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文檔簡介

1、A4A4雨水支管溝槽回填報驗申請表工程名稱:六安市一水廠廠區(qū)總平工程編號:致:六安市建工建設(shè)監(jiān)理有限公司(監(jiān)理單位)我單位已完成 Y10Y10 1 1 至 Y10Y104 4 雨水支管胸腔兩側(cè)素土回填 工作, 現(xiàn)報上該工程報驗申請表,請予以審查和驗收。附件:1 1、溝槽沙回填分項工程檢驗批質(zhì)量檢驗記錄2 2、隱蔽工程檢查驗收記錄3 3、測量復(fù)核記錄4 4、試驗報告承包單位(章)._項目經(jīng)理 _日 期 、審查意見:項目監(jiān)理機構(gòu) _總/ /專業(yè)監(jiān)理工程師日 期_分項工程(驗收批)質(zhì)量驗收記錄表編號:工程名稱淠河北路道路工程分部工程名稱雨水分項工程名稱雨水溝槽回填施工單位安徽華景建設(shè)有限公司專業(yè)工長

2、阮仁好項目經(jīng)理方昌月驗收部位Y2-Y7雨水管道管腔上部素土回填執(zhí)行標準及編號給水排水管道施工及驗收規(guī)范GB50268-2008主 控項 目質(zhì)量驗收規(guī)范規(guī)定的 檢查項目及驗收標準施工單位檢查評定記錄監(jiān)理(建設(shè))單位驗收記錄1回填材料符合設(shè)計要求符合要求2溝槽不帶水回填,回填密實符合要求3回填壓實度符合設(shè)計規(guī)范要求符合要求456般 項目1回填已達到設(shè)計高程,表面平整符合要求2回填時管道無損傷、位移符合要求3456施工單位檢查 評定結(jié)果經(jīng)查:主控項目全部合格,一般項目均符合規(guī)范及設(shè)計要求項目專業(yè)質(zhì)量檢查員:年月 日監(jiān)理(建設(shè)) 單位驗收結(jié)論監(jiān)理工程師(建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責(zé)人)年月日隱蔽工程檢查驗

3、收記錄年 月 日工程名稱六安市淠河北路 道路工程施工單位安徽華景建設(shè)有限公司隱檢項目雨水管道溝槽回填隱檢范圍Y37-Y42 段雨水管道管頂上 50cn 素土回填隱檢內(nèi)容及 檢查情況1.回填土壓實度符合設(shè)計要求;2.溝槽不帶水回填,回填密實3.回填時管道及附屬構(gòu)筑物無損傷、沉降、位移等現(xiàn)象。隱檢內(nèi)容已完成,請予以核驗驗收意見檢查結(jié)論:同意隱蔽不同意,整改后進行隱蔽處理情況及 結(jié)論復(fù)查人:年 月日建設(shè)單位監(jiān)理單位施工項目技術(shù)負 責(zé)人施工員質(zhì)檢員A4A4污水橫排水溝槽回填報驗申請表工程名稱:新城三路(迎賓大道- -縱四路)道路工程 編號: _致:安徽省志成建設(shè)工程咨詢股份有限公司(監(jiān)理單位)我單位已

4、完成了 KO+275KO+275 K0+115K0+115 處污水橫排水管道管頂上 50cm50cm 素土回基工作,現(xiàn)報上該工程報驗申請表,請予以審查和驗收。附件:1 1、溝槽回填檢驗批質(zhì)量檢驗記錄2 2、隱蔽工程檢查驗收記錄承包單位(章)項目經(jīng)理_日 期 _審查意見:項目監(jiān)理機構(gòu) _總/ /專業(yè)監(jiān)理工程師_日 期_溝槽回填(驗收批)質(zhì)量驗收記錄表編號:_工程名稱新城三路道路工程分部工程名稱污水橫排水分項工程名稱溝槽回填施工單位安徽華景建設(shè)有限公司專業(yè)工長陳東陽項目經(jīng)理方昌付驗收部位K0+275、K0+115處污水橫排水管道管頂上50cm素土回填執(zhí)行標準及編號給水排水管道施工及驗收規(guī)范GB50

