北京大學(xué)醫(yī)學(xué)可基教授

1、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部李可基教授給寶寶合理補(bǔ)鈣給寶寶合理補(bǔ)鈣中國(guó)人的缺鈣恐慌中國(guó)人的缺鈣恐慌全民補(bǔ)鈣在當(dāng)代中國(guó)是一大營(yíng)養(yǎng)奇觀，如果寶寶吃夠母乳或奶制品，令其服鈣劑就不是奇觀，而是隱患。寶寶是否需要補(bǔ)鈣呢？很多專家這樣回答：那就看寶寶的飲食是不是達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)了？似乎有理，其實(shí)有誤！美國(guó)醫(yī)生不給中國(guó)寶寶補(bǔ)鈣美國(guó)醫(yī)生不給中國(guó)寶寶補(bǔ)鈣中國(guó)醫(yī)生和美國(guó)醫(yī)生看缺鈣 美國(guó)留學(xué)回來(lái)的黎洵，奇怪她女兒、5個(gè)月的奕奕從美國(guó)回到中國(guó)缺鈣了。 她的寶寶一直吃母乳，腦后頭發(fā)有點(diǎn)少，晚上愛(ài)出汗。 在美國(guó)，醫(yī)生說(shuō)與缺鈣無(wú)關(guān)，腦后是枕出來(lái)的壓痕，少蓋一點(diǎn)就不出汗了。 在中國(guó)，醫(yī)生說(shuō)她的寶寶缺鈣嚴(yán)重，必須補(bǔ)鈣。 從兒科學(xué)可以查到枕禿、愛(ài)出汗

2、與缺鈣可能有關(guān)，但不意味著必然缺鈣。中國(guó)醫(yī)生特別喜歡給寶寶補(bǔ)鈣中國(guó)醫(yī)生特別喜歡給寶寶補(bǔ)鈣 在北京城區(qū)進(jìn)行的一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn) 215個(gè)5歲以下孩子的家長(zhǎng)，201人在給孩子補(bǔ)鈣。 146個(gè)寶寶是在4個(gè)月以前開(kāi)始補(bǔ)鈣。 到6個(gè)月，高達(dá)93.5%的寶寶都在補(bǔ)鈣。 7成家長(zhǎng)是聽(tīng)了醫(yī)生的建議。 這些寶寶不是吃母乳、就是喝奶粉，根本不需要補(bǔ)鈣。嬰兒亂補(bǔ)鈣，遺患在未來(lái)嬰兒亂補(bǔ)鈣，遺患在未來(lái)鈣補(bǔ)多了，能排出來(lái)么？ 一些醫(yī)生說(shuō)，鈣補(bǔ)多了就會(huì)排泄出去，沒(méi)有不良影響。果真如此? 過(guò)量的鈣減少鐵和鋅等營(yíng)養(yǎng)素的吸收，增加缺鐵和缺鋅的風(fēng)險(xiǎn)；缺鋅可以導(dǎo)致生長(zhǎng)遲緩，鐵吸收差，使本來(lái)鐵供給就不足的嬰兒更容易發(fā)生貧血。 不當(dāng)補(bǔ)鈣還會(huì)增

3、加腎臟負(fù)擔(dān)，干擾鈉等元素排泄的平衡，對(duì)腎功能及其發(fā)育不利。干擾正常生長(zhǎng)發(fā)育不會(huì)有好結(jié)果從出生到兩歲這個(gè)階段是寶寶身體生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵階段。也是寶寶的小身體學(xué)習(xí)調(diào)節(jié)營(yíng)養(yǎng)均衡的重要階段。從小吃慣了“高鈣”，長(zhǎng)大后，一旦鈣供給不上，可能比別人更容易缺鈣依賴上“高鈣”，又增加了腎結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。勿讓寶寶承擔(dān)不必要的風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)學(xué)對(duì)寶寶過(guò)量補(bǔ)鈣的危害還沒(méi)有定論，因?yàn)槭澜缟现挥兄袊?guó)出現(xiàn)了這種不該發(fā)生的情況。給寶寶補(bǔ)鈣的媽媽們沒(méi)有發(fā)現(xiàn)什么不好的情況不等于沒(méi)有問(wèn)題。估計(jì)對(duì)多數(shù)人的危害有限，但有沒(méi)有必要讓寶寶冒這些未知傷害的風(fēng)險(xiǎn)？不當(dāng)補(bǔ)鈣的影響要過(guò)很多年才能看出來(lái)。醫(yī)生缺醫(yī)生缺“鈣鈣”，寶寶受，寶寶受“害害”醫(yī)生為牟利還是

