高原病應(yīng)急預(yù)案

1、高原病預(yù)防及應(yīng)急方案1、編制目的我部處位于青海省青藏高原三江源核心地區(qū)，海拔高，晝夜溫差大，空氣稀薄，氣壓低含氧量少， 大氣含氧量比平原低40% ，為最大限度地減少高原缺氧對人員造成傷害，特制訂本應(yīng)急預(yù)案。2、進(jìn)入高原前期準(zhǔn)備工作（一）做好工作人員遴選工作。工作人員進(jìn)入高原地區(qū)開展工作前，應(yīng)進(jìn)行健康體檢，經(jīng)體檢合格后方可進(jìn)入高原地區(qū)， 有以下嚴(yán)重疾病或癥狀者原則上不宜從事高原工作：各種器質(zhì)性心臟病或惡性心律失常、高血壓；慢性肺功能不全；癲癇及嚴(yán)重神經(jīng)衰弱 ; 嚴(yán)重胃腸道疾?。桓文I功能不全 ; 上呼吸道感染；嚴(yán)重內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，如糖尿病、甲狀腺疾病。（二）配備必要的用品和急救藥品。攜帶足量抗高原

2、反應(yīng)相關(guān)的藥品和醫(yī)療器材，如高原康膠囊、紅景天膠囊、西洋參丸、氧氣瓶（袋） 、制氧機(jī)、簡易血氧飽和度和心率檢測儀等；工作人員應(yīng)準(zhǔn)備足夠的御寒衣服，以防受涼感冒。（三）開展預(yù)防性服藥工作。進(jìn)入高海拔地區(qū)前 2 小時(shí)開始服用高原康膠囊， 1-2 粒/次， 2 次/日，通常服用 3 天；亦可輔助服用紅景天膠囊等抗高原反應(yīng)的藥物，以降低高原病發(fā)病機(jī)率。1（四）加大培訓(xùn)力度，做好各方面應(yīng)對高原病的準(zhǔn)備。與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有針對性地開展心理訓(xùn)練、 高原常識(shí)和高原病防治知識(shí)的培訓(xùn)，做好赴災(zāi)區(qū)工作人員進(jìn)入高原地區(qū)的知識(shí)技能儲(chǔ)備和心理準(zhǔn)備。3、認(rèn)真落實(shí)急性高原病的預(yù)防措施（一）認(rèn)真體檢，嚴(yán)格執(zhí)行勞動(dòng)保護(hù)規(guī)定。指導(dǎo)職

3、工進(jìn)行上崗前、在崗期間和離崗時(shí)健康檢查，進(jìn)行高原從業(yè)健康知識(shí)培訓(xùn)。 要嚴(yán)格執(zhí)行高原作業(yè)勞動(dòng)時(shí)間，定期輪換等勞動(dòng)保護(hù)規(guī)定。配備必需的個(gè)人防護(hù)用品和防病藥品，在生產(chǎn)、生活場所設(shè)置供氧條件，對身體不適應(yīng)高原環(huán)境的工作人員要妥善安置。（二）制定相應(yīng)工作計(jì)劃，做到有計(jì)劃地、間歇性作業(yè)，避免長時(shí)間、劇烈作業(yè)。高原勞動(dòng)能力的衛(wèi)生學(xué)限度分別為： 3000-4000 米連續(xù)工作時(shí)間應(yīng)小于 6 小時(shí)；4000 米以上連續(xù)工作時(shí)間應(yīng)小于 4 小時(shí)，4000米以上勞動(dòng)周期不超過 6 個(gè)月；工作 1 年以上，應(yīng)到低海拔地區(qū)休息 2-3 個(gè)月。工作時(shí)應(yīng)注意休息，避免過度緊張，防止疲勞。（三）其他一般性措施。注意飲水，補(bǔ)充

4、營養(yǎng)，戒煙戒酒；注意保暖，預(yù)防感冒。避免體力負(fù)荷過重，注意適宜的生活、娛樂、體育鍛煉方式,克服急躁情緒。切忌飲食過飽 ,睡覺時(shí)最好采用高枕、側(cè)臥方式。（四）注意識(shí)別高原反應(yīng)。一旦出現(xiàn)自覺癥狀，應(yīng)立即停止工作并吸氧、休息，如癥狀不能自行緩解，需及時(shí)進(jìn)行醫(yī)療救助。 急性高原反應(yīng)包括： 頭痛、頭暈、惡心、2嘔吐、心慌、胸悶、氣促、食欲減退、眩暈、鼻出血、手足發(fā)麻、手足抽搐、關(guān)節(jié)痛等。4、及時(shí)進(jìn)行急性高原病診斷和治療急性高原病分為急性高原反應(yīng)（急性輕癥高原?。?、高原肺水腫及高原腦水腫 3 個(gè)類型。急性高原反應(yīng)可在進(jìn)入高原數(shù)小時(shí)即出現(xiàn)癥狀，而高原肺水腫及高原腦水腫一般在進(jìn)入高原 24 小時(shí)后發(fā)病。（一

