常見(jiàn)傳染病學(xué)資料整理

1、Odme羆鼠疫（鼠疫桿菌）蒁霍亂（霍亂弧菌）螀艾滋病|莈螅傳染源：感染鼠疫的動(dòng)物，嚙齒動(dòng)物薇傳染源：患者和帶菌者；芇傳染源：HIV感染者和艾滋病病人；裊流行病學(xué)薁傳播途徑：鼠蚤、皮膚、呼吸道薃傳播途徑：水、食物、生活接觸傳播（手-口）；肅傳播途徑：血液傳播、性傳播、母嬰傳播；賺易感人群：普遍易感，明顯季節(jié)性（春秋）蟻易感人群：普遍易感，沿海、夏季；節(jié)易感人群：普遍易感。蚈1突然發(fā)病，咼熱，未用抗生素迅速惡化，休克蒀瀉吐期:以劇烈腹瀉突然起病,自數(shù)次、十?dāng)?shù)次至無(wú)法計(jì)數(shù)羀急HIV性期：感染HIV后2-4周左右，發(fā)熱、咽腹瀉不伴腹痛，無(wú)里急后重，不惡心但伴噴射性嘔吐，為胃痛、盜汗、惡心、嘔吐、腹瀉、

2、皮疹、關(guān)節(jié)痛、螇2急性淋巴結(jié)炎、腫脹，劇烈疼痛并出現(xiàn)強(qiáng)迫體 位內(nèi)容物或米泔水樣，無(wú)發(fā)熱，本期持續(xù)數(shù)小時(shí)至12日。淋巴結(jié)腫大及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；袇脫水虛脫期：居U烈吐瀉致大量體液及電解質(zhì)丟失，血容量驟袁無(wú)癥狀期：此期持續(xù)時(shí)間一般為 6-8年；蒞3出現(xiàn)重度毒血癥，休克綜合征而無(wú)淋巴結(jié)腫脹減血液濃縮，周?chē)h(huán)衰竭，神志不清，血壓下降，可死于失水性休克；因少尿、尿閉出現(xiàn)腎衰竭；電解質(zhì)紊亂，低鈉可蒞艾滋病期：為感染HIV后的最終階段。CD4+ T螁4咳嗽、胸痛、咳痰帶血或咯血致腓腸肌痙攣疼痛,腹直肌痙攣腹痛,持續(xù)數(shù)小時(shí)至23日。j淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯下降，HIV血漿病毒載量升高。螁臨床表現(xiàn)此期主要臨床表現(xiàn)為HI

3、V相關(guān)癥狀、各種機(jī)會(huì)性聿5重癥結(jié)膜炎并嚴(yán)重上下眼瞼水腫膅6血性腹瀉并腹痛，咼熱及休克綜合征肄7皮膚劇痛性紅色丘疹，后隆起形成血性水泡， 潰爛呈灰黑色袀8劇烈頭痛、昏睡、頸部強(qiáng)直、腦高壓、腦脊液 濁袃恢復(fù)期：脫水糾正后病情好轉(zhuǎn)，癥狀消失，尿量增加，因循 環(huán)改善導(dǎo)致毒素被吸收而出現(xiàn)發(fā)熱，持續(xù)13日可消退。j感染及腫瘤。體重減輕10沏上。持續(xù)性全身性淋 巴結(jié)腫大，持續(xù)時(shí)間 3個(gè)月以上。祎流行病史肀1患者發(fā)病前10天到過(guò)鼠疫流行區(qū)蚅生活在霍亂疫區(qū)， 或5天內(nèi)到過(guò)霍亂區(qū)或 5天內(nèi) 有飲用生水或進(jìn)食海產(chǎn)品或其它不潔食物，或與膀患有性病或有性病史，有不安全性生活史，有共 用注射器吸毒史，有醫(yī)源性感染史，有職

4、業(yè)暴露，羈2在10內(nèi)接觸過(guò)鼠疫疫區(qū)動(dòng)物、實(shí)驗(yàn)室用品肇3發(fā)病前10天接觸過(guò)臨表1和4特征的患者患者或帶菌者密切接觸或共冋暴露史HIV/AIDS的配偶，HIV感染母親所生子女荿實(shí)驗(yàn)室檢蝿 1.淋巴結(jié)，血液,痰液,眼咽部分泌液分離到鼠疫菌蒄2上標(biāo)本針對(duì)鼠疫 PCR擴(kuò)增陽(yáng)性芀3上標(biāo)本中檢出鼠疫 F1抗原螀4患者急性期與恢復(fù)期血清針對(duì)鼠疫F1抗原抗體滴度4倍以上增長(zhǎng)芆糞便、嘔吐物或肛試紙細(xì)菌培養(yǎng)分離到01或0139霍亂弧菌；霍亂弧菌快速檢測(cè)陽(yáng)性；霍亂毒 素基因PCR檢測(cè)陽(yáng)性節(jié)血清學(xué)檢測(cè)：HIV抗體篩查；莀病原學(xué)檢測(cè)：分離病毒，病毒核酸；膀免疫學(xué)檢測(cè)：CD4細(xì)胞檢測(cè)；羈診斷分型芅急熱待查：臨表1 +流病1

