嬰幼兒營養(yǎng)題預防ppt課件

1、貧困地區(qū)早期兒童貧困地區(qū)早期兒童主要營養(yǎng)問題及預防主要營養(yǎng)問題及預防內(nèi)容內(nèi)容p 主要營養(yǎng)問題p 營養(yǎng)不良造成的危害p 營養(yǎng)不良的早期發(fā)現(xiàn)p 營養(yǎng)不良的預防早期兒童主要營養(yǎng)問題早期兒童主要營養(yǎng)問題1990-20131990-2013年中國年中國5 5歲以下兒童歲以下兒童生長遲緩生長遲緩率變化趨勢率變化趨勢010203040501985199019952000200520102015生長遲緩率(%)年全國城市農(nóng)村貧困農(nóng)村20132013年中國城鄉(xiāng)年中國城鄉(xiāng)6 6歲以下兒童生長遲緩率比較歲以下兒童生長遲緩率比較n6月月-2歲高發(fā)歲高發(fā)n貧困地區(qū)尤為突出貧困地區(qū)尤為突出1992-20131992-20

2、13 年中國年中國5 5歲以下兒童貧血變化趨勢歲以下兒童貧血變化趨勢051015202530199019952000200520102015貧血患病率（%）年城市農(nóng)村全國n沒有明顯改變沒有明顯改變n2歲貧血問題突出歲貧血問題突出20132013年中國城鄉(xiāng)年中國城鄉(xiāng)6 6歲以下兒童不同月齡貧血患病率比較歲以下兒童不同月齡貧血患病率比較貧困兒童營養(yǎng)狀況貧困兒童營養(yǎng)狀況 2013年，中國5歲以下兒童生長遲緩率為8.1%，略高于2020年我國兒童發(fā)展綱要目標 (7%) 。 但貧困農(nóng)村兒童生長遲緩率高達18.7%。 2013年，中國5歲以下兒童貧血患病率為11.8%，整體上已提前實現(xiàn)2020年我國兒童發(fā)

3、展綱要目標 (12%) 。但貧困農(nóng)村兒童貧血率仍為16.0%。貧困兒童營養(yǎng)狀況貧困兒童營養(yǎng)狀況 兒童營養(yǎng)狀況存在顯著的城鄉(xiāng)差異，貧困農(nóng)村兒童生長遲緩和貧血依然嚴重。 生命早期（2歲以下）是兒童營養(yǎng)不良發(fā)生的高危期。我國嬰幼兒和低齡兒童營養(yǎng)不良普遍而嚴重我國嬰幼兒和低齡兒童營養(yǎng)不良普遍而嚴重輔食喂養(yǎng)期是嬰幼兒營養(yǎng)干預的關鍵窗口期輔食喂養(yǎng)期是嬰幼兒營養(yǎng)干預的關鍵窗口期關鍵窗口期關鍵窗口期月齡月齡本項目監(jiān)測地區(qū)本項目監(jiān)測地區(qū)6-246-24個月嬰幼兒營養(yǎng)不良率及貧血率個月嬰幼兒營養(yǎng)不良率及貧血率年齡組（月）年齡組（月）低體重低體重生長遲緩生長遲緩人數(shù)人數(shù)%人數(shù)人數(shù)%6-11243.6375.612-

4、17243.77111.118-23254.77514.0合計合計734.018310.16 6月月- -1212月月- -18-2318-23合計合計貧血人數(shù)貧血人數(shù)262262210210134134606606貧血率貧血率% %39.639.6 32.7 32.7 25.0 25.0 32.9 32.9屬于中度公共衛(wèi)生問題屬于中度公共衛(wèi)生問題11生長遲緩和低體重原因生長遲緩和低體重原因1. 早產(chǎn)、低出生體重兒或小于胎齡兒。 2. 喂養(yǎng)不當，如乳類攝入量不足、未適時或適當?shù)靥砑虞o食、偏食和挑食等。3. 反復呼吸道感染和腹瀉，消化道畸形，內(nèi)分泌、遺傳代謝性疾病及影響生長發(fā)育的其他慢性疾病。嬰

