幼兒長牙和可能出現(xiàn)的牙齒疾病

1、幼兒長牙及可能出現(xiàn)的牙齒疾病一、關(guān)于寶寶出牙的小常識1、出牙的時間和順序6個月齡左右開始長牙，一般從下正中開始，以中線為準，對稱長牙，左右側(cè)一般不對相差時間太久。在口腔內(nèi)，按上下牙列劃分，以中間鼻唇溝為基準，向面部兩側(cè)給牙齒編號，分別為左上12345、右上12345、左下12345、和右下12345。大多數(shù)人會按照下1、上1、下2、上2、上下4、上下3、下5、上5的順序來依次長牙。有的孩子會有個別位置的萌牙順序顛倒或者跳躍，但最終不會影響牙齒的排列，無需擔(dān)心。出牙的周期一般時兩年左右，個體間略有差異，健康嬰兒中，從四個月齡到1歲左右出第一顆乳牙的情況都可以見到，早于四個月或者晚于一歲開始長牙，

2、以及超過3歲都沒有出齊乳牙的孩子需要看醫(yī)生，檢查是否有牙齒發(fā)育異常或者全身生長發(fā)育異常。2、出牙的數(shù)量人類的乳牙共有20顆，包括8顆切牙，4顆尖牙以及8顆磨牙。這些牙齒會在5歲半到12歲左右依次脫落替換成為20顆恒牙。并且，從6歲左右到12歲會在此20顆牙基礎(chǔ)上額外生長出8顆恒磨牙，所以恒牙至少有28顆，數(shù)量大于乳牙，并且乳牙可以全部替換。如果乳牙的數(shù)量不足20顆或者比20顆多，就是存在牙齒數(shù)量的發(fā)育異常。二、寶寶長牙的癥狀長牙期間寶寶會有些異常表現(xiàn)，不同的孩子表現(xiàn)不同，總的說有以下幾方面： 疼痛或者不舒服。 煩躁：出牙不適帶來脾氣暴躁和愛哭鬧，在出牙頭一兩天尤其明顯。 流口水：出牙刺激誘發(fā)產(chǎn)

3、生唾液分泌增加，嬰幼兒不會有意識吞咽口水，就會表現(xiàn)出口水很多，流滿身。有些家長以為流口水多是疾病，需要治療，甚至要求用藥抑制口水，都是不必要的。只要護理好口腔周圍皮膚，過了這個階段就會自然得到控制。咬東西：自己抓咬玩具或者餐具，把任何東西放到孩子嘴邊的時候他也會下意識的去咬。牙齦膨隆：即將出牙的牙齦明顯腫起來。如果同時充血，需要關(guān)注下是否局部有牙齦炎癥。睡不踏實：容易驚醒哭鬧體溫升高：有些寶寶出牙時會有體溫略微升高的表現(xiàn)，但如果超過38.5度，最好化驗血常規(guī)檢查下有無感染。三、乳牙萌發(fā)可能出現(xiàn)的問題1、乳牙早萌。小心誤吸危險嬰兒出生時就有牙齒萌出，叫誕生牙。多見于下中切牙。多數(shù)誕生牙牙體發(fā)育不

4、足，無牙根或牙根很短，萌出時牙齒很松動，對于新生嬰兒容易影響孩子吮吸哺乳造成舌下創(chuàng)傷性口腔潰瘍，并在孩子喝奶時脫落造成誤吸入氣管引起危險，所以大多數(shù)松動的無根誕生牙都需要盡快拔掉。2、乳牙遲萌。需要就醫(yī)嬰兒超過一周歲沒有萌出第一顆乳牙，超過3周歲沒有出齊全部乳牙，就叫做乳牙遲萌。這樣的情況，需要就醫(yī)檢查。 3、萌出性齦炎：每天清潔牙齒和牙齦伴隨乳牙萌出時，萌牙周圍的局部的牙齦紅腫充血，大多數(shù)是因為牙齒萌出時牙面和周圍牙齦連接不緊密，食物和菌斑附著后沒有及時清潔造成的，所以，出牙時家長每天能規(guī)律的清潔牙齒和牙齦，可以降低萌出性齦炎的發(fā)生率。4、萌出性囊腫和萌出性血腫：無需用藥和臨床治療有時有些孩

