011111嬰兒營(yíng)養(yǎng)總論FN080521

1、嬰兒嬰兒營(yíng)養(yǎng)概況內(nèi)容營(yíng)養(yǎng)概況內(nèi)容n營(yíng)養(yǎng)素的概念營(yíng)養(yǎng)素的概念n嬰兒消化和腎系統(tǒng)的解剖和生理特點(diǎn)嬰兒消化和腎系統(tǒng)的解剖和生理特點(diǎn)n母乳喂養(yǎng)的好處和母乳的特點(diǎn)母乳喂養(yǎng)的好處和母乳的特點(diǎn)n不能母乳喂養(yǎng)的原因不能母乳喂養(yǎng)的原因n嬰兒期的喂養(yǎng)指南嬰兒期的喂養(yǎng)指南n避免使用牛奶的原因避免使用牛奶的原因n理想配方的特征理想配方的特征n一些嬰兒喂養(yǎng)的常見問(wèn)題一些嬰兒喂養(yǎng)的常見問(wèn)題營(yíng)養(yǎng)素的概念營(yíng)養(yǎng)素的概念n三大營(yíng)養(yǎng)素三大營(yíng)養(yǎng)素4蛋白質(zhì)4脂肪4碳水化合物n微量營(yíng)養(yǎng)素微量營(yíng)養(yǎng)素4維生素4礦物質(zhì)/無(wú)機(jī)鹽n水水營(yíng)養(yǎng)素的概念營(yíng)養(yǎng)素的概念n熱能（能量）熱能（能量）4來(lái)源于三大營(yíng)養(yǎng)素4熱能需要4熱能消耗-代謝過(guò)程-生長(zhǎng)營(yíng)養(yǎng)素的

2、概念營(yíng)養(yǎng)素的概念n熱能熱能4熱能分布 (嬰兒)-p : c : f10 : 40 : 40504來(lái)源1g蛋白質(zhì)（p）4kcal 1g碳水化合物（c）4kcal 1g脂肪（f）9kcal 營(yíng)養(yǎng)素的概念營(yíng)養(yǎng)素的概念n蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)4由氨基酸組成, 約20余種4作用- 構(gòu)成細(xì)胞的基本物質(zhì)- 生長(zhǎng)發(fā)育不可缺少的原料- 提供能量營(yíng)養(yǎng)素的概念營(yíng)養(yǎng)素的概念n蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)4蛋白質(zhì)的量- 母乳：0.9%-1.2%- 配方奶粉：1.5% - 牛奶：3.5-3.6%營(yíng)養(yǎng)素的概念營(yíng)養(yǎng)素的概念n脂肪脂肪: :4由脂肪酸構(gòu)成4作用-每天50的能量供應(yīng)來(lái)自于脂肪-構(gòu)成細(xì)胞的基本成分-幫助脂溶性維生素的吸收-保護(hù)內(nèi)臟營(yíng)養(yǎng)素的概

3、念營(yíng)養(yǎng)素的概念n脂肪脂肪: :4評(píng)價(jià)脂肪的指標(biāo)-飽和/不飽和脂肪酸-短鏈/中鏈/長(zhǎng)鏈脂肪酸-揮發(fā)性/非揮發(fā)性脂肪酸-必需/非必需脂肪酸4脂肪的量-母乳中有4.5g/dl，占總熱能量來(lái)源的45-50% 關(guān)于關(guān)于dhadha和和aaaa： dha/dha/二十二碳六稀酸二十二碳六稀酸/- 3/- 3/腦黃金腦黃金 aaaa（araara）/ /花生四稀酸花生四稀酸/ / - 6- 6，普遍存在于植物油中，普遍存在于植物油中營(yíng)養(yǎng)素的概念營(yíng)養(yǎng)素的概念 嬰兒需要量嬰兒需要量 araara：40mg/kg/d 40mg/kg/d dha dha：20mg/kg/d 20mg/kg/d aa:dha = 2

