芻議血液檢驗(yàn)在貧血診斷與鑒別診斷中的價(jià)值

1、    芻議血液檢驗(yàn)在貧血診斷與鑒別診斷中的價(jià)值    惠麗紅【摘要】目的 分析在貧血的診斷和鑒別診斷中應(yīng)用血液檢驗(yàn)的價(jià)值，以為其臨床應(yīng)用和學(xué)術(shù)研究提供有效的數(shù)據(jù)參考。方法 選取2014年1月2016年6月本院收治的貧血患者336例為對(duì)象研究，依據(jù)入選對(duì)象的貧血類(lèi)型進(jìn)行分組，其中缺鐵性貧血182例，地中海貧血150例，對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行回顧性分析，比較其血液檢查結(jié)果。結(jié)果 對(duì)血液檢查結(jié)果的數(shù)據(jù)分析表明，缺鐵性貧血和地中海貧血患者在紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度、細(xì)胞平均體積以及紅細(xì)胞體積分布寬度上與地中海貧血患者之間，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）。結(jié)論

2、對(duì)貧血患者進(jìn)行血液檢查，可以通過(guò)對(duì)紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度、細(xì)胞平均體積以及紅細(xì)胞體積分布寬度的指標(biāo)分析鑒別貧血類(lèi)型，值得臨床重視和推廣。【關(guān)鍵詞】血液檢驗(yàn)；地中海貧血；缺鐵性貧血；鑒別診斷；血紅蛋白r446.11 b issn.2095-6681.2016.23.02貧血是血液內(nèi)科臨床中十分常見(jiàn)的疾病，即患者體內(nèi)的血紅細(xì)胞容量降低，并且低于正常血紅細(xì)胞容量的下限1。研究顯示，機(jī)體中的血紅細(xì)胞容量降低可能是由于多種系統(tǒng)性的疾病所引起2。一旦患者發(fā)生貧血，將會(huì)對(duì)自身的身體健康、生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的危害。出現(xiàn)惡性貧血、缺鐵性貧血、功能障礙貧血、溶血性貧血。地中海貧血以及巨幼性紅細(xì)胞貧血是臨床中常見(jiàn)貧血

3、種類(lèi)，而缺鐵性貧血和地中海性貧血是國(guó)內(nèi)重點(diǎn)監(jiān)控的貧血種類(lèi)。文獻(xiàn)報(bào)道，缺鐵性貧血與地中海貧血病理的常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果相似性極高，很難進(jìn)行有效診斷和鑒別。血液檢驗(yàn)是臨床常用的診斷、鑒別方式，通常將患者血液中的平均血紅蛋白濃度、細(xì)胞平均體積以及紅細(xì)胞體積分布寬度等作為診斷、鑒別依據(jù)3。本文以本院收治的貧血病例336例為對(duì)象，探究血液檢驗(yàn)在其診斷和鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料選取2014年1月2016年6月本院收治的貧血患者336例為對(duì)象研究，均為該期間本院收治的貧血患者，所有患者均有心悸、乏力、食欲不振、皮膚蒼白等癥狀表現(xiàn)，經(jīng)臨床問(wèn)診分析、體格檢查以及實(shí)驗(yàn)室檢查確診，于

4、貧血相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)4相符合。根據(jù)患者的貧血類(lèi)型分組，缺鐵性貧血182例，其中男99例，女83例，年齡2276歲，平均年齡（52.30±2.41）歲；地中海性貧血150例，其中男77例、女73例，年齡2081歲，平均年齡（55.15±4.84）歲。對(duì)兩組患者的一般資料比對(duì)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。1.2 方法所有病例均按標(biāo)準(zhǔn)方法進(jìn)行血液檢驗(yàn)，具體檢驗(yàn)措施如下：空腹條件下采集2 ml肘靜脈學(xué)血（應(yīng)用常規(guī)專用真空管進(jìn)行血液標(biāo)本采集），將血液標(biāo)本、抗凝劑均勻混合，采用全自動(dòng)血液分析儀（kx-21）及配套試劑作血液樣本檢測(cè)，檢測(cè)過(guò)程嚴(yán)格參照儀器操作的規(guī)程進(jìn)行。血液檢驗(yàn)的

