低出生體重兒40例臨床觀察

1、低出生體重兒40例臨床觀察【關鍵詞】 重兒 摘要：目的：探討低出生體重兒的生長發(fā)育情況及其相關影響因素。方法：對本院兒科門診系統(tǒng)管理的40例低出生體重兒進行系統(tǒng)觀察，對其體格發(fā)育指標如身長、體重、頭圍、胸圍等進行監(jiān)測，同時進行智力和聽力測定。結果：（包括體格發(fā)育、智力和聽力發(fā)育的有關指標的數(shù)據(jù)。）結論：極低出生體重兒的生長追趕明顯落后于低出生體重兒。經(jīng)過合理喂養(yǎng)和早期有效干預，約半數(shù)低出生體重兒至1歲時可以趕上正常出生體重兒。 關鍵詞：低出生體重兒；生長發(fā)育；早期干預 Clinial Observation on 40 Cases LBW Infant Abstract:Objective:T

2、o research the related factors of growth in low birth weight( LBW) infant.Method:We observed 40 cases LBW in clinic and then detect the length, weigh and head and chest size in the mean while detect the intelligence and hearing. Result and Conclusion: The data of growth intelligence and hearing in L

3、BW infant is supeyior to those in very low birth weight infant. while, half of the LBW infant are as same as the normal ones after correct breast in early period. Key words:Low birth weight;Growth and development;Early intervention 低出生體重兒是指出生體重小于2500g的小兒，其中體重不足1500g者又稱極低出生體重兒。低出生體重兒，由于出生體重低下，加之胎齡較小患

4、兒各臟器功能不成熟，造成喂養(yǎng)困難，故如何干預這個生長過程，使其盡快追趕上正常出生體重兒，同時盡可能降低疾病的發(fā)生，是一個值得探討的問題。我們對2002年1月至2004年1月出生的低出生體重兒進行了系統(tǒng)的觀察，現(xiàn)將結果報告如下。 1資料與方法 1.1對象：研究對象為2002年1月至2004年1月出生，定期來我院門診作系統(tǒng)管理的低出生體重兒40例，其中男性24例，女性16例；小于1500g 5例，1500g2000g 10例，2000g2500g 25例。 1.2方法：于嬰兒出生后2、4、6、9、12月時，分別作常規(guī)系統(tǒng)管理，包括體重、身高、頭圍、胸圍的測量，并給予早期合理的干預，防止貧血、佝僂病

5、、營養(yǎng)不良等疾病，傳授科學育兒知識，指導合理的喂養(yǎng)方法及輔食添加程序，注意母嬰之間依戀感情的建立，加強嬰兒的“三浴鍛煉”（日光浴、空氣浴、水?。ｓw格測量評價、貧血、佝僂病、營養(yǎng)不良的診斷均按實用新生兒學的有關診斷標準，智力測定用DDST量表，9個月時按調(diào)整的實際月齡為標準，12個月時按出生后實足年齡為標準。聽力測定用PA2聽力測定儀。9個月初查為可疑者，12個月復查。 2結果 以小兒身高、體重達標評判標準的P20，頭圍、胸圍在一個標準差之內(nèi)為趕上正常出生體重兒，結果見表1。 表1不同出生體重兒體格發(fā)育未達標及疾病發(fā)生情況（略） 2.11500g 5例，4例男性，1例女性，孕27周31周出生，

6、出生體重1230g1450g，平均1356g，本組1例1周歲時動作、語言智能發(fā)育落后，僅相當于8個月。 2.22000g 10例，男性5例，女性5例，孕32周36+6周出生，出生體重，1600g2000g，平均1769g。 2.32500g 25例，男性15例，女性10例，孕32+5周40+3周出生，出生體重2035g2476g，平均2255g，其中營養(yǎng)不良2例，均經(jīng)藥物治療及飲食調(diào)整后好轉。 3討論 低出生體重兒，由于出生體重低下，生后有一個追趕生長的過程1，為了把握這個重要的過程，在低出生體重兒的每次隨訪中，遵照上述方法進行管理及干預，收到較為明顯的效果，表現(xiàn)為40例低出生體重兒中除1例在

7、1周歲時動作、語言能發(fā)育落后外，其余39例智力測定均達正常標準。40例聽力檢查亦均正常，然而尚有不理想的結果。即至1周歲時，有較大比例小兒體格發(fā)育未達正常出生體重兒標準，如出生體重兒在1500g以下的占80%，1500g2000g的占50%，2000g2500g的占35%，亦即出生體重越低，生長追趕越慢，其原因可能為胎齡不足，體重低，各臟器功能未完善，先天不足成份突出，再加上外界因素的影響，如嬰兒交給老人或保姆撫養(yǎng)，未給予合理的、充足的營養(yǎng)飲食，過分溺愛，生活中不良習慣的養(yǎng)成，不聽醫(yī)生的指導及經(jīng)濟條件的限制等都將影響小兒的生長發(fā)育。但并非極低出生體重兒都趕不上正常出生體重兒。本文中1例患兒，出

8、生體重1390g孕30周出生的女嬰，其父母均為高知職員，在無母乳喂養(yǎng)的情況下，聽從醫(yī)師的指導，精心、合理地喂養(yǎng)，正確添加輔食，并注意保證充足的睡眠和適當?shù)倪\動及“三浴”鍛煉，生后6個月就趕上正常出生體重兒。同理，本組40例中有22例在1周歲時趕上正常出生體重兒達55%。由此可見，醫(yī)師的指導必須得到家長的認可和執(zhí)行才能收效2，同樣說明低出生體重兒在生后一年內(nèi)接受科學管理及干預的重要性。組11例貧血中7例體重大于1500g，而出生體重較低的嬰兒可能由于生長偏緩，需要量相對較小而僅1例發(fā)生貧血。本組無一例發(fā)生佝僂病，這是由于每次門診指導均宣教鈣劑和維生素D3的及時補充及充足的日光照射；營養(yǎng)不良2例，均為經(jīng)常有呼吸道感染、腹瀉等疾病的患兒，說明患病與生長速度有一定的關系。目前我們僅隨訪至一周歲，還有18例（占45%）尚未趕上正常生長。通過干預，估計至2周歲可趕上正常生長體重兒。出生至2歲以前是小兒生長發(fā)育最關鍵的時期，尤其對于先天不足的低出生體重兒極為重要。重視低出生體重兒門診管理和干預是使低出生體重兒盡快趕上正常出生體重兒生長發(fā)育行之有效的