4、:1 aa:dha = 2:1 營(yíng)養(yǎng)素的概念營(yíng)養(yǎng)素的概念n 關(guān)于關(guān)于dhadha和和aaaa：4對(duì)嬰兒而言，是必需脂肪酸，沒有合成能力，必須由食物對(duì)嬰兒而言，是必需脂肪酸，沒有合成能力，必須由食物 供給供給4長(zhǎng)鏈多不飽和脂肪酸，是生長(zhǎng)發(fā)育所必需的長(zhǎng)鏈多不飽和脂肪酸，是生長(zhǎng)發(fā)育所必需的4是母乳中的天然成分是母乳中的天然成分4是神經(jīng)系統(tǒng)是神經(jīng)系統(tǒng), ,特別是大腦生理活動(dòng)中的重要物質(zhì)基礎(chǔ)特別是大腦生理活動(dòng)中的重要物質(zhì)基礎(chǔ),1/3,1/3為為亞油酸與亞麻酸亞油酸與亞麻酸4促進(jìn)腦部及視網(wǎng)膜促進(jìn)腦部及視網(wǎng)膜( (視敏度視敏度) )發(fā)育發(fā)育營(yíng)養(yǎng)素的概念營(yíng)養(yǎng)素的概念n亞麻酸（亞麻酸（ -3 -3）過(guò)量副作用）

5、過(guò)量副作用4加重出血傾向加重出血傾向4epaepa影響嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育影響嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育4過(guò)量過(guò)量dhadha可致使神經(jīng)系統(tǒng)過(guò)度興奮可致使神經(jīng)系統(tǒng)過(guò)度興奮4高度不飽和脂肪酸易氧化高度不飽和脂肪酸易氧化營(yíng)養(yǎng)素的概念營(yíng)養(yǎng)素的概念n碳水化合物碳水化合物4分類：?jiǎn)翁?、雙糖、低聚糖和多糖4乳糖：半乳糖葡萄糖-沒有消化的乳糖乳酸酸性環(huán)境-促進(jìn)鈣和其他礦物質(zhì)的吸收4作用-主要的能量來(lái)源，但不能儲(chǔ)存；與蛋白質(zhì)或脂肪合成糖蛋白，糖脂-與脂肪一起有節(jié)約蛋白質(zhì)，作為供能消耗作用。營(yíng)養(yǎng)素的概念營(yíng)養(yǎng)素的概念n維生素維生素4必需營(yíng)養(yǎng)素：身體不能合成，必需由食物提供。4微量：mg - ug4分類-脂溶性維生素：脂溶性維生素：vi

6、tavita、d d、e e、k k，溶解于脂肪，溶解于脂肪，可儲(chǔ)存于體內(nèi)，攝入過(guò)多會(huì)引起中毒，可儲(chǔ)存于體內(nèi)，攝入過(guò)多會(huì)引起中毒。-水溶性維生素：水溶性維生素：vitbvitb、c c，可隨尿液排出，不會(huì)，可隨尿液排出，不會(huì)因蓄積而引起中毒。易缺乏。因蓄積而引起中毒。易缺乏。營(yíng)養(yǎng)素的概念營(yíng)養(yǎng)素的概念n脂溶性維生素脂溶性維生素4維生素d 每日需要量510g（10 g 400 iu ） -可通過(guò)日曬在體內(nèi)合成。-可促進(jìn)鈣在腸道的吸收-缺乏會(huì)引起佝僂病;-母乳中含量低，母乳喂養(yǎng)兒應(yīng)通過(guò)日照獲得足量的維生素d。營(yíng)養(yǎng)素的概念營(yíng)養(yǎng)素的概念n脂溶性維生素脂溶性維生素4維生素a每日需要量8001200 iu-

