優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)+四手操作技術(shù)在下頜低位阻生第三磨牙微創(chuàng)拔除術(shù)應(yīng)用中的體會(huì)

1、    優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)+四手操作技術(shù)在下頜低位阻生第三磨牙微創(chuàng)拔除術(shù)應(yīng)用中的體會(huì)    馬靜娜 趙彬【摘要】目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)+四手操作技術(shù)在下頜低位阻生第三磨牙（下簡(jiǎn)稱下頜智齒）微創(chuàng)拔除中的臨床應(yīng)用效果。方法： 將下頜低位阻生智齒微創(chuàng)拔除患者100例隨機(jī)分為2組，對(duì)照組36例，采用普通微創(chuàng)拔牙技術(shù)，實(shí)驗(yàn)組64例，.采用普通微創(chuàng)拔牙技術(shù)+優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)+四手操作技術(shù)，調(diào)查兩組手術(shù)所用時(shí)間和術(shù)后患者滿意度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組用時(shí)31.33±15.073分鐘，對(duì)照組用時(shí)55.88±24.472分鐘，（p【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);下頜低位阻生第三磨

2、牙;拔除術(shù)r781.05a2095-6851（2020）03-115-01低位阻生指牙的最高部位低于第二磨牙的牙頸部。1是臨床常見的牙齒阻生情況之一。普通拔除時(shí)，拔除時(shí)間長(zhǎng)，患者痛苦大，治療體驗(yàn)差。四手操作是指“患者采取放松的仰臥位，醫(yī)護(hù)雙人四手同時(shí)在口腔治療中完成各種操作，平穩(wěn)而迅速地傳遞所用器械及材料?！?我科采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)+四手操作技術(shù)對(duì)下頜智齒進(jìn)行拔除取得良好效果?，F(xiàn)將治療體會(huì)匯報(bào)如下：1 資料與方法1.1 資料 隨機(jī)選取20182019年在我院口腔科門診通過曲面斷層片確診的下頜低位阻生智齒100例，實(shí)驗(yàn)組64例，其中男性31例，女性33例，年齡1753歲，平均年齡31.28

3、7;14.104歲;對(duì)照組36例，其中男性13例，女性23例，年齡在1850歲，平均年齡27.88±7.845。兩組都在智齒拔除適應(yīng)證范圍內(nèi)，女性避開月經(jīng)期及妊娠期。1.2 方法隨機(jī)將患者分為2組，一組為對(duì)照組，一組為實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組進(jìn)行微創(chuàng)拔牙，但護(hù)士只為醫(yī)生提供所需用物。實(shí)驗(yàn)組護(hù)士采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式+四手操作技術(shù)進(jìn)行操作，具體操作如下：護(hù)士按醫(yī)生習(xí)慣采取立位或坐位。a.術(shù)前：核對(duì)患者基本信息，詢問患者病史，核對(duì)術(shù)牙，完善術(shù)前檢查。協(xié)助簽署知情同意書，指導(dǎo)患者就坐，為患者準(zhǔn)備漱口杯和水。用凡士林棉簽潤(rùn)滑口唇及口角，防止口鏡牽拉造成患者痛苦。指導(dǎo)患者張大口用鼻子呼吸。告知患者有不適時(shí)

4、舉左手示意，避免舉手觸碰醫(yī)護(hù)造成患者誤傷。b.術(shù)中：打開一次性口腔器械盒，安裝 45°高速渦輪機(jī)，將縫合針線、紗布、無(wú)菌注射器打開于無(wú)菌包內(nèi)，將包內(nèi)器械按照醫(yī)生使用先后順序擺放。醫(yī)護(hù)佩戴防護(hù)面罩或護(hù)目鏡，麻醉生效后，安裝刀片、遞與醫(yī)生，安裝吸唾器，協(xié)助吸出術(shù)區(qū)血液，保持術(shù)野清晰。手術(shù)過程中，左手進(jìn)行吸唾和調(diào)節(jié)光源，右手傳遞器械，避免交叉感染。醫(yī)生使用牙挺和增隙過程中，護(hù)士用左手半握拳托住患者下關(guān)節(jié)，防止手術(shù)意外導(dǎo)致患者的下頜關(guān)節(jié)脫位以及骨折狀況。3使用高速渦輪機(jī)去除阻力時(shí)，護(hù)士右手用唇頰拉鉤拉住舌部或頰部，保護(hù)舌體不被誤傷和增大視野。護(hù)士隨時(shí)用鑷子將切割的牙體組織或脫落的牙齒取出口腔

5、。用持針器夾取穿好的縫合針線遞于醫(yī)生進(jìn)行縫合。縫合完畢后，將無(wú)菌紗布棉卷放于術(shù)區(qū)囑患者咬住，進(jìn)行壓迫止血。去除洞巾后取一小塊紗布為患者拭去口唇及口周血跡。c.術(shù)后：扶患者慢慢坐起，送患者于留觀區(qū)觀察30分鐘。期間進(jìn)行術(shù)后常規(guī)宣教。1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)定方法1.3.1 從護(hù)士準(zhǔn)備用物開始計(jì)時(shí)，到術(shù)后宣教完畢計(jì)時(shí)結(jié)束。1.3.2 采用自制的滿意度調(diào)查表，對(duì)手術(shù)后病人進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容為對(duì)護(hù)理工作的滿意度，調(diào)查表分為非常滿意、滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)，總體滿意度=（非常滿意+滿意）/例數(shù)100%5由護(hù)理人員向患者講解調(diào)查的內(nèi)容及填表方式62 結(jié)果2.1 實(shí)驗(yàn)組平均工作時(shí)間為31.33±15.0

6、73分鐘，對(duì)照組平均工作時(shí)間55.88±24.472分鐘，（p2.2 實(shí)驗(yàn)組患者中，非常滿意10例，滿意51例，不滿意3例，滿意度95.32%，（61/64），對(duì)照組患者中，非常滿意3例，滿意25例，不滿意8例，滿意度77.78%（28/36）.（p=0.021），實(shí)驗(yàn)組滿意度明顯提高。3 討論口腔護(hù)士四手操作縮短了患者就診時(shí)間，降低了交叉感染幾率，提高了患者滿意度，值得在下頜低位阻生智齒拔除中推廣。參考文獻(xiàn)：1 張志愿，俞光巖，口腔頜面外科學(xué)m. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2017：115.2 李秀娥，王春麗.實(shí)用口腔護(hù)理技術(shù)m. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2017：36.3 章求.下頜阻生智齒拔除術(shù)中四手操作護(hù)理配合分析j.家庭醫(yī)藥，2018：237.4 王芳，韓雪，趙青，下頜阻生指出拔除術(shù)的護(hù)理體會(huì)j.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018.18（7）：210.5 何吉瓊.下頜阻生牙拔除術(shù)的護(hù)理干