5、子萌牙時可以見到覆蓋牙的黏膜局部腫脹膨隆，按壓的時候有張力，內(nèi)部有些透明有些是黑紫色，這就是萌出性囊腫。無論是萌出性囊腫還是血腫，一般都是暫時現(xiàn)象，會隨著牙齒萌出自行消退，基本不影響長牙，無需用藥和臨床治療。5、牙齦息肉：影響咀嚼就要切除有些寶寶出牙時，局部有伴隨長出可以活動的牙肉，如果清潔不到位會有些牙肉紅腫，這樣的情況多見于出乳磨牙也就是后面的大牙時。一般息肉會隨著牙齒萌出到位自行脫落，但息肉會容易被菌斑和食物殘渣刺激而感染，所以要每日勤加護理，用醫(yī)用棉簽沾淡鹽水進食后早晚為寶寶擦拭牙齦。待牙齒完全萌出到位以后，如果息肉遲遲不消退，影響孩子咀嚼進食，可以到醫(yī)院做息肉切除。6、融合牙：多數(shù)需

6、要拔牙有些孩子的乳牙個別出現(xiàn)形態(tài)異常，兩顆牙齒粘連在一起共同萌出，牙齒外形與對稱位置牙齒不一致，總的牙齒數(shù)量也不足20顆。融合牙的融合部位比較薄弱，容易因為清潔不到位出現(xiàn)蛀牙，應(yīng)當引起家長清潔牙齒時足夠的注意。另外，融合牙在替換牙齒的時候，本應(yīng)當分別不同時間脫落替換的牙齒無法按時替換，多數(shù)都需要拔牙。 7、畸形牙尖：一般不需要處理個別人的牙齒外形會發(fā)生變異，出現(xiàn)多余的牙尖，如果對咀嚼和咬合沒有影響，就不需要額外處理。乳牙的畸形牙尖多出現(xiàn)在正中上中切牙也就是大門牙的背側(cè)面，很多家長會以為是多長一顆牙或者早早換牙了，這種情況只需要讓專業(yè)的兒科口腔醫(yī)生檢查下有沒有咬合障礙和破損露髓就可以，一般都不需

7、要處理。未來替換牙后，一般也不會對恒牙產(chǎn)生影響。8、先天缺牙：制作義齒如果寶寶已經(jīng)過了出牙年齡，乳牙的總數(shù)不足20顆，同時也沒有發(fā)生融合牙的情況，一般就是有先天牙齒缺失。個別牙缺失一半是牙齒先天發(fā)育異常，多顆牙缺失則常見于全身發(fā)育不良性疾病，比如外胚葉發(fā)育不良的兒童就會有多顆牙齒先天缺失的現(xiàn)象。缺牙過多的孩子，對頜面部發(fā)育會產(chǎn)生影響，一般建議有條件的家庭，為孩子制作局部義齒并定期更換，以維持咬合和面部發(fā)育。9、多生牙：不需保留3歲左右乳牙已經(jīng)出齊以后，牙齒總的數(shù)量多于20顆，一般就是存在多生牙。多生牙既不是乳牙，也不是恒牙，判斷的時候需要拍x光片，檢查下多生牙的下方骨骼里是否未來要替換的恒牙數(shù)

8、量和發(fā)育正常。這個檢查，如果年幼的寶寶不能配合，可以等4，5歲甚至臨近換牙時再做都可以。多數(shù)情況下，多生牙不需要保留，替換期間自行脫落或者拔除。四、寶寶長牙期間的護理1、按摩牙齒每天家長洗凈手以后，用手指輕輕按摩長牙位置的牙肉，可以減緩不適。2、準備涼軟食物適用于因為出牙不適有些厭食拒食的寶寶。3、準備磨牙玩具長牙期間，可以用嬰兒咬膠，磨牙餅干來幫助寶寶磨牙齒和牙齦，要注意玩具的安全性。如果是孩子自己啃舐有硬度的水果蔬菜，家長一定要注意啃掉食物的大小，大塊的食物如果孩子無法嚼碎一定要及時取出避免造成食道嵌塞。另外玩具和日常用品也要特別注意，這各階段很多孩子喜歡把可以抓取的任何物品放到嘴里。臨床

