易栓癥抗凝治療指南

1、會計學1易栓癥抗凝治療指南易栓癥抗凝治療指南acquiredgeneticmixedtransientVTErisk factorsOctober 23, 200027-year old woman dies from pulmonary embolism shortly after arrival at Heathrow airport, after a 20-hour journey from Australia(The Guardian, 23/10/2000)*idiopathic or secondary5252761082623474315141651360100200300400

2、5006001994199519961997199819992000200120022003Number of publications高同型半胱氨酸血癥定義為高于對照組高同型半胱氨酸血癥定義為高于對照組90* 或或 95#百分位水平。百分位水平。50%10%40%HCTPA: helical CT pulmonary angiography+FibrinFibrinogenProthrombinThrombinFVaFXFXaFVIIIaFIXaThrombin-Antithrombin ComplexFXa-AntithrombinComplexAntithrombin+ Heparin

3、or EC Heparan SulphateAnticoagulantAnticoagulantTF/FVIIaAntithrombin Anticoagulant pathwayECECTFTFVIIaVIIaVaVaCaCa+PLPLPROTHROMBINASEPROTHROMBINASEX XXaXaII IIIIaIIaFibrinoFibrinogengenFibrinFibrinIXaIXaVIIIaVIIIaCaCa+PLPLTENASETENASEIXIXXIaXIaCaCa+XIXIXIIXIIXIIaXIIaHMWKHMWKANTITHROMBINAnticoagulant

4、 actionV VVIIIVIIIAT藥用肝素是從豬或牛的黏膜組織提取,由硫酸化葡萄糖胺和己糖醛酸以1，4糖苷鍵交連成。平均分子量13，000l 5，000，抗凝活性180220 IUmg。n 普通肝素：用化學法(亞硝酸或加堿水解)或酶法(肝素酶)通過解聚作用獲得。生物學活性取決于分子量，約30005000。n 抗凝活性取決于特定的戊多糖序列與抗凝皿酶結合并使其活化。特定序列在肝素中占l/3， LMWH由于解聚作用含量更少。n LMWH： 抗FXa活性需特定的戊糖序列(分子量1700)，抗Fa活性需18個雙糖組成的短鏈(分子量5400)。 LMWH抗FXa活性抗Fa活性。n 鈣鹽（速避凝）總抗凝活性較鈉鹽低。鈣鹽（速避凝）總抗凝活性較鈉鹽低。第七屆美國胸內科醫(yī)師協(xié)會第七屆美國胸內科醫(yī)師協(xié)會(ACCP)骨科手術骨科手術肝素誘發(fā)的血小板減少治療指南肝素誘發(fā)的血小板減少治療指南英國血液學標準委員會血栓與止血工作組英國血液學標準委員會血栓與止血工作組推薦所有用任何一種肝素用藥開始時計數血小板。在100天之內曾接受肝素治療者，用藥前及24h后普通肝素：qod,414d。外科患者接受LWMH時414d ,qo2-4d內科及產科:無需常規(guī)測。謝謝 謝！謝！歡迎合作開展我省易栓癥的研究！歡迎合作開展我省易栓癥的研究！豬年身體健康、工作順利、閡家幸福！豬年身體健康、工作順