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1會(huì)計(jì)學(xué)病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范講解病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范講解常見(jiàn)問(wèn)題舉例：錯(cuò)字、別字、漏字、標(biāo)點(diǎn)一“.”到底。字跡潦草、簽名不清楚，無(wú)法辨認(rèn)。不規(guī)范縮寫(xiě)： 慢扁、化扁、 雙老白、風(fēng)心二狹、 前肥?；颊咝彰麘?yīng)當(dāng)尊重，不得隨意、擅自更改，否則會(huì)引發(fā)不必要的糾紛和麻煩：8相關(guān)的醫(yī)學(xué)法律相關(guān)的醫(yī)學(xué)法律文件、證明等的法文件、證明等的法律效力律效力8侵犯患者姓名權(quán)侵犯患者姓名權(quán)糾紛糾紛陳閻 閆（閆的簡(jiǎn)寫(xiě)）淤血誤寫(xiě)“瘀血”其他誤寫(xiě)“其它”足拇趾誤寫(xiě)“足母趾”縱隔誤寫(xiě)“縱膈”正確修改例：.注意有無(wú) 潰瘍 出血.錯(cuò)誤修改例：.注意有無(wú) 出血.侵權(quán)責(zé)任法病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范患者 患者近親屬 法定代理人/授權(quán)的人員（狹窄）醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人近親屬監(jiān)護(hù)人代理人家屬患者姓名應(yīng)當(dāng)尊重，不得隨意、擅自更改，否則會(huì)引發(fā)不必要的糾紛和麻煩：8相關(guān)的醫(yī)學(xué)法律相關(guān)的醫(yī)學(xué)法律文件、證明等的法文件、證明等的法律效力律效力8侵犯患者姓名權(quán)侵犯患者姓名權(quán)糾紛糾紛近親屬監(jiān)護(hù)人代理人家屬

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