7、是骨骼生長(zhǎng)、視覺和消化系統(tǒng)所必需的營(yíng)養(yǎng)素；-缺乏可引起生長(zhǎng)遲緩、視覺和胃腸道功能障礙，容易感染、皮膚干燥和粗糙；-胡蘿卜素是維生素a的前體物質(zhì)。母乳中有足夠的維生素a。營(yíng)養(yǎng)素的概念營(yíng)養(yǎng)素的概念n脂溶性維生素脂溶性維生素4維生素e-抗氧化劑，保護(hù)維生素a和c不被破壞-保護(hù)細(xì)胞膜不被破壞-缺乏會(huì)引起貧血和早產(chǎn)兒皮炎-大多數(shù)嬰兒配方奶粉都添加了維生素e，特別是含大量不飽和脂肪酸的配方必須添加，以防止溶血性貧血。-母乳中含量豐富營(yíng)養(yǎng)素的概念營(yíng)養(yǎng)素的概念n脂溶性維生素脂溶性維生素4維生素k-有效凝血所必需-牛奶中沒有；母乳中、尤其是初乳中的含量也很低-大多數(shù)嬰兒配方常規(guī)添加了適量的維生素k- 純母乳喂養(yǎng)

8、易發(fā)生維生素k缺乏營(yíng)養(yǎng)素的概念營(yíng)養(yǎng)素的概念n水溶性維生素水溶性維生素4維生素c-是許多酶反應(yīng)的輔助因子-參與膠原蛋白的形成-幫助鐵的吸收-增強(qiáng)免疫力-缺乏可引起壞血病。嬰兒易激惹、厭食和不長(zhǎng)磅營(yíng)養(yǎng)素的概念營(yíng)養(yǎng)素的概念n水溶性維生素水溶性維生素4維生素b6-參與三大營(yíng)養(yǎng)素的代謝-與神經(jīng)介質(zhì)和重要的結(jié)構(gòu)性脂質(zhì)的合成有關(guān)-缺乏可引起皮膚損傷、神經(jīng)炎、貧血和痙攣4維生素b12-參與dna和紅細(xì)胞的生成-維持神經(jīng)髓鞘的代謝與功能所必需-缺乏可導(dǎo)致大細(xì)胞性貧血營(yíng)養(yǎng)素的概念營(yíng)養(yǎng)素的概念n水溶性維生素水溶性維生素4葉酸-參與紅細(xì)胞的生成-參與氨基酸的代謝和許多其他的代謝反應(yīng)-缺乏可引起大細(xì)胞性貧血-孕早期缺乏

9、可引起胎兒神經(jīng)管畸形營(yíng)養(yǎng)素的概念營(yíng)養(yǎng)素的概念n水溶性維生素水溶性維生素4煙酸（尼克酸）-細(xì)胞釋放能量所必需，參與蛋白質(zhì)的代謝過(guò)程-缺乏可引起糙皮病，血管擴(kuò)張-廣泛存在于食物中，很少會(huì)缺乏營(yíng)養(yǎng)素的概念營(yíng)養(yǎng)素的概念n礦物質(zhì)礦物質(zhì)/ /無(wú)機(jī)鹽無(wú)機(jī)鹽 常量元素常量元素4鈣/磷 鈣每日需要量8001200mg /磷:700mg4參與牙齒和骨骼的形成, -在肌肉收縮和心率調(diào)節(jié)方面起作用（鈣）-影響鈣吸收的因素：-維生素維生素d d-鈣磷比例鈣磷比例-脂肪（動(dòng)物性脂肪）脂肪（動(dòng)物性脂肪） -乳糖乳糖-植酸、草酸植酸、草酸營(yíng)養(yǎng)素的概念營(yíng)養(yǎng)素的概念n礦物質(zhì)礦物質(zhì)/ /無(wú)機(jī)鹽無(wú)機(jī)鹽4鐵鐵每日需要量:1535 mg