5、指標(biāo)有外周血血紅蛋白、血小板和白細(xì)胞水平，同時(shí)進(jìn)行血生化情況的檢驗(yàn)。1.3 觀察指標(biāo)認(rèn)真觀察和記錄患者血液中紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（mchc）、細(xì)胞平均體積（mcv）、紅細(xì)胞體積分布寬度（rdw）、紅細(xì)胞平均血紅蛋白量（mch）水平，并作為貧血診斷和鑒別診斷的依據(jù)。1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)正常人的紅細(xì)胞體積分布寬度范圍在10.514.5的范圍內(nèi)，依據(jù)細(xì)胞平均體積、平均血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞平均血紅蛋白量分類(lèi)法，地中海貧血患者的細(xì)胞平均體積低于79，平均血紅蛋白濃度低于300，紅細(xì)胞平均血紅蛋白量低于285，按照紅細(xì)胞體積分布寬度、細(xì)胞平均體積分類(lèi)法，缺鐵性貧血患者的紅細(xì)胞體積分布寬度水平高于14.5，細(xì)

6、胞平均體積水平低于796。1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用spss 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié) 果對(duì)血液檢查結(jié)果的數(shù)據(jù)分析表明，缺鐵性貧血和地中海貧血患者在紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度、細(xì)胞平均體積以及紅細(xì)胞體積分布寬度上與地中海貧血患者之間，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），但是兩種貧血患者的紅細(xì)胞平均血紅蛋白量，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。見(jiàn)表1。3 討 論貧血在臨床中十分常見(jiàn)，是因系統(tǒng)性疾病引起的血液疾病癥狀表現(xiàn)，也是溶血性貧血、缺鐵性貧血、地中海貧血等多種綜合病征。有文獻(xiàn)報(bào)

7、道，貧血在血液系統(tǒng)疾病中的發(fā)生率要高于白細(xì)胞疾病，約占全球人口的1/4，血液中紅細(xì)胞酶、血紅蛋白等的缺陷是導(dǎo)致貧血發(fā)生的主要因素7。鑒于貧血是一個(gè)慢性發(fā)生的過(guò)程，無(wú)特異性，癥狀表現(xiàn)隱蔽，一旦不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和早期治療，將會(huì)加重患者的疾病情況，給其身體健康和正常生活造成一定危害。缺鐵性貧血是缺乏珠蛋白、鐵等合成鐵元素導(dǎo)致的機(jī)體鐵代謝異常，患者長(zhǎng)時(shí)間處在鐵缺乏的狀態(tài)，血紅蛋白合成能力下降，致使小細(xì)胞低色素性貧血。地中海貧血?jiǎng)t屬于溶血性、遺傳性貧血，因血液中的珠蛋白發(fā)生生成障礙而引起貧血，加之珠蛋白基因缺陷較為復(fù)雜，合成血紅蛋白的珠蛋白肽鏈表現(xiàn)出的特點(diǎn)不同，故患者臨床癥狀不明顯。本研究對(duì)缺鐵性貧血患者1

8、82例和地中海貧血患者150例進(jìn)行血液檢驗(yàn)研究和比對(duì)，發(fā)現(xiàn)血紅蛋白濃度、細(xì)胞平均體積以及紅細(xì)胞體積分布寬度可作為診斷和鑒別地中海貧血。缺鐵性貧血的重要指標(biāo)。綜上所述，貧血在臨床中十分常見(jiàn)，無(wú)特異性表現(xiàn)，對(duì)患者的正常生活和工作具有較大負(fù)面影響，對(duì)貧血患者進(jìn)行血液檢查，可以通過(guò)對(duì)紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度、細(xì)胞平均體積以及紅細(xì)胞體積分布寬度的指標(biāo)分析鑒別貧血類(lèi)型，應(yīng)加強(qiáng)臨床重視。參考文獻(xiàn)1 陳開(kāi)軍.血液檢驗(yàn)在貧血診斷與鑒別診斷中的價(jià)值探討j.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2016，16（24）：138-139.2 趙洪民.血液檢驗(yàn)在貧血診斷中的價(jià)值分析j.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2015，25（6）：180，183.3 施澤瑜.探討血液檢驗(yàn)在貧血鑒別診斷中的臨床意義j.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（30）：6626.4 尹治華.血液檢驗(yàn)在貧血診斷與鑒別診斷中的價(jià)值分析j.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2016，16（77）：173，231.5 趙靜峰.血液檢驗(yàn)在貧血鑒別診斷中的作用j.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院