病理學慢性支氣管炎肺氣腫肺心病上

1、病理學慢性支氣管炎肺氣腫肺心病上病理學慢性支氣管炎肺氣腫肺心病上課時目標：課時目標： 解釋慢性支氣管炎的概念，解釋慢性支氣管炎的概念，簡述病變及并發(fā)癥。簡述病變及并發(fā)癥。 解釋肺氣腫的概念，解釋肺氣腫的概念，簡述簡述慢性阻塞性肺氣腫的病變慢性阻塞性肺氣腫的病變及病理臨床聯(lián)系。及病理臨床聯(lián)系。 解釋解釋肺心病的概念肺心病的概念，簡述簡述病理變化及病理臨床聯(lián)系。病理變化及病理臨床聯(lián)系。 支氣管樹結構示意圖支氣管樹結構示意圖 肺結構肺結構 肺實質(zhì)肺實質(zhì) 肺間質(zhì)肺間質(zhì) 肺呼吸部肺呼吸部 肺導氣部肺導氣部 小氣道小氣道 肺小葉肺小葉 肺腺泡肺腺泡 LambertLambert管道管道( (孔孔) ) 肺

2、泡肺泡( (肺泡上皮肺泡毛細血管膜肺泡上皮肺泡毛細血管膜 肺泡隔肺泡間孔肺泡隔肺泡間孔) ) 慢性阻塞性肺病慢性阻塞性肺病 ( (COPD)COPD) 是一組以肺實質(zhì)尤其是小氣道受到病是一組以肺實質(zhì)尤其是小氣道受到病理性損害后，導致以慢性不可逆性氣道阻塞、理性損害后，導致以慢性不可逆性氣道阻塞、呼吸阻力增加、肺功能不全為共同特征的肺呼吸阻力增加、肺功能不全為共同特征的肺疾病的總稱。疾病的總稱。 慢性支氣管炎慢性支氣管炎（chronicbronchitischronicbronchitis） 肺氣腫肺氣腫（pulmonary emphysemapulmonary emphysema） 支氣管擴張

3、癥支氣管擴張癥（ bronchiectasis bronchiectasis ） 支氣管哮喘支氣管哮喘（bronchial asthmabronchial asthma）第一節(jié)第一節(jié) 慢性支氣管炎慢性支氣管炎（chronicbronchitis）u 一、概念：一、概念：指氣管、支氣管粘膜及其指氣管、支氣管粘膜及其 周周圍組織的圍組織的慢性非特異性炎癥。慢性非特異性炎癥。 臨床上反復發(fā)作咳嗽咳痰或伴有喘息，臨床上反復發(fā)作咳嗽咳痰或伴有喘息，每年發(fā)作三個月，持續(xù)兩年以上，晚期常并每年發(fā)作三個月，持續(xù)兩年以上，晚期常并發(fā)肺氣腫和慢性肺源性性心臟病。發(fā)肺氣腫和慢性肺源性性心臟病。 二、病因和機制：二、

4、病因和機制： 病因未明，與以下因素有關病因未明，與以下因素有關 感染因素感染因素 理化因素理化因素 過敏因素過敏因素 其他因素其他因素u 三、病理變化三、病理變化 呼吸道粘膜上皮損傷與修復呼吸道粘膜上皮損傷與修復 呼吸道腺體變化呼吸道腺體變化 呼吸道管壁變化呼吸道管壁變化 呼吸道粘膜上皮損傷與修復呼吸道粘膜上皮損傷與修復 粘膜上皮纖毛倒伏，脫失粘膜上皮纖毛倒伏，脫失 上皮細胞變性壞死上皮細胞變性壞死 杯狀細胞增生杯狀細胞增生 再生修復再生修復 鱗狀化生鱗狀化生正常支氣管正常支氣管 鱗狀化生鱗狀化生 呼吸道腺體變化呼吸道腺體變化粘液腺肥大增生粘液腺肥大增生 分泌亢進分泌亢進漿液腺發(fā)生粘液化漿液腺

5、發(fā)生粘液化杯狀細胞增多杯狀細胞增多 咳嗽、咳痰咳嗽、咳痰 呼吸道管壁變化呼吸道管壁變化管壁充血，淋巴細胞漿細胞浸潤管壁充血，淋巴細胞漿細胞浸潤管壁平滑肌束斷裂萎縮管壁平滑肌束斷裂萎縮軟骨可發(fā)生變性萎縮，鈣化或骨化軟骨可發(fā)生變性萎縮，鈣化或骨化四、臨床病理聯(lián)系四、臨床病理聯(lián)系（一）癥狀（一）癥狀1 1、咳嗽：支氣管粘膜充血，水腫或分泌、咳嗽：支氣管粘膜充血，水腫或分泌物積聚于支氣管腔內(nèi)引起物積聚于支氣管腔內(nèi)引起2 2、咳痰：粘液分泌、咳痰：粘液分泌3 3、喘息：支氣管痙攣、喘息：支氣管痙攣（二）體癥：干濕羅音（二）體癥：干濕羅音 u 五、合并癥五、合并癥 阻塞性肺氣腫阻塞性肺氣腫 慢性肺源性心臟病慢性肺源性心臟病 支氣管肺炎支氣管肺炎 支氣管擴張支氣管擴張 肺結構肺結構 肺實質(zhì)肺實質(zhì) 肺間質(zhì)肺間質(zhì) 肺呼吸部肺呼吸部 肺導氣部肺導氣部 小氣道小氣道 肺小葉肺小葉 肺腺泡肺腺泡 LambertLambert管道管道( (孔孔) ) 肺泡肺泡( (肺泡上皮肺泡毛細血管膜肺泡上皮肺泡毛細血管膜 肺泡隔肺泡間孔肺泡隔肺泡間孔) ) 慢性阻塞性肺病慢性阻塞性肺病 ( (COPD)COPD) 是一組以肺實質(zhì)尤其是小氣道受到病是一組以肺實質(zhì)尤其是小氣道受到病