5、268-2008主 控項 目質(zhì)量驗收規(guī)范規(guī)定的 檢查項目及驗收標準施工單位檢查評定記錄監(jiān)理(建設(shè))單位驗收記錄1回填土材料符合設(shè)計要求2溝槽不帶水回填,回填密實3回填土壓實度符合設(shè)計規(guī)范要求456般 項目1回填已達到設(shè)計高程,表面平整2回填時管道無損傷、位移3456施工單位檢查 評定結(jié)果經(jīng)查:主控項目全部合格,一般項目均符合規(guī)范及設(shè)計要求項目專業(yè)質(zhì)量檢查員:年月 日監(jiān)理(建設(shè)) 單位驗收結(jié)論監(jiān)理工程師(建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責(zé)人)年月日隱蔽工程檢查驗收記錄年 月 日工程名稱新城三路道路工程施工單位安徽華景建設(shè)有限公司隱檢項目污水橫排水溝槽回填隱檢范圍KO+275 K0+115 處管頂上 50c

6、m 素土回填隱檢內(nèi)容及 檢查情況1. 回填土壓實度符合設(shè)計要求;2. 溝槽不帶水回填,回填密實3回填時管道及附屬構(gòu)筑物無損傷、沉降、位移等現(xiàn)象。隱檢內(nèi)容已完成,請予以核驗驗收意見檢查結(jié)論:同意隱蔽不同意,修改后進行隱蔽處理情況及 結(jié)論復(fù)查人:年 月日建設(shè)單位監(jiān)理單位施工項目技術(shù)負 責(zé)人施工員質(zhì)檢員A4A4雨水溝槽回填報驗申請表工程編號:致:安徽同方工程咨詢有限公司(監(jiān)理單位)我單位已完成了 y1y1y7y7 處管頂上 25cm25cm 回填 工作,現(xiàn)報上該工程報 驗申請表,請予以審查和驗收。附件:檢驗批質(zhì)量檢驗記錄 隱蔽工程檢查驗收記錄 試驗報告承包單位(章)_項目經(jīng)理日 期20132013、

7、審查意見:項目監(jiān)理機構(gòu) _總/ /專業(yè)監(jiān)理工程師日 期_分項工程(驗收批)質(zhì)量驗收記錄表編號:工程名稱淠河北路道路工程分部工程名稱雨水分項工程名稱雨水溝槽回填施工單位安徽華景建設(shè)有限公司專業(yè)工長阮仁好項目經(jīng)理方昌月驗收部位Y42-Y46雨水管道管腔下部第二層素土回填執(zhí)行標準及編號給水排水管道施工及驗收規(guī)范GB50268-2008主 控項 目質(zhì)量驗收規(guī)范規(guī)定的 檢查項目及驗收標準施工單位檢查評定記錄監(jiān)理(建設(shè))單位驗收記錄1回填土材料符合設(shè)計要求符合要求2溝槽不帶水回填,回填密實符合要求3回填土壓實度符合設(shè)計規(guī)范要求符合要求456般 項目1回填已達到設(shè)計高程,表面平整符合要求2回填時管道無損傷、

8、位移符合要求3456施工單位檢查 評定結(jié)果經(jīng)查:主控項目全部合格,一般項目均符合規(guī)范及設(shè)計要求項目專業(yè)質(zhì)量檢查員:年月 日監(jiān)理(建設(shè)) 單位驗收結(jié)論監(jiān)理工程師(建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責(zé)人)年月日隱蔽工程檢查驗收記錄年 月 日工程名稱周集路道路工程施工單位安徽華景建設(shè)有限公司隱檢項目雨水溝槽土方回填隱檢范圍Y1y7 處管頂上 25cm隱檢內(nèi)容及 檢查情況1. 回填土壓實度符合設(shè)計要求;2. 溝槽不帶水回填,回填密實3回填時管道及附屬構(gòu)筑物無損傷、沉降、位移等現(xiàn)象。隱檢內(nèi)容已完成,請予以核驗驗收意見檢查結(jié)論:同意隱蔽不同意,修改后進行隱蔽處理情況及 結(jié)論復(fù)查人:年 月日建設(shè)單位監(jiān)理單位施工項目技術(shù)

