高血壓中醫(yī)治療

1、高血壓的中醫(yī)治療高血壓的中醫(yī)治療醫(yī)學(xué)博士中醫(yī)如何認識高血壓？中醫(yī)如何認識高血壓？v傳統(tǒng)、教材：傳統(tǒng)、教材：中醫(yī)屬中醫(yī)屬“頭痛頭痛”“”“眩暈眩暈”。 (參考五版教材參考五版教材)v1.風(fēng)陽上擾、風(fēng)陽上擾、v2.肝火上炎、肝火上炎、v3.痰濁中阻、痰濁中阻、v4.氣血虧虛、氣血虧虛、v5.腎精不足。腎精不足。v常用方劑：天麻鉤藤飲、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯。從肝論治，效差。常用方劑：天麻鉤藤飲、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯。從肝論治，效差。反反 思思v近代反思：近代反思：鄧鐵濤教授認為血壓之所以升高鄧鐵濤教授認為血壓之所以升高是機體自我調(diào)節(jié)的一個信息，是內(nèi)臟陰陽失是機體自我調(diào)節(jié)的一個信息，是內(nèi)臟陰陽失調(diào)的結(jié)果而不是原因。還有專

2、家認為高血壓調(diào)的結(jié)果而不是原因。還有專家認為高血壓是由于人體臟腑組織因各種因素引起供血不是由于人體臟腑組織因各種因素引起供血不良所致。良所致。 李可老中醫(yī)對高血壓病機的認識李可老中醫(yī)對高血壓病機的認識v李李 可：呃，這種病，一般來講都是先天陽虛，先天可：呃，這種病，一般來講都是先天陽虛，先天陽氣不足，有好些遺傳因素，然后再加上后天失調(diào)。陽氣不足，有好些遺傳因素，然后再加上后天失調(diào)。人的頭部啊，是陽氣匯聚的地方，所以過去人的頭部啊，是陽氣匯聚的地方，所以過去內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)講：頭為諸陽之匯。陽氣就匯合在這個地方。這個講：頭為諸陽之匯。陽氣就匯合在這個地方。這個高血壓，為什么長時間治療不好呢，就是因為濁陰

3、高血壓，為什么長時間治療不好呢，就是因為濁陰啊，（它）竊踞了這個陽氣的位置了。啊，（它）竊踞了這個陽氣的位置了。清陽不升，清陽不升，濁陰不降，濁陰不降，和過去講所謂和過去講所謂“肝陽上亢肝陽上亢”什么的，不是什么的，不是一回事。（摘自：田原一回事。（摘自：田原人體陽氣與疾病人體陽氣與疾?。﹙黃帝內(nèi)經(jīng)黃帝內(nèi)經(jīng)“男子五八，腎氣始衰，男子五八，腎氣始衰，.”，正好，正好跟西醫(yī)跟西醫(yī)40歲開始容易發(fā)生高血壓驚人的一致！歲開始容易發(fā)生高血壓驚人的一致！v高血壓患者限鹽，咸入腎，從腎論治。高血壓患者限鹽，咸入腎，從腎論治。 v人體人體腎氣腎氣不足，頭部供血不足；若不足，頭部供血不足；若腎陽腎陽不足，陰邪不

4、足，陰邪容易產(chǎn)生，陰邪占據(jù)陽位，產(chǎn)生頭暈頭痛。所以治容易產(chǎn)生，陰邪占據(jù)陽位，產(chǎn)生頭暈頭痛。所以治療上必須補足陽氣，祛除陰邪，達到治療高血壓的療上必須補足陽氣，祛除陰邪，達到治療高血壓的目的。目的。高血壓的分型論治高血壓的分型論治 v一曰溫陽：金匱腎氣丸或四逆湯；一曰溫陽：金匱腎氣丸或四逆湯；v二曰鎮(zhèn)沖：奔豚湯加三石（龍牡、磁石）、紫石英；二曰鎮(zhèn)沖：奔豚湯加三石（龍牡、磁石）、紫石英；v三曰透邪：麻附辛，開玄府之閉，使寒濁之邪托透三曰透邪：麻附辛，開玄府之閉，使寒濁之邪托透于外，陰邪一退，自是一派紅日當(dāng)空，陰霾自消；于外，陰邪一退，自是一派紅日當(dāng)空，陰霾自消；v四曰引火：凡面赤如醉，頭痛如劈，目