4、糊涂？醫(yī)生為牟利還是糊涂？ 為什么中國(guó)的醫(yī)生這樣推崇寶寶補(bǔ)鈣？ 醫(yī)生媽媽們也認(rèn)真地給自己的寶寶補(bǔ)鈣 個(gè)別醫(yī)生被利益驅(qū)使應(yīng)該是個(gè)別現(xiàn)象 近年中國(guó)全民補(bǔ)鈣熱的感染力才是真正的原因 出于對(duì)營(yíng)養(yǎng)學(xué)的一知半解、也出于對(duì)后代的倍加呵護(hù)之心，用好心沒(méi)做好事中國(guó)寶寶缺鈣么？中國(guó)寶寶缺鈣么？ 中國(guó)人吃鈣少，因?yàn)椴缓饶獭?惟奶為食的寶寶從何缺鈣？ 哺乳動(dòng)物，靠母乳哺育后代，生生不息。是大自然的天成。 純母乳喂養(yǎng)是真正的回歸自然。 人工補(bǔ)鈣，用意雖好，但并不合乎自然規(guī)律，也不科學(xué)，更沒(méi)有更好的保護(hù)寶寶。請(qǐng)勿直觀營(yíng)養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)請(qǐng)勿直觀營(yíng)養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)營(yíng)養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)是一道門營(yíng)養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)是一道門標(biāo)準(zhǔn)是保證絕大多數(shù)人能夠通過(guò)中國(guó)人缺鈣的關(guān)鍵論點(diǎn)：

5、鈣吃的少，391毫克/日，對(duì)比標(biāo)準(zhǔn)800毫克/日，差一半還多。800毫克/日標(biāo)準(zhǔn)是一道門。國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的門高：兩米一零中國(guó)人男性平均身高約170厘米，留出了40厘米的余量。我國(guó)鈣標(biāo)準(zhǔn)的余地巨大我國(guó)鈣標(biāo)準(zhǔn)的余地巨大 中國(guó)鈣營(yíng)養(yǎng)的成人標(biāo)準(zhǔn)訂在800毫克/日。中國(guó)人每日吃不到400毫克，所以“全民缺鈣”。 日本鈣營(yíng)養(yǎng)的成人標(biāo)準(zhǔn)是600毫克/日，日本人每日吃460毫克，為什么不缺鈣？ 中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)家們也在探討，其中的安全余量是不是設(shè)得太大了。嬰兒鈣標(biāo)準(zhǔn)需區(qū)別喂養(yǎng)方式嬰兒鈣標(biāo)準(zhǔn)需區(qū)別喂養(yǎng)方式寶寶需要多少鈣根據(jù)其從母乳可以獲得多少鈣而定。6個(gè)月以下的嬰兒母乳喂養(yǎng)，日本和美國(guó)都把標(biāo)準(zhǔn)訂在200毫克/日。我國(guó)的