5、，出現(xiàn)臨表28之一莀疑是患者：流病 2或3,或室檢3莇確診患者：待查/疑是獲得室檢1或2+3或4結(jié) 果蒆調(diào)查前準(zhǔn)備疫情核實(shí)明確病例定乂開(kāi)展 病例收索一個(gè)案調(diào)查一密切接觸者調(diào)查一描述性 分析一病因假設(shè)與檢驗(yàn)一危險(xiǎn)因素調(diào)查一措施制 定一調(diào)查總結(jié)肄健康教育：三管一滅一宣傳，早、小、嚴(yán)、實(shí)蒀HIV感染者：HIV感染陽(yáng)性螈AIDS 病例：HIV 感染陽(yáng)性+CD4細(xì)胞減少V200/mm3膈疫情暴發(fā)螃集體7天2例以上；鄉(xiāng)鎮(zhèn)14天3例以上；縣1 月5例以上腿隔離是無(wú)效和不當(dāng)措施，預(yù)防HIV/AIDS是唯一有效策略；薆疫情報(bào)告祎2小時(shí)，病死鼠、疑是病例、急死病人羃2小時(shí)，薀莈疫情處置薅處理肅控制傳染源（患者隔離

6、治療、流行病學(xué)調(diào)查、疫 點(diǎn)疫區(qū)劃分與封鎖、直接接觸者隔離留驗(yàn)、檢診 與檢疫、尸體處理）、保護(hù)易感（服藥、接種、健 . 教：二報(bào)二不）、衛(wèi)生處理（火鼠、滅蚤）、解除 疫區(qū)封鎖（患者恢復(fù)后 35天/密切接觸者9天）羈疫點(diǎn)疫區(qū)劃定，疫點(diǎn)處理，疫區(qū)處理，陽(yáng)性水體 管理，疫區(qū)預(yù)防接種，疫點(diǎn)疫區(qū)解除肇蕆預(yù)防：滅鼠，滅蚤，早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、 早治療、早控制螆不需要對(duì)HIV陽(yáng)性者隔離；隨時(shí)消毒；病人及其 性伴不能捐獻(xiàn)血液、血漿、器官、組織、細(xì)胞、 精子或母乳；接觸者和傳染源告知；抗病毒治療； 暴露后預(yù)防；膃蒈乙腦（乙型腦炎病毒）羅流腦（腦膜炎雙球菌）膅瘧疾（瘧原蟲(chóng)）芃登革熱（登革病毒）蚇傳染源：人和動(dòng)物

7、感染者，乙腦主要宿主是豬；芀傳染源：帶菌者和流腦患者蒃傳染源：瘧疾現(xiàn)癥病人和帶蟲(chóng)者蒂傳染源：患者、感染者、非人靈長(zhǎng) 類(lèi)薂傳播途徑：埃及伊蚊和白紋伊蚊衿流行病學(xué)羄傳播途徑：蚊子是傳播媒介（三帶喙庫(kù)蚊）；肅傳播途徑：呼吸道鼻咽部分泌物蕆傳播途徑：按蚊是唯一媒介莃易感人群：普遍易感，10歲以下居多，26歲最高；蚃易感人群：主要兒童，成人也可袇易感人群：普遍易感，種、株特異性袈易感人群：普遍易感，夏秋季蒅潛伏期421天，起病急，體溫高達(dá) 3940,伴頭痛、噴薂潛伏期210天，突發(fā)高熱，劇烈艿周期性發(fā)作，每天或隔兩天發(fā)作：羇急性起病，發(fā)熱，劇烈頭痛，眼眶射狀嘔吐，23天后出現(xiàn)意識(shí)障礙；體征為 淺反射消失

