【醫(yī)藥健康】食用受污染奶粉的嬰幼兒泌尿系結(jié)石聲特點

1、食用受污染奶粉的嬰幼食用受污染奶粉的嬰幼兒泌尿系結(jié)石超聲特點兒泌尿系結(jié)石超聲特點 武漢市兒童醫(yī)院超聲科 一般性特點：一般性特點： 輕型無臨床癥狀者雙腎形態(tài)、大小正常。癥狀輕型無臨床癥狀者雙腎形態(tài)、大小正常。癥狀重者雙腎腫大；重者雙腎腫大； 輕者實質(zhì)回聲無變化，重者實質(zhì)回聲增強(qiáng)，實輕者實質(zhì)回聲無變化，重者實質(zhì)回聲增強(qiáng)，實質(zhì)多為正常厚度；質(zhì)多為正常厚度； 腎盂腎盞輕度擴(kuò)張，腎盞圓鈍；腎盂腎盞輕度擴(kuò)張，腎盞圓鈍； 如梗阻位于輸尿管腔內(nèi)，則梗阻點以上輸尿管如梗阻位于輸尿管腔內(nèi)，則梗阻點以上輸尿管擴(kuò)張；擴(kuò)張；一般性特點：一般性特點：部分病例腎周脂肪墊及輸尿管周圍軟組織部分病例腎周脂肪墊及輸尿管周圍軟組織

2、水腫；水腫；隨病程發(fā)展，腎盂壁及輸尿管壁可出現(xiàn)繼隨病程發(fā)展，腎盂壁及輸尿管壁可出現(xiàn)繼發(fā)性水腫增厚改變；發(fā)性水腫增厚改變；少數(shù)病人可探及少量腹水少數(shù)病人可探及少量腹水結(jié)石特點：結(jié)石特點：結(jié)石絕大部分累及雙側(cè)集合系統(tǒng)及雙側(cè)輸結(jié)石絕大部分累及雙側(cè)集合系統(tǒng)及雙側(cè)輸尿管；尿管；輸尿管結(jié)石多位于腎盂輸尿管交界處、輸輸尿管結(jié)石多位于腎盂輸尿管交界處、輸尿管跨越髂動脈段及輸尿管膀胱連接部；尿管跨越髂動脈段及輸尿管膀胱連接部；結(jié)石特點：結(jié)石特點：結(jié)石呈碎渣樣聚積，累及范圍較大，結(jié)石呈碎渣樣聚積，累及范圍較大，后方為淡聲影，絕大多數(shù)與草酸鈣結(jié)后方為淡聲影，絕大多數(shù)與草酸鈣結(jié)石不同，可探及結(jié)石后緣；石不同，可探及結(jié)

3、石后緣；結(jié)石所致尿路梗阻較完全。結(jié)石所致尿路梗阻較完全。病例1 女 6月 因血尿就診超聲提示：超聲提示： 雙腎腫大 雙腎結(jié)石 雙腎盂輕度積水 雙輸尿管擴(kuò)張病例2 男 7月 因嘔吐就診左腎結(jié)石，雙集合系統(tǒng)擴(kuò)張病例3 男 3歲 右腎結(jié)石，右輸尿管上段結(jié)石病例4 男 6 月 腎功衰左腎結(jié)石，積水右腎多發(fā)結(jié)石病例5 男 10月 腎功衰左腎結(jié)石雙腎增大，雙腎積水病例5病例5 腎功衰 肝前及肝周見液性暗區(qū)病例6 女 11月雙腎結(jié)石。左腎結(jié)石右腎結(jié)石病例7 男 1歲2月左腎結(jié)石0.5cm，0.3cm 超聲檢查流程超聲檢查流程雙腎b超正常異常未見明顯結(jié)石可能一個月后復(fù)查b超有結(jié)石無梗阻診斷泌尿系結(jié)石無梗阻有梗

4、阻：伴/不伴結(jié)石診斷泌尿系結(jié)石伴梗阻排除泌尿系結(jié)石鑒別診斷鑒別診斷 草酸鹽鈣、磷酸鹽鈣形成的結(jié)石超聲特征： 結(jié)石一般較大、致密、回聲更強(qiáng)，后緣顯示不清； 后方聲影清晰、明顯 腎鈣質(zhì)沉積癥的超聲特征： 腎臟大小、形態(tài)正常 錐體回聲彌漫性增強(qiáng)，皮髓質(zhì)界限清晰 腎解剖切面錐體呈梅花瓣樣 若鈣質(zhì)僅沉積于錐體邊緣，錐體周圍形成高回聲環(huán)。 肝癌是指發(fā)生于肝臟的惡性腫瘤，包括原發(fā)性肝癌和轉(zhuǎn)移性肝癌兩種，人們?nèi)粘Ｕf的肝癌指的多是原發(fā)性肝癌。原發(fā)性肝癌是臨床上最常見的惡性腫瘤之一，根據(jù)最新統(tǒng)計，全世界每年新發(fā)肝癌患者約六十萬，居惡性腫瘤的第五位。原發(fā)性肝癌按細(xì)胞分型可分為肝細(xì)胞型肝癌、膽管細(xì)胞型肝癌及混合型肝癌

5、。按腫瘤的形態(tài)可分為結(jié)節(jié)型、巨塊型和彌漫型。原發(fā)性肝癌在我國屬于高發(fā)病，一般男性多于女性。中國是乙肝大國，我國的肝癌多在乙肝肝硬化的基礎(chǔ)上發(fā)展而來，丙肝病人也在逐漸增加，乙肝后也會發(fā)展為肝癌。目前我國發(fā)病人數(shù)約占全球的半數(shù)以上，占全球肝癌病人的55%，已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅我國人民健康和生命的一大殺手，其危險性不容小視。1 發(fā)病原因發(fā)病原因總的來說，原發(fā)性肝癌的病因至今未能完全闡明，但已證明與以下因素密切相關(guān)： 1、病毒性肝炎：流行病學(xué)統(tǒng)計表明，乙肝流行的地區(qū)也是肝癌的高發(fā)地區(qū)，患過乙肝的人比沒有患過乙肝的人患肝癌的機(jī)會要高10倍之多。長期的臨床觀察中發(fā)現(xiàn)，肝炎、肝硬化、肝癌是不斷遷移演變的三部曲。近來研究表明，與肝癌有關(guān)的病毒性肝炎主要包括乙型肝炎（hbv）、丙型肝炎（bcv），而其中又以乙型肝炎最為常見。 2、酒精：俗話說“飲酒傷肝”，飲酒并不是肝癌的直接病因，但它的作用類似于催化劑，能夠促進(jìn)肝癌的發(fā)生和進(jìn)展。有長期酗酒嗜好者容易誘發(fā)肝癌。這是因為酒精進(jìn)入人體后，主要在肝臟進(jìn)行分解代謝，酒精對肝細(xì)胞的毒性使肝細(xì)胞對脂肪酸的分解和代