6、標(biāo)準(zhǔn)是300毫克/日，多出的100毫克照顧用牛乳喂養(yǎng)的寶寶，因其鈣吸收率低，額外加量。寶寶得到足夠的母乳喂養(yǎng)，維持正常的生長(zhǎng)發(fā)育，不需再去對(duì)比標(biāo)準(zhǔn)。正規(guī)嬰兒配方粉不需其他補(bǔ)充正規(guī)嬰兒配方粉不需其他補(bǔ)充配方奶粉的鈣都按照300毫克/日的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)，不需要額外補(bǔ)鈣。6個(gè)月以下配方粉模擬母乳的全營(yíng)養(yǎng)，額外增加了維生素d、dha等，對(duì)母乳的不足還有彌補(bǔ)。按照推薦量食用，不需其他營(yíng)養(yǎng)成分的其他補(bǔ)充。7個(gè)月以上寶寶食用配方粉，其每日推薦量也補(bǔ)充了寶寶容易缺乏的各種營(yíng)養(yǎng)，一般也不需其他營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。飲食缺鈣，身體不必然缺鈣飲食缺鈣，身體不必然缺鈣缺鈣的區(qū)別缺鈣的區(qū)別l 營(yíng)養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)為飲食設(shè)計(jì)。l 膳食供給達(dá)不到營(yíng)養(yǎng)標(biāo)

7、準(zhǔn)：飲食缺鈣l 身體缺不缺鈣不能全看飲食鈣供給夠不夠。l 機(jī)體需要的鈣不足，引起結(jié)構(gòu)功能障礙和疾?。荷眢w缺鈣。l 回望中國(guó)，食以谷類為主，走到今天的人口第一大國(guó)，有過(guò)飲食不“缺”鈣的時(shí)候沒(méi)有？身體缺鈣如何判斷身體缺鈣如何判斷測(cè)量骨密度可以幫助判斷身體缺鈣，但是骨密度高低與飲食缺不缺鈣沒(méi)有必然聯(lián)系。長(zhǎng)期臥床病人的骨密度降低，補(bǔ)多少鈣也沒(méi)有用，因?yàn)闆](méi)有了重力和身體活動(dòng)讓骨骼受力，用進(jìn)廢退，出現(xiàn)“高鈣低密度”的變化。鈣是骨骼構(gòu)成的一種原料，構(gòu)建骨骼還需要根據(jù)骨骼的受力和其他原料。不運(yùn)動(dòng)的寶寶身體缺鈣不運(yùn)動(dòng)的寶寶身體缺鈣今天我們的孩子吃的鈣比他們的長(zhǎng)輩多了不少，雖然骨密度不低，但他們的骨骼“缺鈣”看看

8、他們手腕，比不上父輩粗壯，原因不是飲食缺鈣，而是日常缺少運(yùn)動(dòng)鈣是不會(huì)自動(dòng)跑到骨頭里去的，必須有運(yùn)動(dòng)為鈣指路不運(yùn)動(dòng)的寶寶身體缺鈣孩子的生長(zhǎng)發(fā)育必須補(bǔ)鈣么？孩子的生長(zhǎng)發(fā)育必須補(bǔ)鈣么？補(bǔ)鈣與生長(zhǎng)發(fā)育補(bǔ)鈣與生長(zhǎng)發(fā)育 怕輸在起跑線上：做家長(zhǎng)的常擔(dān)心缺鈣會(huì)影響孩子生長(zhǎng)發(fā)育。 家長(zhǎng)們看看自己這一代人、再想想上一代人 絕大多數(shù)家長(zhǎng)很少有條件天天飲上一斤半斤奶，也都沒(méi)有補(bǔ)鈣，而飲食從來(lái)缺鈣。 因?yàn)椤叭扁}”誰(shuí)又沒(méi)有長(zhǎng)大？生長(zhǎng)發(fā)育得很正常！補(bǔ)鈣不能補(bǔ)出身高補(bǔ)鈣不能補(bǔ)出身高鈣是骨骼牙齒的關(guān)鍵成分，鈣營(yíng)養(yǎng)不足影響孩子的骨骼發(fā)育，對(duì)身高有一定影響。過(guò)去100多年，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人類一代比一代高，營(yíng)養(yǎng)就是其中的重要原因，

