內科學考試及答案

1、2 017 年 成 教 學 位 主 干 課 程 考 試 內 科 學 試 卷題號一二三四總分核分人得分一、單項選擇題： （A 型題，請從 A，B， C，D，四個備選答案中選擇一個最合適的 得分 評卷人為正確答案，每題 1 分，共計 30分）題號12345678910111213答案題號16171819202122232425262728答案1、支氣管擴張最有意義的體征 DA、貧血貌 B 、杵狀指 C 、局限性哮鳴音 D 、固定性濕啰音2、高血壓患者合并糖尿病或慢性腎病，血壓控制目標AA、130/80mmHg B、140/90mmHg C、 160/90mmHg D、150/90mmHg（ 原則上

2、應將血壓降到患者能最大耐受的水平，目前一般主張血壓控制目標值至少 <140/90mmHg 。糖 尿病或慢性腎臟病合并高血壓患者，血壓控制目標值 <130/80mmHg 。 ）3、男性， 52歲吸煙 20 年，每日 20支近 2個月來咳嗽，痰中帶血絲，盜汗， X線胸 片左上肺大片陰影，密度不均，其內可見一薄壁空洞，痰結核菌涂片陽性最可能的 診斷是 AA、浸潤性肺結核空洞形成 B 、慢性纖維空洞性肺結核C、左上肺癌性空洞形成 D 、左上肺炎 左上肺大片狀陰影，密度不均，其內可見一薄壁空洞，痰結核分枝桿菌涂片陽性。最可能的診斷是浸潤型肺結核空洞形成。纖維空洞性肺結核的特點是病程長，反復進

3、展惡化，肺組織破壞重，肺功能嚴重受 損，雙側或單側出現(xiàn)纖維厚壁空洞和廣泛的纖維增生，造成肺門抬高和肺紋理呈垂柳樣，患側肺組織收 縮，縱隔向患側移位，常見胸膜粘連和代償性肺氣腫4、胰島素的主要不良反應是 BA、水腫 B 、低血糖反應 C 、視力模糊 D 、過敏反應5、心絞痛發(fā)作時，最具有診斷價值的心電圖變化是BA、T波倒置 B 、ST段壓低 C、低電壓 D 、Q波出現(xiàn)6、心功能不全合并下列哪種情況最適宜用血管擴張劑DA、心房纖顫 B 、少尿 C 、水腫 D 、高血壓7、治療重癥胃食管反流病的首選藥物是BA、雷尼替丁 B 、奧美拉唑 C 、西沙比利 D 、氫氧化鋁8、缺鐵性貧血最有診斷價值的檢查是

4、BA、血清鐵減少 B 、細胞呈小細胞低色素 C 、血清鐵蛋白減少 D 、血紅蛋白減少9、關于結核菌素試驗檢查的意義不正確的是AA、結核菌素試驗陰性提示肯定沒有結核菌感染B、結核菌素試驗陽性僅表示結核感染，并不一定患病C、結核分枝抗菌感染的 4-8 周內，結核菌素試驗可陰性D、應用免疫抑制劑患者，結核菌素試驗可陰性10、男， 32歲，反酸胸骨后燒灼感 1 年，飽餐后明顯，無胸痛、消瘦、黑便等可能 的診斷是 BA、彌漫性食管痙攣 B 、胃食管反流病 C 、反流性食管炎 D 、消化性潰瘍11、左心衰竭最早出現(xiàn)的臨床癥狀是 AA、勞力性呼吸困難 B 、夜間陣發(fā)性呼吸困難 C 、疲倦乏力及少尿 D 、咳

5、嗽. 咳痰12、診斷急性心肌梗死最敏感的心肌壞死標記物指標是AA、肌鈣蛋白 B 、肌紅蛋白 C 、 CK-MB D、乳酸脫氫酶 急性心肌梗死時，肌鈣蛋白特異性最高， CK-MB 對早期診斷有價值。13、Auer 小體不見于哪一種白血病 BA、急性粒細胞白血病未分化型 B 、急性淋巴細胞白血病C、急性單核細胞白血病 D 、急性早幼粒細胞白血病Auer 小體 （棒狀小體 ）,這種 Auer 小體可出現(xiàn)在急粒、急單和急粒 -單白血病細胞漿內 ,但不見于急淋白血 病14、腎病性水腫的主要原因是AA、大量蛋白尿致血漿膠體滲透壓降低B 、腎素水平增高C、GFR降低引起水鈉潴留 （ 腎炎性水腫機制 ） D

6、、有效血容量減少15、支氣管哮喘患者，持續(xù)發(fā)作 24 小時，大汗淋漓，發(fā)紺，端坐呼吸，雙肺散在哮 鳴音首選的治療是 DA、補液+氨茶堿+沙丁胺醇氣霧劑吸入 B 、沙丁胺醇氣霧劑吸入 +異丙托溴胺吸入C、色甘酸鈉吸入 D 、補液 +糖皮質激素靜脈滴注 +沙丁胺醇氣霧劑吸入16、腸結核最好發(fā)于 AA、回盲部 B 、空腸 C 、升結腸 D 、降結腸17、糖尿病神經病變以下列哪種最為常見AA、周圍神經病變 B 、自主神經病變 C 、顱神經病變 D 、脊髓病變A、6h內 B 、72h內 C、7天以內 D 、14天以內19、急性腎炎的常見致病菌是 DA、大腸桿菌 B 、金黃色葡萄球菌 C 、綠膿桿菌 D