8、，深頭痛，惡心嘔吐和頸項(xiàng)強(qiáng)直；腦膜刺發(fā)冷，發(fā)熱，出汗，多次后脾大和貧痛，肌肉關(guān)節(jié)痛，皮疹，有出血傾向芅臨床表現(xiàn)反射亢進(jìn)，腦膜刺激征和病理反射陽(yáng)性；2周左右可完全恢激癥，皮膚黏膜岀現(xiàn)瘀點(diǎn)或瘀斑；血；也可不規(guī)律發(fā)作；用抗瘧作假定（束臂試驗(yàn)陽(yáng)性），消化道大岀血或復(fù)，6月后仍未恢復(fù)的稱(chēng)后遺癥期，表現(xiàn)意識(shí)障礙、癡呆、失性治療，3天內(nèi)癥狀得控制；腹腔或顱內(nèi)岀血，皮膚濕冷，煩躁，語(yǔ)、肢體癱瘓和精神失常，癲癇科持續(xù)終生；脈搏細(xì)數(shù)，低血壓，芄流行病史螞居住在乙腦流行區(qū)且在蚊蟲(chóng)孳生季節(jié)發(fā)病，或發(fā)病前25天在蚊蟲(chóng)孳生季節(jié)去過(guò)乙腦流行區(qū)蝕多在冬春季節(jié)發(fā)病，1周內(nèi)有流腦 患者密切接觸史，或當(dāng)?shù)亓餍猩G于瘧疾傳播季節(jié)住宿瘧

9、疾流行區(qū)、 夜間停宿，或近2周有輸血史肅發(fā)病前14天去過(guò)流行區(qū)，居住場(chǎng)所1月內(nèi)岀現(xiàn)過(guò)登革熱病例肁血象：白細(xì)胞總數(shù)10-20X109,中性粒細(xì)胞80%以上；腿末梢血象：白細(xì)胞、中性細(xì)胞升；襖顯微鏡監(jiān)測(cè)血涂片見(jiàn)瘧原蟲(chóng)，瘧原羂白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，血小板減少，血蟲(chóng)抗原檢測(cè)陽(yáng)性；液濃縮，單份血清IgG、IgM抗體陽(yáng)膆腦脊液：壓力增高，外觀清亮，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，糖與氯化袈腦脊液：壓力增高，外觀渾濁米湯性，從患者血清、腦脊液等中 分離到物正常；樣或膿樣，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，糖及氯登革熱病毒，恢復(fù)期IgG抗體滴度呈螂實(shí)驗(yàn)室檢化物減少，Pr升高；血清學(xué)：血清流4倍以上增長(zhǎng)；PCR檢岀登革病毒陽(yáng)肆血清學(xué)：1月內(nèi)未接種，標(biāo)

10、本檢出抗乙腦 IgM抗體+腦抗體效價(jià)呈4倍以上增長(zhǎng)；病原學(xué)： 標(biāo)本檢岀腦膜炎奈瑟性或核酸 +；性；袂病原學(xué)：早期感染者腦脊液或血清中分離岀乙腦病毒，或者檢岀乙腦病毒特異性核酸；莆輕型、普通型、重型、極重型（暴發(fā)型）肂普通型、暴發(fā)型、輕型；帶菌者、罿帶蟲(chóng)者，疑似病例，臨床診斷者，肇疑似病例，登革熱（岀血熱、休克薈診斷分型蚃疑似病例、臨床診斷病例、確診病例疑似病例、臨床診斷病例、確診病例確診病例；綜合征）臨床診斷病例，確診病例莂疫情暴發(fā)膂一周內(nèi)一鄉(xiāng)鎮(zhèn)或街道發(fā)生 5例以上，或者死亡1例以上；莀3天內(nèi)，一集體發(fā)3例以上或者死2蒆近3年無(wú)1月1村5例上，有1月1蒅一個(gè)最長(zhǎng)潛伏期內(nèi)（15天）發(fā)生3賺疫情報(bào)

11、告薇2小時(shí)羋24小時(shí)/2小時(shí)膄24/2小時(shí)上以例2亡死或上以村芁24小時(shí)/2小時(shí)羈疫情處置蚆處理羃個(gè)案調(diào)查標(biāo)本米集（1周內(nèi)腦脊液1 2ml、血液：1周內(nèi)第1份24ml, 34周第2份，若第1為陽(yáng)性科不采2） 標(biāo)本儲(chǔ)存及運(yùn)送（標(biāo)本分裝0.5ml/管，4 °C 24小時(shí)運(yùn)送， 若3天則-20 C）病人隔離治療一一處置（防蚊滅蚊，預(yù) 防接種，健教，監(jiān)測(cè)）莁患者隔離治療消毒 流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查一一密切接觸者醫(yī)學(xué)觀 察（7天）一一預(yù)防性服藥一一應(yīng)急 接種；A群：6月15歲，A+C群： 2歲以上荿治療病人（氯喹或哌喹），人群服藥， 媒介控制，流行病學(xué)調(diào)查，發(fā)熱病人 血檢，交口教育莈連續(xù)30天無(wú)發(fā)病