10、-血紅蛋白的基本成分-母乳中的含量低，但利用率高-頭46個(gè)月的嬰兒有足夠的鐵儲(chǔ)備以滿足其需要。4個(gè)月后母乳喂養(yǎng)的孩子也建議補(bǔ)鐵-牛奶中含量極低-缺乏可引起缺鐵性貧血，并影響智力的發(fā)育。-強(qiáng)化鐵配方不會(huì)引起便秘營(yíng)養(yǎng)素的概念營(yíng)養(yǎng)素的概念n礦物質(zhì)礦物質(zhì)/ /無(wú)機(jī)鹽無(wú)機(jī)鹽4鋅 每日需要量11.5-21.5 mg-100多種酶的組成成分，對(duì)神經(jīng)細(xì)胞及突起的生長(zhǎng)有重要作用-對(duì)生殖、皮膚、食欲和生長(zhǎng)有重要的影響-缺乏可引起食欲減退和生長(zhǎng)速率減退營(yíng)養(yǎng)素的概念營(yíng)養(yǎng)素的概念n礦物質(zhì)礦物質(zhì)/ /無(wú)機(jī)鹽無(wú)機(jī)鹽4鈉-維持細(xì)胞內(nèi)外的水平衡-嬰兒配方的鈉含量是影響腎溶質(zhì)負(fù)荷的主要因素營(yíng)養(yǎng)素的概念營(yíng)養(yǎng)素的概念n水水4占嬰兒體

11、重的80；占成人體重的60。4約89的母乳或配方奶都是水。4水的丟失=10的體重危及生命。4腹瀉、嘔吐、天氣熱或發(fā)燒會(huì)使嬰兒很快產(chǎn)生危及生命的脫水狀態(tài)。嬰兒消化系統(tǒng)的解剖和生理特點(diǎn)嬰兒消化系統(tǒng)的解剖和生理特點(diǎn)n消化是指把食物分解為其基本的成分，使?fàn)I養(yǎng)素可消化是指把食物分解為其基本的成分，使?fàn)I養(yǎng)素可以被吸收進(jìn)血液的過(guò)程以被吸收進(jìn)血液的過(guò)程n口腔口腔4沒有牙齒4吸吮反射：胎兒在孕晚期已發(fā)育成熟4排外反射：46個(gè)月大時(shí)消失，為接受固體食物作好準(zhǔn)備446個(gè)月大時(shí)，開始咀嚼和分泌唾液酶嬰兒消化系統(tǒng)的解剖和生理特點(diǎn)嬰兒消化系統(tǒng)的解剖和生理特點(diǎn)n食道食道4食道下括約肌未成熟；會(huì)引起食物反流n胃胃4容量小，水

12、平位4消化液和消化酶分泌量有限n胰腺和肝臟胰腺和肝臟4質(zhì)發(fā)育完善4消化液和消化酶的量不足，并欠配合嬰兒消化系統(tǒng)的解剖和生理特點(diǎn)嬰兒消化系統(tǒng)的解剖和生理特點(diǎn)n小腸小腸4長(zhǎng)度不足4腸壁細(xì)胞功能發(fā)育不完善4細(xì)胞免疫機(jī)能不完善4碳水化合物的酶量不足n大腸大腸4發(fā)育大致完善4肛門括約肌欠協(xié)調(diào)嬰兒腎臟系統(tǒng)的解剖和生理特點(diǎn)嬰兒腎臟系統(tǒng)的解剖和生理特點(diǎn)n組織發(fā)育不完善組織發(fā)育不完善n近曲小管吸收能力不成熟近曲小管吸收能力不成熟n尿液濃縮能力有限尿液濃縮能力有限n腎溶質(zhì)負(fù)荷腎溶質(zhì)負(fù)荷母乳喂養(yǎng)的好處母乳喂養(yǎng)的好處n滿足足月嬰兒所有營(yíng)養(yǎng)需要滿足足月嬰兒所有營(yíng)養(yǎng)需要（到（到6 6個(gè)月大）個(gè)月大）n易于被嬰兒不成熟的胃

