急救知識(shí)大全

1、急救知識(shí)大全急救措施1、鼻出血鼻出血時(shí)仰頭，非但止不住鼻血，反而會(huì)導(dǎo)致鼻血被吸入口腔與呼吸道。正確 的做法就是用手指捏住兩側(cè)鼻翼48分鐘，或用浸了冰水的棉球填塞鼻腔壓迫止 血。如果這些方法仍不能止血，應(yīng)立即去醫(yī)院就診。2、醉酒 輕度醉酒者，可以讓其喝濃茶利尿，加速酒精的排泄。嚴(yán)重醉酒者，可 讓其喝醋，并用手指壓迫其舌根催吐，以減少酒精的吸收。若上述處理效果不明顯， 應(yīng)送醫(yī)院處理。3、中暑輕中度中暑者，應(yīng)將其迅速轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處靜臥休息，脫掉或解開衣服，用 冷毛巾擦身，以迅速降低體溫?？勺屩惺钫吆纫恍鳆}水、清涼含鹽飲料。若患 者出現(xiàn)神志不清、抽搐，應(yīng)立即送醫(yī)院。4、曬傷 夏天外出時(shí)，應(yīng)做好防護(hù)

2、工作，比如搽防曬霜、撐遮陽傘等。當(dāng)皮膚 被烈日曬紅并出現(xiàn)紅月中、疼痛時(shí)，可用冷毛巾敷于患處，并適當(dāng)涂一些滋潤霜。若 皮膚上已有水皰，千萬不要挑破，應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生處理，以免繼發(fā)感染。5、蜂螢傷 外出郊游一旦被蜜蜂螢傷，應(yīng)小心地將殘留的毒刺拔出，輕輕擠捏 傷口，擠出毒液，涂一點(diǎn)氨水或蘇打水。若就是被黃蜂螢傷 ，應(yīng)涂醋酸水，以中與毒 液。局部冷敷可減輕月中痛。若出現(xiàn)惡心、頭暈等異常反應(yīng) ，應(yīng)立即去醫(yī)院就診。6、游泳時(shí)，小腿抽筋在水中發(fā)生小腿抽筋時(shí)，應(yīng)立即上岸，伸直腿坐下，用手抓住大足趾向后拉，并 按摩小腿肌肉。若不能立即上岸，應(yīng)保持冷靜，屏住氣,在水中做上述動(dòng)作。7、不慎咬碎體溫表并吞服了水銀體溫表內(nèi)的水

3、銀不慎被吞服后，汞會(huì)與體內(nèi)含琉基的酶與蛋白質(zhì)結(jié)合，影響其活性，導(dǎo)致重金屬中毒。盡管體溫表內(nèi)的汞含量不多,但服用后也會(huì)引起口腔炎、急性胃腸炎,表現(xiàn)為口腔糜爛、潰瘍,腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉等。漱口后喝點(diǎn)蛋清或牛奶,不僅能清除口腔中的殘留汞,還能使蛋清或牛奶中的蛋白質(zhì)與吞服的汞結(jié)合,起到保護(hù)胃黏膜、減少汞吸收的作用。8、外傷出血較小或較表淺的傷口,應(yīng)先用冷開水或潔凈的自來水沖洗,但不要去除已凝結(jié)的血塊。傷口處有玻璃片、小刀等異物插入時(shí)，千萬不要去觸動(dòng)、壓迫與拔出，可將兩側(cè)創(chuàng)緣擠攏,用消毒紗布、繃帶包扎后,立即去醫(yī)院處理。碰撞、擊打的損傷，有皮下出血、月中痛，可在傷處覆蓋消毒紗布或干凈毛巾，用冰袋冷敷

4、半小時(shí),再加壓包扎,以減輕疼痛與腫脹。傷勢(shì)嚴(yán)重者,應(yīng)去醫(yī)院。傷口有出血，可用干凈毛巾或消毒紗布覆蓋傷處，壓迫1020分鐘止血，然后用繃帶加壓包扎,以不再出血為度,視情況去醫(yī)院處理。9、刀割傷如傷口不大,出血不多,傷口也較干凈,傷指仍能作伸屈活動(dòng),可用醫(yī)用碘消毒傷口及其周圍皮膚,待干后,再用消毒紗布或創(chuàng)可貼覆蓋包扎傷口。若傷口大而深,應(yīng)壓迫止血,同時(shí)立即去醫(yī)院治療。如果手指不幸被切斷,應(yīng)立即將傷指上舉,然后用干凈的紗布直接加壓包扎傷口止血。若血仍外流不止,也可在指根處緊纏止血帶（可用一般的清潔繩代替）止血 ,并將斷指用無菌布料包好,放入干凈的塑料袋中。除非斷指污染特別嚴(yán)重,一般不要自己沖洗,也不

