序貫性血液凈化治療急性重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒并發(fā)多器官功能障礙綜合征的臨床效果

1、    序貫性血液凈化治療急性重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒并發(fā)多器官功能障礙綜合征的臨床效果    楊嬌嬌【摘  要】目的：觀察序貫性血液凈化治療急性重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒并發(fā)多器官功能障礙綜合征的臨床效果。方法：采用醫(yī)學(xué)研究對(duì)比法，選取我院急診科2017年1月-2020年1月收治的40例急性重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒并發(fā)多器官功能障礙綜合征患者的臨床資料進(jìn)行調(diào)研統(tǒng)計(jì)，按照治療方法的不同，分為對(duì)照組和治療組。對(duì)照組給予常規(guī)治療，治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合序貫性血液凈化治療，臨床觀察兩組治療狀況。結(jié)果：治療組臨床有效率為100%（20/20）明顯高于對(duì)照組臨床有效率

2、75.00%（15/20），死亡率0%（0/20）明顯低于對(duì)照組25.00%（5/20），兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：序貫性血液凈化治療對(duì)急性重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒并發(fā)多器官功能障礙綜合征的臨床效果確切，具有極高的臨床治療有效性和安全性，可明顯提升臨床救治成效，降低死亡率，值得臨床大力推廣?！娟P(guān)鍵詞】序貫性血液凈化;治療;急性重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒并發(fā)多器官功能障礙綜合征r595.4;r392      a      1672-3783（2020）07-0099-01急性重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒并發(fā)多器官功能障礙綜合征是急

3、性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒中較為嚴(yán)重的一種類型。常規(guī)治療方法通過(guò)建立詳盡的早期基本生命支持系統(tǒng)、徹底洗胃、合理使用阿托品，來(lái)確保搶救成功率1。盡管如此，仍無(wú)法避免患者死亡。故此，序貫性血液凈化作為新的治療技術(shù)方法，在挽救患者生命、提高救治質(zhì)量上成效顯著。本文為探討序貫性血液凈化治療對(duì)急性重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒并發(fā)多器官功能障礙綜合征的臨床效果及應(yīng)用價(jià)值，選定我院血液科2017年1月-2020年1月收治的40例急性重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒并發(fā)多器官功能障礙綜合征患者為課題研究對(duì)象，具體實(shí)驗(yàn)樣本統(tǒng)計(jì)分析如下：1.資料和方法1.1一般資料選取我院血液科2017年1月-2020年1月收治的40例急性重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒并發(fā)

4、多器官功能障礙綜合征患者的臨床資料進(jìn)行調(diào)研統(tǒng)計(jì)，按照治療方法的不同，分為對(duì)照組和治療組。其中對(duì)照組：男9例，女10例，年齡16-33歲，平均年齡（21.86±0.25）歲;治療組：男8例，女11例，年齡16-32歲，平均年齡（21.25±0.86）歲。兩組患者在年齡、性別、疾病嚴(yán)重程度、中毒農(nóng)藥等一般臨床資料上無(wú)顯著差異性（p>0.05），具有可比性。1.2治療方法對(duì)照組早期基本生命支持系統(tǒng)、徹底洗胃、合理使用阿托品，。序貫性血液凈化治療：中毒早期及時(shí)給予血漿置換（pe）、血液灌流（hp）清除毒素，同時(shí)序貫連續(xù)性腎臟替代治療（crrt），疾病好轉(zhuǎn)期進(jìn)行間斷血液透析（i

5、hd），不同時(shí)期應(yīng)用不同凈化模式治療。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用ibm spss statistics 24.0（社會(huì)科學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件包）對(duì)所有研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，樣本率比較采用%表示，用x2檢驗(yàn)計(jì)量資料以（x±s）表示，用t檢驗(yàn)。當(dāng)p<0.05時(shí)，表示兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比意義。2.結(jié)果2.1兩組臨床癥狀改善情況治療組臨床有效率為100%（20/20）明顯高于對(duì)照組臨床有效率75.00%（15/20），死亡率0%（0/20）明顯低于對(duì)照組25.00%（5/20），兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。詳見(jiàn)表13.討論急性重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒并發(fā)多器官功能障礙綜合征可對(duì)患者

6、生存質(zhì)量造成極大威脅。本研究的相關(guān)結(jié)果表明，治療組臨床有效率為100%（20/20）明顯高于對(duì)照組臨床有效率75.00%（15/20），死亡率0%（0/20）明顯低于對(duì)照組25.00%（5/20），兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。綜合其他學(xué)者的研究結(jié)果表明，該治療方法落實(shí)后，在map水平、hr及各炎性因子水平、pao2、sao2水平及ph值、患者昏迷清醒時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間及住院時(shí)間、治愈率、病死率上差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）3。治療后map、hr、酸堿度（ph）、動(dòng)脈血二氧化碳分壓（paco2）、動(dòng)脈血氧分壓（pao2）、血氧飽和度（sao2）、白細(xì)胞介素-6（i

7、l-6）、il-10和腫瘤壞死因子（tnf-）差異均顯著（p<0.05）;該方法反對(duì)提高搶救的成功率，降低病死率效果較好4。同時(shí)在械通氣時(shí)間、昏迷時(shí)間、住院時(shí)間上差異明顯（p<0.05）;臨床療效和推行價(jià)值確切5。綜合來(lái)講，本病的治療實(shí)踐中，通過(guò)運(yùn)用序貫性血液凈化治療對(duì)提升患者生活質(zhì)量，對(duì)確保患者盡早康復(fù)奠定了基礎(chǔ)。洗胃、導(dǎo)瀉、糾正水電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)及機(jī)械通氣等常規(guī)治療基礎(chǔ)上，采用序貫性血液灌流（hp）和連續(xù)靜脈-靜脈血液濾過(guò)（cvvh）治療效果突出。綜上所述，序貫性血液凈化治療對(duì)急性重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒并發(fā)多器官功能障礙綜合征的臨床效果確切，具有極高的臨床治療有效性和安全性，可明顯提升臨床救治成效，降低死亡率，值得臨床大力推廣。參考文獻(xiàn)1 程靜，陶玲玲，李敏， 等.序貫性血液凈化治療急性重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒并發(fā)多器官功能障礙綜合征的效果探究j.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（32）：152-154.2 黃艷萍.序貫性血液凈化治療急性重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒并發(fā)多器官功能障礙綜合征療效觀察j.大醫(yī)生，2019，4（5）：57-40.3 阮建軍.序貫性血液凈化治療急性重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒并發(fā)多器官功能障礙綜合征效果觀察j.中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（4）：133-135.4 侯景玉，吳畏，陳希妍， 等.序貫性血液凈化治療急性重度有機(jī)磷