如何分析肺功能檢查結(jié)果

1、如何分析肺功能檢查結(jié)果肺通氣功能障礙的類(lèi)型有：阻塞性通氣功能障礙、 限制性通氣功能障礙和混合性通氣功能障礙。阻塞性通氣功能障礙以流速(FEV1.0 /FVC % )降低為主，而限制性通氣功能障礙以肺容量(如VC)減少為主，混合性則二者兼而有之。判斷通氣功能障礙的類(lèi)型的主要依據(jù)是 肺功能檢查，同時(shí)需要結(jié)合臨床資料作出正確的結(jié)論。分析肺功能檢查結(jié)果可以參考以下的步驟：步驟1 : FVCFVC正常，基本上可以排除限制性通氣功能障礙，若有降低，則需要鑒別是阻塞性還是限 制性通氣功能障礙。步驟2 : FEV1正常：可以除外明顯的限制性和阻塞性通氣功能障礙。降低：提示存在有通氣功能障礙，由于限制性和阻塞性

2、通氣功能障礙均可表現(xiàn)出FEV1降低，故需要評(píng)估FEV1/FVC，判斷是否存在阻塞。若有條件，應(yīng)檢查肺總量(TLC)。肺總量(TLC)增加大于15%，提示阻塞；肺總量(TLC)正?；蛟黾涌沙庀拗疲蝗艚档?，提示限制，對(duì)于 混合性通氣功能障礙，肺總量 (TLC)偶可正常。步驟 3 : FEV1/FVC正常:通?？膳懦枞酝夤δ苷系K。FEV1/FVC正?；蛟龈撸Y(jié)合 FVC降低，常常提示限制性通氣功能障礙。若有疑問(wèn)可檢查 肺總量(TLC)或DLCO (DLCO :指單位時(shí)間內(nèi)、單位壓力差下通過(guò)肺泡毛細(xì)血管膜進(jìn)入毛 細(xì)血管血液中的 CO量，實(shí)測(cè)值與預(yù)計(jì)值的百分比 >80%為正常。)，同時(shí)可以

3、結(jié)合胸片檢 查有無(wú)肺總量(TLC)減少的依據(jù)。FEV1/FVC降低，高度提示阻塞性通氣功能障礙，是判斷阻塞性通氣工能障礙的重要指標(biāo)。步驟4 :呼氣流量值FEF25-75與FEV1的改變一致，但更為敏感。(用力呼氣中段流量 FEF25%-75%是指在 25%-75%用力肺活量間的用力呼氣流量 )步驟5 : MVVMVV與FEV1的改變一般一致，但更為敏感。臨床上可以通過(guò)FEV1來(lái)計(jì)算MVV值。在正常情況下，預(yù)計(jì) MVV=FEV1 X40，在臨床工作中可以利用 MVV預(yù)計(jì)低限作為MVV是 否適當(dāng)?shù)呐袛嘁罁?jù)。 MVV預(yù)計(jì)低限=FEV1 X30。若MVV V FEV1 X30 ,常常提示患者未用力、配

4、合不佳、疲勞、神經(jīng)肌肉疾患等，需要技術(shù)員認(rèn)真甄別； 若MVV顯著FEV1 X30, 往往提示測(cè)定FEV1時(shí)未盡全力或存在有嚴(yán)重的阻塞性通氣功能障礙。（ 最大通氣量 MVV 是指肺功能測(cè)定時(shí)，單位時(shí)間內(nèi)所能呼吸的最大氣量。被檢者以最大的速度與幅度呼吸15秒鐘，呼出的總氣量乘以 4,即為每分鐘最大通氣量。 ）引起MVV與FEV1不協(xié)調(diào)降低改變的原因主要是大氣道阻塞或神經(jīng)肌肉疾患。步驟6 : DLco （DLCO:指單位時(shí)間內(nèi)、單位壓力差下通過(guò)肺泡毛細(xì)血管膜進(jìn)入毛細(xì)血管 血液中的CO量，實(shí)測(cè)值與預(yù)計(jì)值的百分比 >80%為正常）DLco降低，提示肺實(shí)質(zhì)限制性病變。若為單純性降低，多考慮肺血管病變

5、。增高，可見(jiàn)于哮喘、肥胖、肺泡出血等。步驟7 :支氣管反應(yīng)性測(cè)定略。實(shí)例分析-1男，59歲。身高151cm。體重46kg 。頃目預(yù)計(jì)值實(shí)測(cè)值實(shí)測(cè)/預(yù)計(jì)%VC2.911.2944.4二VC2.821.2745.1二EV12.290.5624.6二EV1/FVC44.19二EV1/VC76.5943.5856.9MVV94.119.4120.6步驟1 : FVCFVC降低，提示存在有肺通氣功能障礙，但則需要鑒別是阻塞性還是限制性的原因。步驟2 : FEV1FEV1顯著降低，結(jié)合FVC明顯降低，提示存在限制性原因的可能，同時(shí)需要評(píng)估FEV1/FVC ,以明確是否存在阻塞性的原因。步驟 3 : FEV

6、1/FVCFEV1/FVC明顯降低，高度提示阻塞性通氣功能障礙。步驟4 :呼氣流量值未提供。步驟5 : MVVMVV預(yù)計(jì)=0.56 X30=16.8 。MVV實(shí)測(cè)=19.41 ,結(jié)合上述各指標(biāo)的改變，符合嚴(yán)重阻塞性 通氣功能障礙的 MVV變化，當(dāng)然需要技術(shù)員結(jié)合患者的檢查情況和流量容積圖形來(lái)綜合判 斷。結(jié)論：中度限制，重度阻塞性通氣功能障礙。實(shí)例分析-2 男，56歲。身高170cm。體重60kg 。頃目預(yù)計(jì)值實(shí)測(cè)值實(shí)測(cè)/預(yù)計(jì)二VC4.003.4887.2二EV13.201.2438.8二EV1/FVC35.6MVV119.2148.2940.5RV/肺總量(TLC)52.7DLco9.164.5950.11 ) FVC正常，可以除外明顯的限制性通氣功能障礙。是否有阻塞性原因，需要檢查FEV1 ,FEV1/FVC 。2) FEV1降低，可以明確有阻塞性原因，由于 FVC正常，故其降低可能為阻塞性通氣功能 障礙所致，需要結(jié)合 FEV1/FVC ,以進(jìn)一步肯定其判斷。3) FEV1/FVC降低，可以肯定存在通氣功能障礙。4) MVV 預(yù)計(jì)=1.24 X30=37.2 。 MVV 實(shí)測(cè)=48.29，其為嚴(yán)重阻塞性原因或是測(cè)FEV1時(shí)未用全力？其需要技術(shù)員認(rèn)真進(jìn)行判斷，還需要結(jié)合FV圖形作出最后的決定。5) RV/肺總量(TLC)顯著增高，提示肺充氣過(guò)度，符合嚴(yán)重阻塞性通氣功能障礙的改