9、經(jīng)?？梢砸姷郊议L以為孩子突然出現(xiàn)口腔腫物而急匆匆前來就醫(yī)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)是上顎或者腭皺蔽出現(xiàn)食物嵌塞，比如大塊的梨，桃子，以及有些衣服的亮片裝飾品，扣子，棗皮兒如果誤吸入氣管，后果會很嚴重。4、飲食護理不同位置的牙齒，功能不同，總的來說，前牙負責(zé)切咬，后牙負責(zé)研磨嚼碎。所以，隨著磨牙的萌出，輔食可以逐漸增加硬度，家長也可以有意識的訓(xùn)練寶寶做咀嚼的動作，有利于幫助面部骨骼和肌肉的發(fā)育。目前很多換牙階段的兒童，常出現(xiàn)新牙已經(jīng)長出來而舊牙齒不脫落的情況，來醫(yī)院拔牙幫助換牙的時候家長詢問產(chǎn)生這個問題的原因，分析起來，大多數(shù)是幼年階段，咀嚼訓(xùn)練不夠，兒童咀嚼能力差，造成乳牙的牙根吸收差，從而難于脫落。所以，早

10、期的咀嚼訓(xùn)練很重要。五、兒童需要防護齲齒（什么情況容易出現(xiàn)齲齒，如何預(yù)防嬰幼兒齲齒）1、齲齒的病因構(gòu)成齲齒需要有四個因素，包括造成齲齒的細菌，易與致齲菌結(jié)合產(chǎn)酸造成牙面脫礦的碳水化合物（主要是蔗糖），附著細菌和食物的牙面，以及足夠的作用時間。這四個因素需要共同作用，牙齒才會逐漸壞掉。所以齲齒的病因中我們可以得出以下幾個結(jié)論：1）口腔內(nèi)的致齲菌是正常人群口內(nèi)的常駐菌，兒童成人口內(nèi)都存在，附著在牙面上2天左右開始出現(xiàn)牙齒細微結(jié)構(gòu)的變化，9天左右開始出現(xiàn)早期齲齒的表現(xiàn)。漱口和沖洗無法去除牙菌斑，但是有質(zhì)量的刷牙可以解決這一問題。保證規(guī)律以及有質(zhì)量的刷牙，可以有效避免牙菌斑對牙體的破壞。2）食物中碳水

11、化合物會與牙菌斑協(xié)同作用，為菌斑提供能量，代謝產(chǎn)酸，造成牙面腐蝕脫礦，還能進一步促進細菌在牙面聚集附著。碳水化合物來源廣泛，盡管造成齲齒的主要碳水化合物是蔗糖，但是其本身廣泛存在于日常飲食中，比如我們食用的谷物，奶制品，水果，蔬菜都屬于碳水化合物。所以這就回答了很多家長的疑惑，盡管不吃糖，甚至盡管只是1歲左右的嬰兒，只要長出牙齒，并且從口腔內(nèi)進食，就都有機會形成蛀牙。3）只有長了牙齒的孩子和成人，才有機會出現(xiàn)蛀牙，牙齒的先天條件，也決定是否易患齲齒。牙齒的形態(tài)，組織結(jié)構(gòu)，礦化程度都與齲齒的發(fā)生有直接關(guān)系。兒童的上門牙在1-3歲很容易發(fā)生蛀牙，一般容易發(fā)生在牙齒的鄰接面和靠嘴唇側(cè)接近牙齦的弧線部