5、要用任何液體浸泡斷指,立即去醫(yī)院救治。10 、 燙傷一旦發(fā)生燙傷,應(yīng)立即用冷水沖洗或冷敷燙傷部位,持續(xù)15分鐘左右 ,以緩解疼痛,減輕燙傷程度。不要擅自在傷口處涂藥,更不能用涂醬油、植物油等土辦法處理傷口。若燙傷處有水皰,不要挑破,可用干凈紗布覆蓋,去醫(yī)院處理。11、骨折確定有骨折后,一定要對(duì)傷肢（指 ）作固定再送醫(yī)院,否則骨折斷端異?；顒?dòng) ,會(huì)加重?fù)p傷?？梢虻刂埔擞媚景?、木棍、樹枝、竹竿、雜志等作為固定用的臨時(shí)夾板。若無上述材料,可將上肢固定在軀干上,下肢固定在對(duì)側(cè)的健肢上。12 、 氣胸 有些人,特別就是老年慢阻肺患者,在用力咳嗽、劇烈運(yùn)動(dòng)或大笑后,會(huì)發(fā)生氣胸,出現(xiàn)胸痛、深吸氣時(shí)加劇,并放

6、射到肩背部,嚴(yán)重時(shí),還會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降等緊急情況。遇到這種情況,禁忌拍背與搬動(dòng)患者,以免加重氣胸。應(yīng)讓患者取半臥位,如家中備有氧氣,應(yīng)立即吸氧,同時(shí)叫救護(hù)車。13 、癲癇發(fā)作在救護(hù)車到來之前,可讓患者的頭側(cè)向一邊, 以防止嘔吐物窒息。隨后,找一把金屬調(diào)羹或牙刷等不易咬碎的東西塞進(jìn)她的上下牙之間,防止舌咬傷。對(duì)于成年人,最好在硬東西上裹一層毛巾或手帕,以免咬掉牙齒。14 、貓狗咬傷一些人被動(dòng)物抓咬后, 身上只留有牙印或爪痕, 認(rèn)為沒傷口就不必處理,這種做法其實(shí)就是很危險(xiǎn)的。因?yàn)檠烙』蜃劭赡茉斐扇庋矍撇坏降钠つw損傷,狂犬病病毒也有可能從傷口侵入。注射疫苗應(yīng)及早、足量。患者必須于咬傷當(dāng)天,

7、咬傷后第3天、第7天、第14天、第30天各肌肉注射一支疫苗。一定要注射在上臂三角肌或大腿內(nèi)側(cè),不能注射在臀部,以免影響疫苗效果。全程注射完畢10日后,應(yīng)抽取靜脈血作抗體檢測(cè)。如果抗體滴度達(dá)到或超過3單位/毫升的標(biāo)準(zhǔn),即代表獲得了免疫效果,如低于標(biāo)準(zhǔn) ,應(yīng)適當(dāng)增加接種針數(shù),以確保達(dá)到防病效果。15 、誤服滅鼠藥滅鼠藥毒性成分不同,誤服后的臨床表現(xiàn)各異,如胃部不適、嘔吐、腹瀉、抽搐等,嚴(yán)重的可出現(xiàn)昏迷。喝水稀釋、催吐等方法皆難奏效,送醫(yī)院急診洗胃或?qū)ΠY處理才就是上策。16 、踝扭傷踝關(guān)節(jié)扭傷后,不要繼續(xù)行走,也不要揉搓、轉(zhuǎn)動(dòng)受傷關(guān)節(jié),以免進(jìn)一步加重?fù)p傷。應(yīng)立即用冷毛巾或冰塊敷患處,有利消腫、止痛、

8、緩解肌肉痙攣。24小時(shí)后方可改為熱敷。如果懷疑有內(nèi)出血,最好用彈性繃帶加壓包扎,但不要過緊,以免妨礙包扎部位以下的血液循環(huán)。如果懷疑有骨折,最好用夾板或就近找木棍固定受傷的踝關(guān)節(jié),并盡快去醫(yī)院就診。17 、 呼吸停止（人工呼吸）首先,讓傷病員仰臥,將其頭后仰,確保呼吸道暢通。若其口內(nèi)有血塊、嘔吐物、假牙等異物時(shí),應(yīng)盡快取出。隨后作人工呼吸:搶救者先深吸一口氣,然后捏住患者的鼻子 ,口對(duì)口像吹氣球樣為其送氣,注意不要漏氣。每隔5秒吹一次氣,反復(fù)進(jìn)行。遇到嘴張不開或口腔有嚴(yán)重外傷者時(shí),可從其鼻孔送氣作人工呼吸。心跳停止 （胸外按壓 ）先讓患者躺在硬板床或平整的地上,解開其上衣,搶救者將一只手的掌根