13、腸道所吸收易于被嬰兒不成熟的胃腸道所吸收n母乳不會(huì)加重嬰兒正在發(fā)育的消化系統(tǒng)和腎的負(fù)母乳不會(huì)加重嬰兒正在發(fā)育的消化系統(tǒng)和腎的負(fù)擔(dān)擔(dān)母乳喂養(yǎng)的好處母乳喂養(yǎng)的好處n含天然抗體及一些免疫物質(zhì)，增強(qiáng)抗病能力含天然抗體及一些免疫物質(zhì)，增強(qiáng)抗病能力4初乳；初乳；sigasiga；雙歧因子；溶酶體；乳鐵蛋白；核苷酸；雙歧因子；溶酶體；乳鐵蛋白；核苷酸；低聚糖；低聚糖；dhadha、aaaa。n建立母子親情，利于嬰兒身心健康。建立母子親情，利于嬰兒身心健康。n溫度適中、衛(wèi)生、安全、經(jīng)濟(jì)、方便。溫度適中、衛(wèi)生、安全、經(jīng)濟(jì)、方便。n不易產(chǎn)生過(guò)度喂養(yǎng)或喂養(yǎng)不足。不易產(chǎn)生過(guò)度喂養(yǎng)或喂養(yǎng)不足。n減少食物過(guò)敏。減少食物過(guò)

14、敏。母乳喂養(yǎng)的好處母乳喂養(yǎng)的好處n減少發(fā)生嬰兒突然死亡綜合癥的危險(xiǎn)。減少發(fā)生嬰兒突然死亡綜合癥的危險(xiǎn)。n有助于下頜的發(fā)育。有助于下頜的發(fā)育。n利于母親體形的恢復(fù)利于母親體形的恢復(fù)，子宮的復(fù)原和降低乳腺癌的，子宮的復(fù)原和降低乳腺癌的發(fā)生率。發(fā)生率。n在前在前6 6個(gè)月如果是純母乳喂養(yǎng)，有個(gè)月如果是純母乳喂養(yǎng)，有9898的避孕作用和的避孕作用和沒有月經(jīng)。沒有月經(jīng)。母乳的特點(diǎn)母乳的特點(diǎn)n能量：能量：67kcal/100ml67kcal/100mln能量分布：能量分布：p:c:fp:c:f7:43:507:43:50n蛋白質(zhì)含量：蛋白質(zhì)含量：0.9-1.2%0.9-1.2%；per=170-180%p

15、er=170-180%n清酪蛋白比清酪蛋白比60:4060:40；?；撬?；?；撬?.53mg4.53mgn不飽和不飽和/ /飽和飽和51:4951:49；n鈣：鈣：33mg/dl33mg/dl；鈣；鈣/ /磷磷=2:1=2:1；維生素；維生素d d22iu/l22iu/l母乳、鮮奶及奶粉的比較母乳、鮮奶及奶粉的比較成份成份成熟母乳成熟母乳牛乳牛乳惠氏第一階段惠氏第一階段奶粉奶粉水（ml/dl)87.187.290能量（kcal/dl)756667蛋白質(zhì)(g/dl)1.13.51.4脂類（g/dl)4.53.73.6乳糖（g/dl)6.84.96.8灰份（g/dl)0.20.70.25蛋白質(zhì)比例

16、（%）酪蛋白408240乳清蛋白601860脂肪酸的構(gòu)成（重量百分比）多不飽和脂肪酸16417.4aa0.45-0.35dha0.25-0.2嬰兒期的喂養(yǎng)指南嬰兒期的喂養(yǎng)指南n嬰兒喂養(yǎng)目標(biāo)嬰兒喂養(yǎng)目標(biāo)4提供最優(yōu)化和完整均衡的營(yíng)養(yǎng)，以支持營(yíng)養(yǎng)對(duì)大腦提供最優(yōu)化和完整均衡的營(yíng)養(yǎng)，以支持營(yíng)養(yǎng)對(duì)大腦生長(zhǎng)、神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育和整體生長(zhǎng)的作用并滿足其能生長(zhǎng)、神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育和整體生長(zhǎng)的作用并滿足其能量的需要。量的需要。n嬰兒期是生長(zhǎng)發(fā)育最快的時(shí)期嬰兒期是生長(zhǎng)發(fā)育最快的時(shí)期43 35 5個(gè)月大時(shí)，體重加倍；個(gè)月大時(shí)，體重加倍；1212個(gè)月大時(shí)，體重是出生個(gè)月大時(shí)，體重是出生時(shí)的時(shí)的3 3倍。倍。41 1歲時(shí)身高增加