5、）急性高原反應(yīng)（即急性輕癥高原?。?。抵達(dá)高原，出現(xiàn)頭痛，并具有如下四項(xiàng)中至少一項(xiàng)癥狀則可診斷為急性高原反應(yīng)：胃腸道癥狀（食欲減退、惡心、嘔吐等） ；疲勞或者虛弱；頭暈或眩暈；難以入睡。癥狀輕者不需要治療，注意休息，減少活動(dòng)量。癥狀明顯者吸氧和適當(dāng)休息，可口服高原康膠囊，1-2 粒/次，2 次/日，通常服用 3 天。地塞米松應(yīng)急治療急性高原反應(yīng)有一定效果，首次劑量為 8mg ，以后每次4mg ，6 小時(shí) 1 次，連續(xù)使用3 天。癥狀嚴(yán)重者，建議進(jìn)一步檢查。（二）高原肺水腫。抵達(dá)高原，出現(xiàn)以下表現(xiàn)者可診斷為高原肺水腫：1.出現(xiàn)以下至少兩項(xiàng)癥狀者：靜息時(shí)呼吸困難、咳嗽、虛弱或活動(dòng)能力減低、胸部有緊縮

6、感或充脹感；2.出現(xiàn)以下至少兩項(xiàng)體征者：至少在一側(cè)肺野可聞羅音或喘鳴音、中樞性紫紺、呼吸急促、心動(dòng)過速。（三）高原腦水腫。抵達(dá)高原，患有急性高原病者，呈現(xiàn)出精神改變并/或有共濟(jì)失調(diào)；3雖無急性高原病， 但同時(shí)產(chǎn)生精神改變和共濟(jì)失調(diào)者， 也應(yīng)診斷為高原腦水腫。診斷后應(yīng)立即轉(zhuǎn)至低海拔地區(qū)救治。采取一般治療、吸氧及藥物治療。（1）一般治療：必須絕對臥床休息，降低氧耗。保持室內(nèi)空氣流通，注意保溫保暖。保持呼吸道通暢，積極預(yù)防和控制繼發(fā)性感染。加強(qiáng)營養(yǎng)支持及水電解質(zhì)平衡。（2）吸氧：一般采用低濃度、低流量鼻管持續(xù)給氧，氧流量2-4L/分。（3）藥物治療： 20% 甘露醇 125-250mL 快速靜脈滴注

7、，每6-8 小時(shí) 1 次。必要時(shí)可靜脈注射呋塞米 20-80mg ，增強(qiáng)脫水效果。 每天靜脈注射地塞米松 10-20mg ，以減輕毛細(xì)血管和細(xì)胞膜的通透性及炎性反應(yīng)。可靜脈滴注腦細(xì)胞活化劑、納洛酮以促使患者清醒。5、建立健全急性高原病病人及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制（一）建立相關(guān)工作機(jī)制。建立與災(zāi)區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康監(jiān)護(hù)的工作機(jī)制， 建立災(zāi)區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與后方醫(yī)療機(jī)構(gòu)的高原病病人對口轉(zhuǎn)運(yùn)工作機(jī)制。明確工作職責(zé)， 確保急性高原病病人及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)救治、及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)。（二）進(jìn)行高原反應(yīng)監(jiān)測及評估，定期進(jìn)行健康體檢。每日定時(shí)對工作人員進(jìn)行高原反應(yīng)監(jiān)測和評估， 確定工作人員身體狀態(tài)。有下列主要臨床表現(xiàn)者，應(yīng)及時(shí)報(bào)告并撤回至低海拔地