9、負 責(zé)人施工員質(zhì)檢員A4A4雨水溝槽回填報驗申請表工程名稱:編號:致:安徽同方工程咨詢有限公司(監(jiān)理單位)我單位已完成了 k0+020k0+020 k0+200k0+200(y1y1 y7y7)處雨水溝槽土回填-1.49m-1.49m 工作,現(xiàn)報上該工程報驗申請表,請予以審查和驗收。附件:檢驗批質(zhì)量檢驗記錄隱蔽工程檢查驗收記錄試驗報告承包單位(章)_項目經(jīng)理日 期20132013、審查意見:項目監(jiān)理機構(gòu) _總/ /專業(yè)監(jiān)理工程師日 期_分項工程(驗收批)質(zhì)量驗收記錄表編號:工程名稱周集路道路工程分部工程名稱雨水分項工程名稱雨水溝槽回填施工單位安徽華景建設(shè)有限公司專業(yè)工長項目經(jīng)理驗收部位k0+0

10、20k0+200(y1y7)處雨水溝槽土回填-1.49m執(zhí)行標準及編號給水排水管道施工及驗收規(guī)范GB50268-2008主 控項 目質(zhì)量驗收規(guī)范規(guī)定的 檢查項目及驗收標準施工單位檢查評定記錄監(jiān)理(建設(shè))單位驗收記錄1回填土材料符合設(shè)計要求符合要求2溝槽不帶水回填,回填密實符合要求3回填土壓實度符合設(shè)計規(guī)范要求符合要求456般 項目1回填已達到設(shè)計高程,表面平整符合要求2回填時管道無損傷、位移符合要求3456施工單位檢查 評定結(jié)果經(jīng)查:主控項目全部合格,一般項目均符合規(guī)范及設(shè)計要求項目專業(yè)質(zhì)量檢查員:年月 日監(jiān)理(建設(shè)) 單位驗收結(jié)論監(jiān)理工程師(建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責(zé)人)年月日隱蔽工程檢查驗收

11、記錄年 月 日工程名稱周集路道路工程施工單位安徽華景建設(shè)有限公司隱檢項目雨水溝槽土方回填隱檢范圍k0+020k0+200(y1y7)處-1.49m隱檢內(nèi)容及 檢查情況1. 回填土壓實度符合設(shè)計要求;2. 溝槽不帶水回填,回填密實3回填時管道及附屬構(gòu)筑物無損傷、沉降、位移等現(xiàn)象。隱檢內(nèi)容已完成,請予以核驗驗收意見檢查結(jié)論:同意隱蔽不同意,修改后進行隱蔽處理情況及 結(jié)論復(fù)查人:年 月日建設(shè)單位監(jiān)理單位施工項目技術(shù)負 責(zé)人施工員質(zhì)檢員A4A4雨水溝槽回填報驗申請表工程名稱:周集路道路工程編號:致:安徽同方工程咨詢有限公司(監(jiān)理單位)我單位已完成了 k0+020k0+020 k0+200k0+200(

12、y1y1 y7y7)處雨水溝槽土回填-1.29m-1.29m 工作,現(xiàn)報上該工程報驗申請表,請予以審查和驗收。附件:檢驗批質(zhì)量檢驗記錄隱蔽工程檢查驗收記錄試驗報告承包單位(章)_項目經(jīng)理日 期20132013、審查意見:項目監(jiān)理機構(gòu) _總/ /專業(yè)監(jiān)理工程師日 期_分項工程(驗收批)質(zhì)量驗收記錄表編號:工程名稱周集路道路工程分部工程名稱雨水分項工程名稱雨水溝槽回填施工單位安徽華景建設(shè)有限公司專業(yè)工長項目經(jīng)理驗收部位k0+020k0+200(y1y7)處雨水溝槽土回填-1.29m執(zhí)行標準及編號給水排水管道施工及驗收規(guī)范GB50268-2008主 控項 目質(zhì)量驗收規(guī)范規(guī)定的 檢查項目及驗收標準施工