9、置于其胸骨下三分之一的位置,另一只手重疊壓在手背上。搶救者兩臂保持垂直,以上身的重量連續(xù)向下按壓,頻率為每分鐘70次左右。 按壓時(shí),用力要適中,以每次按壓使胸骨下陷35厘米為度。注意，手掌始終不要脫離按壓部位。心跳呼吸全無（心肺復(fù)蘇）呼吸與心跳停止后,大腦很快會(huì)出現(xiàn)缺氧,4分鐘內(nèi)將有一半的腦細(xì)胞受損。超過5體分鐘再施行心肺復(fù)蘇,只有 1/4的人可能救活。實(shí)施心肺復(fù)蘇時(shí),首先用拳頭有節(jié)奏地用力叩擊患者前胸左乳頭內(nèi)側(cè)的心臟部位23次,拳頭抬起時(shí)，離胸部2030厘米,以掌握叩擊的力量。若脈搏仍未恢復(fù)搏動(dòng) ,應(yīng)立即連續(xù)做4次口對(duì)口人工呼吸,接著再做胸外心臟按壓。一人施行心肺復(fù)蘇時(shí),每做15次心臟按壓,

10、再做次人工呼吸。兩人合作進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí),先連做4次人工呼吸,隨后,一人連續(xù)做5次心臟按壓后停下,另一人做一次人工呼吸。18 、煤氣中毒當(dāng)發(fā)現(xiàn)有煤氣泄漏時(shí),正確的做法就是立即關(guān)閉煤氣,開窗透氣。搶救者在進(jìn)入溢滿煤氣的房間前, 應(yīng)先吸足一口氣, 然后用濕毛巾或手帕捂住口鼻,以防自己中毒。在煤氣沒有散盡前,不要開燈、按電鈴、打電話或使用打火機(jī)、火柴等,以免引發(fā)爆炸。然后,將中毒者移到通風(fēng)的地方,松開中毒者的衣領(lǐng)、褲帶。觀察其意識(shí)、心跳與呼吸情況。如已沒有心跳與呼吸,立刻進(jìn)行人工呼吸與胸外按壓;如還有心跳、呼吸,應(yīng)立即撥打急救電話,送醫(yī)院進(jìn)行高壓氧治療,以免留下后遺癥。19 、溺水救護(hù)溺水者時(shí),必須用

11、救生圈、球或木板等,除專職救生員外,即使會(huì)游泳的人 ,也不要徒手接近溺水者。溺水者獲救后,應(yīng)立即檢查其呼吸、心跳。如呼吸停止 ,應(yīng)馬上做人工呼吸,先口對(duì)口連續(xù)吹入4口氣,在 5秒鐘內(nèi)觀察其有無恢復(fù)自主呼吸,如無反應(yīng),應(yīng)接著做人工呼吸,直至其恢復(fù)自主呼吸。如溺水者呼吸、心跳全無 ,應(yīng)立即實(shí)施心肺復(fù)蘇。如溺水者喝入大量的水,可在其意識(shí)清醒時(shí),用膝蓋抵住其背部 ,一手托住上腹部,另一手扒開其口讓其吐水,或救護(hù)者單腿跪地,讓溺水者臉朝下伏于膝蓋上吐水。20、氣道異物（手捏喉嚨,面容窘迫、恐懼等就是氣道異物的典型癥狀） 自救 :用力咳嗽法。先吸一口氣，然后用足力氣咳嗽，有時(shí)就可把異物從氣道內(nèi)咳出。腹部手

12、拳沖擊法。將右手拇指關(guān)節(jié)突出點(diǎn)頂住上腹部 ，相當(dāng)于劍突與臍之 間腹中線部位，左手緊握右手，然后用力向內(nèi)作46次連續(xù)快速?zèng)_擊。互救 :搶救者站在患者側(cè)后位,一手放置于患者胸部,另一手掌根部對(duì)準(zhǔn)患者肩胛區(qū)脊柱上，用力給予連續(xù)46次急促拍擊。嬰幼兒急救:讓患兒騎跨并俯臥于急救者前臂上,頭要低于軀干,并將其胳膊放在自己大腿上，用另一手掌根部用力叩擊患兒的肩胛區(qū)46次。21 、頸椎損傷如果懷疑傷員頸椎有損傷,應(yīng)平抬傷員至擔(dān)架上,專人牽引、固定其頭部,并上頸托。一時(shí)無頸托時(shí),應(yīng)在傷員的頸部兩側(cè)各放一只沙袋或衣物,以防頭部扭轉(zhuǎn)或屈曲導(dǎo)致頸椎損傷加重。22、脊柱骨折應(yīng)由34人在同一側(cè)同時(shí)托住傷員的頭、肩、臀與

13、下肢 ，把傷員平托起來,平臥在木板上,并用繃帶加以固定。傷者最好取俯臥位,并在胸腹部放一軟枕。嚴(yán)禁采用“搬頭搬腳”的抬抱方式移動(dòng)或搬運(yùn)傷者, 也禁用普通的軟擔(dān)架搬運(yùn)。23、頭部撞傷若傷員傷勢(shì)較重,已昏迷,搶救者應(yīng)立即清除其口腔內(nèi)的嘔吐物與血塊 ,將其頭轉(zhuǎn)向一側(cè),牽拉出舌頭,以防窒息。血液沿鼻腔與耳道流出時(shí),切勿用棉球、紗布或其她物品堵塞。需要提醒的就是,有時(shí)候,人不慎摔倒,枕部著地,表面瞧來局部無任何皮損,但顱底卻已發(fā)生骨折。傷者發(fā)生顱底骨折后,很快會(huì)因顱內(nèi)出血而出現(xiàn)呼吸困難、惡心嘔吐、昏迷等嚴(yán)重癥狀。因此, 當(dāng)頭部被擊,伴惡心、嘔吐、耳鼻腔出血時(shí),應(yīng)立即就醫(yī)。24、觸電當(dāng)發(fā)現(xiàn)有人觸電時(shí),盡快