12、位，嚴重的也出現(xiàn)在靠近上腭的牙齒背面。4歲以上的兒童，隨著咀嚼能力的增強，下磨牙的咬頜面以及鄰接面開始呈齲齒高發(fā)狀態(tài)，這種發(fā)病特點，會一直持續(xù)到10歲左右乳磨牙開始替換。這就提示家長，這些年齡的兒童，其相對應(yīng)易發(fā)齲壞的牙齒和牙齒的特殊位置，應(yīng)該在刷牙時特別注意。4）當前三者，也就是牙菌斑，碳水化合物（尤其是蔗糖），容易齲壞的牙齒的某些部位這幾個條件都同時匯聚在一起，只要給他們足夠的時間，他們就可以合力破壞牙齒。所以，規(guī)律并且有效的刷牙，可以擊破形成齲齒的最后一到關(guān)卡，從而保護牙齒?？茖W(xué)研究表明，一天至少早晚兩次刷牙，就可以有效清除和減少牙菌斑的數(shù)量，這其中，有效就需要刷牙到位，對于兒童，7歲以

13、下，都建議主要由家長協(xié)助刷牙，否則，往往無法做到真正的清潔到位。12歲嬰幼兒患齲齒的高發(fā)因素：1、嬰兒喝奶的頻率嬰幼兒喝奶的頻率越高，尤其夜間和睡前喝奶的周期越久，出現(xiàn)齲齒的機率和嚴重就越高。這一因素，為嬰兒齲齒患病的所有病因首位，并且與是否母乳關(guān)系不大。很多家長選擇按需喂養(yǎng)，隨時給孩子喂奶，喝完奶也做不到清潔口腔和牙齒。也有很多家長來看醫(yī)生的時候訴苦說無論怎樣嘗試，孩子夜里不喝奶就是無法停止哭鬧，想了很多辦法也沒法減少或者停掉夜奶。這樣的后果往往是容易出現(xiàn)齲齒，并且那課牙疼修補那顆，醫(yī)生只能眼看著孩子在不良習(xí)慣的影響下，牙齒一顆顆齲壞的嚴重。頭疼醫(yī)頭腳疼醫(yī)腳是事后彌補，亡羊補牢，齲齒以這種不

14、良生活習(xí)慣為主要致病原因的疾病，大部分都是可以在良好的飲食和衛(wèi)生習(xí)慣的建立下，可以得到預(yù)防和控制的。門診經(jīng)?？梢砸姷浇箲]的懷抱1，2歲嬰兒的家長，詢問為什么自己的孩子不吃糖還得這么多蛀牙，而且還發(fā)展迅速。場景常常如下：進入診室孩子看到醫(yī)生就開始哭鬧，醫(yī)生檢查過牙齒后，家長為了安慰哭鬧的孩子馬上熟練的開始喂奶，（多數(shù)還都是母乳的），再仔細詢問，都是把喂奶當做常用的安撫手段，一天不定時不定量隨時喝奶或者哄睡。對于這樣的情況，我們都建議家長盡早尋求新的手段來安撫幼兒，否則齲齒完全得不到控制，最終痛苦的還是孩子。2、含糖飲食蔗糖存在于很多食物中，有些家長讓孩子長期食用，但并不知道蛀牙因此造成，總結(jié)起來，常見的飲食誤區(qū)包括一些常見兒童的含糖奶制品（比如太子奶，養(yǎng)樂多，爽歪歪，qq星），含糖的糕點餅干，日常以冰糖梨水，秋梨膏，含糖鈣水代替白開水長時間飲用。3、不刷牙來就診的家長抱怨的最多的一句話就是，孩子不讓刷牙，一刷就哭?？偨Y(jié)起來，可以發(fā)現(xiàn)大多數(shù)家長還是認為遲早乳牙會替換，有問題也不重要，所以并不重視乳牙護理，或者只是看到牙齒壞了著急，而不從行為上根本做出調(diào)整。我常鼓勵家長，刷牙宜早不宜遲，遵循以下三原則A.刷了就比不刷強B.持之以恒成習(xí)慣C.7歲以下家長幫