7、、溶血性鏈球菌20、慢性腎衰竭貧血的主要原因是 AA、EPO產生減少 B 、紅細胞壽命縮短 C 、骨髓抑制 D 、鐵攝入減少21、下列哪項肺功能指標是評價氣流受限的敏感指標CA、呼氣相峰流速 PEFB、第一秒用力呼氣容積實測值與預計值比 FEVl 實測值預計值C、第一秒用力呼氣容積與用力肺活量比 FEV1 FVCD、殘氣量與肺總量比 RVTLC22、臨床診斷甲亢最有意義的體征是 CA、心率加快，第一心音亢進 B 、突眼 C 、彌漫性甲狀腺腫伴血管雜音 D 、脛前 粘液性水腫23、CNSL常見于急性白血病的哪一階段 BA、初治時 B 、緩解時 C 、復發(fā)時 D 、耐藥時24、腎病綜合征產生大量蛋

8、白尿主要原因C、腎小球濾過率增加 B 、有效循環(huán)血容量降低、腎小球濾過膜損傷 D 、全身毛細血管通透性增加25、下列不是肝性腦病的誘發(fā)因素的是 CA、上消化道出血 B 、放腹水 C 、多次灌腸或導瀉 D 、催眠鎮(zhèn)靜藥26、AML-M3的基因改變是 CA、AML1/ETO B、 BCR/ABL C、PML/RAR D 、MLL/ENL27、關于球后潰瘍的臨床表現(xiàn)，下列那項不符合？DA、通常向背部放射 B 、癥狀較一般十二指腸潰瘍嚴重而持續(xù) C、夜間痛常見 D 、不易出血28、霍奇金淋巴瘤的首發(fā)癥狀常見為 BA、發(fā)熱 B 、無痛性頸或鎖骨上淋巴結腫大 C 、盜汗 D 、消瘦29、患者，女， 52

9、歲，雙手近端指間關節(jié)和掌指關節(jié)腫痛 2 月，肘關節(jié)處有皮下小 結， ESR30mm/，h WBC1×0 109/L ， Hb100g/L ，RF+，ANA-，抗 dsDNA-，該患者最可能 的診斷是 DA、骨關節(jié)炎 B 、風濕性關節(jié)炎 C 、系統(tǒng)性紅斑狼瘡 D 、類風濕關節(jié)炎30、重度有機磷農藥中毒瞳孔的表現(xiàn)是AA、針尖樣大小 B 、瞳孔散大 C 、兩側瞳孔大小不等 D 、混濁得分評卷人D，四個備選答案中選擇兩個或兩個二、多項選擇題： （X 型題，請從 A， B， C， 作為正確答案，每題 3 分，共計 15 分 ）1、1、左心功能不全、肺循環(huán)淤血的主要臨床表現(xiàn)，下列正確的是ACDA

10、、咳嗽、咳痰，痰為漿液性，成白色泡沫狀B 、浮腫C、勞力性呼吸困難 D 、陳發(fā)性夜間呼吸困難2、急性心肌梗死再灌注治療，血管再通的指標有ABCD題號12345答案A、胸痛 2小時內基本消失 B 、心電圖 ST段2小時內回落 >50%C、2 小時內出現(xiàn)再灌注心律失常 D 、血清 CK-MB酶峰值提前3、消化性潰瘍疼痛節(jié)律性消失常提示有ABCD得分評卷人每題 5 分，共 15 分）A、穿透性潰瘍 B 、癌變 C 、潰瘍出血 D 、幽門梗阻4、慢性腎衰竭可合并的電解質紊亂有ABCDA、低鈉血癥 B 、低鈣血癥和高磷血癥 C 、高鉀血癥 D 、高鎂血癥5、MICM分型包括 ABCDA、形態(tài)學 B

11、 、免疫學 C 、細胞遺傳學 D 、分子生物學1、特發(fā)性血小板減少性紫癜： 不明原因的血小板免疫性破壞導致外周血小板減少的 出血性疾病，表現(xiàn)為廣泛的皮膚黏膜、內臟出血，血小板減少，骨髓巨核細胞發(fā)育 成熟障礙等。2、型呼吸衰竭：高碳酸型呼吸衰竭，血氣分析特點是PaO2<60mmh，g同時伴有Paco2>50mmHg.3、黎明現(xiàn)象：糖尿病患者夜間血糖控制良好，無低血糖發(fā)生，于黎明一段短時間出 現(xiàn)高血糖，其機制可能為皮質醇、生長激素等胰島素拮抗激素分泌增多引起。得分評卷人四、簡答題 :（ 每題 10 分，共 40 分 ）1、簡述急性左心衰竭的臨床處理原則取坐位，雙腿下垂，減少靜脈回流吸氧 嗎啡靜脈注射 快速利尿 應用血管擴張劑 強心：正性肌力、洋地黃藥物 必要時可給予機械輔助治療2、簡述肝硬化并發(fā)癥有哪些食管胃底靜脈曲張破裂