13、單位檢查評定記錄監(jiān)理(建設(shè))單位驗收記錄1回填土材料符合設(shè)計要求符合要求2溝槽不帶水回填,回填密實符合要求3回填土壓實度符合設(shè)計規(guī)范要求符合要求456般 項目1回填已達到設(shè)計高程,表面平整符合要求2回填時管道無損傷、位移符合要求3456施工單位檢查 評定結(jié)果經(jīng)查:主控項目全部合格,一般項目均符合規(guī)范及設(shè)計要求項目專業(yè)質(zhì)量檢查員:年月 日監(jiān)理(建設(shè)) 單位驗收結(jié)論監(jiān)理工程師(建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責(zé)人)年月日隱蔽工程檢查驗收記錄年 月 日工程名稱周集路道路工程施工單位安徽華景建設(shè)有限公司隱檢項目雨水溝槽土方回填隱檢范圍k0+020k0+200(y1y7)處-1.29m隱檢內(nèi)容及 檢查情況1. 回

14、填土壓實度符合設(shè)計要求;2. 溝槽不帶水回填,回填密實3回填時管道及附屬構(gòu)筑物無損傷、沉降、位移等現(xiàn)象。隱檢內(nèi)容已完成,請予以核驗驗收意見檢查結(jié)論:同意隱蔽不同意,修改后進行隱蔽處理情況及 結(jié)論復(fù)查人:年 月日建設(shè)單位監(jiān)理單位施工項目技術(shù)負 責(zé)人施工員質(zhì)檢員A4A4雨水溝槽回填報驗申請表工程名稱:周集路道路工程編號:致:安徽同方工程咨詢有限公司(監(jiān)理單位)我單位已完成了 k0+020k0+020 k0+200k0+200(y1y1 y7y7)處雨水溝槽土回填-1.09m-1.09m 工作,現(xiàn)報上該工程報驗申請表,請予以審查和驗收。附件:檢驗批質(zhì)量檢驗記錄隱蔽工程檢查驗收記錄試驗報告承包單位(章

15、)_項目經(jīng)理日 期20132013、審查意見:項目監(jiān)理機構(gòu) _總/ /專業(yè)監(jiān)理工程師日 期_分項工程(驗收批)質(zhì)量驗收記錄表編號:工程名稱周集路道路工程分部工程名稱雨水分項工程名稱雨水溝槽回填施工單位安徽華景建設(shè)有限公司專業(yè)工長項目經(jīng)理驗收部位k0+020k0+200(y1y7)處雨水溝槽土回填-1.09m執(zhí)行標準及編號給水排水管道施工及驗收規(guī)范GB50268-2008主 控項 目質(zhì)量驗收規(guī)范規(guī)定的 檢查項目及驗收標準施工單位檢查評定記錄監(jiān)理(建設(shè))單位驗收記錄1回填土材料符合設(shè)計要求符合要求2溝槽不帶水回填,回填密實符合要求3回填土壓實度符合設(shè)計規(guī)范要求符合要求456般 項目1回填已達到設(shè)計

16、高程,表面平整符合要求2回填時管道無損傷、位移符合要求3456施工單位檢查 評定結(jié)果經(jīng)查:主控項目全部合格,一般項目均符合規(guī)范及設(shè)計要求項目專業(yè)質(zhì)量檢查員:年月 日監(jiān)理(建設(shè)) 單位驗收結(jié)論監(jiān)理工程師(建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責(zé)人)年月日隱蔽工程檢查驗收記錄年 月 日工程名稱周集路道路工程施工單位安徽華景建設(shè)有限公司隱檢項目雨水溝槽土方回填隱檢范圍k0+020k0+200(y1y7)處-1.09m隱檢內(nèi)容及 檢查情況1. 回填土壓實度符合設(shè)計要求;2. 溝槽不帶水回填,回填密實3回填時管道及附屬構(gòu)筑物無損傷、沉降、位移等現(xiàn)象。隱檢內(nèi)容已完成,請予以核驗驗收意見檢查結(jié)論:同意隱蔽不同意,修改后進行

17、隱蔽處理情況及 結(jié)論復(fù)查人:年 月日建設(shè)單位監(jiān)理單位施工項目技術(shù)負 責(zé)人施工員質(zhì)檢員A4A4雨水溝槽回填報驗申請表工程名稱:周集路道路工程編號:致:安徽同方工程咨詢有限公司(監(jiān)理單位)我單位已完成了 k0+020k0+020 k0+200k0+200(y1y1 y7y7)處雨水溝槽土回填-0.89m-0.89m 工作,現(xiàn)報上該工程報驗申請表,請予以審查和驗收。附件:檢驗批質(zhì)量檢驗記錄隱蔽工程檢查驗收記錄試驗報告承包單位(章)_項目經(jīng)理日 期20132013、審查意見:項目監(jiān)理機構(gòu) _總/ /專業(yè)監(jiān)理工程師日 期_分項工程(驗收批)質(zhì)量驗收記錄表編號:工程名稱周集路道路工程分部工程名稱雨水分項工