12、或比同期減少50%可應(yīng)急結(jié)束羆流行病學(xué)調(diào)查（病例調(diào)查、核實(shí)診 斷、媒介調(diào)查、自然和社會(huì)因素調(diào)查、 密接者醫(yī)學(xué)觀察），應(yīng)急控制（滅成 蚊，環(huán)境整治），保護(hù)易感人群（健 教，防蚊），個(gè)人防護(hù)，衛(wèi)生處理（消 毒、滅蚊）；患者隔離治療（6天）蒁預(yù)防螀監(jiān)測(cè)：疫情監(jiān)測(cè)、病原學(xué)監(jiān)測(cè)、血清學(xué)監(jiān)測(cè)、宿主動(dòng)物監(jiān)測(cè)、 傳播媒介監(jiān)測(cè)；裊控制傳染源：易感家畜，尤其是幼豬；螅防蚊、滅蚊：包括越冬蚊和早春蚊，消滅孳生地；薁疫苗免疫接種：8月齡，2歲兒童賺健康教育，保持社會(huì)距離，監(jiān)測(cè)：？疫苗：618月2劑A群，3、6歲各1次A+C群；感染后持久免疫；全球消滅瘧疾是防治的最終目標(biāo)1. 降低發(fā)病率2. 控制流行3. 消除瘧疾4.

13、 鞏固全民防蚊滅蚊，實(shí)行翻盆倒罐，填竹 筒和樹(shù)洞，對(duì)飲用水缸加蓋防蚊，并 在缸內(nèi)放養(yǎng)食蚊魚(yú)；脊灰（脊灰病毒）手足口（人腸道病毒）痢疾（痢疾桿菌）傷寒/副傷寒（沙門(mén)/甲乙丙副沙門(mén)氏菌）流行病學(xué)傳染源：病人、隱性感染者、攜帶者 傳播途徑：糞-口途徑，早期可咽部飛沫 易感人群：普遍易感，4月到5歲高傳染源：患者和隱性感染者觸接切傳播途徑：糞-口，也可經(jīng)呼吸道，密 易感人群：普遍易感,5歲以下，尤其3傳染源：患者和帶菌者，夏秋季 傳播途徑：糞-口，可經(jīng)過(guò)蒼蠅媒介 易感人群：普遍易感，學(xué) 齡直|與青年多傳染源：患者和帶菌者傳播途徑：糞-口，水，食物，蒼蠅媒 易感人群：普遍易感，免疫力持久臨床表現(xiàn)前驅(qū)期、

14、麻痹前期、麻痹期、后遺癥 期；急性起病，早期發(fā)熱，咽部不適， 嬰幼兒煩躁不安，腹瀉/便秘，多汗， 肌肉酸痛；熱退后出現(xiàn)不對(duì)稱(chēng)遲緩性 癱瘓，軀體 肌張力減弱，肌力下降， 腱反射減弱或消失；麻痹60天后仍 殘留麻痹，且未發(fā)現(xiàn)其他病因（可出 現(xiàn)肌萎縮）；臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、手、足、口腔等部 位的皮疹或皰疹 未主要癥狀；重癥出 現(xiàn)神經(jīng)受累、呼吸機(jī)循環(huán)功能障礙；分型：普誦型，重癥型急性普通型（典型）：發(fā)病急，畏寒， 高熱，乏力，頭痛，食欲缺乏；腹痛， 腹瀉，里急后重，膿血便或黏液便 ， 左下腹壓痛；便稀，瀉腹有急性輕型（非典型）：癥狀輕，可僅 急性中毒型：?jiǎn)J熱，休克，循環(huán)或呼 吸衰竭，嚴(yán)重毒血癥癥狀； 慢性

15、菌?。哼w延不愈 2月以上；不明原因持續(xù)發(fā)熱，特殊中毒面容（表情淡漠、呆滯）、相對(duì)緩脈、皮 膚玫瑰疹、肝脾腫大；流行病史與確診病例有接觸史或近期曾到過(guò) 疫區(qū)，經(jīng)過(guò)335天潛伏期；病人有不潔飲食、飲水或與痢疾患者 接觸史發(fā)病前30天曾到過(guò)流行區(qū)，與患者 密切接觸史，有喝生水、不潔飲食史實(shí)驗(yàn)室檢糞便、咽部、腦脊液、腦或脊髓中分 離到病毒；發(fā)病前6周未服用疫苗， 發(fā)病后未服用疫苗， 麻痹后1月從腦 脊液或血液檢出脊灰病毒 IgM抗體， 或恢復(fù)期IgG抗體滴度4倍以上增長(zhǎng)檢驗(yàn)：自咽拭子或咽喉洗液、糞便或 肛拭子、腦脊液、皰疹液、血清及腦、 脾、淋巴結(jié)等標(biāo)本中檢出病毒或特異 性核酸，或血清標(biāo)本人腸道病毒特