17、歲時(shí)身高增加5050，50cm50cm到到75cm75cm。嬰兒期的喂養(yǎng)指南嬰兒期的喂養(yǎng)指南n在寶寶生命的第一個(gè)在寶寶生命的第一個(gè)4 46 6個(gè)月，母乳或強(qiáng)化鐵的配個(gè)月，母乳或強(qiáng)化鐵的配方奶是他們唯一推薦的食物方奶是他們唯一推薦的食物4按需喂養(yǎng)無(wú)論是母乳喂養(yǎng)還是配方奶喂養(yǎng)按需喂養(yǎng)無(wú)論是母乳喂養(yǎng)還是配方奶喂養(yǎng)嬰兒期的喂養(yǎng)指南嬰兒期的喂養(yǎng)指南n轉(zhuǎn)奶當(dāng)寶寶轉(zhuǎn)奶當(dāng)寶寶4 46 6個(gè)月大時(shí)個(gè)月大時(shí)4排外反射消失，為接受固體食物作好了準(zhǔn)備排外反射消失，為接受固體食物作好了準(zhǔn)備4可以坐立，并協(xié)調(diào)咀嚼和吞咽可以坐立，并協(xié)調(diào)咀嚼和吞咽4腎臟也可處理更多的鈉和額外的蛋白質(zhì)腎臟也可處理更多的鈉和額外的蛋白質(zhì)4谷類是

18、典型的第一種固體食物（尤其是強(qiáng)化鐵的谷谷類是典型的第一種固體食物（尤其是強(qiáng)化鐵的谷類）類）4然后是壓爛的蔬菜和水果然后是壓爛的蔬菜和水果4一歲以內(nèi)的小孩不應(yīng)使用鮮牛奶一歲以內(nèi)的小孩不應(yīng)使用鮮牛奶46 6個(gè)月大以后轉(zhuǎn)用較大嬰兒奶粉個(gè)月大以后轉(zhuǎn)用較大嬰兒奶粉避免使用牛奶的原因避免使用牛奶的原因n鮮牛奶鮮牛奶不是嬰兒適合的食物不是嬰兒適合的食物4鐵、亞油酸、維生素鐵、亞油酸、維生素c,dc,d和和e e等營(yíng)養(yǎng)素偏低等營(yíng)養(yǎng)素偏低4蛋白質(zhì)、鈉、鉀和氯太高蛋白質(zhì)、鈉、鉀和氯太高4清酪蛋白比清酪蛋白比2020：80804含動(dòng)物脂肪含動(dòng)物脂肪n無(wú)脂和脫脂奶同樣不適合嬰兒和無(wú)脂和脫脂奶同樣不適合嬰兒和2 2歲以

19、下的兒童歲以下的兒童理想配方奶的理想配方奶的特征特征n含有合適量的蛋白質(zhì)、鈉和其他電解質(zhì)，其水含有合適量的蛋白質(zhì)、鈉和其他電解質(zhì)，其水平既可支持正常生長(zhǎng)，又不加重腎臟負(fù)擔(dān)。平既可支持正常生長(zhǎng)，又不加重腎臟負(fù)擔(dān)。n合理的配方應(yīng)支持正常的生長(zhǎng)發(fā)育滿足或合理的配方應(yīng)支持正常的生長(zhǎng)發(fā)育滿足或超過(guò)超過(guò)drisdris。n合理的配方應(yīng)減少喂養(yǎng)的問(wèn)題。合理的配方應(yīng)減少喂養(yǎng)的問(wèn)題。4不應(yīng)能量太高而引起肥胖或太低而影響生長(zhǎng)不應(yīng)能量太高而引起肥胖或太低而影響生長(zhǎng)一些嬰兒喂養(yǎng)的常見問(wèn)題一些嬰兒喂養(yǎng)的常見問(wèn)題n乳糖不耐受乳糖不耐受n牛奶蛋白過(guò)敏牛奶蛋白過(guò)敏n（食物）反流（食物）反流n大便形狀大便形狀n腹瀉腹瀉n便秘便秘n急性腹絞痛急性腹絞痛n