9、包括鈣、但不僅僅是鈣的營(yíng)養(yǎng)改善起了很大作用。身高還受到人種和遺傳等因素的影響。“小”日本人年輕一代的身高超過(guò)中國(guó)人？營(yíng)養(yǎng)只能幫助孩子發(fā)揮出自己身高生長(zhǎng)的最大潛力，但不可能超出遺傳的限制。盲目補(bǔ)鈣，弊大于利盲目補(bǔ)鈣，弊大于利補(bǔ)鈣有風(fēng)險(xiǎn)補(bǔ)鈣有風(fēng)險(xiǎn)中國(guó)消費(fèi)者不大關(guān)注太沉醉于補(bǔ)鈣百利的夢(mèng)境中了！一項(xiàng)包括6萬(wàn)5千余人的研究發(fā)現(xiàn)，補(bǔ)鈣可以輕度增加前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。2010年國(guó)際醫(yī)學(xué)十大新聞之一：補(bǔ)鈣可以使心肌梗塞的發(fā)病率增加31%。鈣堿綜合癥、腎結(jié)石、軟組織鈣化、干擾鎂鐵鋅吸收、便秘事物都有兩面，取舍在于權(quán)衡利弊事物都有兩面，取舍在于權(quán)衡利弊補(bǔ)鈣的利弊難分高下支持補(bǔ)鈣者：反對(duì)補(bǔ)鈣者：所報(bào)道的補(bǔ)鈣與心臟病、前

10、列腺癌、腎結(jié)石、礦物質(zhì)營(yíng)養(yǎng)平衡等問(wèn)題都有爭(zhēng)議。補(bǔ)鈣是否可以預(yù)防骨折始終存在爭(zhēng)議。2011年一項(xiàng)6萬(wàn)人、長(zhǎng)達(dá)19年的研究發(fā)現(xiàn)，每日750毫克已夠，更多的鈣并沒(méi)有為骨健康帶來(lái)額外的好處，甚至補(bǔ)鈣多者發(fā)生骨折的比例還要高。處方藥 vs 非處方藥遠(yuǎn)慮 近憂從寶寶出生就無(wú)謂地把他放在高鈣飲食環(huán)境中，讓他們?nèi)コ袚?dān)這可能的風(fēng)險(xiǎn)，有必要么？補(bǔ)鈣改變了飲食中鈣與磷、鎂、鐵、鋅等元素的比例，一些敏感孩子的營(yíng)養(yǎng)平衡會(huì)因此發(fā)生問(wèn)題。 心臟病、癌癥都有一個(gè)幾十年的發(fā)展過(guò)程遠(yuǎn)慮近憂都是不必要的風(fēng)險(xiǎn)別讓別讓“補(bǔ)補(bǔ)”的文化的文化打亂生長(zhǎng)的自然規(guī)律打亂生長(zhǎng)的自然規(guī)律中國(guó)人被短缺嚇怕了中國(guó)人被短缺嚇怕了曾經(jīng)的食物供給不足造就了我

11、們一種“短缺”思維。提到營(yíng)養(yǎng)，先想到的是“缺”，接著就是“補(bǔ)”。全民補(bǔ)鈣，以至于補(bǔ)到嬰兒頭上，這種文化氛圍功不可沒(méi)。尊重自然規(guī)律盡人皆知尊重自然規(guī)律盡人皆知 對(duì)于新生的寶寶，母乳喂養(yǎng)就是千百萬(wàn)年進(jìn)化而來(lái)的自然規(guī)律。 何以非要用“補(bǔ)”來(lái)千方百計(jì)地干擾其生長(zhǎng)發(fā)育的自然規(guī)律呢？ 干擾這種自然規(guī)律可能會(huì)影響寶寶的終生。 自古以來(lái)，寶寶定時(shí)進(jìn)食母乳，讓自己的甲狀旁腺學(xué)習(xí)如何保持鈣平衡。 用補(bǔ)鈣打亂這一學(xué)習(xí)過(guò)程，如果寶寶沒(méi)有學(xué)好，鈣的平衡調(diào)節(jié)亂了，日后會(huì)發(fā)生什么損害？為什么要補(bǔ)“vd”？今天的生活環(huán)境改變了，寶寶本應(yīng)衣不遮體地生存在陽(yáng)光充足的野外。補(bǔ)充維生素d幫他找回其本來(lái)的“自然規(guī)律”，否則就會(huì)得佝僂病