14、找到電閘,切斷電源就是當(dāng)務(wù)之急。如果暫時(shí)找不到電源,可就近找一樣絕緣的東西,如木棍或塑料管子,挑開觸電者與電源的接觸 ,然后檢查觸電者的反應(yīng)。如果發(fā)現(xiàn)其已經(jīng)沒有了心跳與呼吸,應(yīng)立即就地對(duì)其進(jìn)行人工呼吸與胸外按壓,同時(shí)讓別人撥打急救電話。此外,當(dāng)意外發(fā)生時(shí),如果身邊沒有醫(yī)用急救物品,就會(huì)錯(cuò)失急救的良機(jī)。其實(shí),只要開動(dòng)腦筋, 完全可以因地制宜。這里教您幾招,到時(shí)不妨一試。1 、長筒襪:可在應(yīng)急處理時(shí)作繃帶用。2、領(lǐng)帶,褲腰帶:在骨折時(shí),可固定夾板或當(dāng)止血帶用。3、干凈浴巾:可作三角巾或厚敷料用。4、手帕、手巾: 用電熨斗充分熨燙或在濕的情況下用微波爐高火消毒,可作消料用。5、雜志、尺、厚包裝紙、傘

15、、手杖: 在骨折時(shí)可作夾板用。6、 保鮮膜 :除去表面幾圈后,可直接覆蓋在破潰的創(chuàng)面上,起暫時(shí)的保護(hù)作用,保鮮袋也可起類似作用。7、安全套 :輕薄而且含有潤滑劑就是非常理想的割傷燙傷等傷口覆蓋物。關(guān)于 地震災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)預(yù)防擁擠踩踏要點(diǎn)原子武器傷害生物 （細(xì)菌）武器傷害化學(xué)毒劑傷害請(qǐng)查瞧連接急救知識(shí)大全以下就是止血cpr較專業(yè)的救識(shí)護(hù)知為更加適應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)、有效地?fù)尵韧鈧鲅獋麊T的需要 ，介紹以下幾種簡便 可行、有效的止血方法。（一）指壓止血法指搶救者用手指把出血部位近端的動(dòng)脈血管壓在骨骼上 ，使血管閉塞，血流中 斷而達(dá)到止血目的。這就是一種快速、有效的首選止血方法。止住血后，應(yīng)根據(jù)具

16、體情況換用其她有效的止血方法，如填塞止血法，止血帶止血法等。這種方法僅 就是一種臨時(shí)的，用于動(dòng)脈出血的止血方法，不宜持久采用。下面就是根據(jù)不同的 出血部位采用的不同的指壓止血法。1、潁動(dòng)脈止血法 一手固定傷員頭部，用另一手拇指垂直壓迫耳屏上方凹陷 處，可感覺的動(dòng)脈搏動(dòng)，其余四指同時(shí)托住下頜；本法用于頭部發(fā)際范圍內(nèi)及前額、 潁部的出血。2、頜外動(dòng)脈止血法 一手固定傷員頭部，用另一手拇指在下頜角前上方約1、 5厘米處，向下頜骨方向垂直壓迫，其余四指托住下頜；本法用于頜部及顏面部的出 血。3、頸動(dòng)脈止血法 用拇指在甲狀軟骨，環(huán)狀軟骨外側(cè)與胸鎖乳突肌前緣之間 的溝內(nèi)搏動(dòng)處，向頸椎方向壓迫，其余四指固定

17、在傷員的頸后部。用于頭、頸、面 部大出血，且壓迫其她部位無效時(shí)。非緊急情況，勿用此法。此外，不得同時(shí)壓迫兩 側(cè)頸動(dòng)脈。4、鎖骨下動(dòng)脈止血法用拇指在鎖骨上窩搏動(dòng)處向下垂直壓迫，其余四指固 定肩部。本法用于肩部，眼窩或上肢出血。5、肱動(dòng)脈止血法 一手握住傷員傷肢的腕部，將上肢外展外旋，并屈肘抬高上 肢;另一手拇指在上臂肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝搏動(dòng)處，向肱骨方向垂直壓迫。本法用于手、 前臂及上臂中或遠(yuǎn)端出血。6、尺、槎動(dòng)脈止血法 雙手拇指分別在腕橫紋上方兩側(cè)動(dòng)脈搏動(dòng)處垂直壓迫。本法用于手部的出血7、 股動(dòng)脈止血法用兩手拇指重疊放在腹股溝韌帶中點(diǎn)稍下方、大腿根部搏動(dòng)處用力垂直向下壓迫。本法用于大腿、小腿或足部的