18、程名稱雨水溝槽回填施工單位安徽華景建設(shè)有限公司專業(yè)工長項目經(jīng)理驗收部位k0+020k0+200(y1y7)處雨水溝槽土回填-0.89m執(zhí)行標準及編號給水排水管道施工及驗收規(guī)范GB50268-2008主 控項 目質(zhì)量驗收規(guī)范規(guī)定的 檢查項目及驗收標準施工單位檢查評定記錄監(jiān)理(建設(shè))單位驗收記錄1回填土材料符合設(shè)計要求符合要求2溝槽不帶水回填,回填密實符合要求3回填土壓實度符合設(shè)計規(guī)范要求符合要求456般 項目1回填已達到設(shè)計高程,表面平整符合要求2回填時管道無損傷、位移符合要求3456施工單位檢查 評定結(jié)果經(jīng)查:主控項目全部合格,一般項目均符合規(guī)范及設(shè)計要求項目專業(yè)質(zhì)量檢查員:年月 日監(jiān)理(建設(shè)

19、) 單位驗收結(jié)論監(jiān)理工程師(建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責(zé)人)年月日隱蔽工程檢查驗收記錄年 月 日工程名稱周集路道路工程施工單位安徽華景建設(shè)有限公司隱檢項目雨水溝槽土方回填隱檢范圍k0+020k0+200(y1y7)處-0.89m隱檢內(nèi)容及 檢查情況1. 回填土壓實度符合設(shè)計要求;2. 溝槽不帶水回填,回填密實3回填時管道及附屬構(gòu)筑物無損傷、沉降、位移等現(xiàn)象。隱檢內(nèi)容已完成,請予以核驗驗收意見檢查結(jié)論:同意隱蔽不同意,修改后進行隱蔽處理情況及 結(jié)論復(fù)查人:年 月日建設(shè)單位監(jiān)理單位施工項目技術(shù)負 責(zé)人施工員質(zhì)檢員A4A4雨水溝槽回填報驗申請表工程名稱:周集路道路工程編號:致:安徽同方工程咨詢有限公司(

20、監(jiān)理單位)我單位已完成了 k0+020k0+020 k0+200k0+200(y1y1 y7y7)處雨水溝槽土回填-0.69m-0.69m 工作,現(xiàn)報上該工程報驗申請表,請予以審查和驗收。附件:檢驗批質(zhì)量檢驗記錄隱蔽工程檢查驗收記錄試驗報告承包單位(章)_項目經(jīng)理日 期20132013、審查意見:項目監(jiān)理機構(gòu) _總/ /專業(yè)監(jiān)理工程師日 期_分項工程(驗收批)質(zhì)量驗收記錄表編號:工程名稱周集路道路工程分部工程名稱雨水分項工程名稱雨水溝槽回填施工單位安徽華景建設(shè)有限公司專業(yè)工長項目經(jīng)理驗收部位k0+020k0+200(y1y7)處雨水溝槽土回填-0.69m執(zhí)行標準及編號給水排水管道施工及驗收規(guī)范

21、GB50268-2008主 控項 目質(zhì)量驗收規(guī)范規(guī)定的 檢查項目及驗收標準施工單位檢查評定記錄監(jiān)理(建設(shè))單位驗收記錄1回填土材料符合設(shè)計要求符合要求2溝槽不帶水回填,回填密實符合要求3回填土壓實度符合設(shè)計規(guī)范要求符合要求456般 項目1回填已達到設(shè)計高程,表面平整符合要求2回填時管道無損傷、位移符合要求3456施工單位檢查 評定結(jié)果經(jīng)查:主控項目全部合格,一般項目均符合規(guī)范及設(shè)計要求項目專業(yè)質(zhì)量檢查員:年月 日監(jiān)理(建設(shè)) 單位驗收結(jié)論監(jiān)理工程師(建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責(zé)人)年月日隱蔽工程檢查驗收記錄年 月 日工程名稱周集路道路工程施工單位安徽華景建設(shè)有限公司隱檢項目雨水溝槽土方回填隱檢范圍