16、異 性中和抗體滴度仝1:256糞便常規(guī)：白細(xì)胞或膿細(xì)胞15/HPF 病原學(xué)檢查：糞便培養(yǎng)志賀菌陽(yáng)性血常規(guī)檢查：嗜酸性粒細(xì)胞減少或消 失，白細(xì)胞總數(shù)正?；虻拖?； 肥達(dá)反應(yīng)：0抗體凝集效價(jià)仝1:80,H抗體凝集效價(jià)仝1:160；恢復(fù)期血清抗體效價(jià)增咼 4倍以上； 病人血液、脊髓、糞便中檢查菌種診斷分型隱性感染、頓挫型、無(wú)麻痹型、麻痹 型；疑似病例、臨床診斷病例、確診 病例聚集性疫情：1周內(nèi)1集體510, 或1村35，或1家庭2例以上； 暴發(fā)疫情：1周內(nèi)1集體10例以上， 或1村5例以上疑似病例，臨床診斷病例，確診病例疫情暴發(fā)疑似病例就上報(bào)，48小時(shí)開(kāi)展調(diào)查3天內(nèi)1集體10例以上或死亡2例上2周1集

17、體5例以上，或死亡 2例上疫情報(bào)告24小時(shí)/2小時(shí)24小時(shí)24小時(shí)/2小時(shí)24小時(shí)/2小時(shí)疫情處置 處理個(gè)案調(diào)查，高危 AFP調(diào)查，標(biāo)本米 集（麻痹出現(xiàn)14天內(nèi)采集，間隔24 小時(shí)采集，5g）, AFP隨訪（60天 后隨訪），隔離治療（發(fā)病后 40天）個(gè)案調(diào)查；傳染源管理（患兒癥狀消 失后1周）；標(biāo)本采集與送檢；消毒 措施；病人隔離（癥狀消失后經(jīng)隔日2次糞 便培養(yǎng)均陰性或消失后 1周）；密切 接觸者觀察（1周）；核實(shí)病例-核實(shí) 疫情-相關(guān)流行因素調(diào)查-假設(shè)并驗(yàn)證核實(shí)病例-核實(shí)疫情-相關(guān)流行因素調(diào) 查-假設(shè)并驗(yàn)證；控制傳染源：病例診斷和報(bào)告，隔離 治療（癥狀消失后 3天，間隔3天2 次糞便檢測(cè)陰

18、性），密接者觀察傷14/ 畐U傷10 天;切斷傳播途徑（水消毒）； 保護(hù)易感人群；預(yù)防2、3、4月齡個(gè)接種1次，每次間隔 不少于28天，4歲時(shí)進(jìn)行加強(qiáng)免疫健康教育；重點(diǎn)人群及重點(diǎn)機(jī)構(gòu)防控 1周內(nèi)1班級(jí)2例或累計(jì)10例或3各 班級(jí)分別出現(xiàn)2例以上上停課10天；監(jiān)測(cè)：腹瀉病人，重點(diǎn)人群，外環(huán)境 和水，食品監(jiān)測(cè)，病原學(xué)監(jiān)測(cè)；健教； 三管一滅：管水、食物、糞便、 滅蠅禽流感（甲型流感病毒）流感（流感病毒）麻疹（麻疹病毒）肺結(jié)核（結(jié)核分枝桿菌）流行病學(xué)傳染源：禽類(lèi)、哺乳類(lèi)傳播途徑：飛沫、直接或間接接觸 易感人群：人并不易感傳染源：患者、隱性感染者傳播途徑：飛沫傳播、黏膜接觸傳播易感人群：普遍易感傳染源：

19、患者，人是唯一宿主 傳播途徑：呼吸道易感人群：普遍易感傳染源：排菌的肺結(jié)核病人 傳播途徑：呼吸道、飛沫感染 易感人群：普遍易感臨床表現(xiàn)潛伏期17天，發(fā)熱39以上，流涕，發(fā)熱38以上，伴咳嗽或咽痛，畏寒，前驅(qū)期：上呼吸道癥狀及眼結(jié)膜炎所咳嗽咳痰2周以上，或伴咯血，鼻塞，咳嗽，咽痛，肌肉酸痛等不適 癥狀，部分可惡心，腹痛，腹瀉，頭痛，頭暈，全是酸痛，乏力，食欲 減退，可并發(fā)鼻竇炎，中耳炎，支氣 管炎，肺炎致卡他癥狀，口腔麻疹黏膜斑； 出診期：自上而下出疹，淡紅色，壓 之褪色，畏光，咽痛，結(jié)膜紅腫 恢復(fù)期：按出疹順序消退并發(fā)癥：喉炎、肺炎、心肌炎、腦炎流行病史發(fā)病前7天接觸過(guò)禽或蛋，發(fā)病前14 天有