18、出血。8、 ?動(dòng)脈止血法用一手拇指在?窩橫紋中點(diǎn)處向下垂直壓迫。本法用于小腿或足部出血。9、足背動(dòng)脈與脛后動(dòng)脈止血法用兩手拇指分別壓迫足背中間近腳腕處（足背動(dòng)脈 ）,以及足跟內(nèi)側(cè)與內(nèi)踝之間處（脛后動(dòng)脈）。本法用于足部出血。10 、指動(dòng)脈止血法用一手拇指與食指分別壓迫指根部兩側(cè),用于手指出血。（二 ）加壓包扎止血法傷口覆蓋無菌敷料后,再用紗布、棉花、毛巾、衣服等折疊成相應(yīng)大小的墊,置于無菌敷料上面,然后再用繃帶、三角巾等緊緊包扎,以停止出血為度。這種方法用于小動(dòng)脈以及靜脈或毛細(xì)血管的出血。但傷口內(nèi)有碎骨片時(shí),禁用此法,以免加重?fù)p傷。（三 ）填塞止血法用無菌的棉墊、紗布等,緊緊填塞在傷口內(nèi),再用繃

19、帶或三角巾等進(jìn)行加壓包扎 ,松緊以達(dá)到止血目的為宜。本法用于中等動(dòng)脈。大、中靜脈損傷出血,或傷口較深、出血嚴(yán)重時(shí),還可直接用于不能采用指壓止血法或止血帶止血法的出血部位。（四 ）止血帶止血法四肢較大動(dòng)脈出血時(shí)救命的重要手段,用干其她止血方法不能奏效時(shí)。如使用不當(dāng)可出現(xiàn)肢體缺血、壞死,以及急性腎功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。1 、結(jié)扎止血帶的操作方法（1）充氣止血帶如血壓計(jì)袖帶,其壓迫面積大,對(duì)受壓迫的組織損傷較小,并容易控制壓力,放松也方便。（2）橡皮止血帶可選用橡皮管,如聽診器膠管,它的彈性好,易使血管閉塞,但管徑過細(xì)易造成局部組織損傷。操作時(shí),在準(zhǔn)備結(jié)扎止血帶的部位加好襯墊,以左手拇指與食、中指拿

20、好止血帶的一端,另一手拉緊止血帶圍繞肢體纏繞一周,壓住止血帶的一端,然后再纏繞第二周,并將止血帶末端用左手食、中指夾緊 ,向下拉出固定即可。還可將止血帶的末端插入結(jié)中,拉緊止血帶的另一端,使之更加牢固。（3）絞緊止血法如無橡皮止血帶,可根據(jù)當(dāng)時(shí)情況,就便取材 ,如三角巾、繃帶、 領(lǐng)帶、布條等均可，折疊成條帶狀，即可當(dāng)做止血帶使用。上止血帶的部位加好襯 墊后,用止血帶纏繞，然后打一活結(jié)，再用一短棒、筷子、鉛筆等的一端插人活結(jié)一 側(cè)的止血帶下，并旋轉(zhuǎn)絞緊至停止出血，再將短棒、筷子或鉛筆的另一端插入活結(jié) 套內(nèi)，將活結(jié)拉緊即可。2、注意事項(xiàng)(1)止血帶不宜直接結(jié)扎在皮膚上，應(yīng)先用三角巾、毛巾等做成平整

21、的襯墊纏 繞在要結(jié)扎止血帶的部位，然后再上止血帶。(2)結(jié)扎止血帶的部位在傷口的近端(上方)。上肢大動(dòng)脈出血應(yīng)結(jié)扎在上臂的 上1/3處,避免結(jié)扎在中1/3處以下的部位，以免損傷槎神經(jīng)；下肢大動(dòng)脈出血應(yīng) 結(jié)扎在大腿中部。而在實(shí)際搶救傷員的工作中 ，往往把止血帶結(jié)扎在靠近傷口處 的健康部位，有利于最大限度地保存肢體。(3)結(jié)扎止血帶要松緊適度，以停止出血或遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)消失為度。結(jié)扎過緊, 可損傷受壓局部，結(jié)扎過松，達(dá)不到止血目的。(4)為防止遠(yuǎn)端肢體缺血壞死，原則上應(yīng)盡量縮短使用止血帶的時(shí)間，一般止 血帶的使用時(shí)間不宜超過23小時(shí)，每隔4050分鐘松解一次，以暫時(shí)恢復(fù)遠(yuǎn)端 肢體血液供應(yīng)。松解止血帶