22、k0+020k0+200(y1y7)處-0.69m隱檢內(nèi)容及 檢查情況1. 回填土壓實度符合設(shè)計要求;2. 溝槽不帶水回填,回填密實3回填時管道及附屬構(gòu)筑物無損傷、沉降、位移等現(xiàn)象。隱檢內(nèi)容已完成,請予以核驗驗收意見檢查結(jié)論:同意隱蔽不同意,修改后進行隱蔽處理情況及 結(jié)論復(fù)查人:年 月日建設(shè)單位監(jiān)理單位施工項目技術(shù)負 責(zé)人施工員質(zhì)檢員A4A4雨水溝槽回填報驗申請表工程名稱:周集路道路工程編號:致:安徽同方工程咨詢有限公司(監(jiān)理單位)我單位已完成了 k0+020k0+020 k0+200k0+200(y1y1 y7y7)處雨水溝槽土回填-0.49m-0.49m 工作,現(xiàn)報上該工程報驗申請表,請予

23、以審查和驗收。附件:檢驗批質(zhì)量檢驗記錄隱蔽工程檢查驗收記錄試驗報告承包單位(章)_項目經(jīng)理日 期20132013、審查意見:項目監(jiān)理機構(gòu) _總/ /專業(yè)監(jiān)理工程師日 期_分項工程(驗收批)質(zhì)量驗收記錄表編號:工程名稱周集路道路工程分部工程名稱雨水分項工程名稱雨水溝槽回填施工單位安徽華景建設(shè)有限公司專業(yè)工長項目經(jīng)理驗收部位k0+020k0+200(y1y7)處雨水溝槽土回填-0.49m執(zhí)行標準及編號給水排水管道施工及驗收規(guī)范GB50268-2008主 控項 目質(zhì)量驗收規(guī)范規(guī)定的 檢查項目及驗收標準施工單位檢查評定記錄監(jiān)理(建設(shè))單位驗收記錄1回填土材料符合設(shè)計要求符合要求2溝槽不帶水回填,回填密

24、實符合要求3回填土壓實度符合設(shè)計規(guī)范要求符合要求456般 項目1回填已達到設(shè)計高程,表面平整符合要求2回填時管道無損傷、位移符合要求3456施工單位檢查 評定結(jié)果經(jīng)查:主控項目全部合格,一般項目均符合規(guī)范及設(shè)計要求項目專業(yè)質(zhì)量檢查員:年月 日監(jiān)理(建設(shè)) 單位驗收結(jié)論監(jiān)理工程師(建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責(zé)人)年月日隱蔽工程檢查驗收記錄年 月 日工程名稱周集路道路工程施工單位安徽華景建設(shè)有限公司隱檢項目雨水溝槽土方回填隱檢范圍k0+020k0+200(y1y7)處-0.49m隱檢內(nèi)容及 檢查情況1. 回填土壓實度符合設(shè)計要求;2. 溝槽不帶水回填,回填密實3回填時管道及附屬構(gòu)筑物無損傷、沉降、位移

25、等現(xiàn)象。隱檢內(nèi)容已完成,請予以核驗驗收意見檢查結(jié)論:同意隱蔽不同意,修改后進行隱蔽處理情況及 結(jié)論復(fù)查人:年 月日建設(shè)單位監(jiān)理單位施工項目技術(shù)負 責(zé)人施工員質(zhì)檢員A4A4雨水溝槽回填報驗申請表工程名稱:周集路道路工程編號:致:安徽同方工程咨詢有限公司(監(jiān)理單位)我單位已完成了 k0+020k0+020 k0+200k0+200(y1y1 y7y7)處雨水溝槽土回填-0.29m-0.29m 工作,現(xiàn)報上該工程報驗申請表,請予以審查和驗收。附件:檢驗批質(zhì)量檢驗記錄隱蔽工程檢查驗收記錄試驗報告承包單位(章)_項目經(jīng)理日 期20132013、審查意見:項目監(jiān)理機構(gòu) _總/ /專業(yè)監(jiān)理工程師日 期_分項