8、區(qū)：（1) 血壓： 7 天內(nèi)連續(xù)3 天，每天兩次血壓測定，收縮壓高于4160mmHg 或舒張壓高于100mmHg 。（2）心臟相關(guān)檢查：心電圖提示心電軸右偏大于110 °；心臟超聲心動(dòng)圖提示肺動(dòng)脈高壓，右心室增大或室壁增厚；心電圖ST-T 改變提示心肌缺血， 3 天內(nèi)復(fù)檢未能恢復(fù)正常。心率超過120 次/分或低于 50次/分超過 3 天，或心率 >140 次/分超過 1 天。（ 3）呼吸系統(tǒng)：靜息時(shí)呼吸困難，伴有咳嗽，咳泡沫樣痰，胸悶或胸痛等，肺部濕性羅音。血氧飽和度 <70% 。胸部 X 線征象顯示肺部片狀或云絮狀浸潤性陰影。（4）患有其他高原作業(yè)禁忌的。（三）明確轉(zhuǎn)運(yùn)

9、標(biāo)準(zhǔn)。災(zāi)區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對符合下述條件的，及時(shí)向后方對口醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。（1） 對確診為重度高原反應(yīng)、 高原肺水腫及高原腦水腫患者就地及時(shí)處理，盡早轉(zhuǎn)至低海拔地區(qū)救治。（2） 對中度急性高原反應(yīng)患者，要及時(shí)收治至駐地最近的醫(yī)院，根據(jù)病情進(jìn)行就地治療或轉(zhuǎn)至低海拔地區(qū)治療。（3） 對急性輕癥高原病者，要立即停止體力勞動(dòng)，就地休息，及時(shí)服用藥物，并根據(jù)病情隨時(shí)就診、隨時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)。4、轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)4.1 轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)急小組人員：職責(zé)：轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)急小組做好患者心理輔導(dǎo)工作；做好車輛調(diào)配工作，做好患者治療藥品的保障工作55、強(qiáng)化督導(dǎo)各項(xiàng)防治措施的落實(shí)1.加強(qiáng)高原病防治工作的監(jiān)督檢查，建立檢查制

10、度，制訂檢查工作標(biāo)準(zhǔn)、明確檢查內(nèi)容，定期組織檢查活動(dòng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題和解決問題。2.按照職業(yè)病防治法的要求，組織開展高原病防治工作，配備必要防護(hù)用品，定期組織健康檢查，對有高原病禁忌的要及時(shí)調(diào)離，對職業(yè)性高原病患者及時(shí)安排診治，并落實(shí)職業(yè)病待遇。6、預(yù)案管理與更新本預(yù)案由應(yīng)急預(yù)案領(lǐng)導(dǎo)小組進(jìn)行管理，預(yù)案實(shí)施后，視情況對預(yù)案進(jìn)行合理的修改更新，使之更符合應(yīng)急救援實(shí)際。本預(yù)案由項(xiàng)目部組織實(shí)施，自發(fā)布之日起實(shí)行。7、附：安全生產(chǎn)保證體系應(yīng)急聯(lián)系電話一覽表應(yīng)急重要物資（裝備）清單應(yīng)急信息接收、處理、上報(bào)框圖事故信息報(bào)告格式文本安全生產(chǎn)保證體系6安全保證體系組織保證安全生產(chǎn)委員會(huì)項(xiàng)目經(jīng)理項(xiàng)目副經(jīng)理項(xiàng)目總工程

11、師安檢工程師建立組織保證制度，做好職工安全思想教育，把安全生產(chǎn)列入議事日程，經(jīng)常了解安全生產(chǎn)情況，從中了解黨組織保證監(jiān)督作用和黨員先鋒作用，發(fā)現(xiàn)問題，有針對性地提出加強(qiáng)安全工作的措施監(jiān)督落實(shí)黨團(tuán)員在安全生產(chǎn)中的模范作用，安排檢察總結(jié)總結(jié)月、季、年度思想政治工作時(shí)要同時(shí)安排檢察總結(jié)安全生產(chǎn)中的好人好事好經(jīng)驗(yàn)，批評揭露違章違紀(jì)的人和事，創(chuàng)造良好的安全風(fēng)氣，搞好工地及駐地安全宣傳開展黨員雙帶和黨員身邊無事故活動(dòng)，堅(jiān)持黨內(nèi)團(tuán)內(nèi)評先安全有否決權(quán)工作保證開工前檢查1、施工組織是否有安全設(shè)計(jì)及安全技術(shù)措施2、施工機(jī)具是否符合技術(shù)和安全規(guī)定3、安全防護(hù)措施是否符合要求4、施工人員是否經(jīng)過培訓(xùn)5、施工方案是否經(jīng)