5、赤耳鳴，轟四曰引火：凡面赤如醉，頭痛如劈，目赤耳鳴，轟轟發(fā)熱，脈大而虛，直接用引火湯自解。轟發(fā)熱，脈大而虛，直接用引火湯自解。v附子附子干姜炙甘草，配龍骨干姜炙甘草，配龍骨牡蠣牡蠣v山藥茯苓澤瀉炙甘草沉香砂仁牛膝山藥茯苓澤瀉炙甘草沉香砂仁牛膝v麻黃附子麻黃附子細辛細辛湯湯v熟地熟地麥冬門冬巴戟天茯苓五味子麥冬門冬巴戟天茯苓五味子肉桂肉桂附子臨床應(yīng)用中的誤解附子臨床應(yīng)用中的誤解v1.易上火易上火v2.南方不易溫補南方不易溫補v3.小劑量小劑量v4.有毒久煎有毒久煎扶陽學(xué)派v鄭欽安鄭欽安盧鑄之盧鑄之盧永定盧永定盧崇漢盧崇漢v云南：吳佩衡云南：吳佩衡吳榮祖吳榮祖v上海：祝味菊上海：祝味菊徐伯遠、陳蘇

6、生徐伯遠、陳蘇生v四川：范中林四川：范中林v山西：李可山西：李可陽氣的重要性陽氣的重要性v內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)：“陽氣者，若天與日，失其所則陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰。折壽而不彰?！?“陽主陰從陽主陰從”、“精則養(yǎng)神，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋柔則養(yǎng)筋” 。v溫煦、溫養(yǎng)、氣化、推動、衛(wèi)外、固密。溫煦、溫養(yǎng)、氣化、推動、衛(wèi)外、固密。v陽氣不足導(dǎo)致疾?。哼^敏性、反復(fù)發(fā)作、腫陽氣不足導(dǎo)致疾?。哼^敏性、反復(fù)發(fā)作、腫瘤等。瘤等。 陽虛的成因陽虛的成因v1.飲、食飲、食v2.衣著衣著v3.生活習(xí)性、熬夜、空調(diào)生活習(xí)性、熬夜、空調(diào)v4.醫(yī)誤藥誤醫(yī)誤藥誤v5.先天體質(zhì)先天體質(zhì)水果的寒熱溫涼v熱性熱性：榴連、櫻桃：榴連、

7、櫻桃溫性溫性：芒果、荔枝、龍眼、水蜜桃、紅毛丹、板栗、釋迦、：芒果、荔枝、龍眼、水蜜桃、紅毛丹、板栗、釋迦、椰子肉、金桔、烏梅、紅棗、李子椰子肉、金桔、烏梅、紅棗、李子(微溫微溫)平性平性：葡萄、蓮霧、檸檬、番石榴、鳳梨、柳橙、甘蔗、木：葡萄、蓮霧、檸檬、番石榴、鳳梨、柳橙、甘蔗、木瓜、橄欖、梅子瓜、橄欖、梅子涼性涼性：蘋果、梨、草莓、火龍果、楊桃、山竹、葡萄柚、枇：蘋果、梨、草莓、火龍果、楊桃、山竹、葡萄柚、枇杷杷寒性寒性：蕃茄：蕃茄(微寒微寒)、西瓜、香蕉、柚子、橘子、柿子、奇異、西瓜、香蕉、柚子、橘子、柿子、奇異果、甜瓜、椰子水、桑椹果、甜瓜、椰子水、桑椹 食物蔬菜v寒涼：鴨肉、兔肉、綠

8、豆、豆腐、螃蟹、海蠣、文蛤、鮑魚、章魚、田螺、蟶、空心菜、芹菜、菠菜、茄子、黃瓜、絲瓜、冬瓜、苦瓜、金針菇、海帶、紫菜、豆芽、竹筍、綠茶、菊花茶、鐵觀音。v溫?zé)幔弘u肉、鴿子、花椒肉桂、蔥姜蒜、韭菜、南瓜、羊肉、牛肉、狗肉、蝦、毛蚶、黑米、紫米。陽虛的成因v1.飲、食飲、食v2.衣著衣著v3.生活習(xí)性、熬夜、空調(diào)生活習(xí)性、熬夜、空調(diào)v4.醫(yī)誤藥誤醫(yī)誤藥誤v5.先天體質(zhì)：以母為基，以父為楯先天體質(zhì)：以母為基，以父為楯陽虛的辨識v1.飲食飲食v2.二便、排泄物氣味二便、排泄物氣味v3.寒熱寒熱v4.雙膝觸診雙膝觸診v5.舌診、脈診舌診、脈診附子用量問題v10300g，該出手時就出手，該出手時就出手v合理配伍：炙甘草、龍骨牡蠣合理配伍：炙甘草、龍骨牡蠣v季節(jié)：季節(jié)：v合并癥：合并癥：v飲食禁忌：飲食禁忌：煎煮法v張仲景：上三味，以水張仲景：上三味，以水3升，煮取一升二合，