20、禽交易或去過(guò)異常區(qū)或接觸疑 似病例；在出疹前612天與麻疹患者有接觸 史實(shí)驗(yàn)室檢病毒分離陽(yáng)性，血清抗體滴度呈4倍 以上增長(zhǎng)，檢測(cè)到病毒抗原或核酸， 中和試驗(yàn)抗體效價(jià)仝80;外周血象：淋巴細(xì)胞增加，白細(xì)胞不 變或偏低；重癥患者X線肺實(shí)質(zhì)性病 變；呼吸道標(biāo)本檢出特異性抗原或核 酸，或分離到病毒，抗體滴度 4倍增血常規(guī)：白細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞增多； 血清特異性抗體IgM （標(biāo)準(zhǔn)方法）檢 測(cè)、IgG檢測(cè)4倍以上升高，病毒分 離；抗體效價(jià)4倍以上增長(zhǎng)；痰涂片陽(yáng)性、肺 CT陰影、結(jié)核菌素 皮膚試驗(yàn)陽(yáng)性、結(jié)核抗原抗體檢測(cè)陽(yáng) 性、肺組織活檢診斷分型疑似病例，臨床診斷病例，確診病例p周集體發(fā)生30例以上，或5例因

21、流 感住院或2例因流感死亡疑似病例，臨床診斷病例，確診病例報(bào)告：涂陽(yáng)、僅培陽(yáng)、菌陰、未痰檢疫情暴發(fā)10天村發(fā)2例上，10天鎮(zhèn)發(fā)5例上全程報(bào)告，1學(xué)校1學(xué)期10例以上或 出現(xiàn)死亡時(shí)為突發(fā)公共衛(wèi)生事件疫情報(bào)告2小時(shí)2小時(shí)2小時(shí)24小時(shí)/2小時(shí)疫情處置 處理背景資料收集-動(dòng)物疫情調(diào)查-病例收 索-流行病學(xué)調(diào)查與標(biāo)本米集-咼危人 群調(diào)查-密切接觸者調(diào)查與處理（觀察 7天）-聚集性人禽流感病例-其它相 關(guān)調(diào)查-資料分析核實(shí)病例-核實(shí)疫情-相關(guān)流行因素調(diào) 查與分析-建立假設(shè)與驗(yàn)證-疫情追蹤 與報(bào)告；控制傳染源（每天晨檢，病 人隔離）-切斷傳播途徑-保護(hù)易感人 群患者隔離治療出疹后 5天，伴呼吸道 癥狀10

22、天,密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察 21天； 病例診斷-患者隔離治療-流行病學(xué)個(gè) 案調(diào)查-密接者醫(yī)學(xué)觀察-消毒-保護(hù) 易感人群控制傳染源：病例診斷（早發(fā)現(xiàn)、早 診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療）-疫情報(bào)告-病例治療管理（早期、規(guī)律、 全程、適量、聯(lián)合）-流行病個(gè)案調(diào)查 -密切接觸者篩查；切斷傳播途徑：消毒-通風(fēng)-口罩； 保護(hù)易感人群：健康教育預(yù)防：接種卡介苗，0月接種預(yù)防病例隔離與治療；傳播途徑控制：做 好禽類(lèi)管理，避免與禽類(lèi)接觸，加強(qiáng) 雞場(chǎng)糞便管理，加強(qiáng)病死動(dòng)物管理， 加強(qiáng)檢疫，嚴(yán)防疫情傳入；保護(hù)人群： 個(gè)人防護(hù)，疫苗免疫，藥物預(yù)防，增 強(qiáng)機(jī)體免疫，健康教育；流感監(jiān)測(cè)：流感樣病例監(jiān)測(cè)，暴發(fā)疫 情監(jiān)測(cè)，實(shí)驗(yàn)室