22、的同時(shí)，仍應(yīng)用指壓止血法，以防再度出血。止血帶松 解13分鐘后，在比原來結(jié)扎部位稍低平面重新結(jié)扎。松解時(shí)，如仍有大出血者或 遠(yuǎn)端肢體已無保留可能，在轉(zhuǎn)運(yùn)途中可不必再松解止血帶。(5)結(jié)扎好止血帶后，在明顯部位加上標(biāo)記，注明結(jié)扎止血帶的時(shí)間，盡快運(yùn)往 醫(yī)院。(6)解除止血帶，應(yīng)在輸血輸液與采取其她有效的止血方法后方可進(jìn)行。如組 織已發(fā)生明顯廣泛壞死時(shí)，在截肢前不宜松解止血帶。身體內(nèi)沒有氧庫”生理學(xué)家早就指出，人體對(duì)于氧氣的需求就是很高的，尤其就是嬌嫩的腦組 織、勤勞的心肌。如果體內(nèi)血液循環(huán)停止，就意味著血液供應(yīng)中斷，而腦的剩余氧 氣僅夠腦細(xì)胞用10秒鐘，心臟的剩余氧只夠心臟心縮跳動(dòng)幾下。心臟的工

23、作維系著生命，為挽救生命，必須恢復(fù)業(yè)已中斷的心跳與呼吸，暫時(shí) 用人工的力量使 心臟擠出血液，維持血液循環(huán)；使肺臟一呼一吸，吐放二氧化碳，吸 進(jìn)氧氣。這樣，含氧的血液在全身循環(huán)，灌注著組織細(xì)胞。在這個(gè)人工維持的心跳呼吸的過程中,也在刺激或稱“喚起 ”心跳呼吸自行恢復(fù)功能。“喚起 ”自主心跳與呼吸的可能性就是大大地存在著的。因?yàn)槲覀兠鎸?duì)的就是急癥 ,就是意外傷害,就是傾刻間造成的停頓狀態(tài),并非疾病已發(fā)展到不可救藥,只要搶救方法正確,爭分奪秒,挽救生命就是可能的。關(guān)鍵就是一個(gè)“急 ”字對(duì)于心肺復(fù)蘇的操作方法等內(nèi)容,我們?cè)谝院髸?huì)陸續(xù)介紹,在這里,主要就是理解急救中的“急 ”字。前面已講過身體內(nèi)沒有氧庫

24、,腦細(xì)胞在常溫下如果缺血缺氧4分鐘以上,就會(huì)受到損傷,超過10分鐘,腦細(xì)胞損傷十分嚴(yán)重,幾乎就是“不可逆 ”即 “無法恢復(fù) ”的。這樣,即使僥幸被救活,智力也將受到極大影響,甚至成為沒有任何意識(shí)的“植物人 ”。所以國內(nèi)外專家們幾乎眾口一詞地提示我們:循環(huán)停止4分鐘內(nèi)實(shí)施正確的CPR效果好;46分鐘予以CPR者，部分有效;610分鐘行CPR者，少有復(fù)蘇者;超過10分鐘者,幾乎無成功可能。由此可見,遇到心跳呼吸停止的病人,在醫(yī)生到達(dá)之前,我們要抓住寶貴時(shí)間,立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。此時(shí) “時(shí)間就就是生命”表達(dá)最為準(zhǔn)確。心肺復(fù)蘇分為心復(fù)蘇 恢復(fù)心跳 ,肺復(fù)蘇 恢復(fù)呼吸。下面分別給以介紹。心臟復(fù)蘇術(shù)即就是恢

25、復(fù)心跳的方法。用人工的力量來幫助心臟跳動(dòng),最終達(dá)到自主心跳的目的。心復(fù)蘇術(shù)過去只提到心臟擠壓（按摩）的方法。這里要強(qiáng)調(diào)的就是在擠壓前,還應(yīng)有一個(gè)重要的內(nèi)容即胸外叩擊。為了說明這一搶救措施,有必要先簡單地介紹一下正常的血液循環(huán)的知識(shí)。一、血液循環(huán)的概念心血管系統(tǒng)就是由心臟、動(dòng)脈、靜脈、毛細(xì)血管組成。心臟就是血液流動(dòng)的動(dòng)力泵,動(dòng)脈將心臟排出的血液送往全身,營養(yǎng)組織細(xì)胞。動(dòng)脈血（除肺動(dòng)脈外）內(nèi)血氧含量高,呈鮮紅色。動(dòng)脈又分為大、中、小動(dòng)脈,管壁由收縮性較強(qiáng)的平滑肌纖維組成,可以協(xié)調(diào)心臟將血液一浪一浪地輸送到毛細(xì)血管網(wǎng)。靜脈收集來自全身各處的毛細(xì)血管網(wǎng)的血液,送回心臟,靜脈也分為大、中、小靜脈。 靜脈