5、幼兒缺鐵性貧血的原因嬰幼兒缺鐵性貧血的原因1. 先天鐵儲備不足：早產(chǎn)、雙胎或多胎、胎兒失血和妊娠期母親貧血2. 鐵攝入不足：輔食添加不及時或添加不當3. 需要量增加：生長發(fā)育過快，對鐵的需求增加4. 鐵消耗增加：反復呼吸道感染和腹瀉，消化道畸形，內(nèi)分泌、遺傳代謝性疾病及影響生長發(fā)育的其他慢性疾病補充和促進鐵吸收的膳食補充和促進鐵吸收的膳食n 肉類、動物肝臟、動物血是鐵的最好來源肉類、動物肝臟、動物血是鐵的最好來源n 禽類、魚類、蝦類、貝類是鐵的較好來源禽類、魚類、蝦類、貝類是鐵的較好來源n 蛋類、奶類是許多營養(yǎng)素的豐富來源蛋類、奶類是許多營養(yǎng)素的豐富來源n 雞蛋黃、深綠色蔬菜中的鐵雞蛋黃、深綠

6、色蔬菜中的鐵不易不易吸收吸收n 蔬菜水果可以促進鐵吸收本項目監(jiān)測地區(qū)兒童喂養(yǎng)問題本項目監(jiān)測地區(qū)兒童喂養(yǎng)問題0.31.11.78.220.222.330.17.662.3051015202530350-1-2-3-4-5-6-7-8-9-比例（比例（%）11.05%44.48%29.19%15.29%添加種類合格、頻率不合格添加種類合格、頻率不合格添加種類和頻率均合格添加種類和頻率均合格添加頻率合格、種類不合格添加頻率合格、種類不合格添加種類和頻率均不合格添加種類和頻率均不合格 本項目監(jiān)測地區(qū)兒童喂養(yǎng)問題本項目監(jiān)測地區(qū)兒童喂養(yǎng)問題31.6817.7312.786.135.223.262.872.

7、872.611.31.31.0405101520253035雞蛋雞蛋粥粥米粉米粉米糊米糊面條面條果汁果汁果泥果泥米湯米湯蔬菜湯蔬菜湯南瓜南瓜米飯米飯蔬菜蔬菜百百分分比（比（%）首次添加的輔食主要為雞蛋、粥和米粉首次添加的輔食主要為雞蛋、粥和米粉* 蛋黃蛋黃 占占65.8%.*明研究：中國8城市母嬰營養(yǎng)調(diào)查6-11m6-11m12-23m12-23m#1#1嬰兒配方粉嬰兒配方粉(31%)(31%)幼兒配方粉幼兒配方粉(27%)(27%)#2#2鐵補充劑鐵補充劑(13%)(13%)谷物谷物(10%)(10%)#3#3雞蛋雞蛋 (10%) (10%)面條面條 (8%) (8%)#4#4嬰兒米粉（嬰兒

8、米粉（8%)8%)雞蛋雞蛋 (8%) (8%)#5#5面條面條(7%)(7%)鐵補充劑鐵補充劑(5%)(5%)totaltotal69%69%58%58%嬰幼兒鐵的膳食來源調(diào)查-鐵攝入不足6-11月12-2301020304050607080901006-8 月9-11 月12-14 月15-17 月18-20 月21-23 月24-29 月30-35 月百分比, %分年齡段嬰幼兒蔬菜攝入比例分布深綠色蔬菜深黃色蔬菜土豆炸薯條等其他葉菜其他蔬菜嬰兒蔬菜任何蔬菜036月嬰幼兒蔬菜攝入不足營養(yǎng)不良的危害營養(yǎng)不良的危害生命最初1000天：從受孕到2周歲 受孕到出生9個月1歲2歲 270 天 + 36

