì)胞排泌入毛細(xì)膽

2、管,與其它從肝臟排泌的物質(zhì)形成膽汁,排入腸道.在腸道經(jīng)細(xì)菌分解成為尿膽素.其中大部分隨糞便排出.稱糞膽元,小部分經(jīng)回腸下段或結(jié)腸重吸收,通過(guò)門(mén)靜脈回到肝臟,轉(zhuǎn)變?yōu)槟懠t素,再隨膽汁排入腸內(nèi),這一過(guò)程稱為膽紅素的腸肝循環(huán).被吸收回肝的小部分尿膽元進(jìn)入體循環(huán),經(jīng)腎臟排出由于上述特點(diǎn)，新生由于上述特點(diǎn)，新生兒攝取、結(jié)合、排泄兒攝取、結(jié)合、排泄膽紅素的能力極為僅膽紅素的能力極為僅為成人的為成人的1%2%，因此因此極易出現(xiàn)黃疸極易出現(xiàn)黃疸肝功能發(fā)育未完善運(yùn)轉(zhuǎn)膽紅素的能力不足膽紅素生成較多腸肝循環(huán)的特性分類分類生理性黃疸生理性黃疸病理性黃疸病理性黃疸出現(xiàn)時(shí)間出現(xiàn)時(shí)間生后23天生后24h內(nèi)退而復(fù)現(xiàn)退而復(fù)現(xiàn)無(wú)有

3、血清總膽紅素濃度血清總膽紅素濃度升高 220.6 微摩爾/L血清總膽紅素每日增多血清總膽紅素每日增多 85 微摩爾/L黃疸持續(xù)時(shí)間黃疸持續(xù)時(shí)間足月兒2周黃疸消退早產(chǎn)兒34周消退足月兒2周黃疸不退早產(chǎn)兒3周不退一般情況一般情況良好病因不同 臨表不同找出原因，采找出原因，采取相應(yīng)的治療，取相應(yīng)的治療，適當(dāng)輸入血漿適當(dāng)輸入血漿和白蛋白，應(yīng)和白蛋白，應(yīng)用藍(lán)光療法，用藍(lán)光療法，防止膽紅素腦防止膽紅素腦病發(fā)生。病發(fā)生。 知識(shí)缺乏：與家長(zhǎng)缺乏黃疸的相關(guān)知識(shí)有知識(shí)缺乏：與家長(zhǎng)缺乏黃疸的相關(guān)知識(shí)有關(guān)關(guān)潛在并發(fā)癥：發(fā)熱潛在并發(fā)癥：發(fā)熱 腹瀉腹瀉 膽紅素腦病等膽紅素腦病等密切觀察病情 皮膚顏色、黃疸進(jìn)展情況。生命體

4、征、排泄情況。采用光照療法時(shí)按光照療法護(hù)理。盡早開(kāi)始喂奶，促使胎便排出。遵遺囑用藥，給予補(bǔ)液和白蛋白治療，糾正酸中毒和防止膽紅素腦病的發(fā)生。藍(lán)光照射療法的注意事項(xiàng)藍(lán)光照射療法的注意事項(xiàng)1.光療前為患兒清潔皮膚，剪短指甲。光療時(shí)應(yīng)配戴眼罩，避免對(duì)視網(wǎng)膜的損害。同時(shí)用尿布遮蓋會(huì)陰部。2.按時(shí)測(cè)量患兒體溫及暖箱內(nèi)溫度，如體溫37.8或35應(yīng)及時(shí)處理，必要時(shí)停止光療。3.光療時(shí)因不顯性失水增加，應(yīng)在兩餐之間加喂糖水。4.記錄燈管使用時(shí)間，應(yīng)及時(shí)更換。5.光療中勤巡視，及時(shí)消除患兒嘔吐物、汗水、大小便，保持玻璃的透明度，并嚴(yán)格交接班。如為單面照射床，應(yīng)定時(shí)為患兒翻身。6.光療結(jié)束后，做好整機(jī)的清潔、消毒工作。講解黃疸病因及臨床表現(xiàn)，講解黃疸病因及臨床表現(xiàn)，使家長(zhǎng)了解病情，取得他們的使家長(zhǎng)了解病情，取得他們的配合。配合。膽紅素腦病后遺癥，應(yīng)給予膽紅素腦病后遺癥，應(yīng)給予康復(fù)治療和護(hù)理指導(dǎo)?？祻?fù)治療和護(hù)理指導(dǎo)。母乳性黃疸的患兒，可暫停母乳性黃疸的患兒，可暫停1414日，或改為隔次母乳喂養(yǎng)，日，或改為隔次