26、血 （除肺靜脈外）含二氧化碳較多,呈暗紅色。靜脈自下而上回流靠靜脈瓣與肌肉收縮的作用。毛細(xì)血管處于動(dòng)靜脈之間,管壁最薄,管徑最小,遍布全身,就是微循環(huán)的主要急救知識(shí)大全組成部分,也就是物質(zhì)與氣體交換的場(chǎng)所。維持全身血液的川流不息的主要?jiǎng)恿碜孕呐K正常的工作。心臟有規(guī)律地收縮 ,在舒張時(shí),血液匯集至心臟;收縮時(shí),血液被擠向動(dòng)脈全身。因?yàn)榉N種病因引起心臟收縮舒張功能嚴(yán)重紊亂,出現(xiàn)一種稱為“心室纖維性顫動(dòng)”的心律失常時(shí),生命岌岌可危。二、心室顫動(dòng) 心復(fù)蘇的信號(hào)正常時(shí)心跳節(jié)律整齊,強(qiáng)弱一致,均勻地不休止地跳動(dòng)。心臟一般近似本人拳頭大小 ,一晝夜能排出7噸多重的血液。心臟總共只有200多克,它能做這么大

27、的功,原因之一也應(yīng)歸功于心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)。當(dāng)心肌與心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)發(fā)生嚴(yán)重病變時(shí),心臟就會(huì)發(fā)生節(jié)律紊亂,心房心室“各自為政”,心肌纖維跳動(dòng)失去節(jié)律。這時(shí)的心臟沒有收縮舒張功能,出現(xiàn)一種稱為心室纖顫（簡稱室顫）的現(xiàn)象。人在臨終前心臟往往處在“室顫 ”這一階段,稍一拖延心臟就徹底停止跳動(dòng)。室顫時(shí)在心電圖上可以瞧到彎彎曲曲的圖形,臨床上只能靠經(jīng)驗(yàn)來判斷。室顫到心跳停止之間非常短暫, 胸前叩擊就就是消除室顫的一種簡便方法。三、胸外叩擊法在某些嚴(yán)重傷病與意外發(fā)生時(shí),病人呼吸微弱,面色蒼白青紫,大叫一聲,全身抽動(dòng),口吐白沫,神志不清,這就很可能就是發(fā)生了室顫。一般急性心肌梗塞、藥物中毒、觸電、淹溺病人可以見到。懷

28、疑病人發(fā)生室顫時(shí)，立即將手握成拳狀，在胸骨中下段，距胸壁1525厘米, 較為有力地叩擊12下。相當(dāng)于100200焦耳的直流電，有時(shí)可以起到除顫的作用，使病人恢復(fù)心跳與神志。叩擊無效則不再進(jìn)行,隨即進(jìn)行胸外心臟擠壓。室顫一般就是用除顫器去除,這在裝備良好的救護(hù)車與醫(yī)院里就是不難做到的 ,稱 “非同步電擊除顫”。在家庭中,拳頭的叩擊有時(shí)也能發(fā)揮奇特的除顫作用。心復(fù)蘇術(shù) 胸外心臟擠壓目前國內(nèi)對(duì)胸外心臟擠壓還有“心臟按摩 ”、 “心臟按壓 ”的叫法。我們認(rèn)為,用胸外心臟擠壓或簡稱心臟擠壓最為確切、形象,容易使人理解,而 “按摩 ”手法上與心臟擠壓大相徑庭。任何原因?qū)е碌男呐K跳動(dòng)停止,首先要進(jìn)行的就就是

29、心臟擠壓術(shù)。室顫時(shí)最初除顫后隨之進(jìn)行的也就是胸外心臟擠壓術(shù)。這在 CPR 技術(shù)中就是關(guān)鍵的一環(huán)。一、胸外心擠壓的意義胸外心臟擠壓,顧名思義就是在胸廓外用人工的力量通過胸壁間接地壓迫心臟,從而使心臟被動(dòng)收縮與舒張,擠壓血液到血管維持血液循環(huán)。盡管心臟深居胸腔內(nèi),但就是心包緊靠著胸骨與肋骨后方。如果我們?cè)谛毓抢吖潜砻媸┘虞^大的力量，使胸肋骨下陷34厘米，這種外力就能使胸肋骨下方的心臟受到擠壓,達(dá)到使心臟被動(dòng)心縮的目的。在擠壓心臟時(shí),心臟的血液被擠向大動(dòng)脈內(nèi),然后送到全身;放松擠壓時(shí),下陷的胸骨、肋骨又恢復(fù)到原來位置 ,心臟被動(dòng)舒張, 同時(shí)胸腔容積增大, 胸腔負(fù)壓增加,吸引靜脈血回流到心臟,使心室內(nèi)

30、流滿了血液,然后再擠壓,再放松,反復(fù)進(jìn)行,維持血液循環(huán)。大量的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)與研究表明,只要胸外擠壓心臟及時(shí),方法正確,同時(shí)配合有效的口對(duì)口吹氣（人工呼吸）,胸外心臟擠壓效果并不比開胸直接進(jìn)行心臟擠壓的效果差。所以,人人應(yīng)力爭學(xué)會(huì)這種簡單有效的使心臟復(fù)跳的救命方法。2、 病人的體位進(jìn)行胸外心臟擠壓的病人應(yīng)取平臥位。根據(jù)當(dāng)時(shí)的情況,不要亂加搬動(dòng),可以盡量就近就便。這里,特別要指出的就是平臥的具體情況。我們發(fā)覺在家庭爭救中, 常常就是 “臥不恰當(dāng)”,如病人平臥在沙發(fā)床、彈簧床、棕床上。病人臥在柔軟的物體上,直接影響了胸外心臟擠壓的效果。因此,必須將病人盡可能在平臥在“硬 ”物體上,如地板上、木板床上,或

