兒童艾滋病診斷課件

1、13藥物阻斷及治療（一 ）預(yù)防艾滋病母嬰傳播抗病毒藥物應(yīng)用方案 1、沒(méi)有抗病毒治療指征、既往未接受過(guò)抗病毒治療的HIV感染孕產(chǎn)婦 （1）建議方案 孕期：自妊娠28w（或妊娠28w后發(fā)現(xiàn)感染盡早）開(kāi)始口服齊多夫定（AZT）300mg，每日2次，至臨產(chǎn)； 臨產(chǎn)后：立即口服齊多夫定（AZT）300mg，奈韋拉平（NVP）200mg以及拉米夫定（3TC）150mg；之后每3小時(shí)服用齊多夫定（AZT）300mg，每12小時(shí)服用拉米夫定（3TC）150mg，直至分娩結(jié)束； 分娩后：產(chǎn)婦繼續(xù)口服齊多夫定（AZT）300mg及拉米夫定（3TC）150mg，每日2次，連續(xù)服用1周。HIV感染孕產(chǎn)婦分娩新生兒：出

2、生后盡早（6小時(shí)內(nèi)，最遲不超過(guò)48小時(shí)）單劑量口服奈韋拉平（NVP）2mg(或混懸液0.2ml/kg)，最多不超過(guò)6mg（或混懸液0.6ml）；同時(shí)口服AZT4mg/kg(或混懸液0.4ml/kg),每12小時(shí)1次，連續(xù)應(yīng)用1周。如果母親服用AZT的時(shí)間不足4周，新生兒需連續(xù)應(yīng)用AZT4周。 對(duì)于孕期未發(fā)現(xiàn)，臨產(chǎn)后才發(fā)現(xiàn)感染的產(chǎn)婦，也應(yīng)及時(shí)按照建議方案，自臨產(chǎn)后的藥物方案開(kāi)始應(yīng)用抗病毒藥物。 對(duì)于分娩后才發(fā)現(xiàn)感染的產(chǎn)婦，產(chǎn)婦本人可以暫不應(yīng)用抗病毒藥物，分娩嬰兒則應(yīng)及早（6小時(shí)內(nèi)，最遲不超過(guò)48小時(shí)）開(kāi)始應(yīng)用單劑量NVP以及4周AZT，藥物劑量和使用方法同建議方案。 （二）新生兒出生時(shí)HIV垂直

3、傳播的藥物阻斷 AZT標(biāo)準(zhǔn)方案 NVP單劑方案 AZT+NVP方案 AZT+3TC方案 出生時(shí)及出生后預(yù)防：1、及時(shí)清除新生兒的皮膚、粘膜、鼻腔、口腔、耳內(nèi)眼內(nèi)氣管胃內(nèi)的母血、羊水、分泌物。2、根據(jù)母親孕期預(yù)防艾滋病母嬰傳播抗病毒藥物服用情況，選擇適當(dāng)?shù)念A(yù)防艾滋病母嬰傳播藥物。3、幫助HIV/AIDS母親權(quán)衡母乳喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)的利弊，對(duì)嬰兒出生后的喂養(yǎng)方式做出正確的選擇提倡實(shí)施人工喂養(yǎng)，絕對(duì)不要混合喂養(yǎng)。三）新生兒出生后不同時(shí)期的干預(yù)指導(dǎo)和預(yù)防接種 1、新生兒出生時(shí)（篩查HIV） （1）繼續(xù)HIV的咨詢工作和母親心理支持 （2）HIV垂直傳播的藥物阻斷 （3）建議人工喂養(yǎng)并給與喂養(yǎng)指導(dǎo)，鼓勵(lì)計(jì)

4、劃生育 （4）新生兒體格檢查 2、生后1個(gè)月 （1）開(kāi)始卡氏肺囊蟲(chóng)的預(yù)防性治療 （2）繼續(xù)人工喂養(yǎng)指導(dǎo) （3）生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè) （4）體格檢查 3、生后25月 （1）按正常預(yù)防接種程序給予預(yù)防接種 （2）繼續(xù)卡氏肺囊蟲(chóng)的預(yù)防性治療 （3）體格檢查及生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè) （4）人工喂養(yǎng)，4個(gè)月后指導(dǎo)添加輔食 （四）HIV兒童的預(yù)防接種 預(yù)防接種對(duì)于HIV感染或可能感染的兒童預(yù)防相關(guān)的傳染病同樣非常重要。 HIV感染的兒童免疫功能逐漸遭到破壞，更需要免疫接種給予及時(shí)的保護(hù)。 但當(dāng)免疫功能破壞到一定程度時(shí)，機(jī)體不但對(duì)疫苗反應(yīng)差，起不到對(duì)傳染病的預(yù)防作用，反而會(huì)因接種而致病。 1、預(yù)防接種的原則 監(jiān)測(cè)兒童有無(wú)艾滋病臨床癥狀。 CD4細(xì)胞。 CD4細(xì)胞百分比。 （1）HIV感染的兒童不宜使用活病毒疫苗（卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎）。不推薦使用水痘及輪狀病毒疫苗。未感染就可以接種。 未完成預(yù)防接種的嬰兒和兒童應(yīng)進(jìn)行保護(hù)性隔離。在除外HIV感染后應(yīng)盡快補(bǔ)種未接種的疫苗，完成初級(jí)免疫。 （2）HIV陽(yáng)性兒童的預(yù)防接種 、CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)1500/mm3，CD4細(xì)胞百分比25%，可按正常程序進(jìn)行疫苗接種。 否則，不接種任何活疫苗。 、同時(shí)感染乙