26、工程(驗收批)質(zhì)量驗收記錄表編號:工程名稱周集路道路工程分部工程名稱雨水分項工程名稱雨水溝槽回填施工單位安徽華景建設(shè)有限公司專業(yè)工長項目經(jīng)理驗收部位k0+020k0+200(y1y7)處雨水溝槽土回填-0.29m執(zhí)行標準及編號給水排水管道施工及驗收規(guī)范GB50268-2008主 控項 目質(zhì)量驗收規(guī)范規(guī)定的 檢查項目及驗收標準施工單位檢查評定記錄監(jiān)理(建設(shè))單位驗收記錄1回填土材料符合設(shè)計要求符合要求2溝槽不帶水回填,回填密實符合要求3回填土壓實度符合設(shè)計規(guī)范要求符合要求456般 項目1回填已達到設(shè)計高程,表面平整符合要求2回填時管道無損傷、位移符合要求3456施工單位檢查 評定結(jié)果經(jīng)查:主控項

27、目全部合格,一般項目均符合規(guī)范及設(shè)計要求項目專業(yè)質(zhì)量檢查員:年月 日監(jiān)理(建設(shè)) 單位驗收結(jié)論監(jiān)理工程師(建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責(zé)人)年月日隱蔽工程檢查驗收記錄年 月 日工程名稱周集路道路工程施工單位安徽華景建設(shè)有限公司隱檢項目雨水溝槽土方回填隱檢范圍k0+020k0+200(y1y7)處-0.29m隱檢內(nèi)容及 檢查情況1. 回填土壓實度符合設(shè)計要求;2. 溝槽不帶水回填,回填密實3回填時管道及附屬構(gòu)筑物無損傷、沉降、位移等現(xiàn)象。隱檢內(nèi)容已完成,請予以核驗驗收意見檢查結(jié)論:同意隱蔽不同意,修改后進行隱蔽處理情況及 結(jié)論復(fù)查人:年 月日建設(shè)單位監(jiān)理單位施工項目技術(shù)負 責(zé)人施工員質(zhì)檢員A4A4雨水

28、溝槽回填報驗申請表工程名稱:周集路道路工程編號:致:安徽同方工程咨詢有限公司(監(jiān)理單位)我單位已完成了 k0+020k0+020 k0+200k0+200(y1y1 y7y7)處雨水溝槽土回填-0.09m-0.09m 工作,現(xiàn)報上該工程報驗申請表,請予以審查和驗收。附件:檢驗批質(zhì)量檢驗記錄隱蔽工程檢查驗收記錄試驗報告承包單位(章)_項目經(jīng)理日 期20132013、審查意見:項目監(jiān)理機構(gòu) _總/ /專業(yè)監(jiān)理工程師日 期_分項工程(驗收批)質(zhì)量驗收記錄表編號:工程名稱周集路道路工程分部工程名稱雨水分項工程名稱雨水溝槽回填施工單位安徽華景建設(shè)有限公司專業(yè)工長項目經(jīng)理驗收部位k0+020k0+200(

29、y1y7)處雨水溝槽土回填-0.09m執(zhí)行標準及編號給水排水管道施工及驗收規(guī)范GB50268-2008主 控項 目質(zhì)量驗收規(guī)范規(guī)定的 檢查項目及驗收標準施工單位檢查評定記錄監(jiān)理(建設(shè))單位驗收記錄1回填土材料符合設(shè)計要求符合要求2溝槽不帶水回填,回填密實符合要求3回填土壓實度符合設(shè)計規(guī)范要求符合要求456般 項目1回填已達到設(shè)計高程,表面平整符合要求2回填時管道無損傷、位移符合要求3456施工單位檢查 評定結(jié)果經(jīng)查:主控項目全部合格,一般項目均符合規(guī)范及設(shè)計要求項目專業(yè)質(zhì)量檢查員:年月 日監(jiān)理(建設(shè)) 單位驗收結(jié)論監(jiān)理工程師(建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責(zé)人)年月日隱蔽工程檢查驗收記錄年 月 日工程名稱周集路道路工程施工單位安徽華景建設(shè)有限公司隱檢項目雨水溝槽土方回填隱檢范圍k0+020

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