31、背部墊上木板,這樣才能使心臟擠壓行之有效。3、 胸外心臟擠壓的方法救護(hù)人站（或跪）在病人一側(cè),左手放在胸骨中下段 ,這個(gè)部位相當(dāng)于兩乳頭連線正中間。有口訣曰“中指對(duì)凹膛,當(dāng)胸一手掌”,即指將手的中指對(duì)著病人頸部下方的凹陷處（相當(dāng)于天突穴位）,手放在胸廓的正中處,手掌的根部正好就是擠壓的部位。另一只手壓在左手上以助其加壓。雙手重疊再憑借救護(hù)人體重的力量，有節(jié)奏地沖擊性地進(jìn)行擠壓 HBjj3;（圖3）H使胸廓下陷 35厘米，然后放松，反復(fù)進(jìn)行，每分鐘擠壓6080次,堅(jiān)持?jǐn)D壓到心臟恢復(fù)自主跳 動(dòng)。擠壓速度可根據(jù)情況（小兒、老年人,運(yùn)用上述速度無效）提高到每分鐘100次左右 ,有時(shí)可見效。目前 ,有一

32、種胸外心臟擠壓器又叫心臟泵,逐漸代替了徒手心臟擠壓的功能。應(yīng)該注意的就是, 進(jìn)行擠壓時(shí)不就是整個(gè)手掌施壓,而就是手掌的掌根部用力 ,并局限在胸骨下段,不可范圍過大,以免壓斷肋骨,刺傷心肺或擴(kuò)展到肝脾的破裂損傷。當(dāng)胸外心臟擠壓有效時(shí), 可摸到脈搏的搏動(dòng),尤其就是頸動(dòng)脈搏動(dòng),隨擠壓節(jié)律出現(xiàn)。 當(dāng)感覺病人的脈搏已恢復(fù),表明心復(fù)蘇成功,可停止進(jìn)行心臟擠壓,否則繼續(xù)進(jìn)行。心臟擠壓常與口對(duì)口人工呼吸同時(shí)進(jìn)行,每吹一口氣,做 5次心臟擠壓。如一人操作 ,可先吹兩口氣,再體積10次心臟擠壓。對(duì)兒童進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí),心臟擠壓只用一只手,嬰幼兒只用兩個(gè)手指。用力要輕，深度2、53、0厘米即可（嬰幼兒152、0）。每

33、分鐘擠壓100次。與人工呼吸同時(shí)進(jìn)行者,每吹2口氣,擠壓15次 ,擠壓部位在胸骨中段。當(dāng)胸外心臟擠無效還可送醫(yī)院做開胸心臟擠壓術(shù),但在送院途口不得停止胸外心臟擠壓?？趯?duì)口吹氣,就就是口對(duì)口人工呼吸。當(dāng)病人呼吸停止,而心跳也隨之停止或還有微弱的跳動(dòng),用人工的方法幫助病人進(jìn)行呼吸活動(dòng),達(dá)到氣體交換的目的?？趯?duì)口人工呼吸常用在溺水、觸電、煤氣中毒、縊死呼吸停止的現(xiàn)場(chǎng)。等醫(yī)生到來時(shí) ,取而代之以人工呼吸機(jī)輔助呼吸。人工呼吸對(duì)挽救以上病人的生命就是舉足輕重的 ,否則即使心跳恢復(fù)了,呼吸不恢復(fù),心跳也不能持久。所以在心肺復(fù)蘇過程中 ,心臟擠壓與建立人工呼吸缺一不可。一、呼吸的過程呼吸過程,我們可從呼吸通路與呼吸內(nèi)容兩個(gè)方面來了解。呼吸通路確切講應(yīng)包括整個(gè)呼吸系統(tǒng)。鼻腔（也包括口腔）就是呼吸系統(tǒng)的大門 ,然后就是咽喉。咽喉就是氣管與食管的叉路口,氣體與食物在此分道揚(yáng)鑣,各奔前程。再往下就是喉,然后就是氣管、支氣管、細(xì)支氣管。咽喉到氣管任何部位的梗阻都可以引起呼吸停止。氣管連同它無數(shù)細(xì)微分支,非常像一棵枝葉繁茂的大樹,因而在醫(yī)學(xué)上稱之為支氣管樹。但它就是一棵根向上、樹枝朝下的空心樹。左右支氣管像這棵樹的兩個(gè)大分枝,經(jīng)過幾級(jí)分支到末端為肺泡。肺泡,就是無數(shù)個(gè)