23、病原哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)，血清 學(xué)監(jiān)測(cè)；加強(qiáng)衛(wèi)生知識(shí)宣講；接種流 感疫苗；8月齡初免一針，1824月復(fù)種一針出血熱（漢坦病毒）狂犬病（狂犬病病毒）血吸蟲(chóng)流行病學(xué)傳染源：嚙齒類(lèi),姬鼠（黑線姬鼠）、家鼠（褐家鼠） 傳播途徑：呼吸道、皮膚、消化道、媒介、垂直 易感人群：普遍易感，青壯年，男高于女傳染源：攜帶狂犬病毒的動(dòng)物傳播途徑：破損皮膚和黏膜傳，器官移植 易感人群：普遍易感傳染源：釘螺，人畜共患傳播途徑：生活方式易感人群：普遍易感，農(nóng)業(yè)、漁業(yè)高危臨床表現(xiàn)發(fā)熱，可伴有乏力、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉狂躁型：高度興奮，恐水，怕風(fēng)，陣發(fā)性煙肌痙發(fā)熱、肝臟腫大及周?chē)菏人嵝粤＜?xì)胞增多，充血、滲出和出血：面、頸、胸三紅，

24、頭痛、腰痛、眼眶痛三痛，眼瞼水腫，結(jié)膜充血，皮膚血 點(diǎn)，低血壓休克，腎臟損害；典型發(fā)病：發(fā)熱期、低血壓期、少尿期、多尿期、 恢復(fù)期；攣和交感神經(jīng)興奮如流涎，吐沫，多汗，心率加 快，血液增咼，最終呼吸，循環(huán)衰竭死亡； 麻痹型：高熱、頭痛、嘔吐，四肢無(wú)力，麻痹癥 狀；伴肝區(qū)壓痛、肝脾腫大，咳嗽，腹脹及腹瀉；門(mén) 脈咼壓癥狀、體征或有結(jié)腸肉芽腫表現(xiàn)流行病史發(fā)病前2月內(nèi)有疫區(qū)旅居史，或 2月內(nèi)與鼠類(lèi)排 泄物、分泌物有直接或間接接觸史發(fā)病前2周至3月有疫水接觸史，居住在流行區(qū) 或曾到流行區(qū)有多次疫水接觸史實(shí)驗(yàn)室檢血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)增咼，血小板減少，出血異 性淋巴細(xì)胞；尿常規(guī)：尿蛋白陽(yáng)性，顯微鏡下血尿、管型

25、尿； 血清特異性igM抗體陽(yáng)性，患者血液標(biāo)本檢出病 毒?；謴?fù)期血清特異性抗體 igG滴度4倍增加；患者唾液，腦脊液，或頸后帶毛囊的皮膚組織標(biāo) 本中狂犬病毒抗體陽(yáng)性；上標(biāo)本中分離到病毒； 尸檢腦組織狂犬病毒抗原陽(yáng)性、核酸陽(yáng)性、分離 到病毒；糞檢找到血吸蟲(chóng)蟲(chóng)卵或毛蚴；直腸活檢發(fā)現(xiàn)血吸 蟲(chóng)蟲(chóng)卵；間接紅細(xì)胞凝集試驗(yàn)、酶聯(lián)免疫吸附試 驗(yàn)、膠體染料試紙條試驗(yàn)、環(huán)卵沉淀試驗(yàn)、斑點(diǎn) 金免疫滲濾試驗(yàn)至少一個(gè)陽(yáng)性；診斷分型疑似病例、臨床診斷病例、確診病例、臨床診斷病例、確診病例急性、慢性、晚期血吸蟲(chóng)病疫情暴發(fā)1周1集體5例（高發(fā)區(qū)10例）或死亡1例疫情報(bào)告城鎮(zhèn)6小時(shí)，農(nóng)村12小時(shí)，暴發(fā)疫情2小時(shí)；24小時(shí)2小時(shí)疫

26、情處置 處理核實(shí)病例-核實(shí)疫情-分析和描述三間分布， 掌握密 切接觸者-基本情況調(diào)查-宿主動(dòng)物調(diào)查-人群感染 狀況調(diào)查；傳染源：病例診斷和報(bào)告，患者隔離治療；傳播途徑：滅鼠防鼠，滅螨、環(huán)境整治、食品管理、消毒；保護(hù)易感人群（健教，個(gè)人防護(hù)）加強(qiáng)犬類(lèi)動(dòng)物管、免、滅-妥善處死犬-疫情個(gè)案調(diào) 查，米集標(biāo)本-傷口處理-疫苗接種-病人死后尸體 處理；病人接觸過(guò)的物品 1%甲醛熏蒸24小時(shí)以上，尸 體一律火化患者救治一一高危人群預(yù)防性治療一一環(huán)境處理 健康教育一一安全用水一一糞便管理一一個(gè) 人防護(hù)預(yù)防監(jiān)測(cè)：疫情監(jiān)測(cè)、病原學(xué)監(jiān)測(cè)、血清學(xué)檢測(cè)、宿 主動(dòng)物監(jiān)測(cè)；火鼠和防鼠；宣傳教育和培訓(xùn)；免疫預(yù)防；傷口處理：徹

