靜配中心醫(yī)院感染管理制度

1、靜脈用藥調(diào)配中心感染管理制度人員管理1. 與靜脈用藥調(diào)配工作有關(guān)的人員，每年至少進(jìn)行一次健康檢查，建立健康檔案。2. 禁止非本科室人員進(jìn)出，進(jìn)入潔凈區(qū)域的人員數(shù)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制。3. 重視個(gè)人清潔衛(wèi)生，應(yīng)當(dāng)按規(guī)定和程序更衣。工作服的材質(zhì)、式樣和穿戴方式， 應(yīng)當(dāng)與各功能科室的不同性質(zhì)、 任務(wù)和操作要求、潔凈度級(jí)別相適應(yīng)，不得混穿，并應(yīng)當(dāng)分別清洗。4. 不得進(jìn)入潔凈區(qū)的人員：非潔凈區(qū)操作人員，皮膚有外傷，炎癥，瘙癢者；因上呼吸道感染等嚴(yán)重咳嗽，打噴嚏，流涕者；沒(méi)有按規(guī)定摘去首飾、洗去化妝品指甲油和未按規(guī)定穿著潔凈服者；剛結(jié)束劇烈運(yùn)動(dòng)出汗者。物品管理1. 清潔工具嚴(yán)格按區(qū)域分類(lèi)，分別清洗放置，不得混用。

2、2. 一次性使用無(wú)菌物品，證件齊全，滅菌合格。3. 醫(yī)療廢棄物須用雙層黃色專(zhuān)用垃圾袋盛放；分離后的一次性注射器廢氣針頭須裝入利器盒； 生活垃圾、醫(yī)療垃圾按規(guī)定分類(lèi)放置，統(tǒng)一處理。4. 各操作室不得存放與該科室工作無(wú)關(guān)的物品，不準(zhǔn)在靜脈用藥調(diào)配中心用餐或放置食物；每日工作結(jié)束后應(yīng)當(dāng)及時(shí)清場(chǎng)，各種廢棄物必須每天及時(shí)處理。清潔消毒1 / 4非潔凈區(qū)的清潔、消毒操作程序：1. 每日工作結(jié)束后，用專(zhuān)用拖把擦洗地面，用常水擦拭工作臺(tái)、凳椅、門(mén)框及門(mén)把手、塑料筐等；2. 每周消毒一次地面和污物桶：先用常水清潔，待干后，再用消毒液擦洗地面及污物桶內(nèi)外， 15 分鐘以后再用常水擦去消毒液；3. 每周一次用 75

3、%乙醇擦拭消毒工作臺(tái)、成品輸送密閉容器、藥車(chē)、不銹鋼設(shè)備、凳椅、門(mén)框及門(mén)把手。（四）萬(wàn)級(jí)潔凈區(qū)清潔、消毒程序：1. 每日的清潔、消毒：調(diào)配結(jié)束后，用常水清潔不銹鋼設(shè)備，層流操作臺(tái)面及兩側(cè)內(nèi)壁， 傳遞窗頂部、兩側(cè)內(nèi)壁、把手及臺(tái)面，凳椅，照明燈開(kāi)關(guān)等，待揮干后，用 75%乙醇擦拭消毒；2. 每日按規(guī)定的操作程序進(jìn)行地面清潔、消毒；3. 墻壁、頂棚每月進(jìn)行一次清潔、消毒，操作程序同上。（五）清潔、消毒注意事項(xiàng)：1. 消毒劑應(yīng)當(dāng)定期輪換使用；2. 潔凈區(qū)和一般輔助工作區(qū)的清潔工具必須嚴(yán)格分開(kāi)，不得混用；3. 清潔、消毒過(guò)程中，不得將常水或消毒液噴淋到高效過(guò)濾器上；4. 清潔、消毒時(shí)，應(yīng)當(dāng)按從上到下、從

4、里向外的程序擦拭，不得留有死角；5. 用常水清潔時(shí)，待揮干后，才能再用消毒劑擦拭，保證清潔、消毒效果。2 / 4日常維護(hù)1. 空氣處理機(jī)組、新風(fēng)機(jī)組應(yīng)定期檢查，保持清潔2. 新風(fēng)機(jī)組粗效過(guò)濾網(wǎng)宜每 2d 清潔一次；粗效過(guò)濾器宜 12 月更換一次；中效過(guò)濾器宜每周檢查有無(wú)破損或堵塞， 3 個(gè)月更換一次；亞高效過(guò)濾器宜每年更換。發(fā)現(xiàn)污染和堵塞及時(shí)更換。3. 末端高效過(guò)濾器每年檢查一次，當(dāng)阻力超過(guò)設(shè)計(jì)初阻力 160Pa 或已經(jīng)使用三年以上時(shí)宜更換。潔凈區(qū)內(nèi)的送風(fēng)口每周清潔一次。4. 排風(fēng)機(jī)組中的中效過(guò)濾器宜每年更換， 發(fā)現(xiàn)污染和堵塞及時(shí)更換。5. 定期檢查回風(fēng)口過(guò)濾網(wǎng)，每周清潔一次，每年更換一次。如

5、遇特殊污染，及時(shí)更換，并用消毒劑擦拭回風(fēng)口內(nèi)表面。6. 設(shè)專(zhuān)門(mén)維護(hù)管理人員，遵循設(shè)備的使用說(shuō)明進(jìn)行保養(yǎng)與維護(hù)；并制定運(yùn)行手冊(cè)，有檢查和記錄。建筑布局1. 靜脈用藥調(diào)配中心總體區(qū)域設(shè)計(jì)布局、功能室和面積應(yīng)當(dāng)與工作量相適應(yīng)，并保證潔凈區(qū)、輔助工作區(qū)和生活區(qū)的劃分，不同區(qū)域之間的人流和物流出入走向合理，不同潔凈級(jí)別區(qū)域間有防止交叉感染的相應(yīng)設(shè)施。2. 靜脈調(diào)配中心設(shè)于人員流動(dòng)少的安靜區(qū)域，切便于與醫(yī)護(hù)人員溝通和成品的運(yùn)送。3. 設(shè)置地點(diǎn)遠(yuǎn)離污染源，禁止設(shè)置于地下室或半地下室，周?chē)沫h(huán)境、路面、植被等不會(huì)對(duì)靜脈用藥調(diào)配過(guò)程造成污染。3 / 44. 潔凈區(qū)的潔凈標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家規(guī)定：一次更衣室洗衣潔具間為十萬(wàn)級(jí)；二級(jí)更衣室、加藥混合調(diào)配操作間為萬(wàn)級(jí)；層流操作臺(tái)為百級(jí)。5. 抗生素類(lèi)藥物與危害藥物和場(chǎng)外營(yíng)養(yǎng)液藥物與普通靜脈用藥的加藥調(diào)配分開(kāi)分別建立兩套獨(dú)立