9、5 天 + 365天 =獨特的窗口期獨特的窗口期 1000 天每年約每年約300300萬兒童因營養(yǎng)不良死亡萬兒童因營養(yǎng)不良死亡全球全球5 5歲以下兒童死亡中，歲以下兒童死亡中，1/31/3以上是由營養(yǎng)不良造成的以上是由營養(yǎng)不良造成的01481216年齡年齡 腦發(fā)育迅速腦發(fā)育迅速視覺，聽覺視覺，聽覺語言語言更高的認知功能更高的認知功能369-3-6月齡月齡 歲歲 c. nelson, in from neurons to neighborhoods, 2000.妊妊娠娠體格生長迅速體格生長迅速n 體重： 1歲增加2倍 2歲增加3倍n 身高： 1歲增加25cm 2歲完成近成人一半身高“生命最初10

10、00天”關鍵窗口期消費者生命歷程 幼兒1500天兒童2000天少年2000天青年10000天壯年10000天老年10000天保持健康和獨立性-9m birth 2 6 12 17 25 45 75 身體和心智能力欠佳 營養(yǎng)過剩 營養(yǎng)不足 不健康的生活方式(產(chǎn)前)嬰兒1000天 身體和心智能力最佳生長發(fā)育身體和心智能力的最大遺傳潛力 健 康 經(jīng) 濟“ 早期營養(yǎng)不足導致的影響貧血的危害貧血的危害v食欲下降，生長發(fā)育遲緩v影響機體免疫能力和抗感染能力v損害運動能力、認知能力、智力發(fā)育、學習能力越來越多證據(jù)表明營養(yǎng)干預和早期刺激的重要性越來越多證據(jù)表明營養(yǎng)干預和早期刺激的重要性非生長遲緩非生長遲緩營養(yǎng)

11、補充和啟蒙營養(yǎng)補充和啟蒙啟蒙啟蒙營養(yǎng)補充營養(yǎng)補充對照組對照組發(fā)展商發(fā)展商1. 生命最初1000天營養(yǎng)狀況影響人一生的健康；2. 營養(yǎng)不良的影響開始于胚胎期，持續(xù)到成年，并在代際之間循環(huán)；3. 近期危害：體格和智力發(fā)育遲緩，免疫力低下，患病率和死亡率增加；4. 遠期危害：智力發(fā)育滯后，學習和工作能力下降，患心血管疾病、糖尿病、高血壓等慢性病的風險增加；5. 早期營養(yǎng)不良帶來的危害是不可逆轉的，也是不可彌補的6. 兒童營養(yǎng)關系到我國未來人口素質、經(jīng)濟發(fā)展和國際競爭實力。營養(yǎng)不良的早期發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)不良的早期發(fā)現(xiàn)主要方法主要方法 生長監(jiān)測：評估生長情況，分析生長不良原因，調(diào)整干預措施 血紅蛋白監(jiān)測生長監(jiān)測

12、生長監(jiān)測n 適度、平穩(wěn)生長是最佳的生長模式n 定期監(jiān)測并評估嬰幼兒的體格生長指標，可判斷其營養(yǎng)狀況n 根據(jù)體格生長指標的變化，可及時調(diào)整營養(yǎng)和喂養(yǎng)n 對于生長不良以及處于急慢性疾病期間的嬰幼兒應增加監(jiān)測次數(shù)。生長監(jiān)測方法及步驟生長監(jiān)測方法及步驟1. 確定月齡2. 測量體重（身長）3. 畫點、連線4. 評價5. 頻次：1歲內(nèi)1次/3個月；1次/6個月確定月齡確定月齡n 月齡計算以公歷為準月齡計算以公歷為準n 實足年齡實足年齡= =測量日期測量日期 - - 出生日期出生日期n 轉化為月齡轉化為月齡 測量體重測量體重n測量體重，并盡可能每次使用同一測量工具測量體重，并盡可能每次使用同一測量工具n測量