27、底沖洗（20%肥皂水）和消毒（2 3%碘酒），眼部用生理鹽水，接種：0、3、7、14、28天接種；每公斤體重20個(gè)國(guó)際單位，抗狂犬病血清40IU/kg加強(qiáng)查螺與滅螺，加強(qiáng)糞便與水源管理甲肝（HAV）乙肝HBV丙肝HCV戊肝（HEV）流行病學(xué)傳染源：急性臨床病例和亞臨床感染 傳播途徑：糞-口途徑在人與人之間 易感人群：普遍易感傳染源：急性肝炎，慢性肝炎，帶毒者 傳播途徑：血液傳播；長(zhǎng)期接觸，母嬰 易感人群：普遍易感傳染源：患者、慢性、攜帶者 傳播途徑：血液、性、母嬰 易感人群：普遍易感傳染源：患者傳播途徑：糞-口途徑污染水 易感人群：青年和中年，低齡少臨床表現(xiàn)發(fā)熱、乏力、食欲缺乏、嘔吐，腹脹、無(wú)

28、其他原因解釋的乏力和消化道癥全是之力、食欲減退、惡心、右季肋無(wú)其他原因解釋的乏力和消化道癥便秘等消化道癥狀；肝臟腫大，伴有 觸痛或叩痛；有鞏膜、皮膚黃染并排 除其他疾病所致 黃疸者（可無(wú)黃疸）狀，尿黃，皮膚黃疸，慢性有肝病面 容、肝掌、蜘蛛痣，后期腹壁或食管、 胃底靜脈曲張及脾臟腫大和脾功能 亢進(jìn)；不疼痛或不適；可輕度肝大，部分脾 大，少數(shù)低熱伴黃疸；部分關(guān)節(jié)疼痛； 慢性有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣，后 期腹壁或食管、胃底靜脈曲張及脾臟 腫大和脾功能亢進(jìn)；狀，尿黃，皮膚鞏膜黃染；肝臟腫大， 伴有觸痛或叩痛；黃疸流行病史發(fā)病前27周內(nèi)有不潔飲食或飲水 史；或與甲肝患者密切接觸史；或當(dāng) 地暴發(fā)流行；或

29、有疫區(qū)旅行史；HBsAg :表面抗原抗HBsHBcAg :核心抗原抗HBcHBeAg : e 抗原抗 HBe曾接受過(guò)血液制品或器官移植或組 織、細(xì)胞成分治療；血液透析史，不 潔注射史；職業(yè)供血者；感染者接觸實(shí)驗(yàn)室檢血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶明顯（ALT ） 升高；血清總膽紅素（TBIL ）大于正 常上限值1倍以上或尿膽紅素陽(yáng)性；血清學(xué)抗-HAV IgM陽(yáng)性或抗-HAVIgG雙份血清4倍升高；血清ALT和AST升高；HBsAg陽(yáng)性； 抗HBCIgM 陽(yáng)性1:1000以上；恢復(fù) 期血清HBsAg陰轉(zhuǎn)，抗HBs陽(yáng)轉(zhuǎn)；血清ALT和AST升高；部分血清膽 紅素升高；血清抗-HCV陽(yáng)性；血清HCVRNA 陽(yáng)性；

30、血清抗-HEV IgG或抗-HEV IgM 陽(yáng) 性；血清 ALT升高；血清總膽紅素（TBIL ）大于 17.1umol/L（10/mgL）或 尿膽紅素陽(yáng)性診斷分型無(wú)黃疸型、黃疸型疑似病例、臨床診斷病例、確診病例急性黃疸型、急性無(wú)黃疸型疫情暴發(fā)急性肝衰竭、亞急性肝衰竭疫情報(bào)告?zhèn)€案24小時(shí)，疫情2小時(shí)個(gè)案24小時(shí)，疫情2小時(shí)個(gè)案24小時(shí)，疫情2小時(shí)個(gè)案24小時(shí)，疫情2小時(shí)疫情處置 處理病例隔離治療-隨時(shí)消毒-接觸者免疫 -接觸者和傳染源調(diào)查-改善衛(wèi)生消除 食物和水污染患者隔離與治療-隨時(shí)消毒-接觸者免 疫-接觸者和傳染源調(diào)查-特異性治療 -免疫預(yù)防隔離-隨時(shí)消毒-接觸者和傳染源調(diào)查 -暴發(fā)流行時(shí)通過(guò)流行病學(xué)調(diào)查確定 傳播模式，調(diào)查供水情況，咼危人群， 加強(qiáng)衛(wèi)生改善以消除食物和水