12、?！把a(bǔ)”并不全是壞事，而要遵循自然規(guī)律。吃不上母乳，又沒(méi)有足夠奶制品的寶寶才需要補(bǔ)鈣。寶寶何時(shí)該補(bǔ)鈣？寶寶何時(shí)該補(bǔ)鈣？0-6個(gè)月的寶寶一般不需補(bǔ)鈣劑個(gè)月的寶寶一般不需補(bǔ)鈣劑6個(gè)月以內(nèi)需要多少鈣，是根據(jù)寶寶吃多少母乳、其中的含鈣量多少確定的。寶寶喝飽母乳，生長(zhǎng)發(fā)育正常，說(shuō)明鈣供給夠了。配方奶粉，成分模仿母乳，同時(shí)按照寶寶的各種營(yíng)養(yǎng)需要調(diào)配，按其說(shuō)明吃，不需要額外補(bǔ)鈣。媽媽奶水不足，應(yīng)該用配方粉補(bǔ)足，也不需補(bǔ)鈣。診斷寶寶缺鈣不能簡(jiǎn)單化診斷寶寶缺鈣不能簡(jiǎn)單化 枕禿、多汗、夜驚都不是判斷寶寶缺鈣的決定性依據(jù)。 奕奕一直吃母乳，有時(shí)加一點(diǎn)配方奶粉，回國(guó)后補(bǔ)了兩個(gè)月的鈣，腦后的頭發(fā)稀疏依舊，因?yàn)樗蝗扁}，

13、腦后也不是枕禿，而是壓痕，更不是缺鈣引起的。 飲食缺鈣應(yīng)當(dāng)由飲食攝入鈣數(shù)量的依據(jù)，不同喂養(yǎng)方式，標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用不同。7個(gè)月到個(gè)月到3歲寶寶的鈣歲寶寶的鈣 6個(gè)月以后，保證300克牛奶，或相當(dāng)量的奶制品，不需補(bǔ)鈣。 1-3歲，保證300-400克牛奶，或相當(dāng)量奶制品，再配合均衡的飲食，也不需要補(bǔ)鈣。 寶寶奶制品吃的少、太偏食等情況下，才考慮使用鈣劑。 補(bǔ)鈣量一般每天200-400毫克。如何選擇補(bǔ)鈣的產(chǎn)品？如何選擇補(bǔ)鈣的產(chǎn)品？ 產(chǎn)品名稱 國(guó)家許可標(biāo)志 生產(chǎn)廠家看標(biāo)簽看標(biāo)簽說(shuō)明書(shū)說(shuō)明書(shū) 保質(zhì)期 原料組成 適宜人群 不適宜人群 推薦量 使用方法 注意事項(xiàng)國(guó)家批準(zhǔn)注冊(cè)藥物和保健食品國(guó)家批準(zhǔn)注冊(cè)藥物和保健食品.藥準(zhǔn)字：每日推薦量較大，主要針對(duì)疾病的預(yù)防和治療，最好在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。分為處方藥和非處方藥。保健食品：藍(lán)帽子，配方設(shè)計(jì)的出發(fā)點(diǎn)主要是補(bǔ)充膳食的營(yíng)養(yǎng)不足，每日推薦量較小，不容易補(bǔ)充過(guò)量，多大的寶寶食用量多少標(biāo)識(shí)明確。復(fù)方產(chǎn)品復(fù)方產(chǎn)品補(bǔ)鈣產(chǎn)品含有維生素d，