13、前，應除去兒童衣服鞋帽的重量，并排測量前，應除去兒童衣服鞋帽的重量，并排空大、小便空大、小便n體重測量結果以公斤為單位，準確到小數(shù)點體重測量結果以公斤為單位，準確到小數(shù)點后后1 1位位體重測量儀器 1. 測量對象脫去鞋子、穿少量內(nèi)衣、帶干凈尿布2. 去除影響測量結果的發(fā)飾3. 將兒童仰臥平放在量床中央4. 助手兩手放在兒童耳旁將頭扶正固定，兒童眼睛向上、頭頂垂直接觸頭板5. 測試者位于兒童右側6. 左手握住兒童兩膝使其并攏，兩腿伸直，右手滑動腳板使其與兒童腳跟與之垂直接觸7. 讀數(shù)到小數(shù)點后0.1 cm.注意量床兩側讀數(shù)保持一致。測量身長測量身長 2歲以下標準量床 畫點、連線畫點、連線0 月

14、1 2 3 4 5 6體重（身長）p97p3p50評價評價n 曲線向上曲線向上體重（生長）增長正常體重（生長）增長正常n 曲線平坦曲線平坦體重（身長）不增體重（身長）不增n 曲線下斜曲線下斜體重減輕體重減輕曲線向上并與參考線平行曲線向上并與參考線平行0 月 1 2 3 4 5 6體重（身長）p97p3p50曲線平坦曲線平坦體重（身長）月齡曲線向下曲線向下月齡體重生長遲緩和低體重的評估生長遲緩和低體重的評估1.生長遲緩以身長/年齡為評估指標，測量值低于中位數(shù)減2個標準差為生長遲緩2.低體重以體重/年齡為評估指標，測量值低于中位數(shù)減2個標準差為低體重小組練習：生長監(jiān)測圖的繪制和評價小組練習：生長監(jiān)

15、測圖的繪制和評價 血紅蛋白監(jiān)測血紅蛋白監(jiān)測n 監(jiān)測方法監(jiān)測方法1.1.定期檢測血常規(guī)定期檢測血常規(guī)2.2.血紅蛋白監(jiān)測（項目監(jiān)測評估）血紅蛋白監(jiān)測（項目監(jiān)測評估）n 監(jiān)測頻次監(jiān)測頻次在在6 68 8、1818、3030月齡月齡時分別檢測時分別檢測1 1次血常規(guī)次血常規(guī)貧血診斷標準貧血診斷標準年齡年齡血紅蛋白含量（血紅蛋白含量（g/lg/l）6 6 11011020012001年年who推薦的貧血診斷閾值推薦的貧血診斷閾值 20132013年，貧血篩查方法的衛(wèi)生行業(yè)標準（年，貧血篩查方法的衛(wèi)生行業(yè)標準（ws/t441-2103ws/t441-2103），同），同20012001年年who推薦的貧

16、血診斷閾值推薦的貧血診斷閾值貧血診斷標準貧血診斷標準營養(yǎng)不良的預防營養(yǎng)不良的預防主要措施主要措施n 喂養(yǎng)指導：咨詢、指導合理母乳喂養(yǎng)和輔食添加、膳食平衡，增加富含鐵的動物性食物和富含維生素c的蔬菜、水果n 食用營養(yǎng)包n 定期監(jiān)測生長和血紅蛋白- - 生長監(jiān)測：生長監(jiān)測：3 3、6 6、8 8、1212、1818、2424月齡月齡- - 血紅蛋白：生后血紅蛋白：生后5-85-8、1212、2424和和3636月齡月齡補充和促進鐵吸收的膳食補充和促進鐵吸收的膳食n 肉類、動物肝臟、動物血是鐵的最好來源肉類、動物肝臟、動物血是鐵的最好來源n 禽類、魚類、蝦類、貝類是鐵的較好來源禽類、魚類、蝦類、貝類是鐵的較好來源n 蛋類、奶類是許多營養(yǎng)素的豐富來源蛋類、奶類是許多營養(yǎng)素的豐富來源n 雞蛋黃、深綠色蔬菜中的鐵雞蛋黃