早產(chǎn)兒出院后隨訪PPT參考幻燈片

1、1 o 早產(chǎn)兒：胎齡小于37周的活產(chǎn)新生兒（這一概念還不包括體重因素）2 早產(chǎn)兒 根據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全球每年出生1500多萬(wàn)早產(chǎn)兒，而我國(guó)每年出生的早產(chǎn)兒占全球早產(chǎn)兒總數(shù)的1/10以上。 隨著圍生醫(yī)學(xué)及輔助生殖技術(shù)的發(fā)展，早產(chǎn)兒的出生率仍呈每年增加的趨勢(shì)。 3 早產(chǎn)兒隨訪 早產(chǎn)兒在NICU及出院后均存在生長(zhǎng)障礙的危險(xiǎn)，他們的生長(zhǎng)必須受到密切的監(jiān)測(cè)與及時(shí)的干預(yù)，以便未來(lái)更好的成長(zhǎng)。4 住院時(shí)所患疾病的隨訪住院時(shí)所患疾病的隨訪營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)早產(chǎn)兒貧血早產(chǎn)兒貧血佝僂病佝僂病5 6 住院時(shí)所患疾病隨訪 肝功能異常、貧血、吞咽吸允功能不協(xié)調(diào)等等 出院15天門(mén)診隨訪 輔助檢查：MRI、腦電圖、血

2、常規(guī)、肝功能、尿常規(guī)、胸部X線檢查7 營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng) 保持體位適宜1、為防止早產(chǎn)兒不慎吸入嘔吐物和唾液發(fā)生窒息，平時(shí)最好保持頭偏向一側(cè)體位。2、俯臥姿勢(shì)更容易使寶寶保持睡眠狀態(tài)，但容易缺氧致窒息。家長(zhǎng)如果發(fā)現(xiàn)寶寶呈俯臥狀，應(yīng)及時(shí)幫助寶寶調(diào)整睡眠姿勢(shì)。8 營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)o 早產(chǎn)兒早期良好的體質(zhì)增長(zhǎng)與改善神經(jīng)發(fā)育預(yù)后密切相關(guān) 出院后至糾正月齡3個(gè)月期間是生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵“機(jī)會(huì)窗”，利用好此關(guān)鍵期，能更好的實(shí)現(xiàn)追趕性增長(zhǎng)。 9 營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng) 生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)參數(shù)包括體重、身長(zhǎng)、頭圍 早產(chǎn)兒出院后半年內(nèi)一個(gè)月一次，半年后兩個(gè)月監(jiān)測(cè)一次，一年后三個(gè)月一次。10 營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng) 母乳加母乳強(qiáng)化劑 早產(chǎn)兒配方奶 母乳加早產(chǎn)奶 純母

3、乳喂養(yǎng) 足月兒配方奶11 早產(chǎn)兒貧血o胎齡越小、出生體重越低、純母乳喂養(yǎng)、無(wú)鐵劑補(bǔ)充等都是早產(chǎn)兒貧血的重要危險(xiǎn)因素。國(guó)內(nèi)報(bào)道早產(chǎn)兒隨訪中貧血發(fā)生率在40%左右。o美國(guó)兒科學(xué)會(huì)推薦早產(chǎn)兒出生后1個(gè)月內(nèi)腸內(nèi)補(bǔ)充鐵元素1-2mg/（kg.d）。持續(xù)1年后早產(chǎn)兒貧血明顯降低。o出院后2周和之后的1-2個(gè)月，需監(jiān)測(cè)血常規(guī)，無(wú)癥狀性貧血應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑，尤其是母乳喂養(yǎng)兒，計(jì)量為每天2-6mg/kg元素鐵。12 佝僂病 早產(chǎn)兒由于胎齡小，低出生體重，及其他危險(xiǎn)因素，導(dǎo)致早產(chǎn)兒從母體獲得維生素D不足，戶外活動(dòng)少，膳食攝取不足等更容易加重維生素D的缺乏。 我們認(rèn)為早產(chǎn)兒至少提供維生素D400iu/d才能有效預(yù)防體

4、內(nèi)維生素D水平缺乏的發(fā)生。 13 早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病篩查o2004年衛(wèi)生部頒布早產(chǎn)兒用氧與視網(wǎng)膜防治指南o2013年4月9日，國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)辦公廳印發(fā)了全國(guó)兒童保健工作規(guī)范（試行），其中之一的兒童眼及視力保健技術(shù)規(guī)范中ROP的防治是重要的內(nèi)容。o篩查對(duì)象：主要為胎齡34周的早產(chǎn)兒或出生體重2000g的早產(chǎn)兒。o篩查時(shí)間：初次篩查建議糾正胎齡32周或生后4-6周進(jìn)行。o 篩查方法:新生兒眼底成像系統(tǒng) 間接眼底鏡14 早產(chǎn)兒視力問(wèn)題無(wú)ROP的早產(chǎn)兒仍有視力喪失、屈光不正和斜視的風(fēng)險(xiǎn)指導(dǎo)眼衛(wèi)生好、眼保健。15 聽(tīng)力篩查測(cè)試新生兒聽(tīng)力損失高危因素：NICU住院超過(guò)5天出生體重低于1500g新生兒窒息早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合癥機(jī)械通氣超過(guò)48小時(shí)3年內(nèi)每年至少隨訪一次16 早期康復(fù)干預(yù)家庭教育和干預(yù)定期行為測(cè)試、神經(jīng)系統(tǒng)檢查運(yùn)動(dòng)能力康復(fù)指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)能