12、過交底6、安全生產(chǎn)責(zé)任制是否落實(shí)7、施工中可能發(fā)生的危險(xiǎn)是否有預(yù)防措施施工過程中檢查1、安全設(shè)計(jì)、安全技術(shù)措施是否人人明白，心中有數(shù)2、安全操作掛牌制度是否落實(shí)3、安全操作規(guī)程和安全技術(shù)措施執(zhí)行情況4、現(xiàn)場事故隱患整改情況5、現(xiàn)場違章指揮，違章操作監(jiān)督檢查6、周一安全活動(dòng)及班前講話是否正常7、搞好信息反饋工作竣工檢查1、總結(jié)施工生產(chǎn)過程中安全生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)，對于成功經(jīng)驗(yàn)和控制辦法進(jìn)行推廣2、找出施工過程中安全管理薄弱環(huán)節(jié)，制定對策轉(zhuǎn)入下一PDCA循環(huán)3、做好總結(jié)評比工作制度保證1、抓好安全日常管理2、建立安全生產(chǎn)責(zé)任制3、落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制4、開展經(jīng)常性的安全生產(chǎn)活動(dòng)十二項(xiàng)安全生產(chǎn)制度1、安全生產(chǎn)責(zé)

13、任制2、班前安全講話制3、周一安全活動(dòng)制4、安全設(shè)計(jì)制5、臨時(shí)設(shè)施檢查驗(yàn)收制6、安全教育制7、安全技術(shù)交底制8、交接班制9、安全操作掛牌制10、安全生產(chǎn)檢查制11、職工傷亡事故報(bào)告制12、安全生產(chǎn)獎(jiǎng)懲制群眾組織1、對職工進(jìn)行安全生產(chǎn)宣傳教育2、組織職工開展群眾性監(jiān)督檢查活動(dòng)3、組織開展預(yù)防事故的群眾活動(dòng)4、加強(qiáng)技術(shù)業(yè)務(wù)培訓(xùn)指導(dǎo)，努力發(fā)揮群眾勞動(dòng)保護(hù)組織作用5、發(fā)動(dòng)和組織職工學(xué)習(xí)勞動(dòng)保護(hù)的法律、政策知識(shí)，提高自我防護(hù)能力，對法規(guī)實(shí)施全過程的實(shí)行，全員監(jiān)督和群防群治建立健全勞動(dòng)保護(hù)監(jiān)督檢查組織，積極開展群眾性安全活動(dòng)，實(shí)施推廣紅、黃通知書，參加安全檢查，參與事故調(diào)查分析處理，筑起安全生產(chǎn)第二道防線

14、。實(shí)施目標(biāo)1、實(shí)現(xiàn)施工安全有序可控，安全情況基本穩(wěn)定。2、無因工死亡事故，無重大傷亡事故，無行車責(zé)任事故，無火災(zāi)事故，無受壓容器、鍋爐爆炸事故。3、年負(fù)傷頻率控制在要求范圍以內(nèi)。4、消滅慣性事故。7應(yīng)急重要物資（裝備）清單序物資 (設(shè)保管 (操作)人備)名稱規(guī)格型號數(shù)量擁有單位存放地點(diǎn)號員聯(lián)系電話1挖掘機(jī)PC2201 臺(tái)一工區(qū)一工區(qū)2裝載機(jī)ZL50C1 臺(tái)一工區(qū)一工區(qū)3裝載機(jī)ZL50F1 臺(tái)一工區(qū)一工區(qū)4裝載機(jī)ZL50D-II1 臺(tái)二工區(qū)二工區(qū)5運(yùn)輸車CQ404 臺(tái)二工區(qū)二工區(qū)6發(fā)電機(jī)2 臺(tái)機(jī)運(yùn)部項(xiàng)目部7砂袋1000 條物資部項(xiàng)目部8擔(dān)架3 付醫(yī)務(wù)室項(xiàng)目部9自救包10 個(gè)醫(yī)務(wù)室項(xiàng)目部10編織袋2000 條物資部項(xiàng)目部11救護(hù)車1 臺(tái)項(xiàng)目部項(xiàng)目部8應(yīng)急信息接收、處理、上報(bào)框圖信息發(fā)現(xiàn)施工或辦公室負(fù)責(zé)人施一二第第隧工隧路綜二路橋橋綜工工一二道道基 朱區(qū)區(qū)拌拌施 隊(duì) 施施 新基涵涵合合施合合工工工 文施施施施工站站一負(fù)二一 藝工工工工隊(duì) 責(zé) 隊(duì)隊(duì) 工二一二一二隊(duì)負(fù)負(fù)